einsames Osteochondrom
Einführung
Einführung in das einzelne Osteochondrom Das einzelne Osteochondrom ist eine Art Hamartom des Knochens, das aus einer subperiostalen Hyperplasie des abnormalen Wachstumsknorpels stammt, ein häufiger gutartiger Knochentumor ist, bei Männern auftritt und das Verhältnis von Männern zu Frauen 1,5 zu 2: 1 beträgt. In der Wachstumsphase des Knochens ist der langsam zunehmende schmerzlose Kallus fast das einzige klinische Symptom, und die korrekte Diagnose kann allein durch radiologische Bildgebung gestellt werden. Die genaue Ursache der Erkrankung ist unklar. Einige Leute denken, dass Osteochondrom ein echter Tumor ist, andere denken, es ist ein Mangel an Wachstum von Osteophyten in der Entwicklung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gefäßverletzung
Erreger
Die Ursache eines einzelnen Osteochondroms
Ursache der Krankheit:
Das einzelne Osteochondrom ist eine Art Hamartom des Knochens, das aus einer subperiostalen Hyperplasie des abnormalen Wachstumsknorpels stammt und ein häufig auftretender gutartiger Knochentumor ist. Die genaue Ursache ist noch unklar.
Pathogenese:
Grobuntersuchung: Die Größe des Osteochondroms kann sehr unterschiedlich sein: Das Osteochondrom, das sich normalerweise in langen Röhrenknochen befindet, hat einen durchschnittlichen Durchmesser von 4 cm und ist normalerweise in flachen oder unregelmäßigen Knochen größer. Das gestielte Osteochondrom ist rohrförmig oder konisch mit einer glatten oder knotigen Oberfläche und einer anderen apikalen Form. Das gestielte Osteochondrom ist scheibenförmig, halbkugelförmig oder blumenkohlartig.
Die Oberseite des Osteochondroms ist mit einer Knorpelkappe bedeckt, die sich mit dem Alter ändert Bei einem einzelnen Osteochondrom eines Kindes besteht das Osteochondrom hauptsächlich aus Knorpel, und seine anfängliche Ossifikation geht in den Rand des neuen Trabekelknochens der Metaphyse über. In der Kindheit bedeckt die Knorpelkappe immer noch die gesamte Oberseite des Osteochondroms. Es handelt sich um einen weißen bis hellblauen Hyalinknorpel, der dem normalen Babyknorpel ähnelt und dessen Dicke von wenigen Millimetern bis zu 1 cm oder mehr reicht. Mit zunehmendem Alter nimmt die Dicke der Knorpelkappe ab. Die ursprüngliche Knorpelkappe hinterlässt häufig eine geringe Menge an ungleichmäßigen Rückständen, deren Dicke einige Millimeter nicht überschreitet. Hat ein einzelnes Osteochondrom bösartige Veränderungen und die Dicke und Form der Knorpelkappe Sehr wichtig
Der Tumor zeigt 3 Schichten mit typischer Struktur in der Schnittfläche: 1 Die Oberflächenschicht ist Kollagen-Bindegewebe mit seltenen Blutgefäßen, das mit dem umgebenden Periost verbunden und eng mit dem darunter liegenden Gewebe verbunden ist.Die mittlere Schicht ist graublauer transparenter Knorpel, dh die Knorpelkappe, ähnlich Normaler Knorpel, in der Regel einige Millimeter dick, ist altersabhängig, Kinder und Jugendliche befinden sich in der aktiven Phase des Knochenwachstums und die Knorpeldicke kann bis zu 3 cm betragen Nach Beendigung des Wachstums verursacht die Struktur um den Tumor Druck und Verschleiß auf die Knorpelkappe.Bei Erwachsenen, wie der Knorpelkappe, die mehr als 1 cm dick ist, sollte die Möglichkeit einer malignen Transformation des Osteochondroms in Betracht gezogen werden.Das gestielte Osteochondrom und die Knorpelschicht Die Fläche ist groß und die 3 Basalschicht ist der Hauptkörper des Tumors, und der Spongiosa mit der gelben Pulpa ist mit dem betroffenen Knochen verbunden.
Mikroskopische Untersuchung: hauptsächlich zur Untersuchung der Knorpelkappe des Osteochondroms Die histologische Untersuchung der Knorpelkappe ähnelt der der Epiphysenwachstumsplatte Die folgenden Zustände sind zu beobachten: 1 Bei jungen Patienten ist das Tumorwachstum aktiv, der größte Teil der zweikernigen Chondrozyten ist sichtbar, 2 wenn der Tumor vorliegt Wenn das Wachstum aufhört, vermehren sich die Chondrozyten nicht mehr und es kommt zu degenerativen Veränderungen. 3 Wenn die Knorpelschicht durch das Wachstum gestört wird, können sich kalkhaltige klastische Ablagerungen im Knorpel bilden. 4 Wenn der Tumor bösartig zum Chondrosarkom wird, ist dies ebenfalls von Bedeutung. Verkalkung und Ossifikation sowie Chondrozyten weisen atypische Kerne auf. In der Wachstumsphase eines einzelnen Osteochondroms ist das Erscheinungsbild der Knorpelkappe mit dem des normalen Wachstumsknorpels identisch, jedoch unregelmäßig. An der Oberfläche sind Hyperplasie, Säulenbildung und Hypertrophie zu erkennen. Und die verkalkte Schicht und dann der Trabekelknochen, der durch den endochondralen Knochen gebildet wird, sind in ihrer Verteilung, Richtung und Form sehr unregelmäßig und enthalten gelegentlich Knorpelinseln, bei Erwachsenen diskontinuierliche und dünne Knorpelkappen wie reifer hyaliner Knorpel, ähnliche Gelenke Knorpel. Die einzige wichtige Sache bei der histologischen Untersuchung eines einzelnen Osteochondroms ist die Bestätigung, dass im Knorpel kein Sarkom vorliegt.
Verhütung
Prävention eines einzelnen Osteochondroms
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit, es ist jedoch zu beachten, dass die Funktion der betroffenen Extremität nach der Operation schnell wieder normalisiert werden kann, nach der Operation jedoch eine frühzeitige funktionelle Übung erforderlich ist Wirksamkeit.
Komplikation
Komplikationen bei einzelnen Osteochondromen Komplikationen, Gefäßverletzungen
Die Mehrzahl der Osteochondrome weist leichte klinische Anzeichen und Symptome auf. Eine kleine Anzahl von Patienten kann Tumore bei Kindern und Jugendlichen spontan absorbieren und die Tumore verschwinden. Der Grund dafür ist, dass einige Patienten Osteochondromfrakturen aufweisen und die Tumore aufgrund einer aktiven Knochenresorption resorbiert werden. Es ist auch möglich, dass der Tumor während des Wachstums und der Entwicklung allmählich in den vergrößerten Mittelfußknochen übergeht. Die folgenden Komplikationen können jedoch auch während der Entwicklung auftreten.
1. Bruch:
Gelegentlich, tritt häufig bei großen und gestielten Osteochondromen aufgrund von Verletzungen auf, es gibt jedoch nur eine geringe verzögerte oder nicht heilende Heilung und einzelne Patienten verschwinden nach einer Fraktur.
2. Knochendeformität:
Es gibt drei Knochenmissbildungen, die durch Osteochondrom verursacht werden: 1 schlechte Knochenröhrenform, 2 Verbreiterung der Metaphyse, 3 Verformung der umgebenden Knochen, wobei letztere häufig in einem der beiden benachbarten Knochen auftreten, in denen das Osteochondrom eng verwandt ist. Bei Osteochondromen auf der Tibia wird häufig Druck auf die Tibia ausgeübt, was zu einer Humerusdeformität führt.
3. Gefäßverletzung:
Osteochondrome, die sich in der Nähe des Kniegelenks befinden, können häufig zu Gefäßversetzungen führen. Schwerwiegendere Komplikationen sind Motilität, Venenkompression oder Pseudoaneurysmus. Dies ist eine seltene Komplikation, es wurde jedoch berichtet, dass sie bei Männern und normalen Knochen häufig auftritt. In dem Alter, in dem das Wachstum aufgrund des Glanzverlustes in der Knorpelschutzkappe der Epiphyse nahezu gestoppt ist, reiben die Blutgefäße an der matten Knorpelkappe, das Pulsieren der Arterie und die Gelenkaktivität verursachen wiederholte Schäden an der Gefäßwand und schließlich wird ein Pseudoaneurysmus gebildet. Fast alle Osteochondrome und Pseudoaneurysmen treten am proximalen Ende der Arteria radialis auf, und zwar aus zwei Gründen: 1 Das untere Ende des Femurs und das obere Ende des Humerus sind die häufigsten Teile, und das proximale Ende der Arteria iliaca 2 verläuft durch den Adduktor Es ist fixiert und das distale Ende dieser Arterie ist ebenfalls durch den Ast der vorderen und hinteren Tibia fixiert.Am distalen Ende der Arteria radialis ist keine Aktivität vorhanden, so dass die darmartige Spannung auf der Oberfläche des Tumors durch das Osteochondrom verursacht wird. Ein Aneurysma ist eine pulsierende Weichteilmasse, und die Pulsation der Arteria distalis kann sich ändern, die Diagnose hängt jedoch von der Angiographie ab.
4. Nervenschaden:
Diese Komplikation ist selten und führt je nach Ort der Erkrankung zu unterschiedlichen klinischen Symptomen.
5. Bildung von Synovialzysten
Um die Oberseite des Osteochondroms, bei dem es sich im Allgemeinen um ein Osteochondrom handelt, bildet sich eine Synovialzyste, die eine große Knochenaktivität wie das Schulterblatt und das distale Femur aufweist.
6. Maligne Veränderungen
Etwa 1% der Patienten haben bösartige Veränderungen, Osteochondrom-bösartige Veränderungen können Schmerzen, Schwellungen, Weichteilmassen und andere Symptome hervorrufen. Röntgenstrahlen können auf dem ursprünglichen stabilen Osteochondrom-Wiederwachstum, Knochenzerstörung, Verkalkungsunregelmäßigkeiten usw. beobachtet werden. .
In einigen Fällen kann die Erkrankung ineinander greifen, und das Osteochondrom kann im unteren Teil des Femurs gebrochen werden, wodurch die umgebenden Blutgefäße beschädigt werden und ein Pseudoaneurysmus der Arteria radialis gebildet wird Eine Resektion der Masse, einschließlich des normalen Stiels oder des umgebenden Knochengewebes um die Basis und die Schleimbeutel, kann zu einem erneuten Auftreten oder zu nachteiligen Folgen bösartiger Tumoren führen.
Symptom
Einzelne Osteochondrom-Symptome Häufige Symptome Knochenschmerzen, lange Knochenschwellung, Schmerzen, Extraknochenmasse
Die meisten einzelnen Osteochondrome treten häufig bei Kindern oder Jugendlichen auf, und etwa 70% bis 80% der Patienten sind jünger als 20 Jahre.
1. Symptome und Anzeichen:
Es gibt keinen bewussten Schmerz, keine Empfindlichkeit und die sich entwickelnde harte Masse stellt das klinische Merkmal dar. Ein etwas größerer Tumor zeigt manchmal einen Vorsprung unter der Haut. Wenn der Tumor zu groß ist oder aufgrund der speziellen Anatomie entsprechende klinische Symptome und Anzeichen hervorrufen kann. Wie die Tumorgrundfraktur kann Schmerzen und Schwellungen verursachen.
2. Gute haarteile:
Osteochondrom kann in Knochen mit endogener Knorpelknöchelverknöchelung erzeugt werden. In langen Röhrenknochen, insbesondere im Femur (30%), ist die Tibia (20%), die Tibia (17%) der häufigste Krankheitsherd, und in einigen Fällen Einige lange Röhrenknochen wie Beckenkämme und Ulna sind nicht häufig. Die Häufigkeit der unteren Extremitäten ist höher als die der oberen Extremitäten. Das Verhältnis beträgt 2: 1. Die typische Pathogenese des langen Röhrenknochens liegt am sakralen Ende, das selten im Rückgrat oder in der Epiphyse auftritt. Ist eine andere Krankheit - Trevor-Krankheit, Osteochondrom tritt im schnellen Wachstum der langen röhrenförmigen Knochen, wie der distalen Femurmetaphyse, Humerus, Humerus, proximale Metaphyse des Humerus.
Die Inzidenz von kleinen Knochen in Händen und Füßen beträgt etwa 10%, der Oberarmknochen 5% und die Inzidenz der Wirbelsäule weniger (<2%), wird jedoch häufig durch die Kompression des Rückenmarks verursacht. An der Wirbelsäule treten Osteochondrome in der Wirbelsäule auf. Attachments, insbesondere in den Dornfortsätzen, sind in der Lendenwirbelsäule und in den Halswirbeln häufig. Die Inzidenz von Osteochondromen im Schulterblatt beträgt etwa 4%. Sie befinden sich häufig vor dem Schulterblatt. Sie können Schmerzen verursachen und während des Trainings abprallen. Wenn Röntgenaufnahmen des Brustkorbs manchmal als intrapulmonale Knötchen falsch diagnostiziert werden.
Da einzelne Osteochondrome erst dann auftreten, wenn sie recht groß sind, werden sie selten vor dem Alter von 8 bis 10 Jahren gesehen, und da ihr Wachstum ähnlich wie das der Knochen ist, wird ihr Volumen vor und nach der Pubertät maximiert, so dass die meisten Singles Osteochondromfälle entwickeln Symptome im Alter zwischen 10 und 18 Jahren und sind danach selten.
In der Wachstumsphase des Knochens ist der langsam zunehmende, schmerzlose Kallus fast das einzige Symptom: Das einzelne Osteochondrom stammt aus der Knochenebene und ist mit dieser verbunden, haftet jedoch nicht am Weichgewebe Völlig asymptomatisch, kann für bildgebende Untersuchungen aus anderen Gründen gefunden werden, einzelne Osteochondrome können gegen die Muskeln gerieben werden, die die Muskeln, Aponeurose und Sehne bedecken, und bilden eine Synovialzyste auf ihrer Oberfläche.
Fast 90% der einzelnen Osteochondrome befinden sich an der Metaphyse der langen Knochen der Extremitäten, am häufigsten an den Metatarsalenden des Knies (insbesondere des distalen Femurs) und der Schulter (proximaler Humerus), und der Rest sind die Knöchel. Proximaler Oberschenkelknochen, Handgelenk, einzelnes Osteochondrom, seltener im Rumpfknochen, hauptsächlich im Schulterblatt, im Becken (meist in der Tibia), in der Wirbelsäule (Rückenbogen), Einzelfälle im kurzen röhrenförmigen Knochen der Hände und Füße, einige Einzelne Osteochondrome, die sich tief im Körper befinden, wie z. B. Wirbel und Tibia, können ohne Symptome gefunden werden.
Untersuchen
Untersuchung eines einzelnen Osteochondroms
Bildgebende Untersuchung
Die bildgebenden Befunde dieser Krankheit sind sehr typisch und die korrekte Diagnose kann allein durch radiologische Bildgebung gestellt werden.
1. Röntgeninspektion:
Das Röntgenmerkmal des Osteochondroms besteht darin, dass auf der Oberfläche des langen röhrenförmigen Knochens, der mit dem Kognak verbunden ist und aus Kortikalis und Spongiosa besteht, ein Knochenvorsprung vorliegt, der aufgrund der unterschiedlichen Form der Tumorbasis häufig in Pedikel unterteilt werden kann. Es gibt einen schmalen Stiel mit einer breiten Spitze und ohne Stiel (die Basis ist breit und flach). Osteochondrom tritt häufig am Ansatz des metaphysären Sehnenbandes auf, und sein Wachstum folgt häufig der Richtung der von Sehne und Band erzeugten Kraft. Das metaphysäre Ende wächst bis zum Rückgrat desselben Knochens. Am oberen Ende des Tumors befindet sich eine Knorpelhülle. Die Dicke ist unterschiedlich. Die dünne ist nur ein linearer transparenter Bereich, der schwer zu erkennen ist. Die dicke ist ein dichtes Blumenkohlmuster. Wenn die Kappe klein ist, ist die Grenze klar, bei regelmäßiger Punktverkalkung stellt diese Leistung ein harmloses Wachstum dar. Wenn die Kappe groß und dick ist, ist die Grenze unklar und es liegt eine unregelmäßige oder unvollständige Verkalkung vor, sollte beachtet werden, dass sie bösartig sein kann. .
Das Osteochondrom ist häufig am Ort des Humerus groß, es kann eine große Weichteilmasse bilden und die umgebende Struktur verdrängen. Die Art der Verkalkung ist vielfältig und häufig unregelmäßig. Gutartige oder bösartige Veränderungen sind schwierig.
Das Osteochondrom weist ähnliche Röntgenbefunde in der Hand und kleine Knochen im langen Röhrenknochen auf. Es ist erwähnenswert, dass sich in den Fingerspitzen ein kleines Osteochondrom befindet, das als Epiphyse inferior bezeichnet wird.
2. Knochenscan:
Knochenscans sind meistens positiv bei aktiven Osteochondromen im Kindesalter und schwach positiv oder negativ bei inaktiven Osteochondromen im Erwachsenenalter.
3. Andere Bildgebungstechnologien:
Bei den meisten einzelnen Osteochondromen kann die Röntgenuntersuchung die diagnostischen und therapeutischen Anforderungen erfüllen. Bei komplexeren anatomischen Teilen wie Schulterblatt, Becken, Wirbelsäule usw. ist jedoch häufig eine CT-Untersuchung erforderlich, um den Knochen eines langen Röhrenknochens zu entlasten. Bei Chondromen kann die CT-Untersuchung eine Beziehung zwischen dem Tumor und dem betroffenen Knochen, der Art der Läsionsmatrix, der Verkalkung und der Dicke der Knorpelkappe liefern, die bei der Differentialdiagnose von Osteochondromen oder perichonalen Chondrosarkomen hilfreich sein kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von einzelnen Osteochondromen
Je nach Anamnese, Alter, klinischen Manifestationen, Prädilektionsstellen, Röntgenuntersuchung kann mehr eindeutig diagnostiziert werden.
Aufgrund ihrer typischen Bildgebungsleistung kann die Krankheit nur auf klinischer und bildgebender Basis diagnostiziert werden. Das einzige Problem ist die Identifizierung von gutartigen Osteochondromen und Osteochondromen mit Sarkomen. Es ist erforderlich, alle klinischen und radiologischen Bilder umfassend zu analysieren. , Knochenscan, grobe Pathologie und Histologie.
Manchmal muss zwischen Verkalkung (Ossifikation) und para-Osteom der Sehne unterschieden werden.
