Zytologie der Zerebrospinalflüssigkeit

Cerebrospinalflüssigkeit-Zytologie ist die Gewinnung von Proben nach Punktion von Lendenwirbeln (oder anderen Teilen) und die mikroskopische Beobachtung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von bösartigen Tumorzellen in der Cerebrospinalflüssigkeit. Die Cerebrospinalflüssigkeitsproben werden unmittelbar nach der Entnahme zur Untersuchung geschickt.Wenn sie zu lange aufbewahrt werden, werden die Testergebnisse beeinträchtigt: Wenn die Zellen denaturiert und zerstört werden, ist die Zählung und Klassifizierung ungenau, einige chemische Substanzen wie Glucose verringern den Zersetzungsgehalt, und die Bakterien verursachen eine Autolyse, die die Nachweisrate von Bakterien beeinträchtigt. . Grundlegende Informationen Fachklassifikation: Onkologische Untersuchung Klassifikation: Untersuchung der Liquor cerebrospinalis Anwendbares Geschlecht: ob Männer und Frauen Fasten anwenden: Fasten Tipps: Cerebrospinalflüssigkeitsproben werden sofort nach der Entnahme zur Inspektion geschickt.Wenn sie zu lange aufbewahrt werden, werden die Testergebnisse beeinträchtigt. Normalwert Es wurden keine Tumorzellen gefunden. Klinische Bedeutung Die Untersuchung von Zellen der Liquor cerebrospinalis wird hauptsächlich zur Erkennung von Tumoren des Zentralnervensystems eingesetzt. Tumoren des Zentralnervensystems sind bei metastasierenden Tumoren wie Lungenkrebs, Brustkrebs, Melanom, Magenkrebs, Leukämie und Lymphom häufiger, Primärtumoren wie Medulloblastom, Astrozytom und Raumtumor sind selten Tumoren, Zirbeltumoren und Plexus papilloma. Vorsichtsmaßnahmen Die Cerebrospinalflüssigkeitsproben werden unmittelbar nach der Entnahme zur Untersuchung geschickt.Wenn sie zu lange aufbewahrt werden, werden die Testergebnisse beeinträchtigt: Wenn die Zellen denaturiert und zerstört werden, ist die Zählung und Klassifizierung ungenau, einige chemische Substanzen wie Glucose verringern den Zersetzungsgehalt, und die Bakterien verursachen eine Autolyse, die die Nachweisrate von Bakterien beeinträchtigt. . Nach dem Extrahieren der Liquor cerebrospinalis werden im Allgemeinen drei sterile Röhrchen geteilt: Das erste Röhrchen wird für die Bakterienkultur verwendet, das zweite Röhrchen für die chemische Analyse und immunologische Untersuchung und das dritte Röhrchen für allgemeine Merkmale und mikroskopische Untersuchungen. Aufgrund der Schwierigkeit beim Sammeln von Proben sollten alle Inspektions- und Testverfahren sicher sein. Inspektionsprozess 1. Der Patient liegt auf dem Hartbrettbett, der Rücken ist senkrecht zur Tischplatte, der Kopf ist so weit wie möglich zur Brust geneigt, die Knie sind mit beiden Händen eng am Bauch anliegend, so dass der Rumpf so gewölbt wie möglich ist, oder der Assistent wird verwendet, um den Kopf des Patienten gegenüber dem Chirurgen zu halten. Die andere Hand zieht die unteren Gliedmaßen der Achselhöhlen und hält sie fest, damit die Wirbelsäule so konvex wie möglich ist, um den Zwischenwirbelraum zu verbreitern, was für das Einführen der Nadel praktisch ist. 2, bestimmen Sie den Einstichpunkt, in der Regel den Verbindungspunkt zwischen dem höchsten Punkt der bilateralen Hüftwirbelsäule und der hinteren Mittellinie als Einstichpunkt, hier entspricht der dritte bis vierte Lendenwirbelsäule Prozess, manchmal in der oberen oder unteren Lendenwirbelsäule Die Lücke wird ausgeführt. 3, routinemäßige Desinfektion der Haut nach dem Tragen von sterilen Handschuhen, bedecken Sie das Loch Handtuch mit 2% Lidocain von der Haut bis zum Interspinalband für Schicht-für-Schicht-Lokalanästhesie. 4, der Chirurg verwendet die linke Hand, um die Einstichstelle Haut zu fixieren, die rechte Hand hält Einstichnadel an der vertikalen Rückseite, die Nadelspitze leicht schräg zur Richtung des Kopfes, die Erwachsenennadeltiefe beträgt ca. 4 ~ 6 cm, Kinder ca. 2 ~ 4 cm. Wenn die Nadel durch das Band und die Dura Mater geht, kommt es zu einem plötzlichen Widerstandsverlust. Zu diesem Zeitpunkt kann der Nadelkern langsam zurückgezogen werden (um zu verhindern, dass die Cerebrospinalflüssigkeit schnell herausfließt und eine Cerebrospinalparese verursacht), und es kann gesehen werden, dass die Cerebrospinalflüssigkeit herausfließt. 5. Schließen Sie den Druckmessschlauch an, um den Druck vor dem Ablassen zu messen. Der cerebrospinale Flüssigkeitsdruck in der normalen lateralen Position beträgt 70–180 mmH 2 O (0,098 kPa = 10 mmH 2 O) oder 40–50 d / min. Wenn Sie den Queckstedt-Test fortsetzen, können Sie feststellen, ob der Subarachnoidalraum verstopft ist. Das heißt, nachdem der Anfangsdruck gemessen wurde, komprimiert der Assistent zuerst eine Seite der Halsschlagader für ungefähr 10 s, drückt dann die andere Seite und drückt schließlich beide Seiten der Halsschlagader. Wenn die Halsschlagader zur normalen Zeit zusammengedrückt wird, steigt der Druck der Liquor cerebrospinalis sofort um etwa ein Mal an und fällt nach 10 bis 20 Sekunden, nachdem der Druck abgelassen wurde, schnell auf das ursprüngliche Niveau ab, was im Obstruktionstest als negativ bezeichnet wird, was darauf hinweist, dass der Subarachnoidalraum nicht verstopft ist Wenn der Druck der Cerebrospinalflüssigkeit erhöht wird, ist der Obstruktionstest positiv, was darauf hinweist, dass der Subarachnoidalraum vollständig blockiert ist. Wenn es nach dem Ausüben von Druck langsam ansteigt, fällt es nach dem Entspannen langsam ab, was auf eine unvollständige Obstruktion hinweist. Aber. Personen mit erhöhtem Hirndruck ist dieser Test untersagt. 6. Entfernen Sie das Druckmessröhrchen und nehmen Sie 2 ~ 5 ml Cerebrospinalflüssigkeit zur Untersuchung auf.Wenn es für die Kultivierung benötigt wird, verwenden Sie ein steriles Röhrchen, um die Probe aufzubewahren. 7. Führen Sie nach der Operation den Nadelkern ein, ziehen Sie die Punktionsnadel zusammen heraus, bedecken Sie die sterile Gaze und befestigen Sie sie mit Klebeband. 8, gehen Sie für 4 bis 6 Stunden auf das Kissen, um nicht zu postoperativen Kopfschmerzen mit niedrigem Hirndruck führen. Mikroskopie. Nicht für die Menge geeignet 1. Bei offensichtlichen Papillenödemen oder Zerebralparesen sind Kontraindikationen kontraindiziert. 2. Patienten, die unter Schock, Erschöpfung oder gefährdetem Zustand sind, sowie lokale Hautentzündungen und Läsionen in der hinteren Schädelgrube sind kontraindiziert. Nebenwirkungen und Risiken Wenn der Patient während der Punktion Symptome wie Atmung, Puls oder abnormale Farbe hat, brechen Sie die Operation sofort ab und behandeln Sie sie entsprechend.