Serumkalzium

Calcium ist das am häufigsten vorkommende Kation im menschlichen Körper. Die Atomformel lautet Ca, und das Atomgewicht beträgt 40,08. Normale Erwachsene enthalten 25-30 Mol Kalzium, von denen sich mehr als 99% in Knochen und Zähnen befinden.Der Knochen stellt das größte Kalziumreservoir im Körper dar. Die extrazelluläre Flüssigkeit enthält nur etwa 27 mmol Kalzium.Obwohl ihr Gehalt niedrig ist, bewahrt sie den normalen neuromuskulären Stress. Die Drüsensekretion und die Aktivität einiger Enzymsysteme spielen vor allem bei der Blutgerinnung eine wichtige Rolle. Die intrazelluläre Flüssigkeit enthält fast kein Kalzium. Grundlegende Informationen Fachklassifizierung: Wachstums- und Entwicklungskontrolle Klassifizierung: Biochemische Untersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Die Proben sollten so schnell wie möglich gemessen werden, vorzugsweise innerhalb von 1 Stunde nach der Probenahme. Normalwert (1) Methylthymolblau-kolorimetrisches Verfahren (MTB) 1 Serum Calcium Erwachsene 2,03 ~ 2,54 mmol / l Kinder 2,25 ~ 2,67 mmol / l. 2 Serum ionisiertes Calcium 1,13 ~ 1,35 mmol / l 3 Rote Blutkörperchen Calcium im Vollblut befindet sich fast im Plasma und nur 15,72 μmol / l gepackte Zellen in roten Blutkörperchen. 4 Die Kalziumausscheidung im Urin variiert stark mit der Ernährung. A. <3,75 mmol / 24 h bei kalziumarmer Ernährung. B. <6,25 mmol / 24 h für die allgemeine Kalziumdiät. C. Hohe Kalziumdiät kann <10mmol / 24h erreichen. 5 Speichel Kalzium 0,74 ~ 1,69 mmol / l. (2) Methode der direkten kolorimetrischen Messung des o-Kresoloximkomplexketons (MTB). (3) Ethylendiamintetraessigsäure-Dinatriumtitrationsverfahren (MTB). (4) Bestimmung von ionisiertem Calcium im Serum durch ionisiertes Calcium: 1,10 bis 1,34 mmol / l für Erwachsene. Klinische Bedeutung (1) Ethylendiamintetraessigsäure-Dinatriumtitration 1 erhöhter Kalziumspiegel im Blut A. Es gibt zwei primäre und sekundäre Hyperthyreosen. Neben Rachitis, Rachitis und chronischem Nierenversagen. Der Anstieg des Blutcalciums beträgt mehr als 2,6 mmol / l, der höchste Wert liegt bei bis zu 4,5 mmol / l, und der Phosphor im Blut liegt unter 1,13 mmol / l und der niedrigste Wert liegt bei 0,64 mmol / l. Harnkalzium erhöht, männlich war größer als 9,68 mmol / 24 h, weiblich war größer als 8,07 mmol / 24 h. B. Vitamin-D-Hyperaktivität kann Serumkalzium und -phosphor erhöhen, und die Ablagerung von Kalzium in der Niere kann zur Verkalkung der Nieren führen. C. Das multiple Myelom erhöhte das Kalzium im Blut häufig aufgrund von erhöhtem Globulin und erhöhter Kalziumbindung. D. Umfangreiche Knochenmetastasierung des Tumors Das Kalzium im Blut ist mäßig erhöht, aber der Phosphor ist normal oder geringfügig höher, die Kalziumausscheidung im Urin steigt, die Hydroxyprolinausscheidung im Urin steigt, was den Abbau von Knochenkollagen widerspiegelt. E. Addison-Krankheit. F. Die Sarkoidose aufgrund einer übermäßigen Absorption von Kalzium im Darm, die das Kalzium und den Phosphor im Blut erhöht, ist etwas höher. 2 Blutkalzium Die Senkung des Blutkalziums kann zu neuromuskulärem Stress führen und den Hand- und Fußkrampf verstärken. Dies kann bei folgenden Krankheiten beobachtet werden: A. Hypoparathyreoidismus verringert während der Thyreoidektomie und Parathyreoidismus, verursacht durch Dysfunktion, Serumcalcium kann auf 1,25 ~ 1,50 mmol / l reduziert werden, Serumphosphor kann auf 1,62 ~ 2,42 mmol / l erhöht werden, Pseudo-Parathyreoidfunktion Vermindert ist nicht ein Mangel an Nebenschilddrüsenhormon, und der Niere fehlt die Adenylatzyklase, die auf Nebenschilddrüsenhormon anspricht, was zu einer Abnahme des Serumcalciums führt. B. Chronische Nephritis-Urämie Der Mangel an Vitamin D3-1-Hydroxylase in den Nierentubuli, der Mangel an aktivem Vitamin D3, das Gesamtcalcium im Serum verringert sich aufgrund der Reduktion von Plasmaalbumin, das kombinierte Calcium wird reduziert, aber die metabolische Azidose erhöht das ionisierte Calcium. Es ist also nicht einfach, das zu tun. C. Mangel an Vitamin D bei Rachitis und Rachitis, Calciumabsorptionsstörungen, Serumcalcium und Phosphor sind gering. D. Absorbierende Hypokalzämie Bei schwerer Zöliakie werden Kalzium in der Nahrung und nicht vom Kalzium absorbierte Fettsäuren ausgeschieden. E. Eine große Menge an Citrat-Antikoagulans kann eine Hypokalzämie an Hand und Fuß verursachen. (2) Bestimmung von ionisiertem Calcium: 1 Die Bestimmung von ionisiertem Kalzium ist am wichtigsten für größere chirurgische Eingriffe wie Herzoperationen, Transplantationen und andere Antikoagulationsoperationen, die große Mengen an Citrat erfordern, oder für postoperative Sepsis, Nierenversagen, Herz-Lungen-Versagen. Oder bei Verbrennungspatienten hat die wiederholte Bestimmung des Gesamtcalciums keine Bedeutung, da der Serumproteinspiegel in diesen Zuständen, dem Säure-Base-Ungleichgewicht und dem Eintrag von Citratblutprodukten verringert wurde. Wenn Kalzium ergänzt werden soll, ist die Bestimmung des Ionenkalziums der beste Leitfaden für die ordnungsgemäße Behandlung dieser Patienten. 2 Bei Verdacht auf eine Neugeborenen-Hypokalzämie sollte ionisiertes Kalzium gemessen und bei anhaltenden Komplikationen häufig gemessen werden. 3 Nierenerkrankungen Nach einer Nierentransplantation oder bei Hämodialysepatienten ändert sich der Kalziumstoffwechsel häufig und ist manchmal intensiv. Daher ist es wichtig, während der Hämodialyse ein leichtes Calciumgleichgewicht im Blut aufrechtzuerhalten, um eine gute Herzfunktion aufrechtzuerhalten. Die Bestimmung von ionisiertem Calcium stellt das beste Mittel zur Überwachung dar. Das nephrotische Syndrom ist durch eine Abnahme des Serumproteins gekennzeichnet, und der Gesamtcalcium- und der Gehalt an ionisiertem Calcium sind verringert. Die Korrektur des Gesamtcalciums auf Proteinebene kann zu einer Überschätzung des ionisierten Calciums führen. 4 Bei Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus stieg das Ionencalcium in mehr als 90% der Fälle und das Gesamtcalcium in etwa 80% der Fälle an. 5 Bei Patienten mit akuter Pankreatitis nahm das ionisierte Kalzium innerhalb von 24 Stunden nach Beginn ab und normalisierte sich nach 48 Stunden wieder. Das Gesamtcalcium war nach 48 Stunden ebenfalls leicht reduziert, wenn eine anhaltende Albuminreduktion mit einer schweren Pankreatitis aufgrund eines verminderten Albumins einherging. 6 Der Prozentsatz an erhöhtem ionisiertem Kalzium bei Patienten mit bösartigen Tumoren ist höher als der des gesamten Kalziums und kann für Screeningtests auf Tumoren verwendet werden. Wenn die Ursache der Hyperkalzämie schwer zu bestimmen ist, muss das Vorhandensein von bösartigen Tumoren in Betracht gezogen werden. Vorsichtsmaßnahmen (1) Methylthymolblau-kolorimetrisches Verfahren (MTB): 1MTB hat eine ähnliche Aminocarboxylstruktur wie EDTA, das eine Vielzahl von Kationen chelatieren kann, die Komplexierungskonstanten sind jedoch unterschiedlich. 2 Zusatz: Die Aufgabe von EDTA besteht darin, kontaminiertes Calcium und andere Metallionen im Reagenz zu maskieren. Es kann die Extinktion des Blindrohrs verringern und die Extinktion des Messrohrs erhöhen, wodurch die Empfindlichkeit des Verfahrens verbessert wird. Die Dosierung von 3EDTA wird gewählt: Die Komplexierungskonstante der meisten Metallionen und EDTA ist größer als die von Calcium, und nur wenige Spurenelemente sind kleiner als Calcium. Eine begrenzte Menge an EDTA kann nur die störenden Elemente im Reagenz maskieren und es gibt keinen Überschuss an EDTA-komplexierendem Serumcalcium. Im Allgemeinen beträgt die Konzentration an EDTA 99–108 μmol / l im Reagenz und die endgültige EDTA-Konzentration der Farbreaktion 50–54 μmol / l. 4 Die verwendeten Röhrchen wurden zweimal mit entionisiertem Wasser gewaschen und eingeweicht, dann gebacken und gebrauchsfertig gemacht. Nachdem das Reinigungsröhrchen dem Reagenz hinzugefügt wurde, sollte es durchgehend hellgrau-grün sein. Wenn es blau ist, zeigt das Röhrchen eine Kalziumverunreinigung an. (2) direkte Kolorimetrie des o-Kresoloximkomplexketons: 1 Bei diesem Test werden mit Serum oder Heparin antikoagulierte Plasmaproben verwendet. Proben, die keine Calcium-Chelatbildner (EDTA-Na2) und Oxalat als Antikoagulantien verwenden können. 2 o-Kresol ist ein Säure-Base-Indikator, der in seiner Struktur Methylthymolblau ähnelt, in neutraler oder saurer Umgebung farblos ist und mit Calciumionen in einer alkalischen Lösung komplexiert ist, um purpurrot zu sein. Daher hat der pH-Wert einen großen Einfluss auf die Farbentwicklung: Bei einem pH-Wert von 10,5 bis 12 ist die Reaktionsempfindlichkeit am besten, weshalb ein pH-Wert von 11 bevorzugt wird. 3 Reagenzien hinzugefügt 8-Hydroxychinolin, um die Störung von Magnesium zu beseitigen, kann Magnesium spezifisch komplexieren, TritonX-100 hat die Wirkung der Proteinverdauung. Einige Autoren fügten auch Cyanid hinzu, um andere Metallionen im Reagenz zu maskieren. Dimethylsulfoxid eliminiert den Einfluss von Protein und hemmt die Dissoziation des o-Cresol-Ruthenium-Komplexes, wodurch die Absorption des Blindwerts verringert wird. Polyvinylpyrrolidon kann auch Protein eliminieren. Interferenz mit Bilirubin und Phosphor. 4 alkalischer Puffer zur Bestimmung von Serumcalcium, auswählbar nach den Bedingungen, gebräuchlich Ethylendiamin-Kaliumcyanid, Ethylendiamin-Kaliumacetat-Salzsäure, Ethylendiamin-Ethylenglykol, Ethanolamin- Borsäure, 2-Amino-2-methyl-1-propanol und dergleichen. Die Färbung wurde unter Verwendung von Ethylendiamin-Ethylenglykol-Puffer bestimmt. Der Ethanolamin-Borsäure-Puffer hat eine große Pufferkapazität und ermöglicht es, die Absorption des Blindreagenzes gering zu halten. 2-Amino-2-methyl-1-propanol ist nicht toxisch, nicht reizend und ermöglicht auch eine geringere Ablesung des Blindröhrchens. 5 Der Farbentwickler kristallisiert manchmal leicht, und das 8-Hydroxychinolin ist schwer wasserlöslich und fällt leicht durch Kristallisation aus. In diesem Fall kann die überstehende Lösung verwendet werden. (3) Ethylendiamintetraessigsäure-Dinatriumtitrationsverfahren 1 Wenn der Prüfling einen Ikterus oder eine Hämolyse aufweist und der Endpunkt nicht leicht zu beobachten ist, muss der Prüfling behandelt werden: Zuerst wird Calcium mit Oxalat ausgefällt und dann mit Salzsäure und Natriumcitrat wieder aufgelöst. A. Es müssen mehrere Reagenzien hinzugefügt werden: 0,7 Mol / l Ammoniumoxalat, 0,05 Mol / l Natriumcitrat, 1 Mol / l Salzsäure. B. Die folgende Methode anwenden: 0,1 ml Serum pipettieren, in ein Zentrifugenröhrchen geben, 0,25 ml entionisiertes Wasser, 0,05 Mol Ammoniumoxalat, 0,05 ml zugeben und mischen. 15 Minuten in ein Wasserbad mit 56 ° C legen. Die Zentrifugation wurde 10 Minuten bei 2000 U / min durchgeführt. Gießen Sie den Überstand vorsichtig ein, setzen Sie das Röhrchen auf das Filterpapier und tupfen Sie es trocken. Jeweils 0,1 ml von 1 mol / l Salzsäure und 0,05 mol / l Natriumcitrat wurden in ein Zentrifugenröhrchen gegeben, um den Niederschlag aufzulösen. Titration und Berechnung durch direkte Titration. 2 Der Kalziumindikator hat eine Vielzahl von Namen, und der Name ist ungeordnet. Die verschiedenen Titrationsenden verschiedener Indikatoren sind unterschiedlich, und die Auswirkungen von Interferenzen durch andere Ionen sind unterschiedlich. Der Endpunkt des Kalziumrotindikators ist offensichtlich und wird von Magnesiumionen weniger beeinflusst. Es ist aber nicht stabil. Immer frisch konfiguriert, sofort zur Probe geben und mit EDTA-Na2 titrieren. Das verwendete Calciumrot ist Calciumcarboxylat, das von dem Alias ​​"Calciumrot" von Glyoxalbisaminophenol unterschieden werden sollte. (4) Bestimmung von ionisiertem Calcium: 1 Die Bestimmung von ionisiertem Calcium ist am besten mit Serum durchzuführen. Die Vorteile sind nicht in Antikoagulanzien enthalten, wodurch die Proteinkontamination der Elektroden verringert wird. Heparin-antikoaguliertes Vollblut kann auch zur Bestimmung von ionisiertem Kalzium verwendet werden, insbesondere wenn die Gerinnungszeit und die Zeit zum Zentrifugieren des Serums dringend reduziert werden müssen. Ein Überschuss an Heparin (30 E / ml) kann jedoch die Konzentration an ionisiertem Calcium um 3% bis 5% verringern. 2 pH-Änderungen haben einen größeren Einfluss auf Ca2 +. Die Abnahme des pH-Werts kann Ca2 + erhöhen und umgekehrt, so dass die Kalziumionen reduziert werden, sodass die gesammelten Blutproben das Entweichen von CO2 so weit wie möglich verhindern und eine pH-Erhöhung vermeiden können. 3 Proben sollten so bald wie möglich bestimmt werden, vorzugsweise innerhalb von 1 Stunde nach der Probenahme. Vollblut im Kühlschrank bei 4 ° C für 6 Stunden oder länger versiegelt. Das in der Spritze versiegelte Serum kann 1 bis 2 Stunden bei Raumtemperatur gelagert werden, wenn keine Luftblase vorhanden ist, und kann mehr als 24 Stunden bei 4 ° C gelagert werden. 4 Der Gehalt an ionisiertem Calcium hängt auch mit folgenden Faktoren zusammen: A. Durch Stehen kann das ionisierte Calcium um etwa 1% bis 2% erhöht werden. B. Längerer venöser Stau kann das ionisierte Calcium um 2% und das ionisierte Calcium um 8% in der Unterarmbewegung für einige Minuten erhöhen. C. Ein Aufenthalt von 3 bis 12 Tagen im Bett reicht aus, um das ionisierte Calcium aus dem normalen Bereich zu bringen. Inspektionsprozess Bestimmung von ionisiertem Kalzium: Die im kommerziellen Analysegerät für ionisiertes Kalzium verwendete Kalziumelektrode verwendet einen neutralen Träger als aktives Material der Kalziumelektrode zur Bildung eines Elektrodenfilms aus Polyvinylchlorid (PVC) .Die Lebensdauer der Elektrode beträgt etwa ein halbes Jahr: Die pH-Elektrode besteht aus einer speziellen Glaskapillare Die Referenzelektrode besteht aus Silber / Silberchlorid. Die Reagenzienformel, die Reagenziendosierung und das Betriebsverfahren verschiedener Arten von Analysegeräten für ionisiertes Calcium sind unterschiedlich. Im Allgemeinen sind die folgenden Schritte erforderlich. Bei dieser Methode wird ein Haushaltsanalysegerät für ionisiertes Calcium als Beispiel herangezogen. 1 Schließen Sie die Stromversorgung an, das Gerät führt zuerst die Anzeige und die elektronische Schaltungserkennung durch und die Zweipunkt-Neigungskalibrierung kann nach dem Ende durchgeführt werden. 2 Wenn die Neigung kalibriert ist, wird die Saugnadel in das Fläschchen mit dem Niedrig- und Hochkonzentrations-Neigungskalibrierungsinstrument eingetaucht, und die Neigungskalibrierungslösung wird aufgenommen. Das Instrument wird gesendet, nachdem der Piepton entfernt wurde. Die Probe wird in die ursprüngliche Position zurückgeschoben und das Instrument führt automatisch die Steilheitskalibrierung durch. 3 Nach erfolgreicher Kalibrierung kann die Probenmessung durchgeführt werden. A. Kapillarblutmessung: Mischen Sie das Kapillarblut, drücken Sie die Saugnadel heraus, ziehen Sie den Stopfen an beiden Enden heraus, stecken Sie den Stecker an ein Ende und befestigen Sie das andere Ende des Steckers an der Probennadel. Drücken Sie die Taste „Measure“, bis die Probe vollständig mit der Probe gefüllt ist. Lassen Sie nach der Kavität die Taste „Measure“ los und die Probenpumpe funktioniert nicht mehr. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Probe in der Probenmesskammer auf Blasen untersucht werden. Wenn Luftblasen vorhanden sind, lassen Sie die Messtaste 8 Sekunden lang los und drücken Sie dann die Messtaste, um die Probe weiter anzusaugen, bis die Blasen beseitigt sind. Entfernen Sie die Probe, wischen Sie die Probe ab und drücken Sie sie wieder ein. Zeigen Sie die Messdaten an und drucken Sie das Ergebnis nach 8 Sekunden Injektion aus. B. Der Serummessvorgang wird mit Vollblut gemessen. 4 Nachdem die Probe gemessen wurde, wird das Instrument mit der Rohrleitung gespült und die Probe gemessen. Nach Abschluss des Spülvorgangs kann die nächste Probe gemessen werden. 5 Das Gerät wechselt nach 10 Minuten der letzten Kalibrierung oder Blutprobenmessung in den Ruhezustand. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Blutprobenmessung erforderlich ist, muss zuerst eine bestimmte Kalibrierung durchgeführt werden. Wenn keine Blutprobe gemessen wird, führt das Gerät automatisch alle 30 Minuten eine Einpunktkalibrierung durch. Nicht für die Menge geeignet Keine Tabus. Nebenwirkungen und Risiken Subkutane Blutung: Subkutane Blutung aufgrund einer Kompressionszeit von weniger als 5 Minuten oder einer Blutentnahmetechnik.