Kardiopulmonaler Belastungstest (CPET)

Der kardiopulmonale Belastungstest stellt eine Art Untersuchungsmethode dar. Er stellt den kardiopulmonalen Funktionsindex des menschlichen Körpers bei steigender Belastung dar. Durch die umfassende Analyse verschiedener Parameter wird die Wechselwirkung und Speicherfähigkeit zwischen Herz, Lunge und Kreislaufsystem verstanden. Häufig verwendete Indikatoren für maximalen Sauerstoff (oberer Sauerstoff) (VO2max), metabolisches Äquivalent (metabolicequivalent, MET), Sauerstoffbeatmung (VE / Vo2), anaerobe Schwelle (AT), maximale Beatmung (MVV), Herz Herzzeitvolumen (CO), Schlagvolumen (SV), Sauerstoffverbrauch pro Puls (O2Puls), Kohlendioxidemission (VCO2), Beatmung pro Minute (VE), Sauerstoffpartialdruck bei Atemstillstand (PETo2), terminaler CO2-Partialdruck (PETco2), physiologischer Totraum (Vd / Vt), Dyspnoeindex (Dyspnoeindex), alveolar-arterielle Sauerstoffpartialdruckdifferenz (PA-aDO2). Grundlegende Informationen Facharzteinstufung: Einstufung der Atemwegsuntersuchung: Lungenfunktionstest Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Akuter Myokardinfarkt, akute Tachyarrhythmie, Lungenödem, schwere Aortenstenose sind für diesen Test absolut kontraindiziert. Unkontrollierte Hypertonie, schwere Anämie, mäßige Aortenstenose und nicht kooperative Patienten sind für diesen Test nicht geeignet. Normalwert (1) VO 2 max (L / min) = 0,001 B × (61,45–10,7 Z - 0,372 Y), wobei B das Körpergewicht (kg), Z = 1 (männlich) oder 2 (weiblich) und Y das Alter (Jahre) ist. (2) Die schnellste Herzfrequenz (Anzahl von Malen / Minute) = 210–0,65 Y, wobei Y = Alter (Jahre). (3) Maximales Schlagvolumen (ml / Schlag) = VO2max (ml / min) / schnellste Herzfrequenz (Häufigkeit / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) Die schnellste Atemfrequenz (Anzahl von Malen / Minute) = 35-50. (6) PA-aDO 2 (kPa) <(11,4 + 0,43 Y) × 0,133, wobei Y = Alter (Jahre) und 0,133 = mmHg, wird in einen Koeffizienten von kPa umgewandelt. Klinische Bedeutung Der klinische Einsatz dient dazu, die Physiologie und Pathophysiologie des Kreislauf- und Atmungssystems zu untersuchen, das Ausmaß des Fortschreitens der Erkrankung zu verstehen, die Wirksamkeit und Prognose zu beurteilen und wertvoll für die Identifizierung und Rehabilitation von Arbeitnehmern zu sein. (1) Bei obstruktiven Atemstörungen kann aufgrund eines VA / Q-Ungleichgewichts das Vd / Vt in der Ruhephase erhöht werden und nimmt während des Trainings nicht ab. VE / Vco2, VE / Vo2 und PA-aDO2 nehmen ebenfalls zu. Der Peak von VO2max bildete keine Plattform, das maximale Sauerstoffvolumen pro Schlaganfall nahm ab und die schnellste Herzfrequenz nahm ab. Mit zunehmender Atemarbeit verringert sich die Wirksamkeit und VEmax / MVV wird erhöht. (2) Bei eingeschränkter Beatmungsstörung erhöht sich die Atemfrequenz aufgrund der verminderten Lungencompliance, insbesondere nach Erhöhung der Belastungslast. Die Abnahme des Alveolarkapillarbetts und des VA / Q-Ungleichgewichts bewirkten eine Zunahme von Vd / vt und PA-aDO2. Aufgrund einer Hypoxämie-Stimulation der Beatmung nahmen VE / VCO2, VE / VO2 zu, andere Veränderungen erhöhten VEmax / MVV, VO2max und die schnellste Herzfrequenz verringerte sich. (3) Im Fall einer Brustwanderkrankung werden aufgrund mechanischer Einschränkungen der Beatmung VEmax, die schnellste Herzfrequenz und VO2max verringert und PaCO2 erhöht. (4) Bei belastungsinduziertem Asthma waren PEF und FEV1 2 bis 15 Minuten nach einem anstrengenden Training aufgrund von Bronchospasmus reduziert. (5) Bei Lungengefäßerkrankungen sind aufgrund der Abnahme des Alveolarkapillarbettes und des VA / Q-Ungleichgewichts Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 erhöht, der Lungenarteriendruck ist erhöht, VO2max ist erniedrigt und die schnellste Herzfrequenz ist normal oder erniedrigt. Vorsichtsmaßnahmen 1. Absolute Kontraindikationen: akuter Myokardinfarkt, akute Tachyarrhythmie, Lungenödem, schwere Aortenstenose. 2. Relative Kontraindikationen: unkontrollierte Hypertonie, schwere Anämie, mäßige Aortenstenose, nicht kooperative Patienten. 3. Treten während der Untersuchung folgende Zustände auf, sollte der kardiopulmonale Belastungstest sofort abgebrochen werden: (1) Das Auftreten von akuten Schäden ist blass, verschwitzt, ängstlich, schwindlig, verwirrt. (2) Schwere Atembeschwerden und neue Zyanose. (3) komplexe ventrikuläre Arrhythmie, supraventrikuläre Tachykardie, signifikante Bradykardie. (4) Es gibt Schmerzen im präkordialen Bereich mit ischämischem ST und die Veränderung ist größer als 2 mm. (5) Starke Hypertonie (240/140 mmHg). (6) Wenn der systolische Blutdruck> 10 mmHg fällt. (7) Starke Müdigkeit, starke Beinschmerzen oder zeitweiliges Hocken. Inspektionsprozess 1. Häufig verwendete Trainingsgeräte: In Trainingstests werden häufig Fahrrad-Leistungsmesser und sich bewegende Tablets verwendet. Das Kraftmessgerät für Fahrräder bietet gute Sicherheit, Komfort und Stabilität. Verschiedene physiologische Parameter wie EKG-Überwachung, Blutdrucküberwachung und arterielle Blutentnahme für die Blutgasanalyse und Laktatbestimmung können problemlos überwacht und gemessen werden. Das Arbeitsvolumen des Patienten hängt nicht vom Körpergewicht ab. Die von der aktiven Platte gemessene maximale Sauerstoffaufnahme (VO2max) ist 10% bis 15% höher als die des Fahrrad-Leistungsmessers. Bei der Erfassung oder Messung einiger physiologischer Parameter sowie des Gewichts und des Gehstils des Patienten gibt es jedoch keinen Fahrrad-Leistungsmesser. Etc. kann den Umfang der geleisteten Arbeit beeinflussen. Fahrradleistungsmesser werden üblicherweise als Trainingsgeräte bei Atemwegserkrankungen verwendet. 2. Übliche klinische Belastungstestmethoden (1) 6-Minuten-Geh-Test: Die Probanden gingen 6 Minuten mit ihrer eigenen Gehfrequenz und zeichneten die maximale Trainingsentfernung auf. Die Methode ist einfach und unkompliziert und ist nicht auf den Ort und das Instrument beschränkt. Sie wird hauptsächlich zur Bewertung der prä- und postoperativen motorischen Lungenfunktion bei Operationen zur Lungenresektion und Lungenvolumenreduktion, zur Überwachung des Ansprechens von Behandlungseingriffen, zur Rehabilitationsbehandlung von Lungenerkrankungen und zur Überwachung der Lungenvolumenreduktion eingesetzt. Und prognostizieren Sie die Mortalität und Inzidenz von Patienten mit kardiopulmonalen Erkrankungen. (2) Belastungsstimulationstest: Wird hauptsächlich zur Diagnose von Belastungsasthma und zur Bewertung der Wirksamkeit der Vorbeugung und Behandlung verwendet. 1 Aktivplattenmethode: Die grundlegende Lungenfunktion wurde gemessen und FEV1 wurde als Beobachtungsindex verwendet. Das Subjekt stand auf der beweglichen Platte und die Zweihandgriffe liefen mit der Geschwindigkeit der Platte. Beginnen Sie mit einer niedrigeren Geschwindigkeit und Steigung und erhöhen Sie die Geschwindigkeit schnell von 2 auf 3 Minuten, bis sie 70% bis 80% der maximal erwarteten Herzfrequenz (220 Jahre) oder 40% bis 60% der maximalen Beatmung (FEV1 × 35) erreicht. Halten Sie mindestens 4 Minuten auf der Basis. Der gesamte Übungsprozess dauert am besten 6-8 Minuten. FEV1 wurde erneut 1, 5, 10, 15, 20, 30 Minuten nach Beendigung des Trainings gemessen, und FEV1 wurde vor dem Training als positiver Standard auf> 15% reduziert. 2 Fahrradleistungsmesser-Methode: Berechnen Sie die Zielbelastung (53,76 × FEV1-11,07) gemäß FEV1 vor dem Training des Probanden. Nach dem Beginn des Trainings nach 1, 2, 3 und 4 Minuten betrug die Trainingsbelastung 60%, 75%, 90% bzw. 100% der Zielbelastung. Die Herzfrequenz und / oder Minutenbeatmung wurden auch verwendet, um zu überwachen, ob die Trainingsintensität erreicht wurde. Nach Erreichen der gewünschten Trainingsintensität wird diese für weitere 4-6 Minuten beibehalten. Die Zeit zur Messung von FEV1 nach Beendigung des Trainings war dieselbe wie oben, und der maximale Abnahmewert betrug> 15%. (3) Ausdauertest für kardiopulmonales Training 1 Selbstlimitierender Belastungstest mit Symptomen: Bei dem in der klinischen Praxis häufig angewendeten Belastungstest wird die Belastung pro Intervall für einen bestimmten Zeitraum erhöht, bis das maximale Symptom selbstlimitiert ist. Die Trainingslast wird erhöht und der Anstieg variiert je nach Zustand des Patienten und liegt zwischen 5 und 25 W pro Minute. Es ist ideal für Patienten, um maximale Bewegung in 8 bis 12 Minuten zu erreichen. Die spezifischen Schritte lauten wie folgt (am Beispiel des Fahrradleistungsmessers): Nach Entnahme des Mundstücks, der Blutdruckmanschette und der EKG-Ableitung 3 Minuten Pause, 3 Minuten Aufwärmen ohne Last, die Belastung des Laufbands wird um 5 bis 25 W / min erhöht, die Drehzahl wird beibehalten. Bei 60 U / min, bis Atembeschwerden, Muskelkater in den Beinen, allgemeine Müdigkeit, keine weitere Bewegung oder Geschwindigkeit <40 U / min, Erholung bei 0 W für 2 min. Das maximale Belastungsniveau, das für 1 Minute aufrechterhalten wird, wird als maximale Belastungsbelastung definiert. 2 Belastungstest mit konstanter Belastung: Die Belastung wird für einen bestimmten Zeitraum (normalerweise 6 Minuten) konstant gehalten. Die Herzfrequenz, die Sauerstoffaufnahme und die Minutenlüftung bleiben innerhalb von 1 Minute unverändert, um dann einen konstanten Zustand zu erreichen, häufig mit zunehmender Belastungstest 70% der maximalen Trainingslast werden als Trainingslast verwendet. Wird hauptsächlich zur Beurteilung der therapeutischen Wirkung nach Behandlungseingriffen verwendet. Nicht für die Menge geeignet 1, absolute Kontraindikationen: akuter Myokardinfarkt, akute Tachyarrhythmie, Lungenödem, schwere Aortenstenose. 2, relative Kontraindikationen: unkontrollierte Hypertonie, schwere Anämie, moderate Aortenstenose, nicht kooperative Patienten. Nebenwirkungen und Risiken (1) Das Auftreten von akuten Schäden ist blass und verschwitzt, ängstlich und schwindlig, verwirrt. (2) Neue Haarprobleme treten bei schweren Atembeschwerden auf.