brennen
Einführung
Einführung in Verbrennungen Verbrennungen beziehen sich im Allgemeinen auf Gewebeschäden, die durch Hitze verursacht werden (einschließlich hydrothermaler Flüssigkeiten, Dampf, heißer Gase, Flammen, elektrischer Energie, Chemikalien, Strahlung, heißer Metallflüssigkeiten oder Feststoffe usw.). Dies bezieht sich hauptsächlich auf die Schädigung der Haut oder der Schleimhaut. In schweren Fällen kann es auch andere Gewebe schädigen. Es wird auch als Verbrennung bezeichnet, die durch die durch hydrothermale Flüssigkeit und Dampf verursachten thermischen Schäden verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schocksepsis Atemversagen Akutes Nierenversagen
Erreger
Verbrennungsgefahr
Hohe Temperatur (30%):
Die meisten Menschen glauben, dass hohe Temperaturen die einzige Ursache für Verbrennungen sind, aber bestimmte Chemikalien und Strömungen können auch Verbrennungen verursachen. Die Haut ist oft nur ein Teil des Körpers. Das Unterhautgewebe kann auch verbrannt werden. Auch wenn es keine Hautverbrennungen gibt, kann es sein Verbrennungen der inneren Organe, zum Beispiel das Trinken sehr heißer Flüssigkeiten oder ätzender Substanzen (wie Säure), können die Speiseröhre und den Magen verbrennen.Bei Bränden im Gebäude kann das Einatmen von Rauch oder heißer Luft zu Verbrennungen der Lunge führen.
Verbranntes Gewebe kann nekrotisch sein.Wenn das Gewebe brennt, verursacht Flüssigkeitsausscheidung in den Blutgefäßen ein Gewebeödem.Wenn ausgedehnte Verbrennungen, abnormale Gefäßpermeabilität, Verlust großer Flüssigkeitsmengen Schock, Schock, niedrigen Blutdruck, Fluss zum Gehirn und andere Ursachen haben Reduzierte Durchblutung der lebenswichtigen Organe.
Elektrische Verbrennung (30%):
Es wird durch die hohe Temperatur über 5000 ° C verursacht, wenn der Strom durch den Körper fließt. Manchmal wird es als Lichtbogenverbrennung bezeichnet. Wenn der Strom in den Körper eintritt, wird die Haut häufig vollständig zerstört und verbrannt, da der Hautwiderstand des kontaktierten geladenen Körpers sehr hoch ist, eine große Menge Die elektrische Energie wird in Wärme umgewandelt, um die Oberfläche zu verbrennen. Die meisten elektrischen Verbrennungen schädigen auch das Unterhautgewebe. Ausmaß und Tiefe der Verbrennung variieren. Der Wirkungsbereich kann viel größer sein als der Bereich der verbrannten Haut. Schwere elektrokrampfartige Apnoe kann Apnoe verursachen. Arrhythmie, die gefährliche Herzfrequenzstörungen verursacht.
Verätzungen (30%):
Es kann durch eine Vielzahl von reizenden und giftigen Chemikalien verursacht werden, darunter starke Säuren, starke Basen, Phenole, Toluol (organische Lösungsmittel), Senfgas, Phosphor usw. Verätzungen können Gewebenekrose verursachen und sich einige Stunden nach den Verätzungen langsam ausbreiten.
Pathogenese
Die Pathogenese der thermischen Schädigung umfasst eine Vielzahl von gleichzeitig ablaufenden pathophysiologischen Prozessen, wie z. B. Denaturierung und Koagulation von Zellproteinen und Inaktivierung von Enzymen, Prostaglandinen, Kininen, Serotonin, Histamin, Oxy, Lipidperoxid usw. Die Freisetzung des Mediators führt zu erhöhter Kapillarpermeabilität und Ödemen, ausgedehnten Verbrennungen beeinträchtigen die Phagozytose von Phagozytenzellen und die T-Zell-Immunität, was zu einer Immunsuppression führt, und eine Verringerung der Blutversorgung kann zu relativer Hypoxie und Schock führen.
Verhütung
Vorbeugung von Verbrennungen
Verbrennungen gehören zu den häufigsten Brandverletzungen, sie verursachen nicht nur Hautschäden, sondern vertiefen sich auch in den Bewegungsapparat. In schweren Fällen kann es zu einer Reihe systemischer Veränderungen kommen, z Ob die Methode und der Zeitpunkt angemessen sind, hängt direkt von der Sicherheit der Verwundeten ab, weshalb die Verletzung schnell von der Verletzungsquelle entfernt werden sollte und eine Notfallbehandlung erforderlich ist. Dies ist das Grundprinzip der Rettung vor Ort.
Beseitigen Sie zunächst schnell die Verletzungsquelle
Verbrennungen bei der Brandbekämpfung umfassen im Allgemeinen: Verbrennungen durch Flammen, Flüssigkeiten, Gase, Feststoffe und andere Hochtemperaturverbrennungen, chemische Verbrennungen, elektrische Verbrennungen usw. Bei jeder Verletzung durch Kontakt mit dem menschlichen Körper bis hin zu Schäden ist ein Vorgang unterschiedlich, nur die Dauer ist unterschiedlich Daher muss die Rettung vor Ort nach Zeit streben, die gängigen Methoden lauten wie folgt:
1. Wenn die Kleidung in Brand gerät, sollte sie schnell ausgezogen werden, oder sie sollte zerdrückt und auf den Boden gedrückt werden, oder es sollten verschiedene Gegenstände verwendet werden, um das Feuer zu löschen. Der effektivste Weg ist, viel Wasser zu verwenden. Vermeiden Sie es, zu stehen und zu schreien oder um Hilfe zu rennen, um Kopf und Gesicht zu verhindern. Die Atemwege inhalieren den Flammenschaden.
2, wenn das Gas, fest brennt, sollte die verletzte Umwelt schnell verlassen.
3. Wenn chemische Substanzen mit der Haut in Kontakt kommen (normalerweise Säure, Lauge, Phosphor usw.), ist die Schadenswirkung direkt proportional zur Konzentration und Wirkdauer dieser Chemikalien. Daher sollte die mit chemischen Substanzen getränkte Kleidung nach der Verletzung schnell hinzugefügt werden. Entfernen Sie die Wunde und spülen Sie sie mit viel Wasser aus, um sie zu verdünnen und Chemikalien von der Wunde zu entfernen. Bei Phosphorverbrennungen sollten Sie die mit Phosphor befleckten Kleidungsstücke schnell entfernen und die Wunde mit viel Wasser abspülen oder die Wunde in Wasser einweichen, um die Luft zu isolieren und die Phosphorpartikel wie z Ohne viel Waschen mit Wasser kann die Wunde mit mehreren Schichten eines feuchten Tuchs umwickelt werden, um zu verhindern, dass der Phosphor von der Luft getrennt wird, um zu verhindern, dass der Phosphor weiter brennt und den Schaden verschlimmert, und es ist verboten, dass der ölige Verband umwickelt wird, um eine Erhöhung der Auflösung und Absorption von Phosphor zu vermeiden.
4. Wenn der Stromschlag auftritt, schalten Sie sofort die Stromversorgung aus, bringen Sie die verletzte Person an den belüfteten Ort, lockern Sie die Kleidung, überprüfen Sie die Mund-zu-Mund-Beatmung, wenn die Atmung stoppt, und führen Sie die Brustkompression durch, wenn das Herz aufhört zu schlagen und das Atmungsherz stoppt. Führen Sie künstliche Beatmung und Thoraxkompressionen durch und senden Sie sie umgehend zur weiteren Rettung an nahegelegene Krankenhäuser.
Zweitens einfache medizinische Erste Hilfe vor Ort
1. Wenn es unmittelbar nach dem Verbrennen durch Hitze nass oder mit kaltem Wasser oder Eiswasser verbrannt wird, kann es die Tiefe von Verbrennungswunden verringern und eine offensichtliche analgetische Wirkung haben. In kalter Umgebung muss auf die Wärme und das Frostschutzmittel der Verwundeten und Kranken geachtet werden.
2, unabhängig von den Gründen für Verbrennungen mit anderen Verletzungen kombiniert, wie schwere Autounfälle, Verbrennungen gleichzeitig mit Frakturen, Hirntrauma, Pneumothorax oder Verletzungen der Bauchorgane, sollte auf dem Prinzip der Trauma-Erste-Hilfe für die Notfallbehandlung basieren, wie die Verwendung von Erste-Hilfe-Set Füllen und verbinden Sie den offenen Pneumothorax, stoppen Sie schwere Blutungen, reparieren Sie einfach die Fraktur usw. und senden Sie sie zur Behandlung in ein nahe gelegenes Krankenhaus.
3. Nachdem der Verletzte die Unfallstelle verlassen hat, sollte er auf den Schutz von Verbrennungswunden achten, um eine erneute Kontamination zu verhindern.Darüber hinaus werden die Wunden im Allgemeinen nicht mit farbigen Arzneimitteln (wie rotem Quecksilber, purpurrotem Sirup usw.) überzogen, um die Beurteilung und Beseitigung der Tiefe von Verbrennungswunden bei der nachfolgenden Behandlung nicht zu beeinträchtigen. Invasive Blasen für flache Verbrennungen werden im Allgemeinen nicht entfernt, und große Blasen werden nur für geringes Scheren und Drainieren verwendet, um die Unversehrtheit der Blase zu erhalten und die Wunde zu schützen.
4. Nach der Verbrennung haben die Verwundeten und Kranken stärkere Schmerzen und Erregung und sollten angemessene Beruhigung und Schmerzlinderung erhalten.
5, Verbrennungspatienten innerhalb von 2 Tagen nach der Verletzung, aufgrund der erhöhten Kapillaren sickert, was zu einem unzureichenden Blutvolumen, mehr als die Hälfte der Verbrennungsfläche von Patienten sollte sofort behandelt werden, da Schock bald auftreten wird, sollte bedingungslose Infusionstherapie oral sein Salzgetränke sollten nicht einfach viel gekochtes Wasser trinken, um eine Wasservergiftung zu vermeiden.
6. Bei schweren Verbrennungen sofort die Gesundheitsbehörden benachrichtigen und Verstärkung anfordern.
Komplikation
Verbrennungskomplikationen Komplikationen, Schock, Sepsis, Atemstillstand, akutes Nierenversagen
Schwere Verbrennungen: können das Körpergewebe und die Organe, eine Reihe von pathophysiologischen Prozessen wie Wasser- und Salzelektrolytstörungen, Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts, Schock, DIC, Immunschwäche, Sekundärinfektion, Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz usw. beeinträchtigen Eine eingeschränkte Atemfunktion ist eine der wichtigsten Todesursachen.
1, Schock
Die meisten frühen Stadium ist hypovolämischer Schock, und dann gleichzeitige Infektion, kann septischer Schock auftreten, insbesondere schwere Verbrennungen aufgrund starker Schadensstimulation, kann sofort gleichzeitigen Schock.
2, Sepsis
Verbrennungen verursachen Defekte in der Barriere der Haut gegen Bakterien, schwerere Patienten haben auch eine geschwächte Funktion der weißen Blutkörperchen und des Immunsystems, so dass sie anfällig für Infektionen sind. Krankheitserreger sind häufige Bakterien der Haut (wie Staphylococcus aureus usw.) oder fremde Quellen. Sexuell kontaminierte Bakterien (wie Pseudomonas aeruginosa), suppurative Infektionen können an der Wunde und unter dem Schorf auftreten, eine Infektion kann sich auch zu einer Sepsis entwickeln, ein septischer Schock, zusätzlich nach der Anwendung von Breitbandantibiotika, insbesondere in Ein Patient mit einem geschwächten System kann eine sekundäre Pilzinfektion haben.
3. Lungeninfektion und akutes Atemversagen
Es kann mehrere Ursachen für eine Lungeninfektion geben, wie z. B. Verbrennungen der Atemschleimhaut, Lungenödem, Atelektase, Sepsis usw. Das Atemnotsyndrom bei Erwachsenen oder ein Lungeninfarkt können ebenfalls auftreten und zu einem akuten Atemversagen führen.
4, akutes Nierenversagen
Eine Nierenischämie tritt vor und nach dem Schock auf, und die Nierenkapsel und die Nierentubuli verschlechtern sich, wenn sie schwer sind. Hämoglobin, Myoglobin und Toxine können die Niere schädigen, was zu einem akuten Nierenversagen führen kann.
5, Stressgeschwüre und Magenerweiterung
Verbrennungen der Zwölffingerdarmschleimhaut nach Verbrennungen, Geschwüren, Blutungen usw., genannt Curling-Geschwüre, können mit dem Magen-Darm-Trakt in Verbindung gebracht werden, sobald die Ischämie, die Reperfusion von Wasserstoffionen die Schleimhaut schädigt, ist die Magenerweiterung oft die frühe Magenmotilität geschwächt Patienten Durstig viel Wasser zu trinken.
6, andere
Die Myokardfunktion ist reduziert, das Schlagvolumen kann reduziert werden und es besteht ein Zusammenhang mit dem Myokardhemmungsfaktor, dem Infektionstoxin oder der Myokardhypoxie nach der Verbrennung. Das Hirnödem oder die Lebernekrose stehen auch im Zusammenhang mit Hypoxie, Infektion usw. Es ist erwähnenswert, dass der Tod einer Verbrennung häufig ist Verursacht durch Organversagen mehrerer Systeme.
Symptom
Verbrennungssymptome Häufige Symptome von starken Schmerzen Verbrennungswunden sind gelblich ... Verbrennungswunden sind süß und erstickend ... Nach Übelkeit und Erbrechen nach Verbrennungen erhöht sich die Pulsfrequenz Verbrennungswunden leichter Kaffee ... Verbrennungswunden dunkler Asche oder ... Reduziertes Urinvolumen nach Verbrennungen Kapillarlecksyndrom Durst nach Verbrennungen
Gegenwärtig ist die Drei-Grad- und Vier-Punkt-Methode in China weit verbreitet. Entsprechend der Verbrennungstiefe wird sie unterteilt in I-Grad, Flach-II-Grad, Tief-II-Grad, III-Grad, klinischer Grad heißt I-Grad, Flach-Zweiter-Grad ist Flach-Verbrennung, Tief-II-Grad, III-Grad. Für tiefe Verbrennungen.
Ich brenne grad
Die oberflächliche Epidermis ist weiterhin geschädigt, die Basalschicht ist noch vorhanden, die Haut ist lokal gerötet, geschwollen, es treten Schmerzen, Brennen, keine Blasen, 3 bis 5 Tage Heilungszeit auf, keine Narben nach der Heilung, möglicherweise tritt vorübergehende Pigmentierung auf.
Flache Verbrennung zweiten Grades
Beteiligt an Epidermis und dermaler Papillarschicht, lokale Rötung, vermehrte Exsudation und Bildung von Blasen unterschiedlicher Größe, feuchte Wundoberfläche, frisches Rot, Ödeme, starke Schmerzen, wenn innerhalb von 2 Wochen keine Infektion geheilt werden kann, kann keine Narbenbildung vorliegen Temporäre Pigmentierung.
Tiefer Brand zweiten Grades
In der retikulären Schicht der Dermis beteiligt, aber immer noch einige Dermis und Hautanhänge, lokale Schwellung, weiß oder bräunlich gelb, kleine Blasen, langsames Gefühl, etwas niedrigere Hauttemperatur, weniger Schmerzen, kann innerhalb von 3 bis 4 Wochen ohne Infektion heilen Die Narbe bleibt nach der Heilung erhalten, die Hautfunktion bleibt jedoch grundsätzlich erhalten.
Verbrennungsgefahr dritten Grades
In die gesamte Hautschicht involviert, auch subkutanes Fett, Muskeln, innere Organe, blasses oder koksverbranntes Fett, keine Schmerzen, keine Blasenbildung, Gefühl des Verschwindens, Textur und Zähigkeit wie bei Leder. Nach 3 bis 4 Wochen bleibt das Granulationsgewebe, nachdem der Schorf abgefallen ist. Linke Narben, Verlust der Hautfunktion, Verformung, Verätzungen verursachen in der Regel keine Blasen, schneller Auswurf, Schwefelsäure, Salpetersäure und Salzsäure brennen Auswurf sind dunkelbraun, gelbbraun bzw. gelb, je tiefer der Brand, desto dunkler der Ocker, Wildleder Je offensichtlicher die Invagination ist, desto härter ist die Textur, desto klebriger oder seifiger ist die Wunde, desto roter ist die Farbe, desto kleiner sind die Blasen, desto tiefer ist der Schorf oder das nekrotische Gewebe, desto tiefer ist die Wunde, desto kantiger ist die Wunde und desto länger ist sie nicht geheilt. Außerdem lassen sich Säureverbrennungen leicht abschätzen, und Alkaliverbrennungen und andere chemische Verbrennungen vertiefen sich weiter. Die Tiefe sollte wiederholt überprüft werden.
Schwere Verbrennungen:
Kann das Körpergewebe und die Organe, eine Reihe von pathophysiologischen Prozessen wie Wasser- und Salzelektrolytstörungen, Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts, Schock, DIC, Immunschwäche, Sekundärinfektion, Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz usw. beeinträchtigen, insbesondere die Atemfunktion Verlust ist einer der wichtigsten Todesgründe.
Nach der Vorgeschichte von Verbrennungen und Hautveränderungen kann diagnostiziert werden, nach keiner Wasserblase, nur rot, geschwollen, Schmerzen, Brennen, Ödeme, Blasen, Exsudat, mit der Tiefe von Hautverbrennungen.
TCM Pathogenese und Syndrom Differenzierung:
Die chinesische Medizin glaubt, dass diese Krankheit auf das Übel des Feuergiftes, des traumatischen Fleisches zurückzuführen ist, sogar auf das Übel der Hitze ins Innere, den feuervergiftenden Herzinfarkt, den Gasverbrauch, das Blockieren der Venen und das Phänomen von Qi und Yin.
Differenzierung des TCM-Syndroms: Feuerzeug benötigt im Allgemeinen keine orale Gabe von Abkochung, nur lokale Behandlung kann erfolgen, schwere Fälle können nach folgenden Typen behandelt werden:
1, giftige Hitze lodert (früh)
Hauptkarte: Hautödem, Erythem, Blasen, Erosion, hohes Fieber, faule Worte, Appetitlosigkeit, rote Zunge, Pulszahl.
Dialektisch: Giftige Hitze brennt, Feuer vergiftet inneren Angriff.
2, heißer Sheng Yin Typ (mittel)
Hauptkarte: lokalisierte Gesichtsrötung, Ödeme, Blasen und viel Exsudation, bewusstes Brennen, Fieber, Reizbarkeit, Durst, weniger Urin, rote Zunge, Pulszahl oder feine Zahl.
Dialektisch: heiß und yin, nasses Gift ist nicht erschöpft.
3, Qi und Blutmangelart (spät)
Hauptkarte: wund Granulationsgewebe ist nicht frisch, Fleischwachstum ist langsam, Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit oder mit niedrigem Fieber, blassrote Zunge, schwacher Puls.
Dialektisch: langfristiger Krankheitsverlust, Qi und Blutverlust.
Untersuchen
Brandinspektion
Die Diagnose kann durch eine Beratung bestätigt werden.
Ich habe grad die leichteste Verbrennungsverletzung: Verbrennungsrötung, Schmerzen, offensichtliche Empfindlichkeit, Exsudation oder Ödeme, lokales Aufhellen, wenn der verletzte Teil leicht gedrückt wird, aber keine Blasen.
II Grad Verbrennungsverletzung ist tief: Hautblasen, der Boden der Blasen sind rot oder weiß, voller klarer, viskoser Flüssigkeit. Empfindlich gegen Zärtlichkeit, weiß werden, wenn es unterdrückt wird.
Die Verbrennungsverletzung dritten Grades ist die tiefste: Die Verbrennungsoberfläche kann aus weißem, weichem oder schwarzem, verkohltem Leder bestehen. Da die verbrannte Haut blass wird, wird sie bei weißhäutigen Menschen häufig für normale Haut gehalten, ändert aber beim Drücken nicht die Farbe. Zerstörte rote Blutkörperchen können die Haut der Verbrennung hellrot erscheinen lassen, gelegentlich Blasen bilden, und die Haare im verbrannten Bereich können leicht herausgezogen und das Gefühl gemindert werden.
Diagnose
Diagnose der Verbrennungsdiagnose
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Untersuchung gestellt werden.
Differentialdiagnose
In Kombination mit der Krankengeschichte kann die Diagnose ohne Identifikation mit anderen Krankheiten bestätigt werden. Hauptsächlich und wie Wasser- und Salzelektrolytstörungen, Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen, Schock, DIC, Immunschwäche, Sekundärinfektion, Herzinsuffizienz, Ateminsuffizienz usw., insbesondere die Differentialdiagnose der Atemfunktion. Unterscheiden Sie auch von Hautausschlag Hautverletzungen, achten Sie auf die Farbe der Haut und die Differentialdiagnose der Symptome, aktive symptomatische Behandlung.
