Bullae
Einführung
Einführung in die Lungenblase Pulmonal bullös ist ein Emphysem alveolus, das im Lungenparenchym mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm auftritt und normalerweise bei Emphysemen auftritt, die in der Regel nach entzündlichen Läsionen der Bronchien wie Lungenentzündung, Emphysem und Tuberkulose auftreten. Oft mit Emphysem koexistieren. Der Mechanismus des Auftretens ähnelt dem des Emphysems, ist jedoch stärker ausgeprägt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,003% -0,007% Anfällige Personen: häufiger in der rauchenden Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: spontaner Pneumothorax Spannungspneumothorax
Erreger
Ursache für Lungenbläschen
(1) Krankheitsursachen
Die pulmonale Bullae wird durch die starke Schwellung der Alveolen verursacht, die Alveolenwand reißt und verschmilzt, normalerweise verursacht durch den Verschluss der kleinen Bronchien, genau wie die Bildung eines Emphysems, aber in größerem Maße durch den alveolären Durchmesser des Emphysems Mehr als 1 cm im Lungenparenchym, häufig begleitet von verschiedenen Lungenerkrankungen, wie chronischer Bronchitis und Bronchialasthma, fortgeschrittener Silikose oder Sarkoidose, und einigen Lungenbläschen, die bei Patienten mit Lungen- und Bronchienerkrankungen ohne Bullae auftreten Sekundär zu Lungenentzündung oder Lungenabszess ist häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern, gibt es mehrere einzelne und mehrere, aufgrund entzündlicher Läsionen, kleine Bronchialschleimhautödeme, was zu einer teilweisen Verstopfung des Lumens, was zu einer Klappe, Luft in die Alveolen kann nicht leicht eintreten Durch die Ausscheidung wird der Druck in den Alveolen erhöht und der Alveolarraum wird aufgrund des Anstiegs des intravesikulären Drucks allmählich aufgebrochen, wodurch eine riesige, ballonhaltige Höhle gebildet wird, die klinisch als bullöse Bulle bezeichnet wird.
Neben Tuberkulose sind die meisten von ihnen ledig und es gibt kein offensichtliches Emphysem.
Sekundär zum Emphysem, häufig mehrfach, zusätzlich zu den Blasen, häufig begleitet von den meisten Vesikeln.
(zwei) Pathogenese
Die Wand der bullösen Bullae ist sehr dünn und besteht aus Plattenepithelzellen der Alveolen oder nur aus Fasermembranen. Sie kann mit einer Vielzahl von Emphysemen koexistieren, üblicherweise im paraventrikulären oder paraneoplastischen Emphysem, mit oder ohne Holzkohle Am Ende wurden sie in der Pneumokoniose und im Narbengewebeemphysem von Bergleuten gefunden.Die Bullae wurden in drei pathologische Formen unterteilt.
Typ I: tritt meist in den mittleren oder lingualen Blättern auf und ist auch im oberen Lungenlappen häufig. Dies kann auf den Unterdruck in der Brust zurückzuführen sein, der von der Oberfläche der Lunge absteht und ein schmales Band aufweist, das mit der Lunge verbunden ist. Die durch Narbengewebe gebildete Obstruktion der Klappe, das vergrößerte Volumen der Lungenbullae ist auf die Kollateralventilation der Alveolen und die Gasretention zurückzuführen. Die Lungenbullae vom Typ I ist dünn und wird häufig von Pleura und Bindegewebe gebildet. Die Lunge befindet sich auf herkömmlichen Röntgenfilmen. Das Vorhandensein von Bullae.
Typ II: Zwischen dem viszeralen Pleura- und Lungenemphysemgewebe befindet sich die oberflächliche Basis der oberflächlichen Pulmonalbulle in der Oberfläche der Lunge, Bindegewebsraum ist in der Bullenhöhle zu sehen, bildet aber nicht die Wand der Bulle. Kann in jedem Teil der Lunge gesehen werden.
Typ III: ist eine tiefe basale tiefe Bullae, die Struktur ist ähnlich wie bei Typ II, aber die Stelle ist tief, umgeben von Lungenemphysemgewebe, Lungenbullae kann bis zum Hilus ausgedehnt werden, sichtbar in jedem Lungenlappen.
Wenn das Volumen der Lungenbulle zunimmt, wird das umgebende Lungengewebe komprimiert und bewirkt, dass sich die Lunge verschiebt. Das komprimierte Lungengewebe befindet sich auf dem Röntgenbild der Brust, das die Dichtezunahme um die Bulle herum zeigt, und die obigen 3 Arten treten bei chronischer Bronchitis auf. Im Zusammenhang mit einer chronischen diffusen obstruktiven Lungenerkrankung ist das lobuläre Zentralemphysem nicht mit Lungenbläschen verbunden, und bei Bergarbeitern mit Pneumokoniose und gleichzeitiger Silikose mit Komplikationen treten häufig Lungenbläschen auf.
Verhütung
Prävention von Lungengeschossen
Die Atemwegsversorgung ist besonders wichtig: Nach der Operation sollte kontinuierlich Sauerstoff mit geringem Durchsatz verabreicht, eine tiefe Atmung gefördert und der Rücken alle 2 Stunden eingenommen werden. Es sollte psychologisch darauf geachtet werden, Husten und Husten aufgrund von Schmerzen oder Angst vor Schlauchverlust zu vermeiden. Die Patienten sollten lernen, zu korrigieren Die Methode der Sputumdrainage, wie z. B .: nach tiefem Einatmen den Atem anhalten, mehrmals husten, bis zum Rachen husten, gleichzeitig auf die Brust drücken und schließlich den Husten abhusten. Wenn das Sputum dick ist, sollten Sie mehr Wasser trinken. Verdünnen Sie das Sputum, um das Auswerfen des Sputums zu erleichtern.
Komplikation
Bullöse Lungenkomplikationen Komplikationen Spontaner Pneumothorax Spannungspneumothorax
Spontaner Pneumothorax ist die häufigste Komplikation bei bullösen Blasen, gefolgt von Infektionen und spontanem Blutpneumothorax.
1. Spontaner Pneumothorax:
Lungenbläschen können frei von Symptomen sein Plötzliche Anstrengung wie starkes Husten, plötzlicher Druckanstieg beim Heben oder bei körperlicher Betätigung, Bläschenruptur, Gaseintritt aus der Lunge in die Pleurahöhle und spontaner Pneumothorax können zu Atembeschwerden führen. Kurzatmigkeit, Herzklopfen, schneller Puls usw., Pneumothorax lässt den Unterdruck in der Pleurahöhle verschwinden, das Gas komprimiert das Lungengewebe und kollabiert zum Hilus Der pathologische Zustand, die Menge des in die Brusthöhle eintretenden Gases ist groß, die ursprüngliche Läsion des Lungengewebes ist leicht, die Compliance ist immer noch gut, die Lunge kollabiert mehr, manchmal kann sie 90% der Seite der Brusthöhle erreichen, das Gas tritt schnell in die Brusthöhle ein und das Lungengewebe schrumpft dann schnell Die Symptome sind schwerwiegend und weisen sogar eine Zyanose auf. Wenn der Patient eine Lungenbulla, ein Lungenemphysem, eine chronische Langzeitinfektion des Lungengewebes usw. hat, obwohl ein Teil des Gases in die Brusthöhle gelangt, ist das Lungengewebe verwelkt. Der Grad der Depression kann geringer sein, aber da die ursprüngliche Lungenfunktion des Patienten nachgelassen hat, sind die Symptome auch schwerer. Die Röntgenuntersuchung zeigt die Pneumothorax-Linie, die von der komprimierten Lunge gebildet wird, wenn eine Adhäsion vorliegt Existiert die Pneumothorax-Linie unregelmäßig Nach dem bullösen Riss ist ein kleiner Teil des Risses klein Nach dem Atrophieren des Lungengewebes schließt sich der Riss selbst, das Luftleck stoppt, der Pleuraerguss wird allmählich absorbiert, der Unterdruck in der Brust erholt sich und die Lunge dehnt sich wieder aus.
2. Spannungspneumothorax:
Wenn die bullöse Blase platzt und eine Klappe bildet, steigt der Unterdruck in der Brust beim Einatmen an, das Gas gelangt in die Brusthöhle, die Klappe wird beim Ausatmen geschlossen, das Gas kann nicht abgegeben werden, insbesondere beim Husten, der Glottendruck verschließt den Atemwegsdruck und das Gas gelangt in die Brusthöhle. Nach dem Öffnen der Glottis wird der Atemwegsdruck reduziert und die Lücke geschlossen.Jeder Atemzug und Husten erhöht die Gasmenge in der Brusthöhle und bildet einen Spannungspneumothorax.Wenn der Spannungspneumothorax vollständig verkümmert ist, wird das Mediastinum auf die gesunde Seite gedrückt. Wenn auch das gesunde Lungengewebe komprimiert wird, werden die großen Blutgefäße des Herzens verschoben und die großen Venen verzerrt und deformiert, was die Blutrückführung beeinträchtigt und zu schwerwiegenden Störungen im Atemzyklus führt.Der Patient kann unter Atembeschwerden, schnellem Puls, Blutdruckabfall oder sogar Erstickungsgefahr, Schock und Leiden leiden. Die laterale Brustwölbung wird von einem subkutanen Emphysem auf der betroffenen Seite begleitet.Die Luftröhre ist offensichtlich auf die gesunde Seite verlagert.Der Zustand ist kritisch und erfordert oft eine Notfallbehandlung.
3. Spontaner Hämothorax:
Spontaner Hämothorax durch bullöse Bullae, meist aus der Bullae der Lungenspitze oder dem Lungengewebe um die Bullae und der Adhäsion der Brust- und Adhäsionsrisse, der Durchmesser der kleinen Arterie in der Adhäsionszone kann 0,2 cm erreichen, der Ursprung von Blutgefäßen Im systemischen Kreislauf ist der Druck hoch und der Unterdruck in der Brusthöhle erhöht die Blutungsneigung. Aufgrund der Defibrierung der Lungen-, Herz- und Zwerchfellmuskulatur gerinnt das Blut in der Brusthöhle nicht, so dass es schwierig ist, die Blutung automatisch zu stoppen. Die klinischen Symptome können abhängig von der Blutungsgeschwindigkeit variieren.Wenn die Blutung langsam ist, kann der Patient eine progressive Zunahme der Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, Röntgenaufnahmen mit stumpfen Winkeln oder parabolische Bilder von Pleuraergüssen aufweisen.Wenn die Blutung schnell ist, kann es zu einer kurzen Zeitspanne kommen. Schockleistung.
4. Spontaner Blutpneumothorax:
Wenn die Bullae und das umgebende Lungengewebe sowie die Brustwand auseinandergerissen werden, wenn in der Adhäsionszone ein Blutgefäßbruch auftritt und auch das Lungengewebe geschädigt wird, bildet sich ein spontaner Blutpneumothorax.
In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler darauf hingewiesen, dass die Amplitude der Zwerchfellaktivität eine entscheidende Rolle beim Auftreten von spontanem Blutpneumothorax spielen kann: Wenn der Atem kräftig ausgeübt wird, nimmt die Amplitude der Zwerchfellaktivität zu und die Adhäsion des Brustkamms ist direkt oder indirekt. Die Zugkraft, da das Lungengewebe lockerer als die Pleura ist, ist es leicht, in der Lunge zu reißen, um einen blutigen Pneumothorax zu verursachen, der sowohl blutet als auch ausläuft Das Aktivitätsspektrum ist groß, und da der Körper dünn und unentwickelt ist, hängt er mehr von der Bauchatmung ab, aber die Ansammlung von Fett in der Bauchhöhle nimmt nach dem mittleren Alter allmählich zu, was die Aktivität der Zwerchfellmuskulatur in unterschiedlichem Maße begrenzt. Selbst wenn die oben genannten pathologischen Veränderungen vorliegen, ist dies selten. Beginn, Frauen mit Brustatmung, niedrige Inzidenzrate, rechte Lunge mit 3 Blättern, gewisse Pufferwirkung des Blattraums beim plötzlichen Abwärtsziehen und noch Leber in der rechten Achselhöhle, möglicherweise auf der rechten Seite Es gibt weniger Gründe: Patienten mit spontanem Blutpneumothorax sind jünger, männlicher als weiblicher Art, mit mehr linker als rechter Seite, meistens länglichem und langem Körpertyp. Beide spontanen Pneumothoraxe treten auch von Zeit zu Zeit auf. Die erste Seite der linken Seite, die rechte Seite des Haares, in einigen Fällen beide Seiten gleichzeitig auftreten, ist der Zustand kritisch und sogar lebensbedrohlich.
5. Sekundärinfektion der Lungenbläschen:
In den meisten Fällen treten bullöse Bläschen an den distalen Extremitäten der Stufe 8 oder höher auf, und die meisten sind nicht infiziert. Wenn jedoch die Drainagebronchien verstopft sind, sind die Bläschen der Bläschen mit entzündlichen Sekreten gefüllt, und der Patient kann Fieber, Husten und Husten haben. Symptome wie Auswurf, manchmal nach einer antiinfektiösen Behandlung, klinische Symptome besserten sich und die Anzeichen einer Infektion auf dem Röntgenbild der Brust können noch lange anhalten.
Symptom
Pulmonale Bullae Symptome Häufige Symptome Engegefühl in der Brust, Erstickungsgefahr, Erkältung, Erkältung, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Fieber, Husten, leichte ...
Aufgrund der Größe der Bulle sind die verschiedenen klinischen Erscheinungsformen der ursprünglichen Lungenläsionen und -komplikationen nicht identisch.Patienten mit kleinen Lungenbläschen haben keine offensichtlichen Symptome.Patienten mit einfachen Lungenbläschen sind oft ohne Symptome.Einige Lungenbläschen können verwendet werden. Seit vielen Jahren keine Veränderung, einige Blasen können allmählich ansteigen, die Perkussion hat übermäßigen Nachhall, die Atemgeräusche werden schwächer oder verschwinden sogar, die Vergrößerung der Blasen oder das Auftreten neuer Blasen in anderen Teilen kann Lungenfunktionsstörungen verursachen und Die Symptome treten allmählich auf. Riesige Lungenbläschen können bei Patienten zu Engegefühl in der Brust und Atemnot führen, manche Patienten verlieren ihre Wehen und sogar ihre Wirkung ist eingeschränkt. Die Bläschen vergrößern sich plötzlich und reißen, und es kann zu spontanem Pneumothorax kommen. Es kommt zu plötzlichen Schmerzen in der Brust und Atembeschwerden. Bei schwerem Spannungspneumothorax verstärkt sich die Dyspnoe entsprechend, und es kann zu Purpura kommen. Schwere Dyspnoe und Schmerzen in der Brust ähnlich wie bei Angina pectoris. Ein schweres Emphysem mit Lungenbläschen kann eine Lungenherzerkrankung begünstigen. Oder die Entwicklung einer pulmonalen Herzkrankheit steigern.
Patienten mit Lungenbläschen leiden häufig an chronischer Bronchitis, Asthma bronchiale, Emphysem und klinischen Symptomen, die hauptsächlich durch diese Krankheiten verursacht werden. Nach der Bildung von bullösen Bläschen verstärken sich die klinischen Symptome jedoch weiter und die Lungenzeichen sind häufig pulmonale Komplikationen. Leistung, sekundäre Infektion der Lungenblase, kann Schüttelfrost, Fieber, Husten und Husten, schwere Zyanose verursachen, wenn die Drainage bronchiale Obstruktion, die bullöse Höhle mit entzündlichen Substanzen gefüllt ist, kann die Höhle verschwinden, klinisch kann es sein Die Symptome einer Infektion verschwinden nach der Behandlung, und der Schatten der Bullae auf dem Röntgenbild der Brust verschwindet wochen- oder monatelang nicht.
Untersuchen
Pulmonale Bullae-Untersuchung
1. Röntgenuntersuchung der Brust :
Die apikalen Lungenbulla stellen eine sehr dünne, durchscheinende Höhle am Rand des Lungenfeldes dar. Sie kann rund, elliptisch oder abgeflacht sein, von unterschiedlicher Größe, größer in den Bullae, manchmal sichtbar über der Lunge. Intervall, mehrere Lungenbläschen dicht nebeneinander können facettenreich sein, in der Regel nicht direkt mit dem größeren Bronchus verbunden, kein Flüssigkeitsspiegel, Bronchialkontrast kann nicht eintreten, Lungenbläschen am unteren Rand der Lunge, oft schwer auf der Brust zu sehen Einige von ihnen können vollständig unter der Kuppelhöhe sein, während andere nur teilweise über der Kuppel liegen.Wenn die Wand der Lungenbulle nicht als durchgehender ringförmiger Schatten erscheint, ist es leicht, sie für die apikale Pleuraadhäsion zu halten. Riesige Lungenbläschen sind im Allgemeinen angespannt, und es kann zu einer laminierten zwanghaften Atelektase kommen, die die Blasenwand dicker erscheinen lässt. Es ist unklar, ob sie sich in der Nähe der Brustwand befindet. Die durchscheinende Helligkeit wird verringert, und die Bullae kann zu einer großen Bullae verschmolzen werden, die wie ein lokalisierter Pneumothorax geformt ist. Die Bullae kann auch zerrissen werden, um einen lokalisierten Pneumothorax zu erzeugen. Die Durchleuchtung und die exspiratorische Brust können dabei helfen, zu finden Lungenblase durch Gas beim Ausatmen Das Volumen der Lungenblase erscheint relativ vergrößert und der Rand ist klarer. Der Fehler hilft auch, den Umriss der Blase und die Kompression und Verschiebung des umgebenden Lungengewebes zu definieren. Wenn das Lungenemphysem vorhanden ist, kann das Tomogramm auch die Lungengefäße zeigen. Anomale Form.
2. CT-Untersuchung :
Pulmonale Bullae mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm, die unter dem subpleuralen Röntgenbild des gemeinsamen Brustkorbs nicht leicht zu erkennen ist, und CT können das Ausmaß der Bullae deutlicher zeigen.
3. Lungenangiographie :
Es kann das Ausmaß der Schädigung der Lungengefäße und die Kompression der Blutgefäße um die Bullae genau anzeigen.
4. Radionuklid-Lungenperfusionsscan:
Die Lungenperfusionsuntersuchung mit 133 Sputum kann verwendet werden, um die Ventilation und Perfusion der bullösen Bullae zu verstehen, um zu reflektieren, ob sie mit dem Bronchus verbunden ist, und um die Lungenfunktion zu verstehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Blasen
Diagnose
Laut klinischen Manifestationen ist die Thorax-Röntgen-CT der beste Weg, um eine Bulla bullosa zu diagnostizieren.
Differentialdiagnose
Es muss vom lokalisierten Pneumothorax unterschieden werden.Die Bullae sind rundum aufgepumpt, so dass das komprimierte Lungengewebe im apikalen Bereich, im Rippenwinkel oder im Palpebralhorn sichtbar ist.Der lokalisierte Pneumothorax ist hauptsächlich das Lungengewebe zur Lunge. Innendruck, in der Regel sichtbarer Druck des Lungenrandes zum Hilus zurückgezogen, Lungenbullae hat dieses Phänomen nicht, so dass, obwohl Streifen zwischen den beiden zu sehen sind, noch differenziert werden kann, zusätzlich Thorax-Closed-Drainage-Exploration Wenn Sie die große Blasenwand mit Spannung berühren, wird nach dem Einsetzen des Röhrchens nur eine geringe Menge Gas eingeleitet, oder es wird nur die Unterdruckwassersäule ohne Gasaustritt geschwankt, und es kann diagnostiziert werden, dass der Pneumothorax ausgeschlossen ist Sexueller Pneumothorax, leere Tuberkulose und andere Krankheiten.
