Explorative Laparotomie

Die explorative Laparotomie ist eine Untersuchung und / oder Behandlung, um die Ursache zu finden oder das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen und anschließend die entsprechende Operation durchzuführen. Aufgrund der wirtschaftlichen und sozialen Entwicklung haben die Bauchverletzungen zugenommen, zusammen mit akutem Bauch, akuten Magen-Darm-Blutungen und Bauchmassen. Laparotomie ist eine häufige Art der Operation in Primärkliniken. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Verdauungsuntersuchung Klassifikation: Sonstige Untersuchungen Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Analyseergebnisse: Unter dem normalen Wert: Normalwert: Nein Überdurchschnittlich: Negativ: Es gab keine anormalen Blutungssymptome und keinen Bauch im Bauch. Positiv: Bei Patienten mit Bauchverletzungen sollten Ort, Ausmaß und Ausmaß der Verletzung bestimmt und entsorgt werden. Tipps: Nach dem Abend des Vortages um 8:00 Uhr sollten Sie eine schnelle gastrointestinale Dekompression durchführen und die Menge der ein- und ausgehenden Flüssigkeit aufzeichnen. Normalwert Es gab keine anormalen Blutungssymptome und keinen Bauch im Bauch. Klinische Bedeutung Abnormale Ergebnisse: (1) Bei Patienten mit Bauchverletzungen sollten Ort, Ausmaß und Ausmaß der Verletzung bestimmt und beseitigt werden. Milzruptur und Milznahtreparatur oder -resektion, Leberrupturnahtreparatur, Keilresektion oder Leberresektion, wenn der Zustand des Patienten keine Leberresektion zulässt und andere Methoden die Blutung nicht stoppen können, kann eine Ligation der Leberarterie durchgeführt werden; Reparatur oder Resektion, schwere Darmverletzung sollte zuerst durchgeführt werden. (2) Bei Patienten mit Peritonitis ist die Beseitigung der Entzündungsquelle ein Hauptaspekt der Behandlung. B. Blinddarmentzündung, Meckel-Divertikulitis sollte so weit wie möglich entfernt werden, Cholezystitis, Cholangitis sollte Sputumdrainage sein, gastrointestinale Perforation sollte Nahtreparatur oder Resektion sein. Wenn es sich um eine primäre Bauchfellentzündung handelt, sollte der Eiter so weit wie möglich abgesaugt, die Bauchhöhle gereinigt und Zigaretten in den Unterbauch gelegt werden. (3) Obere gastrointestinale Blutungen sollten entsprechend der Blutungsursache genäht oder reseziert werden, um den Zweck der Blutstillung zu erreichen. 1 kann nicht entfernt werden Geschwür Blutungen, einfache Naht kann nicht mehr Blutungen garantieren, sollte so weit wie möglich, um das Geschwür außerhalb des Magen-Darm-, und decken Sie das Geschwür mit umliegenden Gewebe sowie eine größere Gastrektomie, um sicherzustellen, dass keine Blutungen mehr. 2 Ösophagusvarizen Blutungen im unteren Bereich der Magen-Gefäß-Ligation, der jüngste Effekt ist nicht sicher, sollte Splenektomie oder Magen-Transektion hinzugefügt werden. 3 Gallenwegsblutungen nach der gemeinsamen Gallengangsdrainage, um die Blutung zu stoppen, aber die Wirkung ist nicht sicher. Befindet sich eine große Menge Blut in der Gallenblase, sollte die Gallenblase entfernt werden, während der Gallengang entleert ist, und die Leberarterie sollte abgebunden werden. 4 Sputum oder hohe Position kleine gekrümmte Ulkusblutung, für die obere Gastrektomie, sollte Bauchschnitt auf Brust und Bauch kombiniert Inzision geändert werden, das Zwerchfell wird geschnitten, die Läsion wird entfernt, der Magen wird in die Brust gehoben und das untere Ende der Speiseröhre. Wenn die Sonde negativ ist, reicht eine Blindresektion des Abdomens nicht aus, da sich oberflächliche Geschwüre, hämorrhagische Gastritis und andere Läsionen häufig im Magen ausbreiten und die Entfernung von Körperteilen die Blutung nicht stoppen kann. Wenn die Läsion nicht im Rahmen der Resektion liegt, kann sie die Blutung nicht stoppen. Die Blindresektion erhöht die unnötige Belastung des Patienten und verschlimmert den bereits kritischen Zustand. Falls erforderlich, kann ein Vagusnervenschnitt und eine Pylorusangioplastie durchgeführt werden, und der Effekt kann beobachtet werden. (4) Bei der Behandlung von Bauchmassen ist der Vorgang der tatsächlichen Trennung der Massen der Vorgang der Entfernung. Nach Abschluss der Exploration kann der Tumor entfernt werden oder die bestätigte Krankheit kann entfernt werden, oder die Operation kann gestoppt werden, ohne den Tumor zu beseitigen. Wenn das umgebende Gewebe, das mit der Masse verbunden ist, während des Explorations- und Trennungsprozesses beschädigt wird, sollte es nach dem Prinzip behandelt werden, dass es ergänzt und aufgefüllt werden kann. Wenn der Gallengang oder der Harnleiter beschädigt ist und keine durchgehende Anastomose möglich ist, kann stattdessen ein freies Darmsegment verwendet werden. Wenn das Blutgefäß beschädigt ist und das Ende nicht übereinstimmt, kann stattdessen das künstliche Blutgefäß verwendet werden. (5) Patienten mit Darmverschluss sollten entsprechend der Krankheitsursache behandelt werden, z. B. durch Lockerung der Adhäsion, Verschachtelung und Rückkehr, Reduzierung der Torsion, innere Hämorrhoiden und Reparatur, Tumorresektion durch Verschluss oder klare nekrotische Darmresektion. Aufgrund der schwerwiegenden ausgedehnten adhäsiven Darmobstruktion, die durch mehrere Operationen verursacht wird, sollte die Dünndarmfaltung nach der Trennung von Adhäsionen und Obstruktion berücksichtigt werden. Alle Dünndarmnekrosen sind aufgrund der totalen Dünndarmtorsion am schwierigsten zu behandeln. Wenn es in der Tat nekrotisch ist, kann nur die Resektion vorübergehend das Leben retten, und dann entsprechend dem Überleben des Dünndarmschlauchs für die Rückoperation oder die künstliche Sphinkteroperation. Um sicherzustellen, dass die reparierte und resezierte Anastomose des Darms gut verheilt ist, sollte die Dekompression des Darms in Betracht gezogen werden: Das proximale Ende des gastrointestinalen Dekompressionsrohrs kann durch den Pylorus vom oberen zum zu dekomprimierenden Darm geführt und das untere Ende des Darms in den Magen eingeführt werden. Der Darm-Dekompressionsschlauch wird durch die Ileozökalklappe in den Darm-Dekompressionsschlauch eingeführt, um sicherzustellen, dass der lokale Teil nicht aufquillt und in einen Auswurf zerreißt. Alle Blattläuse im Dünndarm sollten durch eine Dekompression entfernt oder in den Dickdarm geschoben werden, um zu verhindern, dass die Anastomose aufgrund von Blattlausaktivität zerstört wird. Menschen, die untersucht werden müssen, haben eine Synkope, kalte Gliedmaßen, niedrigen Urin, Reizbarkeit und eine Masse im Bauch. Positive Ergebnisse können Erkrankungen sein: Endometriumtuberkulose, Lymphknoten-Gallensyndrom, Gastrointestinaltrakt-Fremdkörper- und Fremdkörper-Darmverschluss, Dünndarmadenokarzinom, Dünndarmkarzinoid, Darmbetel-Krankheit, Ovarialzyste, Cholangiokarzinom, pädiatrische Hypospadie Überlegungen zum primären malignen Lymphom des Dünndarms Tabu vor der Untersuchung: Nach 20:00 Uhr am Tag vor der Untersuchung sollte der Patient fasten, die Magen-Darm-Dekompression und die Flüssigkeitsmenge ein- und ausströmen. Anforderungen an die Inspektion: Überprüfung auf Entspannung, Überprüfung kann physische und psychische Belastungen verursachen, sollte aktiv angegangen werden und aktiv mit der Inspektion zusammenarbeiten. Wenn der Schnitt infiziert ist, sollte er so schnell wie nötig abgelassen werden. Inspektionsprozess Die allgemeine Abdominal-Erkundungssequenz ist wie folgt: Leber: Gleiten Sie mit der Hand über die freiliegende Leberoberfläche, berühren Sie die Zähigkeit und prüfen Sie gemeinsam mit der Sichtprüfung, ob die Leber beschädigt ist, Entzündungen, Zysten, Krebs, Verhärtungen oder Steine ​​aufweist. Hiatus der Speiseröhre: Bei Patienten mit Schmerzen und Schwellungen im Oberbauch ist es erforderlich, die Hiatus der Speiseröhre zu untersuchen. Einige Patienten mit Hiatushernie der Speiseröhre können diese Symptome aufweisen. Ziehen Sie zuerst den linken Leberlappen mit einem Haken nach rechts oben und drücken Sie den Bauchlappen mit der Hand nach links unten, um die Kardia freizulegen. Verwenden Sie dann den rechten Finger, um zu palpieren, ob sich ein intraabdominales Organ durch die Speiseröhrenlücke in der Brusthöhle befindet, achten Sie auf das Vorhandensein oder Fehlen von Tumoren und entzündlichen Läsionen und achten Sie auf den linken Leberlappen mit oder ohne Tumor- und metastasierten Krebsläsionen. Milzbereich: Patienten mit einem Abdominaltrauma sollten routinemäßig auf den Milzbereich untersucht werden. Die subperitoneale Ruptur der Milz zeigt nicht notwendigerweise eine Blutung im Abdomen. Nur wenn die Milz abgetastet ist, wird eine subkapsuläre Blutung festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt sollte auch eine Reparatur oder Resektion der Milznaht durchgeführt werden. Darüber hinaus ist es notwendig, die Läsionen der Milz des Dickdarms mit oder ohne Tumoren zu überprüfen. Magen: Mit der rechten Hand die gesamte vordere Magenwand von der Kardia bis zum Pylorus, die Größe der Kurve, das Omentum und die Lymphknoten abtasten. Machen Sie dann einen Mund unter dem kleinen Omentum und trennen Sie das Magen-Darm-Band von der großen Krümmung des Magens und untersuchen Sie die hintere Wand des Magens und das Magenbett selbst. Zwölffingerdarm: Gehen Sie rechts am Pylorus entlang und untersuchen Sie das Vorhandensein von Ulkusläsionen im Zwölffingerdarm. Penetrierende Geschwüre weisen häufig schwerere Adhäsionen auf, und perforierte Geschwüre sind von Eiter und Exsudat umgeben. Gallenwege: Überprüfen Sie zuerst die Größe und Spannung der Gallenblase, ob es Adhäsion, Ödeme, Eiterung, Brandwunden gibt und ob sich Steine ​​in der Höhle befinden. Führen Sie dann mit der linken Hand in das Omentum-Loch ein, tasten Sie die Dicke des gemeinsamen Gallengangs mit oder ohne Steine ​​ab, die von geschwollenen Lymphknoten, Verwachsungen oder Massen umgeben sind. Bauchspeicheldrüse: Heben Sie den Dickdarm in Querrichtung an und drücken Sie Kopf, Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse mit der Hand nach oben und hinten, um die Härte, das Vorhandensein oder Fehlen von Knötchen und Massen zu verstehen. Der Körperteil der Bauchspeicheldrüse wurde am Einschnitt des Magenbandes untersucht. Bei Bedarf kann der absteigende Teil des Zwölffingerdarms abgetrennt werden, um den Kopf der Bauchspeicheldrüse freizulegen. Dünndarm: Das Colon transversum und sein Mesenterium werden nach oben gezogen, und das Zwölffingerdarm-Suspensivband (Treitz-Band) wird diagnostiziert. Das Zwölffingerdarm-Jejunum wird vorgestellt. Je nach Zustand wird die Ileozökalklappe von Beginn des Jejunums an untersucht. Überprüfen Sie bei der Untersuchung des Dünndarms das entsprechende Mesenterium auf Durchblutungsstörungen. Während der Untersuchung sollten die untersuchten Därme rechtzeitig in die Bauchhöhle zurückgeführt werden. Anhang und Colon ascendens: Bei akuter Bauchfellentzündung ist der Anhang besonders zu beachten. Finden Sie zuerst den Ileocecal-Bereich, suchen Sie nach dem Anhang zum Blinddarm, und Sie können den Anhang sehen. Erkunden Sie dann den Colon ascendens und achten Sie auf die rechte Niere und den rechten Harnleiter mit oder ohne Läsionen. Colon transversum und Omentum: Heben Sie das Omentum und das Colon transversum nach oben, überprüfen Sie das Omentum auf Nekrose oder Metastasen, manchmal stecken das Omentum und andere Organe fest und müssen Sie auch auf mögliche innere Hämorrhoiden und Darmverstopfungen prüfen. Warte Von der Leber bis zur Milz wurde das Colon transversum auf Tumor, Stenose oder Obstruktion untersucht. Dickdarm, Dickdarm und Rektum: Konzentrieren Sie sich auf das Vorhandensein oder Fehlen von Stenose, Obstruktion, Masse, entzündlichen Läsionen und Divertikel und untersuchen Sie gleichzeitig die linke Niere und den linken Harnleiter. Blase, Gebärmutter und Gliedmaßen: Der Chirurg legt die Hand in das Becken und untersucht die Blase. Frauen müssen den Uterus, die Eileiter und die Eierstöcke kontrollieren, bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft muss das Attachment überprüft werden. Nicht für die Menge geeignet Zurückgehaltene Personen: Mit Wunden infizierte Personen. Nebenwirkungen und Risiken Nichts