Nuklearmedizinische Untersuchung des Nervensystems

Die Nuklearmedizin des Nervensystems wird üblicherweise in der Tomosynthese oder bei nicht bildgebenden Verfahren mit lokaler zerebraler Durchblutung, Gehirnebene und -tomographie und Bildgebung des Gehirnpools eingesetzt. Mit der Entwicklung tomographischer Bildgebungsinstrumente, -techniken und -radiopharmazeutika wurden in den letzten Jahren die Bildgebung des Gehirnstoffwechsels und der Neurorezeptoren unter Verwendung der Positronenemissionstomographie (PECT) in Hochtechnologiebereichen wie dem Gehirn entwickelt. Der lokale Glukosestoffwechsel, der Proteinstoffwechsel, die Rezeptordichte und andere Probleme, die eng mit der Funktion des Zentralnervensystems zusammenhängen, sowie die nuklearmedizinische molekularbiologische Bildgebungsmethode können für die Erforschung des menschlichen Gehirns eingesetzt werden und weisen eine Vielzahl von neurologischen und mentalen Störungen auf Der Wert einer frühen Diagnose. Die neurologische nuklearmedizinische Untersuchung umfasst hauptsächlich die Bildgebung der zerebralen Blutperfusion (rCBF), die Bildgebung des Gehirnstoffwechsels, die Bildgebung der zentralen Neurotransmitter und -rezeptoren, die Bildgebung der zerebrovaskulären Radionuklid-Bildgebung und die Bildgebung der Cerebrospinalflüssigkeit. Grundlegende Informationen Fachkategorie: Neurologische Einstufung: Radionuklid Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: nicht Fasten Tipps: Stellen Sie die Einnahme von Beruhigungsmitteln, Stimulanzien und anderen Medikamenten, die auf das Nervensystem einwirken, 24 Stunden vor dem Test ein, um die Bildung von Illusionen während der Untersuchung zu vermeiden und die Beurteilung der Testergebnisse zu beeinträchtigen. Normalwert 1. Lokale zerebrale Blutfluss-Tomographie ist normal: Der Blutfluss von Strukturen der grauen Substanz wie normaler menschlicher Groß-, Kleinhirnrinde, Basalganglien, Thalamus und Hirnstamm ist höher als der von weißer Substanz und weist eine radioaktive Konzentrationszone auf. Die Radioaktivität in der weißen Substanz und in den Ventrikeln ist erheblich geringer. Die Radioaktivitätsverteilung des linken und rechten Gehirngewebes ist grundsätzlich symmetrisch. In 2 ist die Darstellung des Gehirnpools normal: Normale Menschen sehen das Bild des Kleinhirn-Markraums 1 Stunde nach der Injektion. Nach 3 bis 6 Stunden werden die Basalzisternen sukzessive abgebildet und weisen eine nach oben gerichtete Trigeminusform mit einem Basis-Gehirnpool und einem Vierfachen auf. Im Becken ist der zentrale Teil der Corpus callosum, und die beiden Seiten sind die äußeren Lappen. Der Spalt zwischen ihnen ist der laterale Ventrikel. Nach 24 Stunden verschwanden die Schatten der Basalzellen und die Radioaktivität konzentrierte sich auf die konvexe Oberfläche des Gehirns. Die Form war wie ein Regenschirm, und die obigen Bilder waren im Wesentlichen symmetrisch. Klinische Bedeutung Ungewöhnliches Ergebnis I. Lokale zerebrale Durchblutungstomographie (1) Diagnose eines ischämischen zerebrovaskulären Unfalls: 1 Hirninfarkt, die Radioaktivität der Läsion ist signifikant niedriger als der entsprechende Teil der gesunden Seite und die positive Rate von γCBF liegt nahe bei 100%. In den 2 bis 3 Tagen nach dem Beginn sind keine offensichtlichen strukturellen Veränderungen im Läsionsbereich aufgetreten, so dass XCT und MRT häufig keine Anomalien zeigen. Diese Methode hat einen hohen klinischen Wert für die Früherkennung, Krankheitsabschätzung und Prognose von Hirninfarkten: 2 vorübergehende ischämische Attacken (TIA), plötzlicher Beginn, schnelles Verschwinden der Symptome, XCT- und MRT-positiv nach Verschwinden der Symptome Die Rate beträgt nur 25%, und eine γCBF-Bildgebung kann auftreten. 50% der Patienten mit TIA weisen noch immer ischämische Veränderungen im Gehirn auf. Das rechtzeitige Erkennen und Behandeln dieses chronischen Hypoperfusionszustands ist für die Vorbeugung von Hirninfarkt von großer Bedeutung. (2) Diagnose von Epilepsie-Läsionen: Zum Zeitpunkt der Anfälle erhöhte sich der γCBF der Läsionen signifikant, verringerte sich jedoch während der interiktalen Periode und die positive Rate betrug 60%, was viel höher war als bei XCT (25%). Diese Methode hat einen wichtigen Wert für die Lokalisierungsdiagnose von Epilepsieläsionen und kann als Grundlage für eine chirurgische Behandlung verwendet werden. (3) Diagnosewert des Hirntumors: Die positive Rate der Diagnose des Hirntumors ist ähnlich wie bei der XCT, und sein einzigartiger Wert ist, dass man den Malignitätsgrad des Hirntumors anhand der Menge der im Hirntumor konzentrierten Radioaktivität, dh der Menge des Blutflusses, beurteilen kann. Zusätzlich zu den blutreichen Meningenomen nimmt der Blutfluss von Hirntumoren mit zunehmendem malignen Ausmaß zu; 2 Überwachung des Wiederauftretens von Hirntumoren nach Operation und Strahlentherapie, wenn γCBF wieder zunimmt, was darauf hindeutet, dass Hirntumoren erneut auftreten; wenn γCBF Reduktion kann Narbenbildung oder Nekrose sein. Zweitens Bildgebung des Gehirns (1) Diagnose eines Hirntumors: Die positive Rate der Diagnose eines Hirntumors bei dieser Methode liegt nahe bei 90%. Die positive Rate von Läsionen in der Gehirnhälfte kann bis zu 95% betragen, die positive Rate von Läsionen in der Mittellinie, der Schädelbasis und der hinteren Schädelgrube ist gering. Die Auflösung dieser Methode ist nicht so gut wie bei XCT und MRT und kann die Anforderungen an anatomische Informationen, die für die chirurgische Behandlung erforderlich sind, nicht erfüllen. Daher wurden Geräte mit XCT- und MRT-Ausrüstung weniger verwendet. (2) Diagnose eines Hirninfarkts: Innerhalb von 1 Woche nach Beginn gab es keine offensichtlichen Abnormalitäten im Bild, und die positive Rate erreichte innerhalb von 2 bis 8 Wochen 80% und wurde nach 8 Wochen allmählich negativ. Die lokale radioaktive Konzentrationszone einer typischen Läsion ist keilförmig und entspricht dem Blutversorgungsbereich des beschädigten Gefäßes. Sie überschreitet nicht die Mittellinie. (3) Diagnose eines subduralen Hämatoms: Die positive Rate kann 90% erreichen Auf dem Bild des vorderen Gehirns weist der äußere Rand der betroffenen Seite eine dichtere, sichelförmige radioaktive Konzentrationszone auf. Drittens, Bildgebung des Gehirnpools (1) Diagnose eines Verkehrshydrozephalus: Das typische Bildgebungsmerkmal dieser Krankheit ist, dass 1 radioaktiver Tracer in den lateralen Ventrikel eintritt und länger als 24 Stunden verbleibt, 2 der Tracer langsam eliminiert wird und die konvexe Oberfläche des Gehirns nach wie vor 24 bis 48 Stunden nicht sichtbar ist, manchmal jedoch Es tritt nur eines der oben genannten Phänomene auf. Diese Methode ist die einzige Methode, mit der die Krankheit diagnostiziert werden kann. Sie ist von großer Bedeutung für die Steuerung der Behandlung und die Beobachtung der Heilwirkung. (2) Diagnose und Lokalisierung von Liquorleckagen: Mit dieser Methode können abnormale radioaktive Konzentrationsbilder von Liquorleckagen und undichten Röhrenteilen angezeigt werden, die bei der Diagnose von Ohrleckagen und Rhinorrhoe hilfreich sind. (3) Gehirnabszess: Diese Methode reagiert empfindlicher auf die Diagnose und das Follow-up von Gehirnabszessen. Wenn der Abszess einen Abszess gebildet hat, zeigt er ein "gebratenes Nudelmuster". Untersuchungsbedürftige Personen: Patienten mit Verdacht auf einen ischämischen zerebrovaskulären Unfall, Epilepsie, Hirntumor, Hirninfarkt, subdurales Hämatom, Hydrozephalus, Gehirnabszess. Vorsichtsmaßnahmen Tabu vor der Inspektion: Erstens, Bildgebung des zerebralen Blutflusses 1. Stellen Sie die Einnahme von Beruhigungsmitteln, Stimulanzien und anderen Medikamenten, die auf das Nervensystem wirken, 24 Stunden vor dem Test ein, um die Bildung von Illusionen während der Untersuchung zu vermeiden und die Beurteilung der Testergebnisse zu beeinträchtigen. 2, oral Kaliumperchlorat 400 mg 30 Minuten vor der Untersuchung, um den Plexus choroideus zu schließen. 3, 10 Minuten vor der Injektion von Bildgebungsmitteln, sollten Sie eine schwarze Augenmaske und Ohrenstöpsel tragen, bis 10 Minuten nach der Injektion entfernt werden können, bevor die Bildgebung geschlossen wurde und ruhig ruht. Zweitens Bildgebung des Gehirnstoffwechsels 1, Trinkwasser: 30 Minuten nach der Injektion von 18F-FDG, 3-4 Tassen trinken, etwa alle 10 Minuten. 2. Entfernen Sie vor dem Abbilden die vom Körper getragenen Metallzubehörteile (wie Gürtel, Schlüssel, Halsketten, Schmuck, Münzen usw.). 3. Lassen Sie den Urin vor der Bildgebung ab (achten Sie darauf, Kleidung oder Haut nicht mit Urin zu beflecken, um Fehldiagnosen zu vermeiden). 4. Der Prüfling begann zu fasten, verbot Alkohol, verbot das Trinken von zuckerhaltigen Getränken, verbot den intravenösen Tropfen Glukose und verbot am Tag vor der Prüfung um 21:00 Uhr heftiges oder längeres Training. Trinken Sie eine kleine Menge Wasser. 5, überprüfen Sie den Tag, um zu vermeiden, mit Leuten zu sprechen, Kaugummi, etc. nicht zu kauen; vermeiden Sie stressige Position. 6. Wenn Sie zum PET / CT-Zentrum kommen, bringen Sie bitte die relevanten Informationen mit (medizinische Unterlagen, Behandlungsunterlagen, pathologische Ergebnisse, bildgebende Untersuchungsdaten wie CT, Röntgen, MRT, DSA, B-Ultraschall, Knochenbildgebung usw.). Drittens zentrale Neurotransmitter- und Rezeptor-Bildgebung und zerebrovaskuläre Radionuklid-Bildgebung 1. Zur Untersuchung der zerebrovaskulären Radionuklid-Bildgebung müssen mit Radionuklid markierte Arzneimittel injiziert werden.Vor der Untersuchung des Patienten sollte der Erstarzt eingehend konsultiert und zur Bestätigung der zerebrovaskulären Radionuklid-Bildgebung unterzeichnet werden. 2. Entfernen Sie vor der Bildgebung Metallgegenstände aus dem Körper, um Artefakte zu vermeiden. 3, die jüngste Verwendung von Tinktur, müssen Patienten die Tinktur entladen und dann einen Termin zur Überprüfung machen. Anforderungen an die Inspektion: Erstens, Bildgebung des zerebralen Blutflusses 1. Die Untersuchung muss innerhalb von 3 Stunden nach dem Essen durchgeführt werden.Wenn Sie vor der Untersuchung nicht essen können, sollten Sie die ärztliche Anweisung befolgen, 50 g Zuckerpulver oral einnehmen oder 50 ml 50% ige Glukose intravenös injizieren, um die Untersuchung aufgrund von Hypoglykämie zu verhindern. Das ergebnis. 2. Der Kopf kann sich während der Inspektion nicht bewegen, um die Echtheit des Bildes sicherzustellen. Zweitens Bildgebung des Gehirnstoffwechsels 1. Halten Sie sich vor und nach der Injektion von bildgebenden Medikamenten ruhig und ruhen Sie sich in liegender oder halb liegender Position aus. Versuchen Sie, das Gehen zu vermeiden. 2, müssen ruhig atmen während der Untersuchung, ist es nicht angebracht, tief durchzuatmen, einige Probanden müssen den Atem für ein paar Sekunden anhalten (nach dem Rat des Arztes). 3, halten Sie die Position bewegt sich nicht, die besten Hände, um die Ganzkörperuntersuchung anzuheben, überprüfen Sie ungefähr 15 ~ 20min; Gehirnuntersuchung erfordert nicht Hände, um anzuheben, überprüfen Sie ungefähr 5 ~ 10min. Drittens zentrale Neurotransmitter- und Rezeptor-Bildgebung und zerebrovaskuläre Radionuklid-Bildgebung 1. Lassen Sie den Körper während des Entwicklungsprozesses entspannen und flach liegen und bewegen Sie ihn nicht. 2. Lumbalpunktion und Kleinhirnmarkpunktion sollten von einem Neurologen durchgeführt werden. Inspektionsprozess Erstens, Bildgebung des zerebralen Blutflusses 1, Durchblutungsbildgebung des Gehirns. Vor der zerebralen Blutperfusionsbildgebung nahm der Patient 400 mg Kaliumperchlorat zum Einnehmen ein, um die Aufnahme von Pertechnetat (99mTcO & sub4;) durch den Plexus choroideus zu blockieren. Cysteinethylester (99mTc-ECD) 740925mBq. Die Sammlung wurde 30 Minuten nach der Injektion begonnen. Der Patient liegt auf dem Verwerfungsbett und bremst den Kopf. Erfassungsmatrix 128 × 128, Vergrößerung 1,0, schrittweise Erfassung, 1 Bild pro Umdrehung, 6 Bilder, insgesamt 60 Bilder, 2530s pro Bild. Die ursprünglichen Daten wurden von einer Computer-Workstation (X-Pert) verarbeitet und die Rekonstruktion mit Henning-Filterung mit einem Dämpfungskorrekturfaktor von 0,11 durchgeführt. Es wurden Querschnittsbilder, koronale und sagittale Tomographiebilder parallel zu der Linie erhalten, die die äußeren und äußeren Ohrlöcher verbindet. 2. Acetazolamid-Belastungstest. Nach 48 Stunden Gehirn-SPECT-Untersuchung wurden 2 g Acetazolamid (hergestellt von Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) oral eingenommen, und die SPECT-Untersuchung wurde 2 Stunden später durchgeführt. Die anderen Schritte sind die gleichen wie oben. 3, 133Xe zerebrale Blutflussmessung und Bildgebung. Das Subjekt wurde auf den Rücken gelegt, und der Kopf wurde in einen Helm eines Multisonden-Detektionsgeräts gelegt, und ein 133Xe 133Xe-O 2 -Mischgas mit 185 MBe / l wurde 1 Minute lang inhaliert, gefolgt von 15 Minuten langem Einatmen von Luft. Das Mehrfachsondensystem wurde gestartet, um 10 ~ 15 Minuten lang aufzuzeichnen, und die rCBF- und die Grausubstanz-Strömungsverteilungskarte der entsprechenden Teile jeder Sonde wurden durch Computerverarbeitung erhalten. Wenn die tomographische Bildgebung in kurzer Zeit mit einem Hochgeschwindigkeits-Rotations- und hochempfindlichen SPECT-System durchgeführt werden muss. 4. SPECT-Bildanalyse. Die qualitative Analyse wurde von zwei Ärzten mit visuellen Methoden durchgeführt, und Abnormalitäten der Radioaktivität, die mit bloßem Auge auf zwei oder mehr zueinander senkrechten Ebenen sichtbar waren, wurden als Läsionen angesehen. Für die quantitative Analyse wurde die rechnerspezifische X-Pert-Workstation-Software verwendet: Der zerebelläre regionale zerebrale Blutfluss (rCBF) betrug 100%, und die Verhältnisse von rCBF und rechts / links (R / L) jeder Gehirnregion wurden berechnet. Zweitens Bildgebung des Gehirnstoffwechsels 1. Der Glukosestoffwechsel im Gehirn zeigt, dass Glukose fast die einzige Energiesubstanz im Gehirngewebe ist. 18F-FDG ist ein Glukoseanalog mit dem gleichen zellulären Transport- und Glykosylierungs-Phosphorylierungsprozess wie Glukose, ist jedoch nicht mehr am weiteren Metabolismus von Glukose beteiligt und bleibt nach der Umwandlung in 18F-FDG-6-P in den Gehirnzellen erhalten. Die Probanden fasteten länger als 4 Stunden, und 45-60 Minuten nach intravenöser Injektion von 18F-FDG 185-370 MBq wurde eine Bildgebung des PET- oder SPECT / PET-Hirnglukosestoffwechsels durchgeführt. Die regionale Glukosestoffwechselrate (LCMRglu) und die Glukosestoffwechselrate des gesamten Gehirns (CMRglu) wurden in verschiedenen Teilen des Gehirns berechnet. 2. Bildgebung des Sauerstoffstoffwechsels im Gehirn Das normale menschliche Gehirn wiegt nur 2% des Körpergewichts, aber sein Sauerstoffverbrauch macht 20% des gesamten Körpers aus. Daher ist der Sauerstoffverbrauch im Gehirn ein wichtiger Referenzindex, der den funktionellen Stoffwechsel des menschlichen Gehirns widerspiegelt. Die dynamische Bildgebung des Patienten von PET unmittelbar nach Inhalation von 15O2 kann die zerebrale Sauerstoffmetabolisierungsrate (CMRO2) ermitteln und der Sauerstoffaufnahmewert (OEF) kann in Kombination mit der CBF-Messung berechnet werden. 3. Bildgebung des Hirnproteinstoffwechsels unter Verwendung von 11C-MET (11C-Methyl-L-Methionin), 11C-TYR (11C-Tyrosin), 18F-FET (18F-Fluorethyltyrosin) und 123I- IMT (123I-Iodmethyltyrosin) oder dergleichen kann als Bildgebungsmittel verwendet werden, um ein Bild zu erhalten, das die Funktion der Aminosäureaufnahme und der Proteinsynthese im Gehirn widerspiegelt. Drittens zentrale Neurotransmitter- und Rezeptor-Bildgebung: spezifische Liganden, die mit Radionukliden markiert sind, im Hinblick auf Rezeptor-Liganden-spezifische Bindungseigenschaften, genaue Lokalisierung spezifischer Rezeptorbindungsstellen auf der Ebene des lebenden menschlichen Gehirns und erhalten Bildgebung der Rezeptorverteilung, -dichte und -affinität; Verwendung radioaktiv markierter Vorläufer synthetischer Neurotransmitter zur Beobachtung der Synthese, Freisetzung, Bindung an postsynaptische Membranrezeptoren und Wiederaufnahme von zentralen Neurotransmittern. Radionuklid-cerebrovaskuläre Bildgebung: Mit Radionukliden markierte spezifische Liganden im Hinblick auf Rezeptor-Liganden-spezifische Bindungseigenschaften, genaue Lokalisierung spezifischer Rezeptorbindungsstellen und Erwerb von Rezeptoren auf der Ebene des lebenden menschlichen Gehirns Verteilungs-, Dichte- und Affinitätsbilder: Die Verwendung radioaktiv markierter synthetischer Neurotransmitter-Vorläufer ermöglicht die Beobachtung der Synthese, Freisetzung, Bindung an postsynaptische Membranrezeptoren und Wiederaufnahme von Neurotransmittern. Nicht für die Menge geeignet Unangemessene Menge: Erstens, Bildgebung des zerebralen Blutflusses: Patienten, die allergisch gegen Kaliumperchlorat und Bildgebungsmittel sind. Zweitens, Bildgebung des Gehirnstoffwechsels: Schwangere, emotionale Instabilität oder anhaltender Auswurf sind verboten. Drittens zentrale Neurotransmitter- und Rezeptor-Bildgebung und zerebrovaskuläre Radionuklid-Bildgebung. 1. Personen mit schweren Allergien in der Vorgeschichte. 2. Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf eine schwere Schädigung des Lungengefäßbettes und eine schwere pulmonale Hypertonie besteht. 3, stark beeinträchtigte Nierenfunktion, schweres Ödem. Nebenwirkungen und Risiken Nichts