Mumps
Einführung
Einführung in Mumps Epidemische Parotitis (Mumps, Mumps oder Speichelfluss) ist eine häufige Infektion der Atemwege bei Kindern und Jugendlichen und wird auch durch das Mumps-Virus bei Erwachsenen verursacht. Die nicht-suppurative Schwellung der Parotis ist ein auffälliges Symptom, und das Virus kann in verschiedene Drüsengewebe oder Nervensysteme sowie in fast alle Organe wie Leber, Niere, Herz und Gelenke eindringen. Daher kann es häufig zu Meningoenzephalitis, Orchitis, Pankreatitis, Mastitis, Eierstockentzündung und anderen Symptomen kommen. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: Die Anzahl der Patienten bei diesem Patienten beträgt ca. 5% in einer bestimmten Population. Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Tröpfchenausbreitung Komplikationen: Polio, Polyneuritis, Taubheit, Orchitis, Oophoritis, Pankreatitis, Nephritis, Myokarditis
Erreger
Ursache von Mumps
Infektionsquelle (30%):
Frühe Patienten und latente Infektionen. Das Virus ist über einen längeren Zeitraum im Speichel des Patienten vorhanden.Das Virus wird 6 Tage vor dem Einsetzen der Schwellung bis 9 Tage nach dem Einsetzen des Karbunkels aus dem Speichel des Patienten isoliert und ist daher innerhalb der zwei Wochen hochansteckend. Nach einer Mumps-Virus-Infektion gibt es keine Mumps mehr, und andere Organe wie Gehirn- oder Hodensymptome, Speichel und Urin können das Virus ebenfalls nachweisen. Ungefähr 30-40% der Pandemiepatienten haben nur subklinische Infektionen der oberen Atemwege, die eine wichtige Infektionsquelle darstellen.
Übertragungsweg (30%):
Das Virus breitet sich durch Speichel im Speichel aus (Speichel und kontaminierte Kleidung können ebenfalls übertragen werden), seine Infektiosität ist schwächer als bei Masern und Windpocken. Schwangere Frauen, die mit dieser Krankheit infiziert sind, können die Plazenta an den Fötus weitergeben, was zu Missbildungen oder zum Tod des Fötus führt, und die Häufigkeit von Fehlgeburten ist ebenfalls erhöht.
Anfälligkeit (25%):
Es ist im Allgemeinen anfällig und seine Anfälligkeit nimmt mit dem Alter ab. Mehr Männer als Frauen nach der Pubertät. Kann nach Krankheit eine lang anhaltende Immunität haben.
Ätiologie
Das Mumpsvirus (Paramyxovirus-Parotitis) und das Parainfluenza-New-City-, Masern-, Respiratory-Syncytial-Virus und andere Viren gehören zum Typ der Ribonukleinsäure (RNA) vom Paramyxovirus-Typ, die 1934 aus dem Speichel des Patienten isoliert wurde und Affen und "Freiwillige" erfolgreich infizierte. ". Das Virus hat einen Durchmesser von ca. 85 bis 300 nm und einen Durchschnitt von 140 nm. Es reagiert empfindlich auf physikalische und chemische Einflüsse: 1% Sulfat, Ethanol, 0,2% Fumarin können innerhalb von 2 bis 5 Minuten inaktiviert werden, es wird durch Einwirkung von ultraviolettem Licht schnell abgetötet, das Virus ist kältetolerant und hat eine niedrige Temperatur Widerstand. Es kann länger als 1 Jahr bei -50 bis -70 ° C gelagert werden und 2 Monate bei 4 ° C, 24 Stunden bei 37 ° C und 20 Minuten bei 55-60 ° C. Das Virus kommt nur beim Menschen vor, kann jedoch in Gewebekulturen von Affen, embryonalen Amnionmembranen von Hühnern und verschiedenen Menschen und Affen vermehrt werden. Affen sind am anfälligsten für diese Krankheit: Das Virus hat nur einen Serotyp.
Das Nucleocapsid-Protein des Mumps-Virus hat ein lösliches Antigen (S-Antigen), dessen äußere Oberfläche Neuraminidase enthält, und ein Hämagglutininglycoprotein hat ein virales Antigen (V-Antigen). Das S-Antigen und das V-Antigen haben jeweils ihre entsprechenden Antikörper. Der S-Antikörper trat am 7. Tag nach Beginn auf und erreichte innerhalb von zwei Wochen einen Höhepunkt und nahm dann allmählich ab. Er kann durch die Komplementbindungsmethode 6 bis 12 Monate lang aufrechterhalten werden. Der S-Antikörper ist nicht protektiv. Der V-Antikörper kann 2 bis 3 Wochen nach Beginn und die Peaks nach 1 bis 2 Wochen gemessen werden. Langfristig werden jedoch die Komplementbindung, die Hämagglutinationsresistenz und der Nachweis neutralisierender Antikörper verwendet, was der beste Indikator für den Nachweis der Immunantwort ist. Es hat eine schützende Wirkung. Eine Infektion mit dem Mumps-Virus kann eine Immunantwort hervorrufen, unabhängig davon, ob es krank ist oder nicht, und eine erneute Infektion ist selten. Das Mumpsvirus kann im Frühstadium der Erkrankung aus Speichel, Blut, Liquor cerebrospinalis oder Schilddrüse isoliert werden. Das Virus mutiert selten und die Antigenität zwischen den Stämmen ist sehr eng.
Pathogenese
Es wird angenommen, dass das Virus zuerst in die Mundschleimhaut und die Nasenschleimhaut eindringt und sich im Epithelgewebe vermehrt und in den Blutkreislauf gelangt (erste Virämie) .Der Blutfluss betrifft die Parotis und einige Gewebe und vermehrt sich dann wieder in den Blutkreislauf (zweites Virus). Blutung) und verletzen einige Organe, die beim letzten Mal nicht betroffen waren. Das Mumpsvirus kann im Frühstadium der Erkrankung aus dem Mund, Atemwegssekreten, Hämaturie, Milch, Liquor cerebrospinalis und anderen Geweben isoliert werden. Einige Leute isolierten das Virus aus der menschlichen Plazenta und dem Fötus. Entsprechend der Tatsache, dass Patienten mit dieser Krankheit immer keine Schwellung der Parotis haben können und Meningoenzephalitis und Orchitis auftreten können, bevor die Parotis anschwillt, weist dies auch nach, dass das Mumpsvirus zuerst in die Mund- und Nasenschleimhaut eindringt und verschiedene Organgewebe durch den Blutfluss beeinflusst. Einige Leute glauben, dass das Virus eine besondere Affinität zur Parotis hat, weshalb die Parotis nach dem Eintritt in die Höhle in die Parotis eingedrungen ist und nach der Proliferation in die Drüse in den Blutkreislauf gelangt, um eine Virämie zu bilden und andere Gewebe zu befallen. Verschiedene Drüsengewebe wie Eierstöcke des Hodens, Bauchspeicheldrüse, Darmerguss, Thymusdrüse, Schilddrüse usw. sind befallen, Hirnmeningen, Leber und Myokard sind häufig beteiligt, so dass die klinischen Manifestationen von Mumps mit zerebraler Enzephalitis variieren Es ist eine Folge der direkten Invasion des Zentralnervensystems durch das Virus, und es können Krankheitserreger aus der Liquor cerebrospinalis isoliert werden.
Nicht-suppurative Entzündung der Parotis Die wichtigsten pathologischen Drüsen der Krankheit sind geschwollen und rot, mit Exsudaten, hämorrhagischen Läsionen und Leukozyteninfiltration, Parotisgängen mit katarrhalischer Entzündung und serösen Fasern um den Gehörgang und die Drüse. Eiweißexsudation und lymphatische Infiltration, Röhrenfüllung und Zellreste sowie eine geringe Menge neutrophiler Drüsenepithelödeme, Nekrose und Akinusblutgefäße sind verstopft, die Milz ist deutlich ödemartig und die nahegelegenen Lymphknoten sind hyperämisch und geschwollen. Die Speichelzusammensetzung änderte sich nicht wesentlich, aber die Sekretionsmenge war geringer als normal.
Da die teilweise Verstopfung des Ductus parotis den Speichelfluss behindert, kann dies durch vermehrten Speichelfluss und Speichelretention beim Verzehr einer sauren Diät verursacht werden.Der Speichel enthält Amylase, die über das Lymphsystem in den Blutkreislauf gelangen kann, was zu einem Anstieg der Blutamylase führt. Der Enzymgehalt der Bauchspeicheldrüse und der Darmpulpa wird aus dem Urin ausgeschieden. Das Virus der Krankheit kann leicht in den reifen Hoden eindringen, die jüngeren Patienten entwickeln selten eine Orchitis. Das Epithel des Hodengefäßes ist stark verstopft, mit Blutungsflecken und lymphatischer Infiltration, Ödemen und serösem fibrinösem Exsudat im Interstitial. , Ödeme, leichte Degeneration der Inseln und Fettnekrose.
Verhütung
Vorbeugung von Mumps
Der Patient sollte frühzeitig isoliert werden, bis die Parotis vollständig abgeklungen ist.Der Kontakt muss im Allgemeinen nicht unter Quarantäne gestellt werden.Die Truppen in der Gruppe der Kindereinrichtungen (einschließlich Krankenhäuser, Schulen) sollten jedoch 3 Wochen lang gehalten und verdächtige Patienten vorübergehend isoliert werden.
Abgeschwächter Lebendimpfstoff gegen Mumps: Abgeschwächter Lebendimpfstoff gegen Hühnerembryo-Zellkulturen, der seit 1966 im Ausland weit verbreitet ist. Seine antiinfektiöse Wirkung kann 97% bei Kindern und 93% bei Erwachsenen erreichen Der Röteln-Impfstoff wurde gleichzeitig in Kombination angewendet, und die Ergebnisse waren zufriedenstellend. Die drei störten sich nicht gegenseitig. Nach der Immunisierung kann der bösartige Mumpsvirus-Antikörper mindestens 9,5 Jahre lang aufbewahrt werden.
Zusätzlich zur intradermalen Injektion und subkutanen Injektion kann der Immunisierungsweg von Lebendimpfstoffen gegen Mumps auch durch Nasenspray oder Aerosolinhalation (in der Aerosolkammer) durchgeführt werden.
Chinas Materialien belegen, dass nach einem halben Jahr Immunisierung (insgesamt Nasenspray und Aerosolinhalation) die Inzidenzrate der Kinderimmunisierungsgruppe (7,4%) signifikant niedriger ist als die der entsprechenden Kontrollgruppe (78,5%) und die Inzidenzrate der Erwachsenenimmunisierungsgruppe (0,33%) ebenfalls niedriger ist. Die entsprechende Kontrollgruppe (4,6%) zeigte keine Nebenwirkungen. Die Inzidenz von Mumpsimpfstoffen (einschließlich Erwachsener) sollte in geplanter Weise für die Inzidenz dieser Krankheit in China, insbesondere für Kindergärten, festgelegt werden. Universelle Immunisierung kann die Inzidenz von Krankheiten signifikant reduzieren, und China hat begonnen, die Anwendung des Impfstoffs schrittweise zu fördern.
Lebendimpfstoffe gegen Lebendmumps sollten nicht bei schwangeren Frauen (um nachteilige Auswirkungen einer Virusinfektion durch die Plazenta zu verhindern) sowie bei solchen, die angeboren oder immungeschwächt sind und allergisch gegen Eiweiß sind (weil Lebendimpfstoffe aus Hühnerembryonen gewonnen werden) angewendet werden.
Im Allgemeinen verhindert Immunglobulin, Erwachsenenblut oder Plazentaglobulin die Krankheit nicht.Das Blut der Erholungsphase und sein Immunglobulin oder spezifisches hochpreisiges Immunglobulin können nützlich sein, aber die Quelle ist schwierig, schwer zu erhalten und nach der Verwendung geschützt. Die Zeit ist kurz, nur 2 bis 3 Wochen, so dass es nicht viel verwendet wird, und seine Wirkung muss weiter untersucht werden.
Komplikation
Mumps-Komplikationen Komplikationen Polio Polyneuritis Taubheit Orchitis Ovarial Pankreatitis Nephritis Myokarditis
Mumps ist eigentlich eine systemische Infektion, und das Virus befällt häufig das Zentralnervensystem oder andere Drüsen oder Organe, um die entsprechenden Symptome hervorzurufen. Sogar einige Komplikationen sind nicht nur häufig, sondern können auch alleine auftreten, ohne dass sich die Parotis vergrößert.
Erstens, das Nervensystem Komplikationen
1. Aseptische Meningitis, Meningoenzephalitis, Enzephalitis : Häufige Komplikationen Die Meningoenzephalitis machte 94,08% der verschiedenen Komplikationen aus, die von epidemischen Mumps im Kinderkrankenhaus der Shanghai Medical University gemeldet wurden. Tritt besonders bei Kindern mit mehr Jungen als Mädchen auf. Die Inzidenz von Enzephalitis bei Mumps liegt zwischen 0,3% und 8,2%. Da es nicht möglich ist, bei allen Patienten mit Mumps eine Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit durchzuführen, und in einigen Fällen keine Schwellung der Parotis beobachtet wurde, ist es schwierig, die genaue Inzidenz zu berechnen. Die Symptome einer Meningoenzephalitis können bereits 6 Tage vor oder nach 2 Wochen Schwellung der Parotis auftreten und treten normalerweise innerhalb von 1 Woche nach der Schwellung auf. Akute Hirnödeme wie Kopfschmerzen und Erbrechen sind offensichtlicher. Das EEG kann verändert werden, ist aber nicht mit anderen Virusenzephalitiden vergleichbar. Hauptsächlich aufgrund der Meningealbeteiligung ist die Prognose gut, und einzelne Enzephalitisfälle können auch zum Tod führen. 25% bis 50% können frei von Parotisschwellungen sein. Es gibt serologisch bestätigte Fälle von Mumpsenzephalitis in China und es gibt keine Schwellung der Parotis von Anfang bis Ende.
Enzephalitis: Die klinischen Merkmale sind plötzliches hohes Fieber, Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, starker Nacken, obere Gliedmaßen und Nacken- und Schulterblattsehnen sowie häufigere Folgen.
2, Polyneuritis, Poliomyelitis, etc .: gelegentliche Mumps 1 bis 3 Wochen nach dem Auftreten von multipler Neuritis, Polio, ist die Prognose gut. Eine geschwollene Parotis kann den Gesichtsnerv komprimieren, um eine vorübergehende Gesichtslähmung zu verursachen. Manchmal gibt es Gleichgewichtsstörungen, Trigeminusneuritis, Hemiplegie, Querschnittslähmung, aufsteigende Lähmung. Gelegentlich aufgrund einer Stenose des Aquädukts nach Mumps, kompliziert mit Hydrozephalus.
Polyneuritis: Polyneuritis, früher als periphere Neuritis bekannt, bezeichnet die Symmetrieschädigung der meisten peripheren Nerven, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird und hauptsächlich durch Symmetrie der distalen Gliedmaßen, motorische und autonome Störungen gekennzeichnet ist. Spasmen der unteren Motoneuronen und Erkrankungen der autonomen Dysfunktion.
Polio: Poliomyelitis (im Folgenden als Polio bezeichnet), auch als Polio bezeichnet, ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Poliovirus verursacht wird. Klinische Manifestationen sind Fieber, Halsschmerzen und Schmerzen in den Gliedmaßen. Bei einigen Patienten kann es zu schlaffen Lähmungen kommen. In der Epidemie gibt es viele Fälle von okkulten Infektionen und unschuldigem Auswurf. Die Inzidenz von Kindern ist höher als die von Erwachsenen. Vor der Impfung sind vor allem Säuglinge und Kleinkinder krank, daher wird es auch Polio genannt. Die Hauptläsion befindet sich in der grauen Substanz des Rückenmarks, und schwere Läsionen können Folgen des Auswurfs haben.
3, Taubheit : verursacht durch die Beteiligung des Hörnervs. Obwohl die Inzidenz nicht hoch ist (etwa 1/15000), kann es sich um eine dauerhafte und vollständige Taubheit handeln. Glücklicherweise treten 75% der Taubheit nur auf einer Seite des Ohrs auf.
Gehörlosigkeit: Gemäß dem Klassifizierungsstandard der WHO für Gehörlosigkeit von 1980 ist die durchschnittliche Schwelle für das reine Sprachfrequenz-Hörvermögen in 5 Stufen unterteilt. Mildes Sputum: Das Abhören von allgemeinen Gesprächen aus nächster Nähe stellt keine Schwierigkeit dar. Das Audiometer und die Hörschwelle des Audiometers liegen bei 26 bis 40 dB. Mäßig : Es ist schwierig, aus nächster Nähe zu hören, und die Hörschwelle liegt bei 41 bis 55 dB. Mäßiger und schwerer Auswurf: Es ist schwierig, laute Sprache aus nächster Nähe zu hören, und die Hörschwelle liegt bei 56 bis 70 dB. Schwerer Auswurf: Sie können ihn hören, indem Sie in Ihr Ohr schreien und eine Hörschwelle von 71 ~ 91dB einhalten. Full : Ich kann die laute Stimme nicht in meinem Ohr schreien hören. Die reine Hör- und Hörschwelle liegt über 91dB.
Zweitens Komplikationen des Fortpflanzungssystems Mumps-Virus ist eine gute Invasion von reifen Gonaden, es ist häufiger bei Patienten nach der späten Pubertät, Kinder sind selten.
1. Orchitis : Die Inzidenzrate beträgt 14% bis 35% der männlichen erwachsenen Patienten. Es gibt jedoch Berichte, dass 9-jährige Kinder an dieser Krankheit leiden. Im Allgemeinen ist die Inzidenzrate nach 13 bis 14 Jahren signifikant erhöht. Tritt häufig auf, wenn sich die Parotis nach etwa einer Woche vergrößert und nachlässt. Plötzlich auftretendes hohes Fieber, Schüttelfrost, Hodenschmerzen, starke Empfindlichkeit und unterschiedliche Symptome treten normalerweise nach etwa 10 Tagen auf. Das skrotale Hautödem ist signifikant und es kann ein gelber Erguss in der Scheidenhöhle auftreten. Die meisten Läsionen dringen auf einer Seite ein und etwa 1/3 bis 1/2 der Fälle weisen ein unterschiedliches Ausmaß an Hodenatrophie auf. Da die Läsionen oft unilateral sind, führt dies selten zu Unfruchtbarkeit, selbst wenn nur ein bilateraler Teil des Samenkanälchens betroffen ist. Epididymitis tritt häufig in Kombination auf.
Häufige Symptome einer Orchitis sind: akutes hohes Fieber, Schüttelfrost, Hodenschmerzen in der Leiste, Übelkeit und Erbrechen, akute Mumps-Orchitis, mehr als 3-4 Tage nach Auftreten von Mumps, hohes Fieber bis zu 40 ° C, häufig mit Kollaps Schwellung des Hodensacks, Schwellung des Hodensacks, Hydrozele, offensichtliche Empfindlichkeit, wie Mumps, können auch bei Schwellung der Parotis gefunden werden.
2, Ovarialentzündung : etwa 5% bis 7% der erwachsenen weiblichen Patienten. Die Symptome sind mild, haben keinen Einfluss auf die Schwangerschaft und können eine frühe Amenorrhoe verursachen. Ovarialentzündung hat Schmerzen im unteren Rücken, Schmerzen im unteren Bauchraum, Menstruationszyklusstörungen, schwere Fälle können geschwollen sein und Eierstöcke mit Zärtlichkeit geschwollen. Bisher wurden keine Meldungen gemacht, die zu Unfruchtbarkeit führen.
Häufige Symptome einer Ovarialentzündung sind: (1) Bauchschmerzen: Es gibt verschiedene Grade von Schmerzen im Unterbauch, meist verborgene Beschwerden, Schmerzen im unteren Rücken und im Knöchel, Schwellungen und Sturzgefühle, die häufig durch Müdigkeit verschlimmert werden. Aufgrund von Beckenverklebungen kann es zu Blasen-, Rektalfüllungs- oder Entleerungsschmerzen oder anderen Symptomen von Blasenrektalreizungen wie häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit usw. kommen. (B) unregelmäßige Menstruation: Die Häufigkeit der Menstruation, übermäßiger Menstruationsfluss ist die häufigste, kann die Folge von Verstopfung des Beckens und Funktionsstörungen der Eierstöcke sein. Menorrhagie kann durch Uterusfibrose, Uterusinsuffizienz oder Adhäsion an der Gebärmutter aufgrund einer chronischen Entzündung verursacht werden. (3) Unfruchtbarkeit: Der Eileiter selbst ist von der Krankheit befallen, bildet eine Blockade und verursacht Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit tritt häufiger auf. (D) Dysmenorrhoe: Aufgrund einer durch Blutstauungsstörungen verursachten Beckenverstopfung treten meist in der ersten Woche vor der Menstruation Bauchschmerzen auf, je näher die Menstruationsperiode rückt, desto schwerer bis hin zu Menstruationsbeschwerden. (5) Andere: wie erhöhter Ausfluss aus der Scheide, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, Magen-Darm-Störungen, Müdigkeit, Wehen oder Insuffizienz, psychische und neurologische Symptome und Depressionen.
3, Pankreatitis : ca. 5% der erwachsenen Patienten, selten bei Kindern. Es tritt häufig 3 bis 4 Tage bis 1 Woche nach Schwellung der Ohrspeicheldrüse auf, mit den Hauptsymptomen von Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Oberbauch. Mit Erbrechen, Fieber, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung kann es manchmal die vergrößerte Bauchspeicheldrüse beeinflussen. Die Symptome einer Pankreasentzündung verschwanden innerhalb von 1 Woche. Blutamylase sollte nicht als Grundlage für die Diagnose verwendet werden. Der Serumlipasewert überschritt 25,01 mol · s-1 / L (1500 U / L) [normaler Referenzwert 3,33 bis 11,67 mol · s-1 / (200-700 U / L)], was darauf hindeutet, dass kürzlich eine Pankreatitis aufgetreten ist. Die Lipase steigt in der Regel 72 Stunden nach Beginn an, so dass eine frühzeitige Diagnose von geringem Wert ist. In den letzten Jahren haben die Komplikationen der Pankreatitis mit zunehmender Schwere von Kinderpatienten zugenommen. In der Kinderklinik der Shanghai Medical University wurden von 1982 bis 1991 1312 Kinder mit Rowdytum aufgrund von Komplikationen hospitalisiert, 35 Fälle mit Pankreatitis belegten den zweiten Platz, gefolgt von der Meningoenzephalitis.
Häufige Symptome einer Pankreatitis sind: (1) Bauchschmerzen: Der größte Teil der akuten Pankreatitis tritt plötzlich auf und ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen im Oberbauch und stärkere Bestrahlung der Schultern und des Rückens. Der Patient verspürt ein "Streifen" im Oberbauch und im unteren Rücken. Die Lokalisation von Bauchschmerzen hängt mit der Lokalisation der Läsion zusammen, beispielsweise ist die Läsion des Kopfes der Bauchspeicheldrüse schwerwiegend. Die Bauchschmerzen treten hauptsächlich im rechten Oberbauch auf und strahlen zur rechten Schulter aus. Befindet sich die Läsion im Schwanz der Bauchspeicheldrüse, so sind die Bauchschmerzen im linken Oberbauch und die linke Schulter strahlenförmig. Die Intensität der Schmerzen entspricht dem Ausmaß der Läsion. Wenn es sich um eine ödematöse Pankreatitis handelt, bleiben die Bauchschmerzen mit zunehmender Verschlimmerung länger bestehen, und die Bauchschmerzen können durch Akupunktur oder Injektion von krampflösenden Medikamenten gelindert werden. Die allgemeine Analgetikamethode ist schwierig, Schmerzen zu lindern. (2) Übelkeit und Erbrechen: treten zu Beginn des Auftretens auf, was durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, Bauchschmerzen nach Erbrechen zu lindern. Die Häufigkeit des Erbrechens stimmt auch mit dem Schweregrad der Läsion überein. Bei ödematöser Pankreatitis nicht nur Übelkeit, sondern auch häufig ein- bis dreimaliges Erbrechen, bei hämorrhagischer Pankreatitis starkes oder anhaltendes Würgen häufig. (3) systemische Symptome: Kann Fieber, Gelbsucht usw. haben. Der Grad des Fiebers stimmt mit dem Schweregrad der Läsion überein. Ödeme Pankreatitis kann kein oder nur leichtes Fieber haben, hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis kann hohes Fieber haben, wenn sich das Fieber nicht zurückzieht, kann es zu Komplikationen wie Bauchspeicheldrüsenabszessen kommen. Das Auftreten von Ikterus kann durch eine gleichzeitige Gallenwegserkrankung oder eine Kompression des gemeinsamen Gallengangs durch den vergrößerten Pankreaskopf verursacht werden.
4, Nephritis : frühen Fällen der überwiegende Teil des Urins kann Mumps-Virus isoliert werden, wird angenommen, dass das Virus direkt die Niere schädigen kann, leichter Urin hat eine geringe Menge an Protein, schwere Urin Routine und klinische Manifestationen ähnlich wie Nephritis, können Einzelfälle sein Der Tod tritt bei akutem Nierenversagen auf. Die Prognose ist jedoch überwiegend gut.
Typische Symptome von Nephritis sind: klinische Manifestationen von Glomerulonephritis wie Proteinurie, Hämaturie (rote Blutkörperchen mit multiplen morphologischen Veränderungen), Hypertonie, Ödeme und Niereninsuffizienz.
5, Myokarditis : etwa 4% bis 5% der Patienten mit Myokarditis. Häufiger am fünften bis zehnten Tag der Krankheit, kann mit der Parotis zur gleichen Zeit oder Erholungsphase auftreten. Die Leistung ist schwach, die Herzfrequenz steigt oder verlangsamt sich, die Herztöne sind leise und stumpf, Arrhythmie, vorübergehende Herzvergrößerung, systolisches Murmeln. Das Elektrokardiogramm zeigte einen Sinusstillstand, eine atrioventrikuläre Blockade, eine ST-Segment-Depression, einen T-Wellen-Low-Level oder eine Inversion, eine prä-systolische Kontraktion usw. In schweren Fällen kann es tödlich sein. Die meisten von ihnen hatten nur EKG-Veränderungen (3% bis 115%) ohne offensichtliche klinische Symptome und gelegentliche Perikarditis.
Die klinischen Symptome einer Myokarditis sind wie folgt: 1 Asymptomatischer Typ: ST-Veränderungen im Elektrokardiogramm 1-4 Wochen nach Infektion asymptomatisch. 2 Arrhythmietyp: Bei verschiedenen Arrhythmietypen ist die ventrikuläre vorzeitige Kontraktion am häufigsten. 3 Herzinsuffizienz-Typ: Symptome und Anzeichen einer Herzinsuffizienz. 4 Myokardnekrose: klinische Manifestationen ähnlich wie Myokardinfarkt. 5 herzvergrößerung: herzvergrößerung, systolisches murmeln im mitral- und trikuspidalklappenbereich. 6 Todesart: keine Aura, plötzlicher Tod.
6, andere : Mastitis (31% der weiblichen Patienten über 15 Jahre mit dieser Krankheit), Osteomyelitis, Hepatitis, Lungenentzündung, Prostatitis, Entzündung der vestibulären Drüse, Thyreoiditis, Thymitis, Thrombozytopenie, Urtikaria, akute follikuläre Bindehautentzündung und dergleichen sind selten. Die Inzidenz von Arthritis liegt bei etwa 0,44%, hauptsächlich bei Ellbogen, Knien und anderen großen Gelenken, die 2 Tage bis 3 Monate andauern können und vollständig geheilt werden können. Es tritt normalerweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Parotis auf, und es gibt auch keine Parotis.
Symptom
Epidemische Symptome der Parotis Häufige Symptome Schwellung der Parotis Schwellung der submandibulären Drüse Empfindung Muskelkater Halsschmerzen Wärmeverlust und leichtes Übelkeitsgefühl Muskelkater im Gesicht
Die Inkubationszeit beträgt 8 bis 30 Tage mit einem Durchschnitt von 18 Tagen. Die meisten Patienten haben keine prodromalen Symptome und der untere Teil des Ohrs stellt das erste Symptom dar. In einigen Fällen können vorübergehende unspezifische Beschwerden (Stunden bis 2 Tage), Muskelkater und Appetit auftreten. Unzureichend, Burnout, Kopfschmerzen, Unterkühlung, Bindehautentzündung, Rachenentzündung und andere Symptome. Die Krankheit des chinesischen Rowdytums hat in den letzten 10 Jahren zugenommen und zeigt eine lange Hitzegeschichte, erhöhte Komplikationen und der Anteil der ambulant hospitalisierten Kinder hat ebenfalls zugenommen.
Der Beginn ist meist dringender, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Körperschmerzen usw. Nach einigen Stunden bis 1-2 Tagen ist die Parotis signifikant vergrößert und das Fieber schwankt zwischen 38 und 40 ° C. Die Symptome sind auch sehr inkonsistent, erwachsene Patienten sind im Allgemeinen schwerwiegender, die parotide Schwellung ist am charakteristischsten, eine Seite ist zuerst geschwollen, aber auch beide Seiten sind gleichzeitig geschwollen, im Allgemeinen mit dem Ohrläppchen als Zentrum, vorwärts, rückwärts und in der Entwicklung, wie eine Birne Es hat eine harte Form und einen unklaren Rand. Wenn die Drüse geschwollen ist, zeigt es Schmerzen und Überempfindlichkeit. Wenn man in einer sauren Diät kaut und kaut, ist die Haut intensiver, die Oberfläche ist heiß, aber die Oberfläche ist heiß, aber nicht rot, hell. Zärtlichkeit, die Cellulite um die Parotis kann auch ödematös sein, bis zum Knöchel und Humerusbogen, bis zum Kiefer und Nacken, und das Sternocleidomastoid kann ebenfalls betroffen sein (gelegentlich kann ein Ödem vor dem Brustbein auftreten) und verformt so das Aussehen.
Gewöhnlich ist eine Seite der Parotis 1 bis 4 Tage (gelegentlich 1 Woche später) geschwollen, wobei die kontralaterale Seite eine bilaterale Schwellung von etwa 75% aufweist. Gleichzeitig kann auch die submandibuläre Drüse oder die sublinguale Drüse betroffen sein. Der Hals ist offensichtlich geschwollen, wenn die submandibuläre Drüse geschwollen ist, Kiefer Die elliptische Drüse kann geschwächt und zart und zart sein: Die sublinguale Drüse kann auch gleichzeitig betroffen sein. Wenn die sublinguale Drüse geschwollen ist, sind die Zunge und der Hals geschwollen und Dysphagie ist vorhanden.
Die Parotis (auf der bukkalen Mukosa neben dem oberen zweiten Molaren) ist im Frühstadium häufig gerötet und geschwollen, und die Speichelsekretion ist zunächst erhöht, gefolgt von einer Retention, aber die Symptome des trockenen Mundes sind im Allgemeinen nicht signifikant.
Die Schwellung der Parotis erreicht den Höhepunkt meist nach 1 bis 3 Tagen und lässt nach 4 bis 5 Tagen allmählich nach und normalisiert sich wieder. Der gesamte Krankheitsverlauf dauert etwa 10 bis 14 Tage.
Atypische Fälle können durch Schwellung der Parotis und Symptome einer einfachen Orchitis oder Meningoenzephalitis sowie durch Schwellung der Submandibular- oder Sublingualdrüse verursacht werden.
Untersuchen
Untersuchung von Mumps
1. Peripheres Blut
Die meisten weißen Blutkörperchen sind normal oder leicht erhöht, und die Lymphozyten sind relativ erhöht. Bei Komplikationen kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht werden und gelegentlich können auch Leukämie-ähnliche Reaktionen auftreten.
2, Serum- und Urin-Amylase-Bestimmung
90% der Patienten haben einen leichten bis mäßigen Anstieg der Serumamylase und einen Anstieg der Harnamylase, was für die Diagnose hilfreich ist. Der Grad der Amylasezunahme ist oft proportional zum Schwellungsgrad der Parotis, aber sein Anstieg kann auch mit Pankreas- und Darmerguss zusammenhängen.
3, serologische Untersuchung
(1) Test auf neutralisierende Antikörper: Ein niedriger Titer wie 1: 2 zeigt eine aktuelle Infektion an. In den letzten Jahren wurde der Gel-Hämolysetest angewendet, der im Wesentlichen mit dem Neutralisationstest übereinstimmt, und der Nachweis des neutralisierenden Antikörpers ist einfach und schnell, aber das Verfahren muss weiter verbessert werden.
(2) Komplementbindungstest: Es hat einen diagnostischen Hilfswert für verdächtige Fälle, und der Titer des Doppelserums (früher Verlauf und 2. bis 3. Woche) ist um mehr als das Vierfache erhöht, oder ein Serumtiter von 1:64 ist diagnostisch. . S- und F-Antikörper sollten gleichzeitig getestet werden, wenn die Bedingungen dies zulassen. Ein Anstieg des S-Antikörpers zeigt eine kürzliche Infektion an, und der Anstieg des V-Antikörpers und der Anstieg des S-Antikörpers zeigen nur an, dass die Infektion in der Vergangenheit aufgetreten ist.
(3) Hämagglutinationshemmungstest: Mit Viren, Fruchtwasser und Allantoinsäure infizierte Hühnerembryonen können rote Blutkörperchen von Hühnern agglutinieren, und das Serum zur Wiederherstellung von Mumpspatienten weist eine starke Hemmung der Agglutination auf, während die frühe Serumhemmung schwach ist. Wenn sich der Titer der beiden Bestimmungen um mehr als das Vierfache unterscheidet, ist er positiv.
4, Virusabtrennung
In frühen Fällen kann das Mumpsvirus aus Speichel, Urin, Blut, Liquor cerebrospinalis und anderen Geweben wie Gehirn und Schilddrüse isoliert werden. Die Verfahren sind komplizierter und werden derzeit bedingungslos durchgeführt.
5, Routineuntersuchung des Urins
Wenn die Harnniere betroffen ist, kann es im Urin zu Proteinurie, roten Blutkörperchen usw. und sogar zu Veränderungen im Urin wie Nephritis kommen.
6, EKG-Prüfung
EKG-Symbol in Kombination mit Myokarditis: Arrhythmie, T-Wellen-Tiefstand, ST-Segment-Depression.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Mumps
Diagnosekriterien
1, Verdacht auf Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, 1-2 Tage nach unilateraler oder bilateraler nicht-suppurativer Parotisschwellung oder sonstiger Schwellung und Schmerzen der Speicheldrüse.
2, bestätigte Fälle
(1) Schwellung der Parotis oder andere Schwellung und Empfindlichkeit der Speicheldrüse, und der Schmerz ist offensichtlicher, wenn saure Nahrung gegessen wird. Der Mund der Parotis ist rot und geschwollen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder etwas niedriger und die späten Lymphozyten nehmen zu.
(2) 1 bis 4 Wochen vor Beginn besteht ein enger Kontakt mit Mumpspatienten.
Diagnose
Entsprechend der Prävalenz und Expositionsgeschichte sowie den Merkmalen der Parotisschwellung stellt die Diagnose keine Schwierigkeit dar. Bei atypischen Verdachtsfällen kann die Diagnose anhand der oben genannten Laboruntersuchungsmethoden weiter bestätigt werden.
Differentialdiagnose
1. Suppurative Mumps
Häufig ist auf einer Seite eine lokale Rötung und Empfindlichkeit erkennbar, und im späten Stadium besteht das Gefühl von Schwankungen: Beim Zusammendrücken fließt Eiter aus der Parotis und die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen im Blut ist signifikant erhöht.
2, Hals und präaurikuläre Lymphadenitis
Die Schwellung ist nicht auf das Ohrläppchen zentriert und beschränkt sich auf den Hals oder den vorderen Bereich des Ohrs. Sie ist ein härterer Kern mit klaren Rändern, Empfindlichkeit und oberflächlicher Aktivität. Es kann festgestellt werden, dass das Gewebe mit den Lymphknoten im Hals oder im vorderen Bereich assoziiert ist Bei Entzündungen wie Angina, Ohrenschmerzen usw. nahm die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen zu.
3, symptomatische Parotisschwellung
Bei Diabetes können Mangelernährung, chronische Lebererkrankungen oder die Anwendung bestimmter Medikamente wie Jodid, Phenylbutazon, Isoproterenol usw. Schwellungen der Parotis, Symmetrien, keine Schwellungen und Schmerzen, weiche Berührungen und Gewebeuntersuchungen verursachen Hauptsächlich zur Steatose.
4. Mumps, verursacht durch andere Viren
Es ist bekannt, dass Parainfluenzavirus Typ 1.3, Influenzavirus A, Coxsackie-Virus Typ A, Herpes-simplex-Virus, lymphatisches Meningitis-Virus, Cytomegalievirus Parotisschwellung und Symptome des Zentralnervensystems verursachen können, die eine pathogene Diagnose erfordern .
5, andere Ursachen für Parotisschwellung
Allergische Mumps, Parotiskanalobstruktion, rezidivierende Anfälle in der Anamnese und plötzliche Schwellung, schnelle Schwellung, einfache Parotis treten meist bei jugendlichen Männern auf, da die funktionelle Sekretion erhöht ist, kompensatorische Parotisschwellung vorliegt und keine anderen Symptome vorliegen .
6. Meningoenzephalitis durch andere Viren
Mumps-Meningoenzephalitis kann vor der Parotisvergrößerung auftreten (einige sind noch nie von der Parotis geschwollen) und kann nur schwer von den durch andere Viren verursachten unterschieden werden. Dies kann durch die obige serologische Untersuchung, Virusisolierung und epidemiologische Untersuchung bestätigt werden.
