vedvarende kraftige skuldersmerter
Introduktion
Introduktion Vedvarende kraftige skuldersmerter, ofte forårsaget af forskydning af skulderleddet. Der er en klar historie med traumer.
Patogen
Årsag til sygdom
Normalt forårsaget af traumer.
Undersøge
Inspektion
Traumatisk anterior forflytning af skulderen har en betydelig historie med traumer, skuldersmerter, hævelse og dysfunktion.Det sårede lem er elastisk fastgjort i den milde abduktion indre rotation, albue flexion, og den berørte side underarm understøttes af den kontralaterale hånd. Udseendet er en "firkantet skulder" deformitet, skuldertoppen er fremtrædende, og skulderen er tom. Humeralhovedet kan røres under armhulerne, under keglerne eller under kragbenet. Mild abduktion af den skadede lem kan ikke være tæt på brystvæggen. Hvis albuen er fastgjort til brystet, kan håndfladen ikke berøre den modsatte skulder på samme tid (Dugas-tegn, det vil sige skuldertesten er positiv). Overarmen er placeret på ydersiden af overarmen for samtidig at komme i kontakt med acromion og den ydre iliac crest (lige regel test). Røntgenundersøgelse kan bestemme typen af dislokation og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af brud.
Røntgenskilte er det normale parallelle forhold mellem de to artikulære overflader på skulder-, skulder- og humeralhovederne, der udgør skulderleddet. I henhold til graden og retningen for adskillelse af humeralhovedet er det opdelt i følgende typer:
1. Skulderleds subluxation: ledgabet er bred og smal. Humeralhovedet bevæger sig nedad, og halvdelen af humeralhovederne vender mod skuldrene.
2. Dislokation af skulderleddet: det mest almindelige. Blandt dem er forskydning under kondylen især almindelig. Den forreste skive viser, at humærehovedet overlapper skulderbladet og scapulahalsen og er placeret 0,5 cm-1,0 cm under kondylen. Humeralhovedet viste en ydre rotation, og humeralskaftet blev let bortført. Dislokation af humærehovedet under clavicle og dislokation af underarmen er mindre almindelig.
3. Dislokation af skulderleddet: sjælden. Det er værd at bemærke, at indretningen af humerhovedet og scapulaen stadig er god, og samlingsrummet findes, hvilket let er gået glip af. Kun i lateral eller sakral position kan humærehovedet frigøres bagud bag skulderbladet.
Skulderprøven (Dugas) er positiv: Når den berørte side læner sig mod brystet, kan håndfladen ikke placeres på den modsatte skulder. Traumatisk anterior forflytning af skulderen har en betydelig historie med traumer, skuldersmerter, hævelse og dysfunktion.Det sårede lem er elastisk fastgjort i den milde abduktion indre rotation, albue flexion, og den berørte side underarm understøttes af den kontralaterale hånd. Udseendet er en "firkantet skulder" deformitet, skuldertoppen er fremtrædende, og skulderen er tom. Humeralhovedet kan røres under armhulerne, under keglerne eller under kragbenet. Mild abduktion af den skadede lem kan ikke være tæt på brystvæggen. Hvis albuen er fastgjort til brystet, kan håndfladen ikke berøre den modsatte skulder på samme tid (Dugas-tegn, det vil sige skuldertesten er positiv). Overarmen er placeret på ydersiden af overarmen for samtidig at komme i kontakt med acromion og den ydre iliac crest (lige regel test).
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af vedvarende alvorlig skuldersmerter:
Dislokation af skulderleddet er opdelt i anterior dislokation og posterior dislokation i henhold til positionen for humerhovedet. Den forreste forskydning af skulderleddet er almindelig, ofte forårsaget af indirekte vold, for eksempel når faldet, den øvre ekstremitetsabduktion og den ydre rotation berører håndfladen eller albuen jorden, og den ydre kraft påvirker langs den langsgående akse af humerus. Humerhovedet er fra subscapularis og den større muskel. Den svage del undgår ledningskapslen og løsner sig fremad og nedad for at danne en forreste forskydning. Humeralhovedet skubbes ind under scapula condyle og danner en dislokation under condyle. Hvis volden er stor, bevæger humeralhovedet sig fremad til subclavianen og danner en dislokation af subclavianen. Posterior dislokation er sjælden, mest på grund af den anteriore og bageste voldelige virkning af skulderleddet eller landingen af hånden, når den indre rotation af skulderleddet falder. Den bageste dislokation kan opdeles i den underkapulære gangue og den subakromielle forflytning. Hvis skulderforflytningen behandles forkert i det indledende trin, kan sædvanlig forskydning forekomme.
