Thrombose- und Hämostasetest

Zu den Thrombose- und Hämostasetests gehören der kapillare Fragilitätstest, die Blutungszeitmessung, die Thrombozytenzahl, der Gerinnungsschrumpftest, die Gerinnungszeitmessung, die Plasma-Prothrombinzeitmessung und die Messung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit. In diesen Studien spiegelten die ersten vier Studien hauptsächlich die Rolle von Gefäßwänden und Blutplättchen bei Thrombose und Blutstillung wider. Bei den übrigen drei handelt es sich um Tests zur Untersuchung der endogenen Gerinnung, die am empfindlichsten auf die Bestimmung der partiellen Lebendthromboplastinzeit anspricht. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: kardiovaskuläre Untersuchung Klassifikation: Blutuntersuchung Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Im Allgemeinen ist es normal. Positiv: Häufig bei Gefäßerkrankungen. Erinnerung: Blutproben werden am besten separat entnommen, da sich das Blut sonst aufgrund der Verteilung, Abgabe usw. der Probe über einen längeren Zeitraum im Nadelrohr befindet. Normalwert Die Testergebnisse zeigten keine positive Reaktion, und es gab keine abnormale Datenreaktion, die negativ war. Blutungszeitmessung TBT-Methode: (Simplate Typ II) 2,3 bis 9,5 min. IVY-Methode: 2 bis 7 Minuten. Herzog Methode: 1 bis 3 Minuten (nicht mehr als 4 Minuten). Thrombozytenzahl Gewöhnliche mikroskopische Zählmethode (100 bis 300) × 109L. Die qualitative Methode begann nach 30-60 Minuten zu schrumpfen und zog sich nach 24 Stunden vollständig zusammen. Blutgerinnselkontraktionstest Die quantitative Methode nach Macfarlane beträgt 48-60%. Die Plasmamethode beträgt 40%. Messung der Gerinnungszeit Gewöhnliche Reagenzglasmethode für 5 bis 10 Minuten. Die Siliziumröhrenmethode dauert 15 bis 32 Minuten. Aktivierte Gerinnungszeitmethode 1.1 ~ 2.1min. Bestimmung der Calciumzeit Glasschalenmethode 97 ~ 160s. Die Reagenzglasmethode (PRP-Methode) beträgt 90 bis 160 s. (PPP-Methode) 90 bis 200 s. (ART-Methode) 50er Jahre. Plasma-Prothrombin-Zeitmessung Die einstufige Prothrombinzeit beträgt 11 bis 13 s. Das Prothrombinverhältnis beträgt 0,82 bis 1,15. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis Erstens, kapillare Fragilitätstest Pathologische CFT-positiv ist bei 1 kapillardefizienten Krankheit wie erblicher hämorrhagischer Teleangiektasie zu sehen, dieser Test ist wertvoller, ebenso wie Skorbut, allergische Purpura, senile Purpura usw .; 2 Thrombozyten-defekte Krankheit Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP), Thrombozytopenie, von-Willebrand-Krankheit (VWD), Thrombozyten-Krankheit, 3 andere gelegentlich schwerwiegende Blutgerinnungsstörungen, durch Kapillarschäden verursachte Krankheiten wie Sepsis, Urämie, Lebererkrankung, chronische Hepatitis, thrombotische thrombozytopenische Purpura. Zweitens die Bestimmung der Blutungszeit BT-Erweiterung (1) abnorme Thrombozytenzahl 1 primäre thrombozytopenische Purpura, thrombotische thrombozytopenische Purpura (verursacht durch Medikamente, Vergiftungen, Infektionen, Immunität usw.), 2 Thrombozytopenien wie essentielle Thrombozytosen. (2) Plättchenfunktionsstörungen 1 angeborene Plättchenerkrankungen wie Thrombozytopenie, 2 erworbene Plättchenerkrankungen wie arzneimittelinduzierte Plättchenerkrankung, myelodysplastisches Syndrom. (3) Gefäßhämophilie (VWD). (4) Gefäßwand und strukturelle Anomalien (selten) hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie. (5) Gelegentlich schwerer Gerinnungsfaktormangel wie Gerinnungsfaktor II, V, VIII, IX oder Fibrinmangel, disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC), auch bei Patienten nach einer großen Anzahl von Bluttransfusionen. 2. BT-Verkürzung tritt hauptsächlich bei einigen schweren prethrombotischen Zuständen und Thrombosen auf. B. schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom, Myokardinfarkt, zerebrovaskuläre Erkrankung, hyperkoagulierbare DIC-Periode usw., können durch Beschädigung der Blutgefäßwand, übermäßige Aktivität der Blutplättchen oder Blutfaktoren verursacht werden. Drittens Thrombozytenzahl 1. Die physiologische Anzahl normaler menschlicher Blutplättchen kann sich an einem Tag um 6 bis 10% verändern. Die Leistung ist morgens geringer, etwas höher, im Frühjahr geringer, im Winter etwas höher, in der Ebene niedriger, im Plateau höher und im venösen Blut höher als in der Kapillare Das Blut ist 10% höher, sinkt vor der Menstruation, steigt nach der Menstruation, steigt in der mittleren und späten Schwangerschaft, sinkt nach der Entbindung, steigt nach dem Training, erholt sich nach der Ruhe. 2. Pathologisch (1) Klinisch verursacht die Thrombozytopenie zusätzlich zum Trauma häufig Blutungen. Die Anzahl der Thrombozyten ist größer als 100 × 109 L, keine anomale Blutung, bei weniger als 50 × 109 L können Blutungssymptome auftreten. Häufige Erkrankungen sind 1 Thrombozytopenie wie akute Leukämie, aplastische Anämie, 2 übermäßige Thrombozytenzerstörung wie ITP, Hypersplenismus, systemischer Lupus erythematodes, 3 erhöhter Thrombozytenverbrauch wie DIC, thrombotische thrombozytopenische Purpura. (2) Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl größer als 400 × 10 L), 1 myeloproliferative Erkrankung chronische myeloische Leukämie, Polyzythämie vera, 2 essentielle Thrombozytose, 3 akute massive Blutung, akutes Lysat, akute suppurative Infektion; 4 nach Splenektomie. Viertens Blutgerinnselkontraktionstest 1. Gerinnsel-Dysplasie oder Blutgerinnsel, die nicht schrumpfen, werden bei 1 Thrombozytenfunktionsstörung wie Thrombozytenschwäche beobachtet Reduktion; 4 primäre oder sekundäre Polyzythämie (aufgrund der großen Anzahl roter Blutkörperchen im Blutgerinnsel, großes Volumen, begrenzte Gerinnselkontraktion); 5 abnormale Proteinämie wie multiple Knochenmark. 2. Eine übermäßige Kontraktion von Blutgerinnseln ist bei 1 angeborenem oder erworbenem Faktor VIII-Mangel zu beobachten, 2 bei schwerer Anämie (erhöhte Kontraktion von roten Blutkörperchen mit weniger Gerinnseln). V. Bestimmung der Gerinnungszeit 1. CT verlängert 1 signifikante VIII, IX-Reduktion von Hämophilie A, B Gerinnungsfaktor-Mangel, 2 von Willebrand-Krankheit, 3 schwerer Faktor V, X, Fibrin-Antikoagulans, Anwendung von Heparin und niedrig Fibrinogenämie, 4 sekundäre oder primäre fibrinolytische Aktivität, 5 Anti-Intensität im Blutkreislauf, wie Anti-Faktor-VIII-Antikörper-Faktor, SLE und so weiter. 2. Die CT verkürzt 1 DIC-Hyperkoagulationsperiode im prä-thrombotischen Zustand usw. 2 thrombotische Erkrankungen wie Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, zerebrovaskuläre Erkrankung, effektive Tuberkulose der Harnwegserkrankung, Lungeninfarkt, tiefe Venenthrombose, schwangerschaftsinduzierte Hypertonie , nephrotisches Syndrom und hohe Blutstase, hohe Blutfette und so weiter. 6. Bestimmung der Calciumzeit Gleich wie die Gerinnungszeit. Es ist jedoch empfindlicher und einige Patienten mit leichter Hämophilie können verlängert werden. Sieben, Plasma-Prothrombin-Zeitmessung 1. PT verlängert PT länger als 3 Sekunden gegenüber der normalen Kontrolle, oder das Prothrombin-Verhältnis übersteigt den normalen Bereich. Dies ist hauptsächlich bei einer Verringerung der angeborenen Faktoren II, V, VII, X und des Fibrinogenmangels (niedriges oder kein Fibrinblut) zu beobachten. 2) erworbener Gerinnungsfaktormangel wie DIC, primäre Fibrinolyse, obstruktiver Ikterus und Vitamin-K-Mangel bei Lebererkrankungen und erhöhte gerinnungshemmende Substanzen im Blutkreislauf. 2. PT verkürzt 1 erhöhten angeborenen Faktor V, 2DIC früh (hyperkoagulierter Zustand), 3 orale Kontrazeptiva, andere prethrombotische Zustände und thrombotische Erkrankungen (erhöhte Blutgerinnungsfaktoren und Thrombozytenaktivität, Gefäßverletzung kann nicht die Grundlage für Thrombose sein) . Acht, aktivierte partielle Thromboplastinzeitbestimmung 1. APTT verlängert die APTT-Ergebnisse um mehr als 10 Sekunden über die normale Kontrolle hinaus. APTT ist der zuverlässigste Screening-Test für endogenen Gerinnungsfaktor-Mangel und wird hauptsächlich zum Nachweis von leichter Hämophilie verwendet. Obwohl Faktor VIIIC-Spiegel von weniger als 25% der Hämophilie A nachgewiesen werden können, sind subklinische Hämophilie (Faktor VIII größer als 25%) und Hämophilieträger weniger bevorzugt. Die verlängerten Ergebnisse sind auch bei Mangel an den Faktoren XI (Hämophilie B), XII und VII zu beobachten, wenn die Blutgerinnungshemmer wie Gerinnungsfaktorinhibitoren oder Heparinspiegel erhöht sind, wenn Prothrombin, Fibrinogen und die Faktoren V, X fehlen Es kann auch verlängert werden, aber das dritte Geschlecht ist etwas schlechter, andere Lebererkrankungen, DIC und eine große Menge an importiertem Blut sind enthalten. 2. APTT-Verkürzung tritt bei DIC, prethrombotischem Zustand und thrombotischer Erkrankung auf. 3. Überwachung der Heparinbehandlung APTT ist ein weit verbreiteter Laborüberwachungsindex für die Heparinkonzentration im Plasma. An dieser Stelle ist zu beachten, dass die APTT-Messergebnisse linear zur Plasmakonzentration des Heparin-Behandlungsbereichs sein müssen, andernfalls sollte sie nicht verwendet werden. Im Allgemeinen wird während der Heparinbehandlung die APTT vorzugsweise auf dem 1,5- bis 3,0-fachen der normalen Kontrolle gehalten. Müssen Sie die Menge der Menschen mit Angina, Taubheitsgefühl, Bewegungsmangel, Sprache, Schwindel, Sehstörungen und anderen Symptomen überprüfen. Positive Ergebnisse können Krankheiten sein: Thrombose, Hämophilie, immun-thrombozytopenische Purpura bei älteren Menschen, generalisierte idiopathische Teleangiektasien Gegenanzeigen vor der Untersuchung: Blutungen, Hämatome und Geschwüre am Oberarm. Anforderungen an die Inspektion: Blutproben werden am besten separat entnommen, da sich das Blut sonst aufgrund der Verteilung, Abgabe usw. der Probe über einen längeren Zeitraum im Nadelrohr befindet. Inspektionsprozess Es wird generell empfohlen, ein verschlossenes Reagenzglas zu verwenden, wenn Blutgerinnungsproben entnommen werden.Das Blut und das Antikoagulans sollten im Reagenzglas 10-mal auf dem Kopf stehend gemischt werden. NCCLS empfiehlt die Verwendung von Reagenzgläsern aus hochwertigem Kunststoff oder Polyethylen zum Sammeln von Proben.Dieses Röhrchen sollte ausreichend transparent sein, dem Blutvolumen entsprechen und ausreichend Platz für das Mischen von Blut mit Antikoagulans bieten. Nach der Blutentnahme sollte der verbleibende Raum im Röhrchen mindestens 15% des Volumens des gepumpten Blutes ausmachen und rechtzeitig zur Inspektion geschickt werden. Nicht für die Menge geeignet 1. Patienten, die Kontrazeptiva, Schilddrüsenhormone, Steroidhormone usw. eingenommen haben, können die Untersuchungsergebnisse beeinflussen und Patienten untersagen, die kürzlich die Anamnese aufgenommen haben. 2, spezielle Krankheiten: Patienten mit hämatopoetischer Funktion zur Verringerung der Krankheit, wie Leukämie, verschiedene Anämie, Myelodysplastisches Syndrom, etc., es sei denn, die Untersuchung ist wesentlich, versuchen, weniger Blut zu ziehen. 3. Bei offensichtlichen Anzeichen von Hautblutungen ist dieser Test nicht erforderlich. 4, sind die Vitalfunktionen des Patienten instabil, in einem gefährdeten Zustand ist es nicht angebracht, diesen Test durchzuführen. Nebenwirkungen und Risiken 1, subkutane Blutung: Aufgrund der Presszeit von weniger als 5 Minuten oder wegen unzureichender Blutentnahmetechnologie kann es zu subkutanen Blutungen kommen. 2, Unbehagen: Die Einstichstelle kann Schmerzen, Schwellungen, Empfindlichkeit, subkutane Ekchymose mit bloßem Auge sichtbar erscheinen. 3, Schwindel oder Ohnmacht: in der Blutabnahme, aufgrund emotionaler Überlastung, Angst, Reflex durch Vagusnerverregung, Blutdruckabfall, etc. verursacht durch unzureichende Blutversorgung des Gehirns durch Ohnmacht oder Schwindel. 4. Infektionsrisiko: Wenn Sie eine unreine Nadel verwenden, besteht Infektionsrisiko.