Ustabil
Introduktion
Introduktion Symptomer på overekstremiteter ved cervikal spondylose er ustabile. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikal disk og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nucleus pulposus eller prolaps; sporredannelse, ligamenthypertrofi og sekundær rygmarvsstenose osv., Stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Patogen
Årsag til sygdom
Den grundlæggende patologiske ændring af cervikal spondylose er degenerationen af den intervertebrale skive. Den cervikale rygvirvel er placeret mellem kraniet og brystkassen, den cervikale skive har hyppige aktiviteter under bærende forhold og er modtagelig for overdreven mikroskade og belastning.
De vigtigste patologiske ændringer er: tidlig degeneration af cervikal disk, nedsat vandindhold i nucleus pulposus og fibrøs hævelse og fortykning af annulus fibrosis, efterfulgt af glasagtig degeneration og endda brud. Efter degeneration af cervikal disk reduceres trykmodstanden og trækstyrken. Når de udsættes for tyngden af kraniet og trækkraften i musklerne i hovedet og brystet, kan den degenererede skive gennemgå en lokal eller omfattende udbuling til periferien, indsnævre det intervertebrale skiverum, overlappe de artikulære processer, forskydning og den langsgående diameter af den intervertebrale foramen. Bliv mindre. Efterhånden som den intervertebrale skives trækmotstand bliver svagere, når cervikale hvirvler bevæger sig, reduceres stabiliteten mellem tilstødende hvirvler, og den intervertebrale ustabilitet opstår, mobiliteten mellem rygsøjlerne øges, og rygsøjlen har en svag glidning, der derefter vises Knoglehyperplasi af den bageste facetled, krokled og lamina, degeneration af ligamentum flavum og ligament, brusk og ossifikation. Følelsesløshed, smerte, bevægelse og sensoriske forstyrrelser på skuldre, arme og ryg, hyperalgesi, berøringsinduktans, følelsesløshed eller myrfølelse af fingrene, svage hænder, tunge følelser, ustabile genstande, lammelse og andre symptomer, muskelatrofi i overekstremiteter, Begrænset skulderaktivitet.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af intervertebral foramen-komprimeringstest af knogler og led- og blødt væv
1. Test af cervikal spondylose
Den fysiske undersøgelse af cervikal spondylose, herunder:
(1) Pre-flexion nakketest: Patientens hals er bøjet fremad og drejet til venstre og højre. Hvis der er smerter i livmoderhalsen, indikerer det, at det cervikale facetled har degenerative ændringer.
(2) Intervertebral foramen-knusningstest (cylindertest): Patientens hoved er partisk mod den berørte side. Undersøgerens venstre håndplade placeres på toppen af patientens hoved, og højre hånd klemmer knytnæven og gnider venstre hånd. Patienten har strålingssmerter eller følelsesløshed, hvilket indikerer, at kraften er nedad. Overførslen til den intervertebrale foramen bliver mindre og har rodskade. For dem med svær rodsmerter kan undersøgeren bruge hænderne til at overlappe hinanden på toppen af hovedet og under tryk under trykket for at fremkalde eller forværre symptomerne. En positiv komprimeringstest opstår, når patientens hoved er i den neutrale eller bageste position og omtales som Jackson indenter-test.
(3) Brachial plexus pull-test: Patienten bøjer, undersøgeren holder patientens hoved og nakke med den ene hånd, og den anden hånd holder håndleddet på det berørte lem, skubber og trækker i den modsatte retning for at se, om patienten føler strålesmerter eller følelsesløshed. Dette kaldes Spistesten. Hvis patienten tvinges til at udføre en intern rotation, mens han trækker, kaldes det for spist styrkelse test.
(4) Forlængelse af øvre lemmer: Undersøgeren placeres på skulderen på den raske side for at fikse den anden hånd, og den anden hånd holdes på patientens håndled og strækker sig gradvist bagud og udad for at øge trækkraften i livmoderhalsen. Hvis der er strålesmerter i det berørte lem, indikerer det, at cervikale nerveroden eller brachialpleksen er under pres eller skade.
2. Røntgeninspektion
Mænd over 40 år, ca. 90% af kvinder over 45 år har sporer i livmoderhalscellerne. Derfor er der en ændring i røntgenfilmen, som ikke nødvendigvis har kliniske symptomer. Røntgenfundene relateret til cervikal spondylose er nu beskrevet som følger:
(1) Ortotopisk: Observer tilstedeværelsen eller fraværet af omdrejning af ledled, odontoid brud eller fravær. Uanset om den syvende cervikale tværgående proces er for lang, med eller uden halsribben. Om krokleddet og det intervertebrale rum er udvidet eller indsnævret.
(2) Sideposition: 1 ændring i krumning Den cervikale rygvirvel er lige, det fysiologiske fremspring forsvinder eller kurven vendes. 2 Unormal aktivitet i cervikale rygsøjlen overforlængelse og lateral position røntgenfilm, kan du se elasticiteten af den intervertebrale skive er ændret. 3 Den epifysiske vertebrale krop kan producere osteophytter og forkalkning i ledbånd i nærheden af den intervertebrale skive. 4 Det intervertebrale rum, der indsnævrer den intervertebrale skive, kan tyndes på grund af nucleus pulposus, vandindholdet i den intervertebrale skive reduceres, og fibrisen tyndes, og det intervertebrale rum indsnævres på røntgenfilmen. 5 semi-dislokation og intervertebral foramen bliver lille intervertebral diskdegeneration, stabiliteten mellem rygvirvlerne er lav, den rygvirvelkrop forekommer ofte subluxation eller kaldes rygsøjlen. Forkalkning af seks ledbåndforkalkning er en af de typiske læsioner af cervikal spondylose.
(3) Skrå position: De venstre og højre skrå skiver i rygsøjlen bruges hovedsageligt til at observere størrelsen på den intervertebrale foramen og hyperplasien i krokleddet.
3. Elektromyografi
Elektromyografi af cervikal spondylose og cervikal skiveudbrud kan indikere, at nerveroden er degenereret af langvarig komprimering, hvorved man mister hæmningen af musklerne, der er indre.
4. CT-undersøgelse
CT er blevet brugt til at diagnosticere forstørrelse af rygmarvskanal eller knogledestruktion forårsaget af posterior langsgående ligamentbensdannelse, rygmarvsstenose, rygmarvs tumor osv., Og knogletæthed måles for at estimere graden af osteoporose. Derudover kan blødt væv og subarachnoid rum i og uden for det dural kappe tydeligt ses på grund af det tværgående tomografiske billede. Derfor har den korrekte diagnose af skiveudbrud, neurofibromatose, rygmarv eller medullær hulrum en bestemt værdi for diagnosen og differentiel diagnose af cervikal spondylose.
Diagnose
Differentialdiagnose
Lumbal spondylosis
1 lændesmerter, smerter i benene, ischias, forkølelse i underekstremiteterne, følelsesløshed, ustabil gang, svaghed, intermitterende klaudikation.
2 spinal kanalsygdom: muskelsvaghed, muskelatrofi, lammelse af lemmer og andre symptomer.
3 rygmarvssymptomer: nedre del af maven har en fornemmelse af bælte, vanskeligheder med vandladning, dysfunktion i afføring og så videre. Hoste, smerter, holdesmerter, bøjende rygsmerter, unormale tarmbevægelser, abdominal banding. Lav rygsmerter → iskias → forværring efter aktivitet → kan ikke sidde i lang tid, kan ikke stå i lang tid, kan ikke stå i lang tid, kan ikke være en kropsholdning → smerter kan ikke falde i søvn → muskelatrofi i smerteområdet, alvorlig eller sen fremkomst af to forhindringer og krampe, i sengen Kan ikke, da sygdommen udvikler sig gradvist kan stige og blive bæredygtig. Forskellige typer vorter kan forekomme, hvis de ikke behandles.
