chronische eitrige Mittelohrentzündung
Einführung
Einführung in die chronisch suppurative Mittelohrentzündung Chronisch suppurative Mittelohrentzündung ist eine chronisch suppurative Entzündung der Mittelohrschleimhaut, des Periosts oder des tiefen Knochens, die häufig mit einer chronischen Mastoiditis verbunden ist. Meist aufgrund einer verzögerten oder chronischen Behandlung der akuten suppurativen Mittelohrentzündung oder einer direkten Fortsetzung der akuten nekrotischen Mittelohrentzündung. Das Vorhandensein chronischer Läsionen in Nase und Rachen ist ebenfalls eine wichtige Ursache. Im Allgemeinen besteht 6 bis 8 Wochen nach dem Ausbruch einer akuten Entzündung noch eine Mittelohrentzündung, die gemeinsam als chronisch bezeichnet wird. Die Krankheit ist sehr verbreitet. Klinisch ist es durch wiederholten Eiter im Ohr, Perforation des Trommelfells und Hörverlust gekennzeichnet. Kann schwerwiegende intra- und extrakranielle Komplikationen verursachen und das Leben gefährden. Die Krankheit muss von einer chronisch suppurativen Mittelohrentzündung mit chronischer Trommelfellhemitis, chronischer Trommelfellentzündung, Mittelohrkrebs, tuberkulöser Mittelohrentzündung und dergleichen unterschieden werden. Mittelohrkrebs ist ein seltener bösartiger Krebs, der hauptsächlich im primären Mittelohr auftritt. Die Ursache für Mittelohrkrebs ist wahrscheinlich eine Langzeitinfektion des Mittelohrs.Statistiken zufolge haben die meisten Patienten mit Mittelohrkrebs in der Vergangenheit eine chronisch suppurative Mittelohrentzündung. Das Erkrankungsalter liegt meist bei 40 bis 60 Jahren, wobei das Plattenepithelkarzinom am häufigsten auftritt und Basalzellkarzinom und Adenokarzinom im Mittelohr selten sind. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schwindelmeningitis
Erreger
Ursachen der chronisch suppurativen Mittelohrentzündung
Akute Infektionskrankheiten (25%):
Nach akuten Infektionskrankheiten wie Scharlach, Masern und Lungenentzündung, akuter Nekrose der Mittelohrschleimhaut, Entzündung des Sinusmastoids, insbesondere nach der resistenteren Infektion mit Proteus und Pseudomonas aeruginosa, ist die Behandlung sehr schwierig .
Nasale, pharyngeale chronische Erkrankung (20%):
Chronische Erkrankungen der Nase, des Rachens und der Nasennebenhöhlen, Mandelentzündung und Hypertrophie, entzündliche Sekrete gelangen leicht in die Eustachische Röhre, und die Läsionen behindern die Entwässerung des Rachens.
Unsachgemäße Medikation (15%):
Verspätete Behandlung und unsachgemäße Medikation in der akuten Phase.
Mastoid Dysplasie (10%):
Mastoide Dysplasie, die sich nach Auftreten der Läsion nur schwer auflösen lässt.
Chronische Allgemeinerkrankung (10%):
Chronische Körperkrankheiten wie Anämie, Diabetes, Tuberkulose und Nephritis schwächen die Widerstandskraft des Körpers.
Allergische Krankheit (5%):
Leiden unter allergischen Erkrankungen, wie allergischen Atemwegsschleimhautödemen, Exsudation, einschließlich der Eustachischen Röhre und des Mittelohrs.
Ein Cholesteatom tritt in der oberen Trommelfellhöhle auf und die Knochen sind nekrotisch oder die Außenwand der Trommel ist zerstört.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronisch suppurative Mittelohrentzündung
1. Wenn Sie beim Baden oder Schwimmen Wasser in Ihr Ohr bekommen, können Sie leicht Bakterien züchten. Wenn Sie bereits in das Wasser eingedrungen sind, können Sie ein Wattestäbchen verwenden, um es zu reinigen. Die Tiefe sollte jedoch nicht zu tief sein.
2. Menschen, die eine Mittelohrentzündung hatten, neigen zu Rückfällen. Sie sollten Erkältungen vermeiden. Wenn sie eine Erkältung oder Mittelohrentzündung haben, sollten sie von einem qualifizierten Arzt behandelt werden.
3. Wenn jemand zu Hause raucht, malt oder riecht, lassen Sie die Luft strömen, damit die Schleimhaut der oberen Atemwege nicht stimuliert wird und anschwillt.
Komplikation
Chronisch suppurative Mittelohrentzündung Komplikationen Schwindelmeningitis
Häufige Komplikationen der Mastoidektomie sind:
1 Eine verletzte Gesichtslähmung kann aufgrund anatomischer Unvertrautheit, unsachgemäßer Operationstechnik und angeborener Anomalien des Gesichtsnervs zu einer teilweisen oder vollständigen Verletzung führen (80% im Trommelfellsegment).
2 Schadensstufe Semi-Regular Tube oder Kratzen des Humerus, was zu Symptomen wie Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, wie Sekundärinfektion führen kann, kann permanenten Auswurf verursachen,
3 Eine chirurgische Exposition der Meningeal- oder Sigmoid-Sinus-Platte führt zu einer intrakraniellen Infektion wie Meningitis.
4 Schäden an der V. jugularis interna und der A. carotis interna, die zu massiven Blutungen führen, gelegentlich bei Patienten mit Zerstörung der Gallenblase und schwerer Osteomyelitis,
5 Die Knochenbrücke ist nicht vollständig geöffnet und die Knochenwand des äußeren Gehörgangs ist nicht ausreichend eingeschnitten, was zu einer Granulation des äußeren Gehörgangs führt. In Zukunft werden Narben gebildet und sogar verriegelt.
6 Das häufigste ist das Cholesteatom. Wenn die erkrankten Gewebe wie Granulation und Osteitis nicht vollständig entfernt werden, bleibt der postoperative Eiter bestehen.
Symptom
Chronisch suppurative Mittelohrsymptome Symptome Häufige Ohrläppchen, Ohrenschmerzen, Sekundärinfektion, Schwindel, Schwindel, Überleitung, Taubheit, Ohrenentladung, Meningitis, Granulom
Nach der Pathologie und klinischen Manifestationen werden in drei Typen unterteilt:
(1) Einfacher Typ: Am häufigsten, meist aufgrund einer wiederkehrenden Infektion der oberen Atemwege, dringen die pathogenen Bakterien durch die Eustachische Röhre in die Trommelfellhöhle ein. Die klinischen Merkmale sind: Ohr-Eiter, meist intermittierender, schleimiger oder schleimiger Eiter Sexualität, im Allgemeinen nicht stinkend, die Menge variiert, wenn die Infektion der oberen Atemwege, die Menge an Eiter zunimmt, die Perforation des Trommelfells meist zentral für die Spannung ist, die Größe unterschiedlich ist, aber es gibt Trommelfellreste um die Perforation herum, die Trommelfellschleimhaut ist rosa oder blass, hell Grad ist verdickt, Taubheit ist leitend, im Allgemeinen nicht schwer;
(B) Art des Knochengeschwürs: Auch bekannt als nekrotischer oder granulierender Typ, meistens aufgrund einer akuten nekrotischen Mittelohrentzündung. Diese Art von Merkmalen: Eitern ist meistens persistent, eitrig blutunterlaufen, oft stinkend, Trommelfellspannung Bei großen Perforationen kann es sich um Trommelringe oder Randperforationen, Granulationen oder Polypen in der Trommelfellhöhle handeln, die durch den äußeren Gehörgang durch die Perforation ragen, und der leitfähige Auswurf ist schwerer.
(C) Cholesteatom-Typ: Cholesteatom nicht wahrer Tumor, sondern eine zystische Struktur im Mittelohr, Mastoidhöhle, weil die Kapsel Cholesterinkristalle enthält, wird es Cholesteatom genannt;
Das Ohr puscht noch lange und hat einen besonderen üblen Geruch. Das Trommelfell ist locker oder hat eine marginale Perforation im oberen Teil der Spannung. Von der Perforation gibt es eine grauweiße schuppige oder bohnenartige Substanz in der Trommel, die seltsamerweise riecht und im Allgemeinen eine relativ schwere Leitfähigkeit aufweist. Die Läsion breitet sich auf die Cochlea aus und die Taubheit ist gemischt.
Je nach Schweregrad der Läsion und Risikograd werden drei Typen unterschieden.
(1) Einfacher Typ, auch bekannt als Trommelfell-Typ, am häufigsten gesehen, die Läsion ist hauptsächlich auf das Trommelfell beschränkt, das normale Trommelfell und das vordere Trommelfell sind von einem Flimmerepithel bedeckt, das Drüse, hinteren Trommelfell, Sinus sinus und Mastoid enthält Kuboidales Epithel, Trommelfellknochen, Muskeln, Bänder und Nerven sind von Schleimhäuten umgeben, die viele Falten und flache Taschen bilden.Im Allgemeinen entzünden sich Schleimhautinfektionen.Wenn die Behandlung rechtzeitig erfolgt, ist das Trommelfell perforiert und der Kreislauf glatt, und die Entzündung kann schnell geheilt werden. Die Läsionen im flachen Beutel werden vergrößert und die Schleimhautläsionen werden irreversibel. Obwohl nicht viele Eiter im Eiter sind, reicht der Langzeit-Eiter nicht aus, oder der Eiter wiederholt sich kurz nach der Heilung, und die Mastoide sind gut verdampft und unschuldig.
(2) Nekrotischer Typ, auch als Knochengeschwür-Typ bekannt, es können ausgedehnte Zerstörungen des Schleimhautgewebes, Blutungen und Nekrosen im Gehörknöchelchen, im Trommelfell, in der Nasennebenhöhle und im mastoiden kleinen Raum auftreten, insbesondere tritt die Perforation oberhalb der schlaffen und der hinteren Trommelfellhöhle auf. Immer mehr Gerüche, Perforationen, Granulationen und Verstopfung der Polypen, starker Hörverlust, manchmal Kopfschmerzen und Schwindel, Mastoide sind meist interstitiell oder sklerotisch.
(3) Der Cholesteatomtyp wird auch als gefährlicher Typ bezeichnet: Die Hyperplasieepithelmasse bildet sich im Trommelfell oder Sinus sinus und ist von fibrösem Gewebe umgeben, das nekrotische Obermasse, Keratin und Cholesterinkristalle enthält, die durch Druck Knochen zerstören können. Es hat die Natur von bösartigen Tumoren, wurde also in der Vergangenheit fälschlicherweise als Cholesteatom bezeichnet. Es ist kein Tumor in der Natur. Obwohl es nicht viele Ohrsputums gibt, ist es sehr seltsam. Es gibt weiße Fragmente in der Perforation und in der Cholesteatom-Epithelgruppe. Ursache Kopfschmerzen, Schwindel, weitgehende Zerstörung von Knochen, leicht zu komplizieren mit intrakraniellen und extrakraniellen Komplikationen, es heißt gefährliche Mittelohrentzündung, Mastoide sind meist verhärtet.
Einfacher Typ nekrotischer Cholesteatomtyp eitriger Schleim oder eitriger, nicht dicker, weißer oder gelblicher, Geruch ist nicht vollständig eitrig, nicht dick, gelb, manchmal blutig, geruchlich und vollständig eitrig, Eine kleine Menge, sehr dick, mit Wildleder, gelbe Farbe, großer Geruch, wie ein stinkendes Ei wiederkehrende Zeit, zeitweise anhaltende oder zeitweise, Eiter selten Ödem Trommelfell Perforation meist zentrale kleine Perforation zentrale große Perforation , oder marginale Perforation schlaff oder marginale Perforation Gehörknöchelchenkette ist normal, Trommelfellschleimhautödem ist beschädigt, Trommelfellkörnchen und Polypen sind beschädigt, Trommelfellkörnchen und Cholesteatom Taubheit schwach leitende Taubheit mäßig Leitende Taubheit, schwere leitende Taubheit oder gemischte Taubheit, Cholesteatom, wenige häufige Mastoid-Röntgenbilder, erhöhte Dichte kleiner Kammern, keine Knochenzerstörung, interstitielle Mastoidosteomyelitis, intergranuläre Zerstörung, sklerosierendes Mastoid, Es gibt viele Kanten mit sauberer runder Knochenzerstörung.
Eine Entzündung der Mittelohrschleimhaut kann ein Cholesteatom und ein Cholesteringranulom mit Cholesterinkristallen hervorrufen. Obwohl es sich bei letzterem um Choleatose handelt, handelt es sich nur um ein Granulom, das sich erheblich von der epithelialen Akkumulation des Cholesteatoms unterscheidet. Die Hauptunterschiede zwischen Ätiologie und Pathologie sind:
1. Cholesterin-Granulom durch Verstopfung der Eustachischen Röhre, Unterdruck in der Trommelfellhöhle, Exsudation oder Bildung von Kautschukohren, Kapillarblutungen, Cholesterinkristallen und Hämoglobin-Niederschlag auf der Epitheloberfläche, Trommelfell blau, kleines Mastoid Raumschleimhautödem, typische Manifestationen von Cholesteringranulomen unter dem Mikroskop, von Fremdkörper-Riesenzellen umgebene Cholesterinkristalle, äußere Schicht aus fibrösem Granulationsgewebe, häufiger bei tympanisch hämorrhagischen nekrotisierenden Läsionen, nicht der Vorläufer des Cholesteatoms, nicht im Zusammenhang mit der Cholesteatombildung .
2. Es gibt zwei Mechanismen des Cholesteatoms
(1) Angeborenes Cholesteatom ist selten: Das verbleibende Epithelgewebe des Innenohrs wird durch einen bestimmten Faktor zu lange zur Proliferation angeregt, und die gebildete Epithelmasse befindet sich größtenteils in der oberen Paukenhöhle. Nach der Dilatation durch das Trommelfell beginnt es aufgrund einer Sekundärinfektion zu eilen.
(2) Das erworbene Cholesteatom ist eine lokalisierte Stimulation der Epithelhyperplasie, die 30% der chronischen Mittelohrentzündung ausmacht. Die Ursachen sind unterschiedlich. Heutzutage akzeptieren die meisten Leute die Theorie, eine davon ist die Epithelmigrationstheorie, dh der externe Gehörgang. Die Basalzellen der Hautkeimschicht haben ein besonderes proliferatives Wachstumspotential: Unter der Anregung der Mittelohrentzündung vermehren sich die Basalzellen und dringen in das submukosale Bindegewebe ein oder bilden ein Granulom, während die submukosale Sklerose neuen Knochen bildet, die Masse zunimmt und das Trommelfell sekundär ist. Perforation, die Bildung von epithelialen Masse Epithel Stratum Corneum vergießen Nekrose, Sekundärinfektion, kann Cholesterin und eine Vielzahl von chemischen Verderbnissubstanzen auslösen, diese physikochemischen Faktoren können Erosion der umgebenden Knochen verursachen, die umgebenden Meningen, Nerven und freilegen Blutgefäße und viele intra- und extrakranielle Komplikationen, die die Leistungsfähigkeit des Gewebes zerstören, wie Tumore, so wurde Wendt (1873) erstmals als Cholesteatom bezeichnet, das zwar kein Tumor ist, aber schon lange angewendet wird und später korrigiert werden muss Es wird durch Infektionen der oberen Atemwege, Verstopfung der Eustache, Unterdruck in der Paukenhöhle, Invagination des Trommelfells oder Epithel hinter dem äußeren Gehörgang verursacht In die Nasennebenhöhle, um einen Kapselsack zu bilden, der das Prächolesteatom darstellt, kann diese Zeitspanne für mehrere Jahre aufrechterhalten werden, eine solche rechtzeitige Entfernung von angesammeltem Keratin kann die Bildung von Cholesteatom beseitigen, oder die angesammelte Epithelmasse kann nach Infektion in die Trommelfellhöhle gebrochen werden Bildung einer schlaffen oder marginalen Perforation und eines Cholesteatoms.
[klinische Manifestationen]
1. Art und Zeitpunkt des Eiters sind aufgrund des Schweregrads der Läsion unterschiedlich: Das Licht ist mukopurulent, intermittierend, gut und schlecht, das schwere ist hartnäckig, der Eiter ist gelb, dick und stinkt.
2. Akute Anfälle können Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen, Schwindel und Fieber umfassen In schweren Fällen können Gesichtslähmungen und Meningitis auftreten.
3. Das frühe Trommelfell stellt eine zentrale runde oder nierenförmige Perforation dar. Sogar die kleine Perforation von Schlaffheit und Rand ist sichtbar. Dieser Bereich ist oft von eitrigem Auswurf bedeckt und es gibt wenig Eiter. Wenn der eitrige Auswurf nicht sorgfältig entfernt wird, kann die Diagnose leicht übersehen werden.
Untersuchen
Untersuchung der chronisch suppurativen Mittelohrentzündung
(A) einfacher Typ: mastoider Röntgenfilm wird oft gehärtet und es werden keine Knochendefekte zerstört.
(B) Art des Knochengeschwürs: Ein mastoider Röntgenfilm ist eine Art von Sklerose oder Stenose, die mit einer Schädigung durch Knochendefekte einhergeht.
(C) Typ des Cholesteatoms: Der Röntgenmastoidfilm zeigt die obere Trommelfellhöhle, den Sinus oder den Zerstörungsbereich des Mastoidknochens, der Rand ist dick und ordentlich.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der chronisch suppurativen Mittelohrentzündung
Die Krankheit muss von einer chronisch suppurativen Mittelohrentzündung mit chronischer Trommelfellhemitis, chronischer Trommelfellentzündung, Mittelohrkrebs, tuberkulöser Mittelohrentzündung und dergleichen unterschieden werden.
Mittelohrkrebs ist ein seltener bösartiger Krebs, der hauptsächlich im primären Mittelohr auftritt. Die Ursache für Mittelohrkrebs ist wahrscheinlich eine Langzeitinfektion des Mittelohrs.Statistiken zufolge haben die meisten Patienten mit Mittelohrkrebs in der Vergangenheit eine chronisch suppurative Mittelohrentzündung. Das Erkrankungsalter liegt meist bei 40 bis 60 Jahren, wobei das Plattenepithelkarzinom am häufigsten auftritt und Basalzellkarzinom und Adenokarzinom im Mittelohr selten sind.
Die tuberkulöse Mittelohrentzündung ist eine Tuberkulose-Infektion. Hauptsächlich sekundär zur Tuberkulose, kann auch von adenoider Tuberkulose oder Knochentuberkulose und zervikaler Lymphknotentuberkulose übertragen werden. Die Bakterien können über die Eustachische Röhre in das Mittelohr und über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem in die Milch eindringen. Plötzlich. Eine Tuberkulose im Außenohr ist selten, und gelegentlich wird über eine tuberkulöse Mittelohrmastoiditis berichtet.
