Nedsat arteriel iltmætning
Introduktion
Introduktion Oxygenmætning (SO2) er procentdelen af iltbundet oxyhemoglobin (HbO2) i blodet, der tegner sig for den samlede kapacitet af det kombinerede hæmoglobin (Hb), som er koncentrationen af blodoxygen i blodet. Det er en vigtig fysiologisk del af respirationscyklussen. parametre. Den funktionelle iltmætning er forholdet mellem Hb02-koncentration og HbO2 + Hb-koncentration, der er forskellig fra procentdelen af ilt og hæmoglobin. Derfor kan overvågning af arteriel iltmætning (SaO2) estimere lungeoxygenering og bæreevne af hæmoglobinoxygen. Blodens iltmætning af normalt humant arterielt blod er 98%.
Patogen
Årsag til sygdom
Ved hypoxisk hypoxæmi er hæmoglobin ikke fuldt ud effektivt på grund af utilstrækkelig iltforsyning. På dette tidspunkt sænkes det delvise tryk i blodsuccen og iltmætning er for eksempel ved kronisk hjerte- og lungesygdom, hvis SaO2 sænkes, er det iltforsyning. Utilstrækkelig ydelse; hvis der ikke er nogen miljøfaktor for hypoxi, er det resultatet af lungeventilation og ventilationsforstyrrelse. Hvis hypoxæmi reduceres det partielle ilt, og SaO2 er ikke lavt, hvilket antyder hæmoglobinmangel eller unormal hæmoglobinæmi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektrokardiogram Doppler ekkokardiografi
Mange kliniske sygdomme forårsager en mangel på iltforsyning, som direkte vil påvirke den normale metabolisme af celler og alvorligt true menneskers liv. Derfor er realtidsovervågning af arteriel iltkoncentration meget vigtig i klinisk redning.
Den traditionelle metode til måling af iltmætning i blodet er først at opsamle blod fra den menneskelige krop og derefter bruge blodgasanalysatoren til at udføre elektrokemisk analyse og måle det partielle tryk PO2 til hæmoragagisk ilt til at beregne iltmætning af blødning. Denne metode er besværlig og kan ikke overvåges kontinuerligt.
Den aktuelle målemetode er at bruge en fototype-sensor af finger-type. Ved måling er det kun nødvendigt at placere sensoren på den menneskelige finger ved hjælp af en finger som en gennemsigtig beholder til hæmoglobin ved hjælp af rødt lys med en bølgelængde på 660 nm og næsten infrarødt lys på 940 nm som en tilfældig lyskilde. Lysoverførselsintensiteten gennem vævssengen måles for at beregne hæmoglobinkoncentrationen og iltmætning i blodet, og instrumentet kan vise blodets iltmætning i menneskekroppen og derved tilvejebringe et kontinuerligt ikke-invasivt iltmåleinstrument til blod til klinisk praksis.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første arterielt iltpartialtryk (PaO2):
Henviser til det tryk, der genereres ved den fysiske opløsning af iltmolekyler i blodet. Sunde mennesker PaO2 falder gradvist med alderen og fysiologiske virkninger såsom receptorniveau. I henhold til forholdet mellem partiel ilt og iltmætning i blodet er dissociationskurven af oxyhemoglobin i form S. Når PaO2> 8 kPa (60 mmHg) eller mere, er kurven flad, iltmætning er over 90%, og PaO2 ændres med 5,3 kPa (40 mmHg). ), og iltmætning i blod ændrer sig lidt, hvilket indikerer, at iltpartialtrykket er langt mere følsomt end iltmætning, men når PaO2 <8 kPa eller mindre, er kurven stejl og lige, falder iltpartialtrykket lidt, og iltmætning i blodet falder kraftigt. PaO2 er mindre end 8 kPa (60 mmHg) som en diagnostisk indikator for respirationssvigt.
For det andet, arteriel iltmætning (SaO2):
Er iltprocenten for enhedens hæmoglobin, er den normale værdi 97%. Når PaO2 er lavere end 8 kPa (60 mmHg), er hæmoglobin-ilt-dissociationskurven i det stejle afsnit, iltmætning afspejler den hypoxiske tilstand, så i tilfælde af alvorlig åndedrætssvigt bruges pulsoximeteret til at hjælpe med at evaluere I fravær af O2 justeres koncentrationen af O2 for at få patientens SaO2 til at nå mere end 90% for at reducere blodgasanalysen af traumatisk arterielt blod, der spiller en positiv rolle i rationel iltbehandling og vurdering af helbredende virkning.
For det tredje, arterielt blodoxygenindhold (CaO2):
Det er antallet af ml ilt i 100 ml blod. Disse inkluderer summen af hæmoglobinbindende ilt og fysisk opløst ilt i plasma. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. Referenceværdien af CaO2 hos raske personer var 20 ml%. Den blandede, venøse blods iltningsmætning (SVO2) er 75%, og oxygenindholdet CVO2 er 15 ml%. Cirka 100 ml ilt pr. 100 ml arterielt blod anvendes til vævsudnyttelse. Hæmoglobin reduceres, SaO2 er lavere end normalt, og iltindholdet i blodet er stadig inden for det normale interval.
Fjerde, arterielt blodkuldioxidpartialtryk (PaCO2):
Henviser til det tryk, der genereres af fysisk opløste CO2-molekyler i blodet. Normal PaCO2 er 4,6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), mere end 6 kPa er utilstrækkelig ventilation, og mindre end 4,6 kPa kan være overdreven ventilation. Utilstrækkelig akut ventilation, når PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg) ifølge Henderson-Hassellbalch-formlen, er pH-værdien under 7,20, hvilket vil påvirke cirkulationen og cellemetabolismen. Kronisk respirationssvigt på grund af organets kompensationsmekanisme, PaCO2> 6,65 kPa (50 mmHg) som en diagnostisk indikator for respirationssvigt.
