atlantoaxiale Luxation
Einführung
Einführung in die atlantoaxiale Dislokation Atlantoaxiale Dislokation bezieht sich auf den Verlust der normalen Paarungsbeziehung zwischen der atlantoaxialen und der atlantoaxialen (ersten und zweiten Halswirbel) osteoartikulären Oberfläche, die durch angeborene Fehlbildungen, Trauma, Degeneration, Tumor, Infektionsentzündung und Operation verursacht wird. Pathologische Veränderungen bei Störungen und / oder Nervenkompression. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,18% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kleinhirntonsille
Erreger
Ursachen der atlantoaxialen Luxation
(1) Krankheitsursachen
Die Ursachen der atlantoaxialen Dislokation können in drei Typen unterteilt werden: angeborene, traumatische und kongestive Dislokation Die angeborene atlantoaxiale Dislokation ist hauptsächlich auf die Entwicklung des odontoiden Prozesses und / oder die Instabilität des transversalen Atlasbandes zurückzuführen. Es ist die pathologische Grundlage der angeborenen atlantoaxialen Dislokation.
(zwei) Pathogenese
Der Odontoidea-Prozess stellt einen Drehpunkt zwischen dem vorderen Bogen und dem Querligament des Atlas dar. Im 6. Monat der Embryonalentwicklung befinden sich zwei laterale Ossifikationszentren an der Wurzel des Odontoids. Zum Zeitpunkt der Geburt befinden sich diese beiden Ossifikationszentren Es wird zu einer Knochensäule verschmolzen, die im Ossifikationszentrum der Odontoidenspitze erscheint, wenn das Baby 2 Jahre alt ist, und eine Knorpelscheibe zwischen der Zahnwurzel und dem Wirbelkörper aufweist. Die Wurzel des Gebisses und die Spitze verschmelzen allmählich. Wenn die Mesodermzellen des ersten Halsabschnitts des vierten Hinterhauptganglions während des Embryos aufhören, sich zu bewegen, kann es zu einer Entwicklung oder Dysplasie des Odontoid-Prozesses kommen, und es kann zu einer Entwicklungsfehlbildung des Odontoid-Prozesses kommen Unterteilt in folgende Typen:
1. Zahnähnlicher Knochen: Das Odontoid ist nicht mit dem Wirbelkörper verwachsen.
2. Endknochen: Die Zahnspitze ist nicht mit der Zahnwurzel verwachsen.
3. Der Odontoid-Prozess ist nicht entwickelt: Das heißt, der Odontoid-Prozess fehlt.
4. Dysplasie Basaldysplasie: Das heißt, nur die Zahnspitze.
5. Die Zahnspitze ist nicht entwickelt, dh es gibt nur eine kurze Zahnwurzel.
Der Odontoideafortsatz ist nicht mit dem Wirbelkörper verschmolzen oder zu kurz. Diese pathologische Veränderung macht die Atlaswirbel an den Gelenkwirbeln instabil. Selbst wenn der Kopf leicht traumatisiert oder Kopf und Hals überaktiv sind und wiederholte Verletzungen verursachen, kann die atlantoaxiale Luxation allmählich auftreten. Oder eine Subluxation, insbesondere bei der okzipitalen Fusionsfehlbildung, ist anfälliger für eine atlantoaxiale Dislokation, da die Streckung und Beugung des Sprunggelenks verloren geht und diese Aktivität auf das atlantoaxiale Gelenk übertragen wird, wodurch die Spannung des Querligaments des Atlas erhöht wird Lassen Sie es mit der Zeit allmählich dehnen und lockern, was zu einer Instabilität des Atlantoaxialgelenks in Verbindung mit dem Einfluss der Schwerkraft des Kopfes, dem Auftreten von Atlantoaxialversetzungen oder -subluxationen führt, da sich die nicht verschmolzenen Odontoiden mit dem vorderen Bogen mehr bewegen, so dass sich die vordere Versetzung Häufiger, weniger Luxation.
Kongestive atlantoaxiale Luxation, auch als spontane atlantoaxiale Luxation bekannt, häufig als Folge von Halsentzündungen wie Halsentzündungen, rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans usw., häufiger bei Kindern vor dem 13. Lebensjahr. Es können auch Erwachsene auftreten.Diese Dislokation kann unilateral oder bilateral sein, und es wird eine kongestive atlantoaxiale Dislokationerhalten, die hier nicht beschrieben wird.
Verhütung
Verhinderung von Atlantoaxialversetzungen
Die Krankheit wird durch ein Trauma verursacht, das direkt auf den Halswirbel einwirkt, wie z. B. Treten, Fallen oder Überqueren der Verletzung. Achten Sie deshalb auf die Lebensgewohnheiten, besonders gefährdete Arbeitskräfte wie Bauarbeiter, Bergarbeiter, die zu Beschädigungen neigen, sollten darauf achten, sich im Laufe der Arbeit zu schützen. Achten Sie auf Ruhe und vermeiden Sie emotionale Konflikte, die zur Krankheit führen. Zweitens sind die Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung ebenfalls wichtig für die Vorbeugung dieser Krankheit.
Komplikation
Atlantoaxiale Luxationskomplikationen Komplikationen Kleinhirn Mandel
Es kann durch angeborene Krankheiten wie Schädelbasis-Kollaps und Missbildung der Kleinhirn-Tonsillen kompliziert sein.
Symptom
Atlantoaxiale Luxationssymptome Häufige Symptome Dysphagie Kompression des Rückenmarks
1. Symptome der Luxation selbst: Die Symptome der atlantoaxialen Luxation haben Nackenschmerzen, manchmal bis zu den Schultern, Nackenmuskelkrämpfe und Kopfbewegungsstörungen.
2. Symptome einer Beteiligung des umgebenden Gewebes und Organs: Bei der anterioren atlantoaxialen Dislokation ragt der vordere Bogen des Atlas bis zur hinteren Rachenwand vor und es kommt zu Dysphagie. Der posteriore Prozess des Dornfortsatzes ist offensichtlich und oft empfindlich. Wenn er einseitig anterior ist, tritt er auf. Die Kopfhaltung ist abnormal, der Kopf und der Hals sind zur Luxationsseite hin vorgespannt, und der Unterkiefer ist zur gegenüberliegenden Seite gedreht.
3. Rückenmarkkompressionssymptome: Bei der atlantoaxialen Dislokation wird der vordere und hintere Durchmesser des Wirbelkanals bis zu einem gewissen Grad verengt, das Rückenmark kann komprimiert und das Rückenmark komprimiert werden, insbesondere der Odontoid befindet sich in situ und der Atlas wird durch das Rückenmark verschoben. Im Ernstfall kann der Patient nach einem leichten Trauma an Kopf und Nacken Symptome einer Kompression des oberen Halswirbels haben, wie vorübergehende Gliederschmerzen oder Taubheitsgefühle.Wenn die Luxation verschlimmert ist, können verschiedene Grade von harten Gliedmaßen der Extremitäten auftreten, begleitet von Funktionsstörungen des Darms und der Blase.
4. Komprimierungssymptome der Wirbelarterie: Eine einfache atlantoaxiale Dislokation führt im Allgemeinen nicht zu Gehirnsymptomen. Eine Atlas-Dislokation kann jedoch dazu führen, dass der Schlaganfall der Wirbelarterie stärker gekrümmt wird oder die Aktivitäten zur Beugung und Streckung des Gebärmutterhalses beeinträchtigt werden und sogar ein teilweiser oder vollständiger Verschluss der Wirbelarterie auftritt - Unzureichende Blutversorgung der Arteria basilaris sowie Störungen der Blutversorgung von Mark und Rückenmark.
Untersuchen
Atlantoaxiale Luxationsuntersuchung
Röntgen-Röntgenfilme im Gebärmutterhals stellen die Hauptdiagnosemethode für diese Erkrankung dar. Die Leistung der atlantoaxialen Dislokation auf Röntgenfilmen im Gebärmutterhals beträgt:
1. Orthopädisches Mundöffnungsstück: Der Abstand zwischen dem Zahnbeinfortsatz und dem Block auf beiden Seiten des Atlas ist asymmetrisch, und die Asymmetrie des bilateralen Blocks und des Gelenks des Wirbelkörpers oder das Verschwinden oder Überlappen des Gelenkspaltes auf einer Seite ist ein Zeichen für eine Luxation.
2. Laterale Röntgenaufnahme: Der Abstand zwischen dem vorderen Bogen des Atlas und der Vorderseite des Odontoids beträgt im Normalfall nicht mehr als 2,5 mm und bei Kindern nicht mehr als 4,5 mm. Wenn er diesen Bereich überschreitet, handelt es sich um eine anteriore Dislokation, und der Odontoid ist nicht verwachsen oder gebrochen. Die freie Odontoidenspitze ist häufig mit dem vorderen Atlasbogen und manchmal am oberen Rand des vorderen Atlasbogens nach vorne versetzt, und die laterale Tomographie ist deutlicher.
Die Symptome einer zervikalen Wirbelsäulenkompression sind nicht offensichtlich. Wenn Sie die Instabilität des Atlantoaxialgelenks überprüfen möchten, können Sie eine Seite des Patientensitzes nach hinten beugen, um festzustellen, ob eine Subluxation vorliegt oder nicht. Falls erforderlich, ist eine CT-Untersuchung der Halswirbelsäule möglich. Sagittale Rekonstruktion, die Beobachtung ist klarer.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der atlantoaxialen Luxation
Diagnose
Atlantoaxiale Dislokation ist aufgrund ihrer klinischen Manifestation und Röntgenuntersuchung des Gebärmutterhalses nicht schwierig, es sollten jedoch andere kombinierte Missbildungen festgestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Zervikale Spondylose: Diese Erkrankung tritt häufiger bei älteren Menschen im mittleren Alter auf und wird durch Bandscheibendegeneration, Knochenhyperplasie und Bandhypertrophie verursacht. Sie weist eine Reihe von Symptomen und Zeichen auf, wie z. Eine Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule ist hilfreich für die Diagnose: Die Halswirbelsäulenspondylose ist durch eine offensichtliche Bandscheibendegeneration und eine Hyperosteogenese auf dem Röntgenbild gekennzeichnet.
2. Bandscheibenvorfall: tritt meist bei jungen und mittleren Patienten auf, bei Patienten mit Kopf- und Nackentrauma in der Anamnese, nach Verletzungen treten Symptome auf, bei Röntgenuntersuchungen sind keine Knochenveränderungen oder atlantoaxiale Gelenkstörungen erkennbar. Ein CT-Scan, der den Spinalkanal verengt, vollständig oder unvollständig infiziert, ist hilfreicher, um das Ausmaß zu identifizieren und zu bestimmen.
3. Cervical Spinal Canal Tumor: häufiger bei jungen Erwachsenen, die Symptome des Patienten werden zunehmend verschärft und schreiten schneller fort, manifestiert sich als Rückenmark und Nervenwurzeln zur gleichen Zeit, zervikale Röntgenuntersuchung zeigte Pedikelverformung abgeflacht, Wurzelabstand Bei einer Verbreiterung ist der hintere Rand des Wirbelkörpers eingesunken, und manchmal kann eine Foramen intervertebrale Vergrößerung oder eine Zerstörung der Wirbel gesehen werden. Die Myelographie oder der CT-Scan können die Diagnose bestätigen.
4. Zervikale Myelitis: Kann in jedem Alter gesehen werden Patienten haben häufig eine Vorgeschichte von Fieber oder Infektion Auf dieser Grundlage entwickelt sich die Krankheit allmählich, der Krankheitsverlauf ist länger und der Zustand ist gut oder schlecht. Da die Läsion unregelmäßig ist, sind auch die Symptome und Anzeichen des Patienten Veränderbare, unklare Ebenheit, verstreute Verteilung, Lumbalpunktion sichtbares High Cerebrospinal Fluid Protein, Leukozytose, lymphatische, oft unvollständige Subarachnoidalobstruktion, spinales Jodangiographie zeigten charakteristische punktierte, manchmal sichtbare Ein tumorförmiger, becherförmiger Defekt oder Kontrastmittel tritt in die Zyste ein und der Grad der Obstruktion stimmt nicht mit der Symptomebene überein.
5. Gebärmutterhalstuberkulose: Patienten mit Tuberkulose in der Vorgeschichte klagen häufig über Nackenschmerzen, eingeschränkte Kopf- und Nackenaktivität sowie über verstärkte Schmerzen, schwere Symptome der Kompression von Gebärmutterhalsnerven und Halswirbelsäule, Blutsenkung, manchmal in der hinteren Rachenwand Der Klumpen kann gesehen werden, der das Schlucken beeinflusst, die Punktion kann Eiter absaugen, die Röntgenuntersuchung des Gebärmutterhalses kann 1 oder 2 oder mehr Wirbelkörperzerstörung und Dislokation, Deformität und so weiter zeigen.
6. Syringomyelie: Patienten haben oft Deformität des Foramen occipitalis wie Schädelbasisdepression, die Krankheit entwickelt sich langsam, es gibt charakteristische Sensationstrennleistung, Lumbalpunktionsuntersuchung ist normal, Röntgenuntersuchung hat keine atlantoaxiale Gelenkstörung, CT Das Scannen oder MRT ist bei der Diagnose und Differenzialdiagnose hilfreich.
7. Verkalkung des hinteren Längsbandes: Die Erkrankung tritt an den Halswirbeln auf, das hintere Längsband des Patienten ist verdickt und verkalkt, so dass der anteroposteriore Durchmesser des Wirbelkanals kleiner wird, die Halswirbel zusammengedrückt werden und die Quadriplegie der Halswirbel auftritt. Es gibt einen langen Verkalkungsstreifen und das Atlantoaxialgelenk ist normal.
