männliche Keimbahntuberkulose
Einführung
Einführung in die männliche Fortpflanzungstuberkulose Die häufigste Form der männlichen Fortpflanzungstuberkulose im Urin ist die Nierentuberkulose. Die meiste männliche Genitaltuberkulose ist sekundär zur Nierentuberkulose, hauptsächlich in der Prostata, im Samenbläschen, im Nebenhoden und gelegentlich im Hoden und im Penis. Je schwerwiegender die Erkrankung der Nierentuberkulose ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer männlichen Tuberkulose. Da die epididymale Tuberkulose häufig klinische Manifestationen aufweist, kann sie von Patienten oder Ärzten in einem frühen Stadium leicht entdeckt werden, während die Tuberkulose der Prostata und der Samenbläschen versteckter und schwerer zu finden ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 2%, häufiger bei Patienten mit Nierentuberkulose und Tuberkulose Anfällige Personen: männlich Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Tuberkulose, Nierentuberkulose, Knochentuberkulose
Erreger
Männliche Fortpflanzungstuberkulose
Ursache:
Die Harnblasentuberkulose ist eng mit der Keimbahntuberkulose des Mannes verwandt: Beide Seiten des Ejakulationskanals und des Prostatatubus sind zur hinteren Harnröhre hin offen. Wenn der infizierte Urin die Prostataharnröhre passiert, kann er in die Prostata und die Samenbläschen eindringen und Infektionen verursachen. Männliche Fortpflanzungstuberkulose.
Ob männliche Genitaltuberkulose durch Nierentuberkulose oder hauptsächlich durch Primärinfektion und Durchblutung verursacht wird, ist jedoch immer noch umstritten. Es wird nun davon ausgegangen, dass die häufigsten Lungentuberkulose, Knochentuberkulose, Nierentuberkulose, tuberkulöse Meningitis usw. Bei der ursprünglichen Infektion breitet sich die Tuberkulose über die Blutbahn auf die Stelle aus, so dass angenommen wird, dass die männliche Keimbahn-Tuberkulose auch das Blut der Primärinfektion, die Tuberkulose im Schwanz des Nebenhodens, über das Nebenhodens ausbreitet Der Autor des Schwanzes und unterstützende Blutlinienverbreitung durch die epididymale Angiographie Macmillan (1954) stellte fest, dass die Blutgefäße des Nebenhodenschwanzes reicher sind als die Blutgefäße anderer Nebenhoden. Gow (1986) hat bei 20 Patienten mit bestätigter epididymaler Tuberkulose eine Prostata durchgeführt Biopsie, bei nur einem Patienten wurde Prostatatuberkulose diagnostiziert.Obwohl es nicht viele Biopsiematerialien gab, wurden die Läsionen möglicherweise übersehen.Auch bei nur einem der 20 Fälle handelte es sich um Tuberkulose.Wahrscheinlich stammt die Tuberkulose des Nebenhodens aus dem Blut. Epididymale Tuberkulose ist das einzige Symptom von Patienten, die Harnangiographie und die Harn-Tuberkulose-Kultur sind negativ, und epididymale Läsionen und Nebenhöhlen können bei Tuberkulose oben kultiviert werden Es wird gesagt, dass beide Infektionen des männlichen Fortpflanzungssystems verursachen können, aber die Hauptursache ist weitere Forschung. Hodentuberkulose ist meist die direkte Ausbreitung der Nebenhodentuberkulose und kann auch durch eine Blutinfektion verursacht werden. Hodentuberkulose ohne Nebenhodentuberkulose ist selten. Kann nicht mit dem Tumor identifiziert werden, wie Anti-Tuberkulose-Behandlung ist ungültig, sollte frühzeitig untersucht werden.
Pathogenese
1. Prostata und Samenblase
Die frühe Tuberkulose bildet tuberkulöse Knötchen im Ductus glandularis oder in den Samenbläschen und breitet sich dann allmählich in den Samenbläschen oder das Prostataparenchym aus. Die prostatische Tuberkulose bildet ein tuberkulöses Granulom, das zu einer käseähnlichen Faser verschmolzen werden kann und einen Hohlraum bildet Nach der Kontraktion bildet sich eine nicht glatte und knotenartige Masse. Bei Verkalkung ist die Prostata härter. Die Samenbläschen und Fibroblasten vermehren sich zu einer harten Masse. Es kommt selten vor, dass sich eine käseähnliche Veränderung und eine Hohlraumbildung zeigt. Die Samenbläschen-Narbe verursacht manchmal einen Harnleiter-Verschluss hinter der Blase. Gelegentlich brechen Tuberkulose-Läsionen an der Peripherie der Prostata auf und tragen sogar das Perineum oder die Skrotalhaut, um die Nasennebenhöhlen zu bilden. Kann auch zu Harnröhrenstriktur, Dysurie, Blutinfektion führen, erst in der Prostata-Kapsel oder im Prostata-Parenchym Bildung von Läsionen, schwere Fälle von Kälteabzess, Sinusbildung bei Perinealruptur, Fibrose durch hintere Harnröhrenstriktur.
Unter dem Mikroskop sind mehrere tuberkulöse Knötchen zu sehen, wobei Makrophageninfiltration, Prostatavorläuferzellen, duktale Epithelzellen zerstört, verschwunden und teilweise durch fibröses Gewebe ersetzt sind, wobei käseähnliche Abszesse und granulomähnliche Veränderungen zu sehen sind.
2. Nebenhoden und Hoden
Die Hauptläsionen sind käseartig und fibrotisch.Wenn die Tuberkulose in das Vas deferens eindringt, verdickt sich die Wand des Vas deferens.Das Vas deferens wird hart und dick und perlt .Die Läsion kann sich entlang des Vas deferens bis zum Nebenhoden ausbreiten und breitet sich dann über das Nebenhoden aus. Das Nebenhodentubulus enthält exfolierte Epithelzellen, weiße Blutkörperchen und eine große Anzahl von Tuberkelbazillen, gefolgt von Tubulusnekrose, Granulombildung, käseähnlicher Transformation und Fibrose, und sogar Spermiengranulom kann im Nebenhodentubulus gesehen werden. Zuerst im Zwischenhoden des Nebenhodens lokalisiert, am miliärsten mikroskopisch sichtbares Granulom, dann in das Nebenhodentubus eingedrungen, die vas deferens nicht signifikant verändert, die käseähnlichen Veränderungen des Nebenhodens schnell auf das Nebenhodens ausgebreitet, Adhäsion am Hodensack, Bildung eines kalten Abszesses, gebrochen Suspension Eiter, langfristig nicht geheilt, Nebenhodentuberkulose kann sich direkt auf den Hoden ausbreiten, was zu Hodentuberkulose, Beteiligung der Hodenhülle, es kann eine kleine Menge von Exsudat sein, Hoden inhärente Hülle kann verhindern, dass Tuberkulose in den Hoden eindringt, oft gesehen Nebenhoden ist vollständig Zerstört und die Hoden sind noch intakt.
Verhütung
Prävention der männlichen Fortpflanzungstuberkulose
1. Stärkung der Gesundheitserziehung, damit junge Menschen die Schäden und Infektionswege bei Tuberkulose verstehen. Entwickle gute Gesundheitsgewohnheiten, die nicht ausspucken. Die TB-Patienten werden verbrannt oder desinfiziert.
2. Regelmäßige körperliche Untersuchungen bei Jugendlichen sollten durchgeführt werden, um eine Früherkennung, eine frühzeitige Isolierung und eine frühzeitige Behandlung zu erreichen. Darüber hinaus sollte Säuglingen und Kleinkindern rechtzeitig ein BCG-Impfstoff verabreicht werden, um den Körper immun zu machen und das Auftreten von Tuberkulose zu verringern.
3. Stellen Sie fest, dass bei trockenem Husten Symptome wie Fieberarmut, Nachtschweiß und Blutgerinnsel auftreten. Gehen Sie zur Untersuchung ins Krankenhaus. Nach der Diagnose einer Tuberkulose sollte diese sofort mit Streptomycin, Remisalz und Ethambutol behandelt werden. Gleichzeitig müssen wir auch darauf achten, die Ernährung zu verbessern, um die körperliche Fitness zu verbessern. Solange sich herausstellt, dass es rechtzeitig und vollständig behandelt wurde, kann die Tuberkulose vollständig geheilt werden.
4. Tuberkulose ist eine Krankheit, die vom Tuberkelbazillus über die Atemwege übertragen wird und die hauptsächlich durch Husten, Niesen und Tröpfchen beim lauten Sprechen des Patienten übertragen wird. Um eine Infektion zu vermeiden, ist es daher erforderlich, gute Hygienegewohnheiten zu entwickeln. Verwenden Sie beim Niesen ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, und vermeiden Sie es, sich anderen zuzuwenden. Der Raum sollte häufig belüftet werden, und Menschen in dicht besiedelten Gebieten sollten mehr Aufmerksamkeit schenken.
Komplikation
Komplikationen bei männlicher Fortpflanzungstuberkulose Komplikationen Tuberkulose, Nierentuberkulose, Tuberkulose
Prostatatuberkulose tritt häufig bei Samenbläschentuberkulose und Nebenhodentuberkulose auf. Samenbläschen und Nebenhodentuberkulose spielen eine wichtige Rolle für die männliche Fertilität, insbesondere Nebenhodentuberkulose. Wenn die Tuberkulose eine Narbenkontraktur und -deformation bildet, kann dies die Spermienpassage beeinträchtigen und die Spermienfunktion beeinträchtigen Tuberkulose kann die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen und sollte frühzeitig behandelt werden. Zweitens können Komplikationen wie Tuberkulose, Nierentuberkulose, Peritonealtuberkulose und Knochentuberkulose kompliziert sein.
Symptom
Männliche Fortpflanzungstuberkulose Symptome Häufige Symptome Hautanhaftung Sperma weniger Blut feine Knötchen
1. Haben Sie eine Vorgeschichte von Tuberkulose im Harnsystem oder in anderen Bereichen.
2. Prostata- und Samenblasen-Tuberkulose können in Blut und Samen reduziert werden, Rektaluntersuchungen in der Prostata und Samenblasen können die Verhärtung berühren.
3. Nebenhodentuberkulose kann den Schwanz des Nebenhodens berühren, die Qualität ist hart, keine Schmerzen oder leichte Schmerzen, Adhäsion an der Haut, kann eine langfristige nicht verheilte Nebenhöhle bilden.
4. Die vas deferens Tuberkulose kann geleckt und Knötchen Perlen.
5. Unfruchtbarkeit wird durch Verstopfung der Spermien verursacht, die durch Double Vas Deferens oder Epididymaltuberkulose verursacht wird.
Untersuchen
Untersuchung der männlichen Fortpflanzungstuberkulose
Der Nachweis von Tuberkulose in Prostataflüssigkeit und Sperma ist für die Diagnose hilfreich Negative Patienten können die Krankheit nicht ausschließen Urin, Sperma oder Prostataflüssigkeit können in Proteinen, roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen gefunden werden.
1. Urethroskopie kann in der Erweiterung der Prostataöffnung und der tuberkulösen Knötchen gesehen werden.
2. Wenn die Art der Prostataversteifung nicht leicht zu identifizieren ist, kann die Prostatabiopsie auch über das Perineum oder Rektum durchgeführt werden.
3. Röntgenuntersuchung der IVU kann verstehen, die Harnwegs-Tuberkulose, Verkalkung im Prostatabereich, Plaque Plaque kann in der Plaque-ähnlichen Ambiguität oder käseähnlichen Abszessbildung gesehen werden, die vas deferens Okklusion kann im späten Stadium nicht gesehen werden.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung der männlichen Fortpflanzungstuberkulose
Diagnosekriterien
Alle männlichen Nierentuberkulose-Patienten sollten sorgfältig auf Keimbahntuberkulose untersucht werden. Die Diagnose einer epididymalen Tuberkulose ist im Allgemeinen schwierig. Wenn eine typische epididymale Induration, Hautadhäsion, Sinus und perlenartige Vas deferens vorliegen, kann die Diagnose gestellt werden, wenn Wenn Sie Symptome einer Nierentuberkulose haben, ist die Diagnose offensichtlicher.
Der normale Nebenhoden wird manchmal fälschlicherweise als epididymale Tuberkulose diagnostiziert. Es ist normal, dass der Kopf und der Schwanz des Nebenhodens leicht vergrößert oder leicht hart sind. Wenn keine Infiltration oder Verhärtung vorliegt, kann die Diagnose nicht bestätigt werden und sollte nachverfolgt werden.
Einfache Prostata-Tuberkulose, wenn die epididymale Tuberkulose nicht kompliziert ist, ist die Diagnose schwierig, die Verhärtung in der Prostata kann bei unspezifischer chronischer Prostatitis, insbesondere granulomatöser Prostatitis, Prostatakrebs im Frühstadium berührt werden, sollte umfassende Analyse und Untersuchung, Diagnose haben Wenn es schwierig ist, kann es für eine Biopsie durchgeführt werden.Im Allgemeinen ist die Prostatatuberkulose, wenn sie durch eine rektale Untersuchung diagnostiziert wird, hart und hat Knötchen, die kleiner als die normale Prostata sind.
Differentialdiagnose
1. Prostatasteine haben häufiges Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen im lumbosakralen oder perinealen Bereich, sexuelle Dysfunktion, wie erektile Dysfunktion, vorzeitige Ejakulation, Blutessenz, Ejakulationsschmerzen, rektale Untersuchung und Zahnstein oder Steinreibung Sense, Röntgenfilm kann im Schatten der Prostata gesehen werden, B-Ultraschall kann mit starken Lichtpunkten hinter dem Schall gefunden werden.
2. Im fortgeschrittenen Stadium von Prostatakrebs können Dysurie und Harnwegsreizungen auftreten. Die rektale Untersuchung der Prostataoberfläche ist uneben, die Textur ist hart, manchmal kann sie die Verhärtung und Empfindlichkeit berühren und kann durch PSA-Untersuchung, CT und Prostatabiopsie identifiziert werden.
3. Chronische Prostatitis Unterleib, lumbosakrale oder perineale Schmerzen und Wölbungsbeschwerden sind häufige Symptome. Einige Patienten haben Harnwegserkrankungen, aber keine Tuberkulose in der Anamnese. Die Form der rektalen Prostata ist normal oder geschwollen. Die Textur ist normal oder leicht hart Die Routine im Urin kann normal sein, die Prostataflüssigkeit und der Samen sind säurebeständig, und die Abstrich- oder Tuberkulosekultur ist negativ.
4. Die unspezifische granulomatöse Prostatitis ist das Genitalgewebe der Prostata, ihre Prostataflüssigkeit, die Fremdkörperreaktion des Bakterienprodukts oder die Autoimmunreaktion, die zu Gewebeschäden, Nekrose und Granulombildung führt. Eine Veränderung kann auch sekundär zu einer systemischen Immunantwort sein, mit Harnwegsreizung, perinealen, lumbosakralen Schmerzen, Beschwerden und Ejakulationsschmerzen, Prostatavergrößerung, Verhärtung, häufiger bei älteren Patienten, Verhärtung der Prostata und schnellem Wachstum, Berggipfel Protrusion, unregelmäßige Elastizität, ungleichmäßige Textur, tritt oft zwischen oder nach Harnwegsbeschwerden, schnelle Obstruktionssymptome und Harnretention, Blut, Urin Routine in der Anzahl der Eosinophilen erhöht, keine Anomalien in der Prostata Flüssigkeit Routine gefunden werden.
5. Zu der unspezifischen Nebenhodenentzündung gehört die akute und chronische Nebenhodenentzündung, die häufig mit hohem Fieber, Hautverstopfung und Rötung, Hydrozele, Schmerzen und Empfindlichkeit einhergeht. Letztere kann eine akute Nebenhodenentzündung aufweisen, die sich meist im Schwanz des Nebenhodens befindet oder nicht. Ein paar befinden sich im Kopf des Nebenhodens, Schmerzen und Zärtlichkeit, und die Vas deferens haben keine perlenförmige Verhärtung.
6. Filariasis hat eine Vorgeschichte von Filariasis-Endemiegebieten und eine Vorgeschichte von Filaria-Infektionen. Die Verhärtung liegt hauptsächlich im Nebenhodenkopf und im Samenstrang. Die Größe beträgt etwa 1 cm². Wenn die Zeit groß ist, ist die Textur nicht so gut wie die Knötchen der Tuberkulose und es treten Schmerzen während des Anfalls auf. Die routinemäßigen Eosinophilen im Blut nehmen zu und manchmal können Mikrofilarien im Blut gefunden werden.
7. Samenzysten haben Epididymknoten, die sich meist in der Nähe des Epididymkopfes befinden, die Kapsel ist sexy, die Ränder sind sauber und glatt, das Epididym ist normal und die diagnostische Punktion kann die milchig-weiße spermienhaltige Flüssigkeit extrahieren.
8. Der gutartige Tumor des Nebenhodens ist meist eine runde Masse von etwa 1 cm2, die leicht hart ist und eine glatte Oberfläche hat.
9. Epididymale Ablagerung hat eine Vorgeschichte von vas deferens Ligation, Schwellung des Nebenhodenschwanzes, 1 ~ 2 cm, die Oberfläche ist nicht glatt (geschwollener Nebenhodenschlauch), die Textur ist etwas härter als chronische Nebenhodenentzündung, aber etwas weicher als die Nebenhodentuberkulose.
10. Gonorrhöe-Epididymitis hat eine Geschichte von Gonorrhöe, einem akuten Prozess, lokaler Rötung und Schmerzen, eitrigem Ausfluss in die Harnröhre, die gramnegativer Diplococcus gefunden werden kann, keine Verhärtung des Nebenhodens.
11. Das epididymale Spermiengranulom ist ca. 1 cm2 rund und hat kleine Klumpen, die Oberfläche ist glatt, mittlere Härte, häufig Empfindlichkeit, B-Ultraschall kann identifiziert werden.
12. Unspezifische Orchitis epididymalis Hodensack Hodensackschmerzen und -beschwerden haben häufig eine Vorgeschichte von posteriorer Urethritis, Prostatitis und Samenblasenentzündung oder können eine Vorgeschichte von Geräten aufweisen, die in der Harnröhre verwendet werden.
13. Hodentumoren Die Hodenmassen sind groß, wachsen schnell, hart und schwer und der Nebenhoden ist im Allgemeinen normal.
14. Gonokokken-Nebenhoden-Orchitis Skrotalschwellung und Schmerzen, 1 bis 2 Tage nach akutem Einsetzen, Hoden-Nebenhoden signifikant erhöht, Rötung und Schwellung der Harnröhre, mehr Sekrete, Penis oft schmerzhafte Erektion, Harnröhren-Sekretion können Gram-negative Doppel nachgewiesen werden Kokken.
