Uveales malignes Melanom
Einführung
Einführung in das maligne Melanom des Uvea Das Gonadom-Melanom (mligmentmelanomaofuveal) ist der häufigste maligne intraokulare Tumor bei Erwachsenen, dessen Inzidenz im Ausland nach dem Retinoblastom den ersten Platz im Auge einnimmt. Der zweite Platz. Der Tumor weist einen hohen Malignitätsgrad auf und kann leicht zum Blutfluss metastasiert werden. Er tritt häufiger bei Erwachsenen auf und ist in der klinischen Arbeit leicht mit vielen Funduserkrankungen zu verwechseln. Daher sollte es in der klinischen Arbeit der Augenheilkunde volle Aufmerksamkeit gewidmet werden. Die Krankheit ist mehr als Patienten mittleren Alters, der hintere Teil des Auges ist eine gute Stelle und die Inzidenzrate nimmt in Vorwärtsrichtung ab. Die Prognose eines malignen Melanoms im Uvealbereich ist besser als die der Haut: Erstere weist eine Sterblichkeitsrate von 50% auf, während letztere 80% erreichen kann. Die meisten Lokalrezidive oder Metastasen treten innerhalb eines Jahres nach der Operation auf, und einzelne Fälle können um mindestens 5 Jahre verlängert werden. Die Prognose hängt eng mit dem Typ der Tumorzellen zusammen, die Mortalität vom Spindelzelltyp ist niedriger und die Mortalität vom Epithelzelltyp ist höher. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% -0,0008% Anfällige Personen: am häufigsten bei Erwachsenen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Glaukom Skleritis
Erreger
Die Ursache des bösartigen Melanoms im Uveal
Das Uveal-Melanom ist ein bösartiger Tumor ohne offensichtliche Ursache.
Verhütung
Prävention von malignen Melanomen im Uveal
Die Prognose eines malignen Melanoms im Uvealbereich ist besser als die der Haut: Erstere weist eine Sterblichkeitsrate von 50% auf, während letztere 80% erreichen kann. Die meisten Lokalrezidive oder Metastasen treten innerhalb eines Jahres nach der Operation auf, und einzelne Fälle können um mindestens 5 Jahre verlängert werden. Die Prognose hängt eng mit dem Typ der Tumorzellen zusammen, die Mortalität vom Spindelzelltyp ist niedriger und die Mortalität vom Epithelzelltyp ist höher.
Komplikation
Komplikationen bei malignen Melanomen im Uveal Komplikationen Glaukomskleritis
1. Sekundäres Glaukom oder Tumornekrose-induzierte Ophthalmie (Uveitis oder Endophthalmitis).
2. Fundusläsionen können gleichzeitig mit Pupillenanomalien kombiniert werden (die entsprechende Pupille der Pupille reagiert nicht, ist nicht leicht zu streuen oder befindet sich nicht in einem perfekten Kreis).
3. Durchblutungsstörung oder lokale Tumornekrose verursachen Skleritis.
Symptom
Symptome eines bösartigen Melanoms der Lunge Häufige Symptome Sehstörung Hoher Augeninnendruck Spontane intrabulbäre Blutung Gesichtsfelddefekt Sinus choroidalis Deformationszentrum Dunkler Fleck und Beugung ... Iriswurzel ist abnormal gebrochene Pupille
Das Uveal-Melanom ist ein bösartiger Tumor, der so schnell wie möglich diagnostiziert und rechtzeitig behandelt wird, um das Leben des Patienten zu retten.
Klinische Manifestation
Das bösartige Melanom der Uvea kann sich nach innen oder außen entwickeln, und die Entwicklung nach außen bewirkt eine frühe Ausbreitung des Auges. Klinisch können Augäpfel hervortreten, während sich der Fundus kaum ändert, und die Entwicklung nach innen bewirkt eine kugelförmige Ausbuchtung unter der Netzhaut. Klinisch häufig sind eine rasche Entwicklung, ein kurzer Krankheitsverlauf, eine frühzeitige Sehstörung und eine weitgehende Netzhautablösung sowie ein seltener Typ, der sich entlang der Aderhautebene entwickelt und eine diffuse, abgeflachte Proliferation ohne Einschränkung bildet. Sexuelle Hebung, diese Art der Entwicklung ist langsam, der Krankheitsverlauf ist leicht zu übersehen und die Arten werden nun wie folgt beschrieben:
Das Aderhautmelanom ist aufgrund der äußeren Sklera durch die Glasmembran begrenzt und verläuft im Frühstadium entlang der Aderhautoberfläche: Bevor die Glasmembran nicht durchstochen wird, ist der Tumor flach und elliptisch, die Höhe ist nicht hoch und die Netzhautoberfläche des Tumors verändert sich nicht. Große, Entwicklung ist auch relativ langsam, sobald der Glasfilm getragen wird, verliert der Tumor seine ursprüngliche Grenze, aber dehnt sich schnell in den subretinalen Raum aus und bildet einen großen Boden, runder Kopf, dünner Hals ist ein typisches pilzartiges Aussehen, das der Tumorkopf sein kann Eine große Anzahl von Sinusoiden tritt aufgrund einer Blutflussbehinderung auf, und aufgrund des schnellen Wachstums ist die Blutversorgung begrenzt und es treten Nekrose und Blutungen auf. Zu diesem Zeitpunkt ist die Netzhaut des Tumors erhöht und das Ausmaß der Netzhautablösung kann allmählich vergrößert werden. Da die Adhäsion an der Netzhaut relativ eng ist, ist es nicht einfach, sie zu lösen, und einige Tumoren durchbohren die Oberseite der Netzhaut, wodurch der Tumor im Glaskörper freigelegt wird.
Der Augeninnendruck ist im Frühstadium normal oder niedrig In den meisten Fällen steigt der Augeninnendruck nach einem bestimmten Entwicklungsstadium an Wenn der Tumor aus dem skleralen Aquädukt stammt, tritt die extraokulare Ausbreitung häufig vor dem Anstieg des Augeninnendrucks auf. Der Tumor befindet sich in der Nähe der Wirbelvene. Obwohl der Tumor klein ist, kann der Augeninnendruck ansteigen. Schließlich schrumpft der Augapfel bei einer großen Tumornekrose, die eine schwere Entzündungsreaktion hervorruft, schnell und der Augeninnendruck ist niedrig.
Malignes Melanom des Ziliarkörpers, das aufgrund verschiedener Teile unterschiedliche klinische Manifestationen haben kann, kann einen erhöhten Augeninnendruck und eine Ablösung der Iriswurzel in Vorwärtsrichtung verursachen, während die Rückwärtsentwicklung zu einer peripheren Netzhautablösung führen kann, die möglicherweise nur klinisch ist Ähnlich wie bei der zentralen Retinopathie oder Papillitis besteht bei einer nicht erweiterten Linse häufig die Gefahr einer Fehldiagnose oder einer Fehldiagnose. Die Masse, die sich vom Ziliarkörper zum Zentrum entwickelt, kann die Linse unterdrücken und zu einer Verlagerung oder Luxation führen. Bei der frühen Ausbreitung nach außen kann die Masse unter der vorderen Bindehaut auftreten.
Die intraokulare Diffusion von Melanomen der Uvea und die Ausbreitung entlang des Sehnervs sind selten, aber die systemische Metastasierung entlang der Blutbahn ist häufiger. Die Metastasierung tritt am häufigsten in der Leber, im subkutanen Gewebe und in der Lunge auf und kann auch in das Zentralnervensystem eindringen. Die Inzidenz von Metastasen hängt vom Zelltyp des Tumors ab: Der Epithelzelltyp ist der höchste und der Spindelzelltyp der niedrigste. Wenn die Netzhautfaser als Standard verwendet wird, ist die Übertragungsrate umso niedriger, je höher der Netzhautfasergehalt ist, ansonsten ist die Netzhautfaser Je niedriger der Inhalt, desto höher die Übertragungsrate.
Untersuchen
Untersuchung des malignen Melanoms der Lunge
1. Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf den Fundus.
2. Hilfsprüfung der Fluorescein-Fundus-Angiographie, B-Ultraschall, MRT-Untersuchung helfen, die Diagnose zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von malignen Melanomen im Uvealbereich
Diagnosebasis
1, choroidales malignes Melanom, frühe Symptome haben Sehstörungen, kleinere, zentrale dunkle Flecken und Veränderungen der Dioptrien (Hyperopie weiter zunehmen), ist auch eine wichtige klinische Manifestation, genug, um zu beweisen, dass eine erhebliche Masse unter der Netzhaut weiter zunimmt Das Aderhautmelanom im Randbereich kann im Frühstadium keine offensichtlichen Symptome aufweisen. Nach der Netzhautablösung liegt ein entsprechender Gesichtsfeldfehler vor. Das am oberen Rand gelegene Melanom ist etwas ganz Besonderes. Es wird im Frühstadium der Erkrankung mit der Ablösung der Netzhautmakula kombiniert. Wenn man den peripheren Fundus im Detail betrachtet und erweitert, ist es leicht, ihn falsch zu diagnostizieren.
2, da das Aderhautmelanom vom Ziliarnerv ausgeht, können Fundusläsionen mit Pupillenanomalien kombiniert werden (die entsprechende Pupille der Pupille reagiert nicht, ist nicht leicht zu streuen oder befindet sich nicht in einem perfekten Kreis), oder im entsprechenden Teil der Hornhaut tritt eine fächerförmige Verlustzone auf.
3, Durchblutungsstörung oder lokale Tumornekrose durch Skleritis, manifestiert als lokalisierte Sklerastauung, Proliferation des Granulationsgewebes innerhalb und außerhalb der Sklera.
4, Augenschmerzen, die Ursache der Schmerzen kann durch sekundäres Glaukom oder Tumor-Nekrose-induzierte Uveitis (Uveitis oder Endophthalmitis), eine geringe Anzahl aufgrund von Tumorinfiltration oder Kompression der Ziliarganglien verursacht werden.
5, Vorderkammer oder Glaskörperblutung durch Tumornekrose verursacht.
6. Der Augapfel ist hervorstehend und der Tumor wird durch die Ausbreitung des Balls verursacht.
7, Sklera-Durchleuchtungstest: Bei der Differentialdiagnose mit höherem Nutzen, bei entzündlichen Läsionen, bei Makuladegeneration, bei Aderhautmetastasen oder bei Aderhauthämangiomen, kann im Allgemeinen kein Aderhautmelanom übertragen werden Lichtdurchlässig.
8, B-Typ Ultraschall diagnostisches Instrument Scannen: B-Typ Ultraschalluntersuchung hat wichtige Referenzwert, hilfreicher für refraktive Medien Trübung Fälle, Tumoren sind glatte pilzartigen Vorsprung, Tumor Ultraschall hinter Echo-negativen Bereich (akustischer Schatten), Aderhaut Depression.
9, fluoreszierende Fundusangiographie:
(1) Die Netzhautblutgefäße und die Tumorblutgefäße haben gleichzeitig eine doppelte Zirkulation.
(2) Frühe nicht fluoreszierende Entwicklung, erhöhte späte Fluoreszenz und gemischte fleckige Morphologie mit hoher und niedriger Fluoreszenz.
10. Der Isotop 32-Phosphorabsorptionstest ist positiv.
11, CT, Phosphorresonanz-Check ist auch hilfreich für die Diagnose.
Sollte mit folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Aderhautfistel.
2. Choroidales Hämangiom.
3. Aderhautmetastasen.
4. Nasse altersbedingte Makuladegeneration.
5. Choroidale Blutung.
