Tomographie

Die Tomographie, abgekürzt als CT, ist eine neue Bildgebungstechnologie, die Röntgenscanning und elektronische Computer kombiniert. Im Gegensatz zur herkömmlichen Röntgentomographie erfassen CT-Bilder keine Bilder direkt auf fotografischem Film, sondern verwenden Röntgenstrahlen, um eine bestimmte Schicht des menschlichen Körpers, normalerweise die Querebene, durch Röntgenstrahlschwächung auf menschlicher Ebene abzutasten. Die Intensität wird vom Detektor erfasst, die erhaltene Information wird verstärkt, von einem Analog-Digital-Wandler in eine digitale umgewandelt, in einen elektronischen Computer zur hochpräzisen und schnellen arithmetischen Verarbeitung eingegeben, in einer digitalen Matrix angeordnet, und der komplexe Digital-Analog-Wandler bildet ein Bild. Die Matrix dient zur Rekonstruktion des Schichtbildes der Inspektionsstelle. Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Wachstums- und Entwicklungskontrolle Klassifikation: Röntgen Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Erinnerung: Für die Röntgenuntersuchung von Säuglingen und Kleinkindern ist es am besten, nur den zu inspizierenden Teil freizulegen, und der Rest sollte abgedeckt werden. Normalwert Das CT-Bild weist kein abnormales Muster auf. Klinische Bedeutung Abnormale Ergebnisse: Erstens, die CT-Untersuchung des Gehirns Indikationen und Grenzen: (1) Schädel-Hirn-Verletzung: Die CT ist einfacher und zuverlässiger, um intrakranielle Hämatome und Gehirnkontusionen zu bestimmen. In der akuten Phase ist das intrakranielle Hämatom durch eine gleichmäßige Läsion hoher Dichte mit einer klaren Grenze gekennzeichnet, die den Ort, die Größe und das Ausmaß des Hämatoms anzeigen und zur Identifizierung anderer Hirnschäden verwendet werden kann. Je nach Hämatom können Dichte- und Formänderungen eingeteilt werden 1. Akutes epidurales Hämatom: Manifestiert sich als lokalisierte fusiforme hochdichte Region unter der inneren Schädelplatte mit klarem Kontakt zum Gehirn. Die Platzhalterleistung ist relativ gering. 2. Akutes subdurales Hämatom: Erscheint als sichelförmige Form unter der inneren Schädelplatte, eine dünne Schicht eines gleichmäßigen Bereichs mit hoher Dichte. Die Form der subakuten Phase ist konstant, meist jedoch hoch oder gemischt oder gleich dicht. Das Hämatom mit gleicher Dichte muss durch Verschiebung der Ventrikel und Sulci bestimmt werden. Chronische Hämatome weisen eine geringe Dichte auf und können auch von gleicher Dichte sein. 3. Akutes intrazerebrales Hämatom: Manifestiert sich als runder oder nicht plastischer gleichmäßiger Bereich mit hoher Dichte im Gehirn, mit klarem Umriss und zerebralem Ödem. Wenn es in die Ventrikel oder den Subarachnoidalraum einbricht, erscheinen Schatten mit hoher Dichte im Blut. 4. Gehirnkontusion: Ein großes Ödemgebiet mit geringer Dichte mit klaren Grenzen und einer fleckigen Blutung mit hoher Dichte. Einfache Gehirnkontusionen treten nur in Form von Ödemen mit geringer Dichte mit klaren Grenzen auf, die innerhalb von wenigen Stunden bis drei Tagen nach der Verletzung auftreten und am offensichtlichsten 12 bis 24 Stunden andauern und mehrere Wochen andauern. 5. Chronischer subduraler Erguss: Ein Bereich mit geringer Dichte, der einer zerebrospinalen Flüssigkeit in Form eines Halbmonds oder Halbmondes unter der inneren Schädelplatte ähnelt. Häufiger im frontalen Bereich, bei einseitiger oder beidseitiger Einbeziehung, keine oder nur geringe Platzhalterleistung. Chronische subdurale Ergüsse treten häufiger bei Hirntraumata auf und können eine der Manifestationen eines chronischen subduralen Hämatoms sein. (B) Hirntumor: CT Die quantitative Diagnose des Hirntumors ist recht zuverlässig, qualitativ ist sie auch besser als bei anderen Methoden. Die CT der dritten und vierten Generation kann auch deutlich Läsionen mit einem Durchmesser von nicht weniger als 0,5 cm zeigen. Entsprechend der Position der entwickelten Läsion und den Veränderungen der Herzkammer und des Gehirns ist es nicht schwierig, den Ort des Tumors zu bestimmen. In Kombination mit der Rekonstruktion der koronalen und sagittalen Ebene kann die Position des Tumors im dreidimensionalen Raum angezeigt werden, was die Positionsdiagnose genauer macht. Häufige Tumoren weisen typische CT-Befunde auf, und in 70-80% der Fälle kann eine qualitative Diagnose gestellt werden. Beispielsweise sind Meningeome häufig durch gut definierte, kugelförmige oder gelappte Läsionen mit hoher Dichte gekennzeichnet, die mit dem Schädel oder Kleinhirn oder der Zerebralparese verbunden sind. Nach der Aufwertung deutlich verstärkt. Hirnmetastasen treten meist in der Kortex- und Subkortikalregion auf und weisen kleine Läsionen mit niedriger, hoher oder gemischter Dichte auf. Nach der Verbesserung sind sie ringförmig verstärkt oder gleichmäßig verstärkt. Im Sattel befinden sich Läsionen mit geringer oder gemischter Dichte, von denen die meisten durch ein Kraniopharyngeom verstärkt werden. Akustisches Neurom ist eine Läsion mit niedriger oder leicht hoher Dichte im Bereich des Kleinhirnbrückenwinkels, die verstärkt ist und bei der eine Erweiterung und Zerstörung des inneren Gehörgangs sichtbar ist. Die charakteristischen Anzeichen von intrakraniellen Tumoren sind ausgedehnte Ödeme um den Tumor und die Verlagerung benachbarter Hirnstrukturen und Mittellinienstrukturen. Tumoren in der Mittellinie des Gehirns, insbesondere in der hinteren Schädelgrube, können selbst bei kleinen Tumoren einen mittelschweren bis schweren Hydrozephalus verursachen.Atypische CT-Befunde treten manchmal bei häufigen Tumoren auf, und einige Tumoren können auch typische Tumoren aufweisen. Die CT-Diagnose von Hirntumoren ist begrenzt. (c) zerebrovaskuläre Erkrankung 1. Hypertensives intrazerebrales Hämatom: Die CT-Befunde beziehen sich auf das Stadium des Hämatoms. Das frische Hämatom ist ein Bereich mit hoher Dichte, klaren Kanten und gleichmäßiger Dichte. Der CT-Wert liegt bei ca. 50 bis 70 HE. Nach 2 bis 3 Tagen trat ein Ödem um das Hämatom auf. Nach ungefähr einer Woche wurde die umgebende Absorptionsdichte heller. Nach ca. 4 Wochen wird es ein kantenweichmachender Ofen mit geringer Dichte. Hämatom tritt in den Basalganglien und im Thalamus auf, und die Wahrscheinlichkeit, in die Ventrikel einzubrechen, ist höher. Das in den Ventrikel einbrechende Hämatom kann den durch das Hämatom verursachten intrakraniellen Druckanstieg in unterschiedlichem Maße abfedern. Die intraventrikuläre Hämorrhagie kann jedoch auch zu einer Obstruktion der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation führen, was zu Hydrozephalus und erhöhtem intrakraniellen Druck führt. Ein durch Blut in den Ventrikeln verursachter Hydrozephalus ist jedoch selten. Intraventrikuläre Blutungen werden schneller und schneller als parenchymale Hämatome des Gehirns resorbiert und in mehr als einer Woche vollständig resorbiert und dissipiert. Www.med126.com 2. Hirninfarkt: Ischämischer Hirninfarkt tritt hauptsächlich im Bereich der Versorgung der mittleren Hirnarterie auf. Der Hauptverschluss der Arterien betrifft die Rinde und das Mark mehrerer Hirnlappen. Er ist fächerförmig oder keilförmig, mit unklaren Grenzen und einer Platzhalterleistung. Nach der Verbesserung gibt es eine gehirnartige oder fleckige Verbesserung. Ein durch den Verschluss kleiner Arterien verursachter lakunärer Infarkt tritt häufiger bei den Basalganglien und der parietalen Röntgenkrone auf, die durch eine deutliche Läsion geringer Dichte mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm und ohne Masseneffekt gekennzeichnet ist. Der hämorrhagische Hirninfarkt ist durch unregelmäßige Blutungsflecken mit geringer Dichte in großen Bereichen mit geringer Dichte gekennzeichnet. 3. Arteriovenöse Missbildungen und Aneurysmen: Offensichtlich ist die CT-Diagnose von arteriovenösen Missbildungen und Aneurysmen nicht so zuverlässig wie MRT und DSA (digitale Subtraktion). Die Diagnose der CT ist jedoch sehr genau. In einigen Fällen kann die CT auch eine qualitative Diagnose stellen. Aneurysmen treten in der Arteria basilaris oder in der Arteria communicans auf. Der einfache Scan ist leicht gerundet und hat eine hohe Dichte. Die Grenze ist klar und es gibt keinen Raum einnehmenden Effekt. Arteriovenöse Missbildungen zeigten häufig eine fleckige Verkalkung in unregelmäßigen Läsionen niedriger Dichte und es gab keine raumfüllende Manifestation. Ein verstärkter Scan zeigte eine offensichtliche Verbesserung und abnormale Verbesserung um die Läsion und eine Verzerrung des Gefäßschattens. Aneurysmatische Fehlbildungsrupturen sind im Subarachnoidalraum, im Gehirn oder im Ventrikel zu beobachten. (4) Degenerative Erkrankungen des Gehirns: Hirnatrophie. Die diffuse Hirnatrophie ist durch eine gleichmäßige Symmetrieexpansion der Ventrikel und Pools sowie durch eine Erweiterung der Sulci und Fissuren gekennzeichnet. Eine lokalisierte Hirnatrophie kann alleine bestehen, die meisten manifestieren sich jedoch nach bestimmten Krankheiten oder gehen mit bestimmten Krankheiten einher. Gefunden bei zerebrovaskulärer Atrophie. Alzheimer-Krankheit, Alzheimer-Krankheit, Pick-Krankheit, subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie, Hontingtons-Chorea usw. (5) Entzündungskrankheiten: Typische Gehirnabszesse zeichnen sich durch eine etwas höhere Dichte der Zentraldichte und eine dünnere Wand aus. Unabhängig von der Größe des Abszesses und der Anzahl der Abszesse kann es sich um ein weites Ödemgebiet handeln. Einige Hirntumoren sind durch atypische Symptome gekennzeichnet und von Hirntumoren nur schwer zu unterscheiden. Im Stadium der akuten Enzephalitis kann sie nur als unklarer Randbereich mit geringer Dichte ausgedrückt werden, der nach der Verstärkung nicht verstärkt wird und schwer von anderen Arten der Enzephalitis zu unterscheiden ist. Die CT-Manifestationen verschiedener Arten von Enzephalitis sind nicht spezifisch und manifestieren sich meist als fokaler Bereich mit niedriger Dichte in einem oder mehreren Hirnlappen. Die Belegungsleistung ist nicht offensichtlich und wird nach der Verbesserung nicht verbessert. Die CT-Zeichen und der Hirninfarkt sind nicht einfach. Identifikation, kombiniert mit klinischer Diagnosefähigkeit. (6) Demyelinisierende Krankheit: Die Symmetrie des Bereichs der weißen Substanz um den lateralen Ventrikel ist Plaque mit geringer Dichte, der CT-Wert ist geringfügig höher als der des Infarkts, und einige von ihnen können zu einem Blatt verschmolzen werden, ohne orttragende Leistung und dem Grad der zerebralen Atrophie. Dieses Zeichen findet sich bei einer Vielzahl von Krankheiten, wie subkortikaler arteriosklerotischer Enzephalopathie, Alzheimer-Krankheit, Multipler Sklerose und dergleichen. Plaques mit niedriger Dichte von Multipler Sklerose sind auch in den Basalganglien, der Kleinhirnhemisphäre und dem Hirnstamm zu finden, und bei der CT ist dies häufig nicht der Fall. (7) Sonstiges: CT hat diagnostischen Wert für Hirnläsionen mit morphologischen Veränderungen, intrakraniellen parasitären Erkrankungen, Arachnoidalzysten und Erkrankungen mit ventrikulären Veränderungen wie angeborenen Hirnanomalien und Hirnatrophie. Zweitens spinal CT-Untersuchung: (1) Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule: Im Bandscheibenraum und auf beiden Seiten des hinteren Zwischenwirbelgelenks können Läsionen auftreten. Der Untersuchungsbereich jedes Zwischenwirbelraums sollte vom Pedikel des vorherigen Wirbelkörpers zum Pedikel des nächsten Wirbelkörpers reichen, und die Abtastebene sollte parallel zum Zwischenwirbelraum sein. Die degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule sind häufiger in der Lendenwirbelsäule und den Halswirbeln. Wirbelkörperhyperplasie, Bandscheibenvorfall, Ossifikation der hinteren Längsbänder, Hypertrophie des Ligamentum Flavum, Hyperplasie des hinteren Wirbelkörpers. Degenerative Veränderungen der Lendenwirbelsäule sind am häufigsten. Frühe Veränderungen des radialen "Reissens" des Rings. Da der Ring noch nicht gebrochen ist, was zu einer Schwachstelle führt, breitet sich der in diesem Bereich befindliche Nucleus pulposus zwar noch am hinteren Rand der Bandscheibe aus, kann aber bis zur schwächsten Stelle aus dem verdünnten Ring und dem Nucleus pulposus im Ring herausragen Zusammensetzung. Wenn eine oder mehrere Tränenwellen und der hintere Rand der Bandscheibe auftreten, kann es zu einem echten Ringbruch kommen, der die nahe gelegenen Nerven komprimieren kann. Der hintere Bandscheibenrand tritt am häufigsten bei der lateralen Abweichung der Mittellinie (posteriorer Protrusion oder sakral) oder an der Mittellinie (zentral) auf. Der laterale Riss ist am seltensten. Es gibt zwei Arten von klinischen Syndromen, die klar unterschieden werden müssen: Die erste Art ist das Cauda-Equina-Kompressionssyndrom, das mit Rückenschmerzen einhergeht und auf beide unteren Extremitäten abgestrahlt wird. Der Schmerz ist im Stehen verstärkt und beim Gehen dramatischer. Überraschenderweise ist die neurologische Untersuchung negativ. Wenn das Gehen schwach ist, ist es bilateral symmetrisch und die Hemmung der tiefen Sehne ist auch bilateral. Der zweite Typ ist das Nervenwurzelkompressionssyndrom, das durch den Nucleus Pulposus verursacht wird, der Ischias verursacht und mit Rückenschmerzen verbunden sein kann. Der Schmerz wird entlang des betroffenen Nervenwurzelwegs abgestrahlt, was mit einem Verlust der sensorischen, muskulären und tiefen Sehnenreflexe im Bereich der Nervenwurzelverteilung einhergehen kann. Eine positive Beinhebung und ein positiver Lasegue-Test legen ebenfalls nahe, dass die Nervenwurzel komprimiert ist. Der Nucleus pulposus wird häufig von den Nervenwurzeln in einem flachen Foramen intervertebralis der gerissenen Bandscheibe zusammengedrückt. Wenn die vorstehenden Bandscheibenfragmente groß sind, wird auch das Heck zusammengedrückt, und es gibt zwei Arten von Syndromen mit klinischen Anzeichen und Eigenschaften. Wenn der Bandscheibenvorfall von einer Stenose der Wirbelsäule begleitet wird, gibt es in der Klinik zwei Arten von Syndromen. Die CT-Befunde der degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule waren: 1 hinterer Bandscheibenrand, 2 Verlagerung des Epiduralfetts, 3 Dichte des Weichgewebes im Epiduralraum, 4 Verformung der Durakapsel, 5 Kompression und Verlagerung der Nervenwurzelscheide. 6 prominente Verkalkung des Nucleus pulposus; 7 "Vakuum" -Phänomen in der Bandscheibe oder im knöchernen Wirbelkanal (Gasansammlung). (B) intraspinale Tumoren: Zwischen Tumoren und Nicht-Tumor-Läsionen, zwischen verschiedenen Arten von Tumoren und manchmal zwischen Tumoren und normalem Gewebe sind die CT-Werte ebenfalls ohne unterschiedliche Signifikanz. Signifikante Dichteunterschiede sind jedoch hilfreich für die Identifizierung von Zysten, Tumoren niedriger Dichte, Läsionen hoher Dichte oder Verkalkung. Verkalkung oder Verknöcherung des Tumors im Wirbelsäulenkanal sind selten, aber der Zustand des Wirbelsäulenknochens ist für die Diagnose hilfreich. Beispielsweise haben metastatische Läsionen häufig Knochenzerstörung, während Erosions- oder Piercingveränderungen in langsamem Wachstum zu sehen sind. Sexuelle Läsionen. Intramedulläre Tumoren sind durch eine Erweiterung oder ein Kaliber der Rückenmarksegmente gekennzeichnet, während extramedulläre Tumoren durch eine Kompressionsdeformation und eine Verlagerung des Rückenmarks gekennzeichnet sind.Die meisten Tumoren weisen auch nach der Venografie keinen signifikanten Dichteunterschied zu den umgebenden Strukturen auf. Es gibt keinen Unterschied in der Selektivitätssteigerung oder der Jodkonzentration, und es ist notwendig, die Diagnose mit Metoclopramid-Myelographie zu unterstützen. (3) Wirbelsäulentrauma: CT-Axial-Scan eignet sich zur Diagnose der Kompression des Rückenmarks, zur Messung der Größe des Wirbelkanals und der Frage, ob Fragmente im Wirbelkanal vorhanden sind. Der Wirbelkanal verliert seine normale Form. Deformationen des Wirbelkanals und freie Knochenfragmente im Wirbelkanal verursachen Kompressionen und Schäden am Rückenmark. Eine Rückenmarksblutung kann sich als ein Gebiet mit hoher Dichte und genau definierter Dichte manifestieren, aber ein durch ein Trauma verursachtes Rückenmarksödem kann nicht gezeigt werden, insbesondere das Trauma einer durch eine degenerative Rückenmarksstenose und eine idiopathische Dysplasie verursachten Stenose Es gibt keine eindeutigen Anzeichen für einen Bruch, aber die Symptome einer Rückenmarksverletzung sind häufig typischer. Dies liegt daran, dass der ohnehin schmale Wirbelkanal bei einem äußeren Aufprall stark anfällig für indirekte Rückenmarksrisse ist. Obwohl diese Art von Verletzung in der Klinik sehr schwerwiegende Symptome zeigt, gibt es im CT-Scan viele abnormale Befunde (Verletzungszeichen). Die MRT ist bei dieser Diagnose zuverlässiger und diese Verletzung tritt häufiger bei Halswirbeln auf. (4) Sonstiges: Einige angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks sowie der Wirbelsäulenstruktur sind auf dem CT-Film gut sichtbar. Menschen, die untersucht werden müssen: Menschen, die Röntgenstrahlen benötigen, wie Gehirn- und Wirbelsäulenuntersuchungen. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Inspektion: Röntgenstrahlen haben eine bestimmte Ausstrahlung und müssen mental vorbereitet werden. Die Anzahl der Aufnahmen darf 2 bis 3 nicht überschreiten. Bei der Röntgenuntersuchung von Säuglingen und Kleinkindern sollte am besten nur der zu untersuchende Teil freigelegt werden, der Rest sollte abgedeckt werden. Voraussetzungen für die Kontrolle: Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes zu überprüfen. Keine Panik auf der X-Linie. Wenn der Patient sich einer Röntgenuntersuchung unterzieht, sollte die sichere Exposition innerhalb von 100 Röntgenstrahlen liegen, und die zulässige Anzahl von Expositionen und die zulässige Zeit sollten gemäß der Expositionsmenge bestimmt werden. Inspektionsprozess Flach unter dem CT-Instrument liegen und sich einer CT-Untersuchung unterziehen. CT-Bilder werden durch verschiedene Graustufen dargestellt, die den Grad der Absorption von Röntgenstrahlen durch Organe und Gewebe widerspiegeln. Daher zeigt der schwarze Schatten wie das im Röntgenbild gezeigte Schwarzweißbild einen Bereich geringer Absorption an, dh einen Bereich geringer Dichte wie eine Lunge, und der weiße Schatten zeigt einen Bereich hoher Absorption an, dh einen Bereich hoher Dichte wie einen Knochen. Im Vergleich zu Röntgenbildern hat die CT jedoch eine hohe Dichteauflösung, dh eine hohe Dichteauflösung (DensityResolutiln). Daher kann, obwohl der Dichteunterschied von menschlichem Weichgewebe gering ist, obwohl der Absorptionskoeffizient in der Nähe von Wasser liegt, dieser gegenübergestellt und abgebildet werden. Dies ist ein herausragender Vorteil der CT. Daher kann die CT Organe, die aus Weichgeweben wie Gehirn, Rückenmark, Mediastinum, Lunge, Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Beckenorganen bestehen, besser darstellen und Bilder von Läsionen auf dem Hintergrund guter anatomischer Bilder anzeigen. Nicht für die Menge geeignet Schwangere Nebenwirkungen und Risiken Keine Komplikationen.