Psychische Störungen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen Weil das Gehirn direkt oder indirekt unter verschiedenen Traumata leidet und die psychischen Störungen und nachfolgenden Syndrome, die auf dieser Grundlage auftreten, psychische Störungen sind, die mit einer Schädel-Hirn-Verletzung verbunden sind. Die Diagnose sollte die Art der Schädel-Hirn-Verletzung und die Art des zurückbleibenden Syndroms angeben, z. B. Gehirnerschütterungssyndrom, psychotische Symptome, die durch Gehirnkontusion verursacht werden, Persönlichkeitsveränderungen, die durch Gehirnkontusion verursacht werden, Demenz, Amnesie-Syndrom usw. Geistesstörungen werden in akute Geistesstörungen und chronische Geistesstörungen unterteilt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Posttraumatisches Syndrom
Erreger
Ursachen für psychische Störungen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen
(1) Krankheitsursachen
Ob es psychische Störungen und Manifestationen von psychischen Störungen bei Schädel-Hirn-Verletzungen gibt, hängt mit dem Grad und dem Ort der Schädel-Hirn-Verletzung zusammen. Je schwerwiegender die Verletzung ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie psychische Störungen verursacht. Darüber hinaus besteht ein gewisser Zusammenhang mit dem neurologischen Typ, den Umweltfaktoren, der individuellen Qualität und dem psychologischen Zustand vor und nach der Verletzung sowie dem psychologischen Zustand während der Verletzung.Der Mechanismus kann eine vorübergehende Störung der Hirndurchblutung sein, und der Nervenleitungsweg wird durch die Störung der Gehirnzellen blockiert. Die Entladung der Zellmembranen des Zentralnervensystems führt zu Veränderungen der neuronalen Erregbarkeit, die Schädigung von Gehirnneuronen führt zu Bewusstseinsstörungen, die Struktur des Hirnstammnetzwerks wird geschädigt und die negative Bewertung von Hirnverletzungen kann die Hauptursache für psychogene Störungen sein.
(zwei) Pathogenese
Primäre Hirnverletzung
(1) Gehirnerschütterung: Als Gehirnerschütterung wird die vorübergehende Störung bezeichnet, die auftritt, wenn das Gehirn im Kopf funktioniert. Es handelt sich um die leichteste Form einer Schädigung des Gehirns. Die meisten von ihnen weisen keine Anzeichen einer organischen Schädigung auf, aber es gibt auch nur sehr wenige Todesfälle. Person.
Das Hauptproblem der Psychiatrie ist das Post-Concussion-Syndrom.Es gibt viele Theorien über den Mechanismus des Post-Concussion-Syndroms, aber es sind nicht nur organische Faktoren, psychosoziale Faktoren, der Mischmechanismus der beiden und einige korrigierte Erkenntnisse. Der unmittelbare Schockfaktor ist offensichtlich die Auswirkung von Gewalt auf den Schädel, und das Post-Concussion-Syndrom hält oft lange an, offensichtlich nicht nur die Auswirkungen von Traumata.
1 Ätiologiestudie:
A. Psychogenese: Lidvall et al. (1974) stellten fest, dass Frauen und nichttechnische Arbeitnehmerinnen anfällig für ein Post-Concussion-Syndrom sind.Diese Menschen haben in den frühen Stadien eines Schädel-Hirn-Traumas psychischen Stress und die Symptome schlagen sich in ihren Unfällen nieder. Angst, Angst vor Krankheiten und mögliche Schädigung der Gehirnstrukturen.
B. Physiologischer Mechanismus: Rutherford vertritt eine organische Ansicht: Er beobachtete 145 Patienten mit leichten Kopfverletzungen. Danach fanden 74 (51%) ein oder mehrere Symptome eines Gehirnerschütterungssyndroms. Er stellte fest, dass diese Patienten innerhalb von 24 Tagen nach der Verletzung Kopfschmerzen, Diplopie, Geruchsverlust und andere Symptome hatten, und diese Symptome waren in den 6 Wochen nach dem Auswurf bei Montgomery et al. (1991) bei 26 Fällen von leichtem Trauma (nach traumatischem Vergessen) höher. Nachbeobachtungen von nicht mehr als 12 Tagen ergaben, dass die Hälfte der Patienten 6 und 6 Monate nach der Verletzung noch Symptome aufwies: Die -Welle im EEG wurde verändert, die Überleitung des Hirnstamms verzögert und die Reaktionszeit verlängert.
C. Sowohl organische als auch nichtorganische Faktoren wirken zusammen: Keshavan und Mitarbeiter (1981) beobachteten 60 Patienten mit leichten Kopfverletzungen in der Notaufnahme und stellten fest, dass ein Post-Concussion-Syndrom und eine posttraumatische Amnesie (posttraumatische Amnesie) auftraten , PTA) ist mit geistiger Beeinträchtigung verbunden und ist auch mit vorpatientischem Neurotizismus verbunden.
D. Psychosoziale Faktoren spielen eine Rolle, aber auch organische Faktoren spielen eine Rolle: Kay et al. (1971) untersuchten 474 Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen, darunter 94 Fälle mit Gehirnerschütterungssyndrom, gefolgt von 3 bis 6 Monaten, und stellten fest, dass psychosoziale Faktoren eine Rolle spielen Eine wichtige Rolle lässt darauf schließen, dass die Symptome einer Neurose sekundär sein und sich der Krankheitsverlauf verzögern kann, wenn das Syndrom nach einer Gehirnerschütterung anhält.
E. Unabhängig von der Organizität: Lishman (1968) beobachtete im Zweiten Weltkrieg 670 Hirnverletzungssoldaten und stellte fest, dass 71 Patienten nach 1 bis 5 Jahren immer noch ein Post-Concussion-Syndrom haben Der organische Faktor hat nichts damit zu tun.
F. Qualitätsfaktoren sind offensichtlicher als organische Faktoren: Denker (1958, 1960) untersuchte 63 Paare einovaler Zwillinge und 81 Paare zweiovaler Zwillinge und stellte fest, dass die Nachverfolgung 3 bis 25 Jahre (durchschnittlich 10 Jahre) betrug und die verletzte Seite betroffen war. Beim Auftreten von Post-Syndrosen ist die Rolle der Qualitätsfaktoren offensichtlicher als die der instrumentellen Faktoren.
2 Das Auftreten des Post-Concussion-Syndroms hängt zusätzlich zu den oben genannten Faktoren mit folgenden Faktoren zusammen:
A. Faktoren vor der Verletzung: Alter, zerebrale Arteriosklerose, Alkoholismus, geistige Qualität (genetische Anfälligkeit, vergangene Geisteskrankheiten, Persönlichkeitsmerkmale), vorbestehende psychosoziale Schwierigkeiten (Familie, Wirtschaft, Beruf), jüngstes Leben Ereignisse und andere Faktoren spielen beim Post-Concussion-Syndrom nach einer Verletzung eine Rolle (Lishman, 1988).
B. Peritraumatischer Faktor: Bewusstlosigkeit während einer Verletzung, Vergesslichkeit nach einem Trauma, andere körperliche Verletzungen (Schädel, Kopfhaut, vestibuläres Gerät), emotionaler Einfluss und Bedeutung (Angst vor schwerwiegenden Folgen), Verletzungsumfeld (Verkehrsunfall, Bei der Untersuchung des Auftretens des Post-Concussion-Syndroms sollten auch Faktoren wie ein Arbeitstrauma, Sportunfälle, häusliche Ereignisse usw. berücksichtigt werden.Die iatrogenen Wirkungen können auch bei der Notfallrettung während einer Verletzung auftreten.
C. Posttraumatische Faktoren: einschließlich psychischer Schäden, körperlicher Behinderungen, Missbildungen, Narbenbildung, Krampfanfällen usw. Bei einer emotionalen Reaktion auf einen Unfall (Trauma) nach einer Verletzung, anhaltenden psychosozialen Schwierigkeiten, Entschädigungs- und Rechtsstreitigkeiten wird unweigerlich den Verlauf des Post-Concussion-Syndroms beeinflussen.
3 Mechanismus der Bewusstseinsstörung während einer Gehirnerschütterung: Während einer Gehirnerschütterung kann eine Bewusstseinsstörung von wenigen Sekunden bis zu 30 Minuten auftreten.Es gibt viele Hypothesen über den Mechanismus des Komas, die jedoch noch nicht vollständig geklärt sind:
A. Die zerebrovaskuläre Theorie befürwortet, dass Gehirnerschütterungen eine Barriere für die vorübergehende zerebrale Zirkulation darstellen.
B. Zelluläre molekulare Störungen Die Autoren glauben, dass Gehirnerschütterungen eine molekulare Störung von Gehirnzellen sind, die dazu führt, dass Nervenleitungswege blockiert werden.
C. Die Theorie der Zellmembranentladung spekuliert, dass sich die Zellmembran des Zentralnervensystems während einer Gehirnerschütterung entlädt und Änderungen in der Erregbarkeit des Nervengewebes verursacht, was zu physiologischen und Stoffwechselstörungen führt.
D. Die Theorie des cerebrospinalen Flüssigkeitsschocks ist eine Theorie, die nach dem Zweiten Weltkrieg entwickelt wurde: Wenn eine Gehirnerschütterung auftritt, bewegt sich die cerebrospinale Flüssigkeit schnell im Ventrikelsystem, oder die gebildeten Flüssigkeitswellen treffen auf die Ventrikelwand und verursachen Schäden am dritten Ventrikel, dem Aquädukt und dem Gehirngewebe um den vierten Ventrikel. .
E. Neuronale Verletzungstheoretiker glauben, dass eine Schädigung der Interneurone des Gehirns eine Bewusstseinsstörung verursacht.
F. In letzter Zeit akzeptieren die meisten Wissenschaftler, dass die Struktur des Hirnstammnetzwerks geschädigt ist und dass die starken Veränderungen des Hirndrucks und der zerebrovaskulären Dysfunktion während einer Verletzung ebenfalls eine Rolle bei der Förderung des Wachstums spielen.
(2) Gehirnkontusion und -riss:
1 Allgemeine Veränderung: Wenn der Schädel durch äußerliche Krafteinwirkung durch Hirngewebe geschädigt wird, spricht man von Gehirnkontusion und -riss. Diese Art von Trauma ist durch eine schwerere und anhaltende Bewusstseinsstörung (mehr als eine halbe Stunde) gekennzeichnet. Zusätzlich zu den Symptomen des gesamten Gehirns treten klinische Manifestationen auf Es kann fokale Symptome geben, und traumatische Subarachnoidalblutungen sind häufig mit zerebrovaskulären Verletzungen verbunden.
A. Geistesstörungen, die direkt durch Hirnschäden verursacht werden: Die wichtigsten pathologischen Veränderungen der Gehirnkontusion und -risse sind Blutungen, Ödeme und Nekrose, die einen erhöhten Hirndruck verursachen und somit eine Reihe von biochemischen, zirkulatorischen und elektrophysiologischen Veränderungen hervorrufen. Es kann das Auftreten von Koma nach Trauma und einige Zwischenzustände vom Koma bis zum Aufwachen wie Mehrdeutigkeit und Verwirrung erklären.
Lokale Hirnverletzungen können entsprechende fokale Symptome hervorrufen, wobei Frontallappen, Temporallappen und Hirnbasis häufiger auftreten und diese Teile für traumatische Hirnverletzungen anfällig sind.
Sobald die Hirnverletzung eintritt, führt sie sofort zu einer Funktionsstörung des Gehirns. Dies unterscheidet sich von anderen organischen Erkrankungen des Gehirns und es fehlt dem Patienten der Prozess der Krankheitsentwicklung. Die meisten Studien zum Ausgleichsverhalten von Patienten mit organischen Erkrankungen stammen aus Fällen traumatischer Hirnverletzung (Goldstein, 1942).
Nach Angaben einiger Wissenschaftler (Hillbom, 1960, Achte, 1969, Levin, 1979), die sich mit psychischen Erkrankungen bei großen Hirnverletzungen befassen, liegt die Prävalenz für schizophrenieähnliche Psychosen bei 2,1% bis 2,6% und damit weit über der von Schizophrenie im Allgemeinen Die Prävalenz der Bevölkerung, diese Patienten haben in der Regel einen kurzfristigen Beginn nach Trauma, Familiengeschichte der Anamnese ist gering, die Hälfte mit geistiger Behinderung, 1/2 bis 1/3 haben eine Hirnatrophie, oft begleitet von Hirnschwäche und autonomen Symptomen, was auf den Geist hindeutet Schizophrenie-ähnliche Psychosen werden direkt durch Hirnschäden verursacht, und die Verletzungsstelle befindet sich im Frontotemporallappen und im limbischen System.
Ein jugendliches Schädel-Hirn-Trauma wie die Ausbreitung des Gehirns führt zu strukturellen Defekten im Gehirn (Hirnatrophie, Vergrößerung der Ventrikel) und Funktionsmangel. Da sich das Gehirn in einem unreifen und welligen Stadium befindet, gibt es keine Verhaltensänderung und die Pubertät keine innere Umgebung Als die gewalttätige Aktivität einsetzte, konnte sich die Gehirnfunktion nicht an diese Veränderungen anpassen, und der Ausbruch der Krankheit begann. Die klinische Manifestation war ein zyklischer Verlauf (TECyxapeba, 1958). Diese Fälle gehörten zu den frühen Schäden und entwickelten sich später.
Die Inzidenz von Epilepsie durch Schädel-Hirn-Verletzungen ist höher und stellt zum Teil psychotische Anfälle dar. Unter den 3552 von Achte (1969) analysierten Fällen von Schädel-Hirn-Verletzungen macht die Epilepsie-Psychose 1,3% aus.
Eine Schädel-Hirn-Verletzung kann auch andere Formen von psychischen Störungen verursachen: In Achte (1969) machten affektive Störungen 1% aus, die paranoide Psychose 2%, die Halluzinationen 0,1%, der Verdacht auf Psychose und eine "verlängerte Gehirnerschütterung". Psychische Erkrankungen können ebenfalls auftreten.
B. Psychogene psychische Störungen, die durch Einstellungen zu Schädel-Hirn-Verletzungen verursacht werden: Beim Auftreten solcher psychogenen Störungen werden Trauma, individuelle Qualitäts- und Umweltfaktoren kombiniert, berichtete Achte (1969) über Schädel-Hirn-Verletzungen Die Inzidenz psychogener Störungen beträgt 0,2% .Zusätzlich wurden nach Gehirnerschütterungen oder Gehirnkontusionen im Laufe der Zeit Kompensations- und Rechtsstreitigkeiten nicht gelöst, und Nerven können unter dem Zusammenspiel von Qualitäts- und Situationsfaktoren auftreten. Symptome wie Schnarchen, Zwangsstörung, Verdacht auf Krankheit, Neurasthenie, Angst und so weiter.
2. Sekundäre Hirnverletzung - intrakranielle Blutung Eine intrakranielle Blutung, wie z. B. eine intrakranielle Blutung, tritt auf, wenn sie sich in einem bestimmten Teil der Schädelhöhle ansammelt und ein beträchtliches Volumen erreicht, das zu einer Kompression des Gehirngewebes führt und entsprechende klinische Symptome hervorruft. "Das intrakranielle Hämatom in der psychiatrischen Klinik ist meist subdural. Die Patienten vergessen oft den Prozess des Kopftraumas. Das Hämatom entwickelt sich unbewusst. Es wird gesagt, dass die Inzidenz des subduralen Hämatoms nach einem craniocerebralen Trauma 10% beträgt. In einer Gruppe von 3100 Patienten mit Psychose wurden 8% der subduralen Hämatome gefunden (Kolb, 1973). Subdurale Hämatome können mit verschiedenen psychotischen Zuständen in Verbindung gebracht werden, insbesondere bei älteren Menschen, Epilepsie, Alkoholismus und Lähmungen. Patienten mit Demenz, da diese Menschen anfällig für Kopfverletzungen sind.
Nach einer Schädel-Hirn-Verletzung kann ein subdurales Hämatom stark oder später auftreten. Kopfschmerzen sind unvermeidlich. Wichtiger ist jedoch die Änderung des Bewusstseinszustands. Der Patient kann sich von einem akuten Hirntrauma-Koma erholen, wenn der Patient reizt Oder Verwirrung, Geisteszustand variiert von Tag zu Tag und sogar von Zeit zu Zeit. Die häufigsten Anzeichen sind Hemiplegie oder zentrale Gesichtslähmung. Die Symptome des chronischen subduralen Hämatoms sind ähnlich, aber es können leichte bis schwere geistige Beeinträchtigungen auftreten, und der Patient ist anfangs Schäden können nicht erinnert werden.
Verhütung
Prävention von psychischen Störungen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen
Ärzte und Angehörige sollten nach dem Unfall keine Angst zeigen und traumatische posttraumatische psychische Störungen vermeiden.Patienten mit leichten traumatischen Hirnverletzungen sollten nicht zu lange im Krankenhaus bleiben und zu viel untersuchen, da es für den Patienten leicht ist, sich ernsthaft verletzt zu fühlen. Um das Auftreten des posttraumatischen Syndroms zu fördern, eine frühzeitige Rückkehr zur Arbeit zu fördern, sollte eine bewusste Störung der Hirnverletzung 1 bis 2 Wochen im Bett ruhen, um das Auftreten des Post-Concussion-Syndroms zu verhindern, eine gute Arbeit der sozialen Intervention vor der Entlassung zu leisten, z Der Patient schafft Bedingungen für ein unterstützendes soziales Umfeld, das der Rehabilitation förderlich ist, und verursacht daher keine Familienstreitigkeiten und keine Aufmerksamkeit für Kompensationsprobleme, die die Symptome verschlimmern oder anhalten können, und lernt, im täglichen Leben auf Sicherheit zu achten und Kopfverletzungen zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen von psychischen Störungen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen Komplikationen posttraumatisches Syndrom
Wenn der Patient mit einer leichten traumatischen Hirnverletzung zu lange im Krankenhaus bleibt und zu viele Untersuchungen durchführt, kann dies leicht dazu führen, dass der Patient die schwere Verletzung spürt und das Auftreten eines posttraumatischen Syndroms fördert. Das Post-Concussion-Syndrom kann bei Schädel-Hirn-Verletzungen auftreten.
Symptom
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit traumatischen Hirnverletzungen Häufige Symptome Demenz, Mattheit, Mattheit, Stagnation, Reizbarkeit, fleckige Blutung
1. Akute psychische Störungen im Zusammenhang mit Schädel-Hirn-Verletzungen Akute psychische Störungen, einschließlich Schädel-Hirn-Verletzungen, einschließlich Gehirnerschütterung, Koma, Lähmung und Amnesie-Syndrom, hauptsächlich mit Bewusstseinsstörungen, treten häufiger innerhalb von 24 Stunden auf und sind häufig verwechselt. Seit mehr als 72 Stunden tritt ein Amnesie-Syndrom auf, und die Dauer früher psychischer Störungen kann positiv mit der Dauer einer Bewusstseinsstörung korreliert sein.
(1) Gehirnerschütterungssyndrom: Das Gehirnerschütterungssyndrom wird erstmals von Strallss und Savitsky (1934) beschrieben und bezieht sich auf die vorübergehende Störung der Gehirnfunktion, nachdem das Gehirn Gewalt ausgesetzt war. Es hat einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust und kann geheilt werden. Im Allgemeinen können Sie sich nicht an die Szene zum Zeitpunkt der Verletzung und zum Zeitpunkt vor der Verletzung erinnern. Dies kann mit Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Reizbarkeit, emotionaler Instabilität, mangelndem Selbstvertrauen, Konzentrationsschwierigkeiten und autonomen Symptomen (blasse Haut, kalter Schweiß, Blutdruckabfall) einhergehen. , der Puls ist langsam und schwach, die Atmung ist langsam usw.).
(2) Traumatisches Koma: Schwere Gehirnerschütterungen und Gehirnkontusionen können die Reaktion auf Reize vollständig verlieren, in ein hartnäckigeres Koma eintreten, nach einem Koma kann es zu einer Zeit der Schläfrigkeit, Unruhe, Trübung usw. kommen. Es gibt zwei Arten von Ergebnissen: Das heißt, das Bewusstsein wird vollständig wiederhergestellt oder auf eine traumatische Lähmung übertragen.
(3) Traumatischer Auswurf: Der Auswurf entsteht normalerweise aus Koma oder Lethargie. Der innere Hirnschaden kann eine Gehirnerschütterung oder eine Quetschung oder Blutung sein. In den meisten Fällen ist der Auswurf mild und zeigt Verwirrung und Reizbarkeit. Der Zustand der Träume ist übertrieben, unruhig, desorientiert, verwirrt, ängstlich, ängstlich usw. Einige Verhaltensweisen im Auswurf spiegeln die beruflichen Merkmale vor der Behandlung wider, während andere widerstandsfähig, laut, unkooperativ, beleidigend und andere aggressiv sind. , langweilig und beleidigend, wenn es eine Illusion gibt, oft ein reichhaltiges visuelles Illusionsbild, können ernsthafte Fälle in einem Zustand chaotischer Aufregung sein, der Versuch auszugehen, starke impulsive Gewalt ist gefährlich für dich und die Umgebung, Mit der Verbesserung der lauten Krämpfe behalten einige Patienten noch viele Wörter bei und sind mit anhaltenden Stereotypen ausgestattet.Nach dem irritierenden Stadium zeigten die Patienten kindliche Erregung und Freude, manchmal wurden sie durch Fesseln oder Träume ersetzt.
Die Dauer des Auswurfs hilft dabei, die Schwere der Hirnschädigung zu bestimmen. Beispielsweise bedeutet mehr als ein Monat eine schwere Gewebeschädigung.
(4) Traumatische Amnesie - fiktives Syndrom: Die meisten Patienten mit traumatischer Hirnverletzung haben ein unterschiedliches Ausmaß an Bewusstseinsstörung, so dass vor und nach der Verletzung eine gewisse Zeitspanne vergessen wird, wie z. B. antegrades und / oder retrogrades Vergessen, Vergessen bei akuten psychischen Störungen Im Allgemeinen ist es kurzlebig und bezieht sich hauptsächlich auf die organische Störung, die durch Gedächtnisstörungen nach der akuten Phase einer traumatischen Hirnverletzung gekennzeichnet ist und auf das Gedächtnis der Innenseite oder des mittleren Teils des Temporallappens zurückzuführen ist. Bereiche wie der papilläre Körper, der Hippocampuskomplex, Qianlong und der dorsale mediale Kern des Thalamus sind geschädigt und können klinisch aufgrund ihres häufig mit Fiktionen einhergehenden Vergessens auch als Amnesia-Fiktions-Syndrom bezeichnet werden. Die Aufführung ist fiktiv, es gibt gleichzeitig Gedächtnisstörungen, Nahgedächtnisstörungen und Ferngedächtnisstörungen, es gibt Defekte im Nahgedächtnis, insbesondere im Nahgedächtnis, das Bewusstsein ist klar, andere kognitive Aktivitäten werden nicht geschädigt und Vergessen und Fiktion sind meistens gleichzeitig vorhanden. Mischen, aber auch eine komplette Fiktion, und oftmals statt vergessener Tatsachen, begleitet von entsprechenden emotionalen Reaktionen, können inspirierende Fragen Phase verursachen Widersprüchliche Aussagen scheinen vom Auftreten des Patienten her wachsam zu sein, beispielsweise wird eine sorgfältige Untersuchung feststellen, dass ihre Wahrnehmung störend ist, viele Patienten eine leise und milde Euphorie zeigen oder sogar lustig, aber oft irritierend werden, wenn sie Fragen stellen Traumatische Amnesie - Die Dauer des fiktiven Syndroms ist kürzer als in alkoholischen Fällen.
(5) Subdurales Hämatom: Diese Krankheit kann gehetzt oder verzögert auftreten und ist daher in der akuten Phase enthalten. Sie kann nach einer Verletzung Kopfschmerzen und Lethargie verursachen, kann aber auch in Wochen oder Monaten auftreten. Die Kopfschmerzen schwanken. Es können leichte und schwere Demenzsymptome auftreten. Die Symptome des späten Auftretens sind Schläfrigkeit, Trägheit, Gedächtnisverlust und Verwirrtheit. Das subdurale Hämatom kann alle Demenzsymptome aufweisen und gelegentlich eine akute Lähmung mit körperlicher Erregung und häufig Kopfschmerzen aufweisen Sehr ernst, aber auch die Volatilität, wenn die Zeit ist leicht und schwer, Patienten können die Anzeichen des Nervensystems fehlen, nur leichte Kopfschmerzen und schwankende psychische Störungen, etwa die Hälfte der Patienten festgestellt Papillenödem, zerebrospinalen Flüssigkeitsdruck leicht erhöht, Das Protein ist quantitativ erhöht und das Aussehen ist gelb, aber der cerebrospinale Flüssigkeitsdruck kann auch normal oder unter normal sein.
2. Chronische psychische Störungen im Zusammenhang mit Schädel-Hirn-Verletzungen Chronische psychische Störungen im Zusammenhang mit Schädel-Hirn-Verletzungen sind hauptsächlich Gedächtnisstörungen, Denkstörungen, Persönlichkeitsstörungen und die geschädigten Teile der psychischen Störung sind Temporallappen, Frontallappen und Parietallappen.
(1) Symptome, die sich aus der Schaffung eines neuen Anpassungsbedarfs für die Folgen einer Schädel-Hirn-Verletzung ergeben: Eine katastrophale Reaktion kann sich angesichts einer Verletzung manifestieren, gefolgt von einer beruflichen Lähmung, Vermeidung usw. Die Funktionsstörungen des Gehirns des Patienten sind durch eine Verringerung der Erregung und Aufmerksamkeit gekennzeichnet Die Dissipation, die Empfindlichkeit für äußere Reize ist erhöht, die Patienten sind schwer zu verstehen und akzeptieren gewöhnliche Dinge, was zu Zweifeln und Angst führt, die Fähigkeit, Probleme zu lösen, ist beeinträchtigt, es gibt keinen Unterschied in der Art der durch Schädel-Hirn-Verletzungen verursachten Funktionsstörung und der Patient reagiert auf einen bestimmten Reiz. Erregung ist leicht zu verbreiten und hält an Diese Symptome werden in drei Typen unterteilt:
1 Verhaltensmanifestationen von Schädel-Hirn-Verletzungen: Patienten mit Gehirnfunktionsstörungen in Verbindung mit Schädel-Hirn-Verletzungen zeigen häufig eine Katastrophenreaktion. Aufgrund mangelnder psychologischer Vorbereitung im Voraus werden Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen, wenn sie mit unlösbaren Problemen konfrontiert sind Plötzliche Angstzustände, Erregung und Benommenheit, Wut, Depressionen und emotionale Instabilität, wenn Puls und Atmung zunehmen, Unruhe und Schüchternheit auftreten und sogar plötzliche Tränen auftreten, kann es sein, dass der Patient nicht erkennt, dass er für die Arbeit nicht kompetent ist. Reaktion, da diese Reaktion auftritt, wenn der Patient versucht, eine Aufgabe auszuführen, anstatt nachdem die Aufgabe nicht ausgeführt werden kann (Mayer-Gross et al., 1963), und der Patient nicht sagen kann, warum er immer noch ängstlich und depressiv ist. Gemäßigte Menschen werden zu diesem Zeitpunkt schwer fassbar, wütend, leicht wütend und sogar aggressiv. Die Folgen der Katastrophenreaktion sind, dass der Patient einsam wird und sich zurückzieht, um Kontakt mit der Umgebung zu vermeiden, die ihm Angst macht, die der Patient manchmal nimmt Ich weiß nicht, wie ich die Anweisungen befolgen soll, um Angstzuständen vorzubeugen oder sie zu verschlimmern. Die Patienten bleiben in Bewegung und geben den Menschen das Gefühl, beschäftigt zu sein. Es ist unmöglich und unmöglich, eine bewusste Haltung gegenüber der Arbeit einzunehmen, so dass er ihm nicht die Aufgabe gibt und ein isolierter Zuschauer ist.Dieses Phänomen unerwünschter übermäßiger Aktivitäten, um Aufmerksamkeit zu erlangen, tritt normalerweise in Fällen von Demenz auf Dies wird als berufliche Lähmung" bezeichnet. Patienten, die Hausaufgaben meiden, befürchten im Wesentlichen, dass sie, wenn sie die Hausaufgaben kontaktieren, eine unangenehme Katastrophenreaktion auslösen. Patienten behalten oft eine starre und vorsichtige Haltung bei. Dies ist eine übermäßige Ordnung, und Patienten gehen diesen Weg. Sich anpassen.
2 alternative Verhaltensweisen zur Anpassung an die Bedürfnisse der Umwelt zu etablieren: Um die Katastrophenreaktion zu vermeiden, spiegeln sich Patienten mit Hirnverletzungen spezifisch in der Verringerung der Erregbarkeit wider, dh nur ein stärkerer Reiz kann eine Reaktion hervorrufen, zusätzlich, weil ihre Aufmerksamkeit verringert wird, Sie scheinen ungewöhnlich anfällig für eine Vielzahl äußerer Reize zu sein, während sie gleichzeitig Schwierigkeiten haben, den Kontext oder die Situationen, in denen sie sich den Dingen gegenübersehen, den häufigen Ursachen für Patienten mit Hirnverletzungen in gewöhnlichen Umgebungen, zu unterscheiden Es ist schwer zu verstehen und zu fühlen, was zu Zweifeln und Ängsten führt, da ihre Wahrnehmungsfähigkeit unzureichend ist und die Fähigkeit zur Lösung von Problemen beeinträchtigt wird.
Schädel-Hirn-Verletzungen beeinträchtigen häufig das Verständnis von Behinderungen, die bei teilweiser Zerstörung einiger Funktionen des Patienten leichter aufzutreten scheinen als bei vollständiger Zerstörung.Dieser Zustand tritt auch bei sensorischen Defekten und Lähmungen aufgrund teilweiser Beeinträchtigung auf In diesem Fall ist es ziemlich schwierig, ein neues Gleichgewicht zu finden, um sich an die Umgebung anzupassen.
Läsionsschäden führen nicht nur zum Verlust individueller Fähigkeiten, sondern trotz der verschiedenen Arten von Funktionsstörungen gibt es einige häufige Symptome, die auf pathologischer Trägheit beruhen: Sobald der Patient auf einen bestimmten Reiz reagiert, kann sich die Erregung sehr leicht ausbreiten und hält lange an. Wenn solche Patienten gebeten werden, auf den Unterschied zwischen Bild und Hintergrund bei der Wahrnehmung hinzuweisen, sind sie oft schwierig durchzuführen. Wenn der Patient versucht, das Problem selbst in einer normalen Umgebung zu lösen, ist die Erfahrung des Patienten wie eine normale Person, die einem unscharfen Bild gegenübersteht. Das gleiche Gefühl vage ist nicht sicher.
3 abstrakte Einstellungen und spezifische Einstellungen: Goldstein (1942) hat zwei Einstellungen solcher Patienten zur Welt beschrieben, nämlich abstrakte Einstellungen und spezifische Einstellungen.
A. Abstrakte Haltung: Eine abstrakte Haltung wird durch die Fähigkeit des Patienten ausgedrückt, nach Belieben eine mentale Haltung einzunehmen, einen Aspekt der Situation auf den anderen zu übertragen, mehrere Aspekte einer Situation zu erfassen, den Hauptteil der Sache und das Ganze zu erfassen Isolation und Zerlegung in ihre Bestandteile, Abstraktion gemeinsamer Merkmale, beginnend vor der Bildung des Konzepts, Symbolisierung von Verhalten und Denken, Trennung von äußeren Dingen, Trennung von der realen Erfahrung, ihrem Denken Und das Verhalten wird vom allgemeinen Konzept des gleichen Attributs in der allgemeinen Situation bestimmt.
Goldstein wies darauf hin, dass die Eigenschaften abstrakter Einstellungen nicht so gut sind, wie die durchschnittliche Person abstrakte und spezifische Einstellungen je nach den Bedürfnissen des objektiven Umfelds verwenden kann, diese jedoch unveränderlich sind.Patienten mit Parietallappenverletzungen können Scheren und Schlüssel verwenden, erfordern jedoch, dass Patienten die Aktionen nachahmen, um diese Operationen abzuschließen. Wenn es fehlschlägt, wird es vollständig fehlschlagen.
B. Spezifische Einstellung: Es ist eine Form des festen Denkens und kann nicht später als durch unmittelbare Erfahrung oder Anregung aktueller Dinge ausgeführt werden. Die Fähigkeit zur Abstraktion von Fällen von Schädel-Hirn-Verletzungen ist beeinträchtigt und es ist schwierig, von Abstraktion zu Beton zu wechseln.
(2) Post-Concussion-Syndrom: Eine neuroseähnliche psychische Störung, die durch Gehirnerschütterungen verursacht wird. Einige Bücher werden als Gehirnverletzungssyndrom (Gehirnkontusionssyndrom) bezeichnet. Sie kann jedoch auch aufgrund einer leichten Gehirnverletzung auftreten. Es wird oft als Post-Concussion-Syndrom bezeichnet und stellt eine häufige Komplikation nach einer Schädel-Hirn-Verletzung dar. Etwa 55% der Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen treten während einer Gehirnerschütterung, bei Kopfschmerzen, Müdigkeit, Angstzuständen, Schlaflosigkeit und Hyperalgesie auf Aufmerksamkeitsdefizit, Reizbarkeit, Depression und andere Symptome, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzuständen, Müdigkeit, und 20 bis 30% der Patienten können chronisch sein, wies Aubrey Lewis (1942) auf diese Gehirnerschütterung hin Das Post-Syndrom ist ein psychiatrischer Krankheitszustand, der Ärzten und Anwälten Kopfschmerzen bereitet." Er hinterfragt die taxonomische Lage und Pathogenese dieses Syndroms. Die Natur dieses Syndroms ist immer noch nicht eindeutig.
Je nach Häufigkeit des Auftretens können bei Patienten Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Empfindlichkeit gegenüber Schall und Licht, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit, subjektive Gefühle, Depressionen usw. auftreten. Die ersten vier Symptome treten am häufigsten auf, aber Subjektiv empfunden, nicht vom Beobachter direkt messbar, verwendeten Mittenberg et al. (1992) eine Liste von 30 Symptomen für Patienten 1 bis 7 Jahre nach einem leichten Kopftrauma, einschließlich Emotionen, Körper und Gedächtnis. Klassen, die häufigsten Symptome sind Reizbarkeit, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Angstzustände, Depressionen, Kopfschmerzen und Schwierigkeiten beim Denken, pulsierende Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, körperliche und geistige Arbeit, nervös, aufgeregt und verstärkt nach dem Trinken, Nach einer Ruhepause kann es gelindert werden. Schwindel ist nicht wirklich schwindlig, es gibt kein subjektives Drehgefühl, nur Schwindel und Instabilität, und es wird verschlimmert, wenn die Position und die Kopfposition geändert werden, manchmal begleitet von Augenschwärzung, kurzsichtigem Sehen Ambiguität und Unsicherheit, Müdigkeit der Gliedmaßen ist anfällig für Müdigkeit, kann nicht längerfristig an der Arbeit festhalten, so dass Auswirkungen auf die Arbeit, emotionale Angstzustände, Depressionen und Schwankungen, kleine Spannungen machen Herz Schlechte, Schlafstörungen können sich als Einschlafstörungen manifestieren, oft früh aufstehen, stärker träumen, empfindlich auf Geräusche, Licht, starke Geräusche und Licht nicht ertragen können, körperliche Beschwerden aufgrund von organischen, schwer zu fokussierenden, Gedächtnisverlust empfinden, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Zankerei usw. Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass Patienten mit einem Post-Concussion-Syndrom offensichtliche neurotische Qualitätstendenzen aufweisen und dass psychosoziale Faktoren im Verlauf des Krankheitsverlaufs eine wichtige Rolle spielen (Lishmen, 1988) Das letztere Syndrom ist leichter zu heilen als die posttraumatische Amnesie.
Lewis (1942) verglich das Post-Concussion-Syndrom mit dem allgemeinen Neurotizismus und stellte fest, dass die klinischen Manifestationen der beiden sehr ähnlich waren: Einige Patienten hatten vor der Verletzung einige schwierige Situationen, die dazu führten, dass sich ihre Belastung an die Umgebung anpasste, und die Hirnverletzung schwächte ihre Anpassung. Funktion, die die Symptome der Neurose deutlicher werden lässt.Außerdem sind einige Patienten von dem sogenannten "Kopfbewusstsein" betroffen.Sie denken, dass der Kopf lebenswichtig ist.Wenn er einmal verletzt ist, wird er schwerwiegende Konsequenzen haben und Angst verursachen. Und in den späteren psychiatrischen und neurotischen Reaktionen drückt sich diese Befürchtung aus, so dass bei der Behandlung solcher Patienten das Konzept vermieden wird, dass sie schwer verletzt wurden, und es nicht empfohlen wird, lange Pausen und übermäßige Untersuchungen zu machen, um keine Patienten hinzuzufügen Einige iatrogene Symptome.
(3) Persönlichkeitsveränderung nach Trauma: Nach der traumatischen Hirnverletzung haben das Verhaltensmuster und die zwischenmenschliche Beziehung des Patienten signifikante und dauerhafte Veränderungen. Diese Persönlichkeitsveränderung ist nicht nur eine Ursache für ein Trauma, sondern auch für die Persönlichkeitsmerkmale und psychologischen Faktoren vor dem Trauma. Es gibt auch Einflüsse, bei denen es sich um verwandte Faktoren handelt, die eine wichtige Rolle spielen.Persönlichkeitsänderung bezieht sich auf die Änderung von Gewohnheiten und Verhaltensweisen der Patienten.Daher unterscheidet sich die Reaktion auf objektive Dinge und Menschen von der Vergangenheit.Der Grad der Persönlichkeitsänderung ist sehr unterschiedlich oder sehr signifikant. Etwas, bis nur jemand, der mit ihm vertraut ist, feststellen kann, dass seine oder ihre persönlichen Änderungen möglicherweise realisiert werden oder nicht.
In der Regel sind die klinischen Manifestationen: Einsamkeit, Sturheit, egozentrisch, paranoid, misstrauisch, nachlässig, irritierend, leicht mit Menschen und Fehlverhalten zu streiten, kognitive Defizite, oft vergessen, Konzentrationsschwierigkeiten und zufälliges Denken Wenn Sie abnehmen und den Verstand verlieren, können Sie nicht mehr arbeiten und lernen. Die kindlich übertriebene Sprache wird zunehmen, aber es wird schwierig, sie zu kontrollieren. Manchmal zeigt sie Trägheit, Apathie und Lethargie, Gleichgültigkeit gegenüber den umgebenden Dingen und manchmal Episoden von Wut, Impulsivität und Aggression. Die Selbstbeherrschung ist geschwächt, Kinderpatienten, destruktives und asoziales Verhalten sowie konfrontative Aggressionen sind stärker ausgeprägt: Die altersbedingten Veränderungen der Persönlichkeitserscheinungen, die leichteren Persönlichkeitsveränderungen sind nicht die Ursache für organische Schäden, sondern die psychischen Folgen von Verletzungen. Durch die Reaktion verursacht, ist diese Änderung die unkontrollierte Stärkung der Persönlichkeitsmerkmale vor der Verletzung, die zu familiären und zwischenmenschlichen Spannungen führt, und einige können gleichzeitig kognitive Beeinträchtigungen aufweisen, die sich oft als Vergessen manifestieren, auf Schwierigkeiten achten, langsam denken, nicht wissen, was zu lesen ist. Ich weiß nicht, was zu tun ist usw., wenn die Schädigung des Frontallappens eine besondere Persönlichkeitsveränderung hervorruft, dh das Problem kann nicht objektiv behandelt werden. Mangel an Vorfreude und Flexibilität, kann die Folgen von Selbstverhalten und unbegründeter Euphorie nicht vorhersehen, vermehrte Sprache, naiv und übertrieben, träge, gleichgültig, schläfrig, irritierend und irritierend Patienten können sich illegal verhalten Disziplinarisches Verhalten, aggressiv.
Lishman (1978) unterscheidet posttraumatische Persönlichkeitsveränderungen in Hirnschädigungen mit Persönlichkeitsveränderungen und Persönlichkeitsveränderungen, die nichts mit Hirnschädigungen zu tun haben.
1 Hirnschaden im Zusammenhang mit Persönlichkeitsveränderungen: Diese Art der Persönlichkeitsveränderung ist eine Seite der gesamten Demenz nach einer Hirnverletzung, einige Patienten haben auch kognitive Defizite, so dass diese Persönlichkeitsveränderung als emotionale Reaktion auf Hirnfehler nach einem Trauma verstanden werden kann Darüber hinaus sind die Persönlichkeitsveränderungen einiger Patienten das Ergebnis lokaler Hirnschäden, die durch den entsprechenden Hirnanteil verursacht werden, und der Altersfaktor beeinflusst auch die Manifestation von Persönlichkeitsveränderungen nach einem Trauma.
Die häufigsten Persönlichkeitsveränderungen werden vergessen, Aufmerksamkeitskonzentrationsschwierigkeiten und zufälliges Denken nehmen ab, was sich unweigerlich im Verhalten der Verlorenen widerspiegelt. Sie wissen nicht, welche Bücher sie lesen sollen. Sie wissen nicht, warum sie ausgehen sollen. Sie wissen nicht, was sie im Laden kaufen sollen Verhaltensänderungen, die durch die Schaffung neuer Anpassungsbedürfnisse an die Folgen einer Schädel-Hirn-Verletzung verursacht werden, sind ebenfalls Persönlichkeitsänderungen.
Schädigungen des Frontallappens können zu besonderen Persönlichkeitsveränderungen führen.Diese Patienten sind gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, das Problem objektiv zu betrachten, mangelnde Vorhersehbarkeit und Flexibilität, können die Folgen ihres Handelns und die fehlende Grundlage nicht vorhersagen, ihre Worte sind schwieriger zu kontrollieren und sie sind naiver und Übertrieben, wenn sie alleine sind, sind sie langsam, gleichgültig und träge, sie sind gleichgültig gegenüber den umgebenden Dingen und ihre Gefühle sind langweilig.
Eine andere Art von Persönlichkeitsveränderung bei Schädel-Hirn-Verletzungen ist Reizbarkeit, beeinträchtigte Selbstbeherrschung und kann Angriffe und gewalttätige Episoden sowie Verstöße gegen das Sozialrecht hervorrufen. Sie ist bei Kindern, Zerstörung, unsozialem Verhalten und aggressivem Konfrontationsverhalten häufiger anzutreffen.
Beispiel: Männlich, 27 Jahre alt, Grundschulbildung, unverheiratet, wegen Fehlverhaltens, Teilnahme an Kämpfen und Einbruchdiebstahl, wurde ins Arbeitslager geschickt, auf der Farm des Arbeitslagers zerstört, in Innenräumen dekotiert, Zahnpasta gegessen, gegen Kaution freigelassen, nach der Ankunft benommen Keine Worte, in einem sub-harten Zustand, nach Beginn der Aktivitäten, Verdacht auf Verfolgung, Angriff auf impulsives Verhalten, erste Krankenhauseinweisung im Dezember 1980, zeigte EEG leichte Anomalien, die nach der Behandlung mit Chlorpromazin und anderen Behandlungen, die nach der Arbeit abgeschlossen wurden, fortschritten , undiszipliniert, kämpfend, stehlend, leichtsinnig, verminderte Arbeitsfähigkeit, der zweite Krankenhausaufenthalt im Mai 1982, verlief nach der Behandlung mit Chlorpromazin, zeigte aber immer noch eine Verhaltensstörung, der dritte Krankenhausaufenthalt im November 1990, Es gibt Sprachstörungen, Gehörhalluzinationen, Illusionen und Verhaltensstörungen.
Im Juni 1980, das linke Hinterhaupttrauma (Ziegelkopfprellung), als das Ohr schnarchte, aber nicht auf den Boden fiel, klagte über starke Kopfschmerzen, nach dem Auftreten von Fehlverhalten, CT ist normal, EEG zeigt ein breites Spektrum von Anomalien (beide langsam) Welle, eine kleine Menge scharfer Wellen), zeigt die Gehirntopographie eine doppelt erhöhte langsame Wellenleistung.
Während des dritten Krankenhausaufenthaltes gab es am Abend viele automatische Symptome. Als ich plötzlich aufstand und zu Boden ging, waren meine Augen trüb. Ich konnte mich immer noch einfach mit Menschen unterhalten. Ich konnte mich nicht mehr an sie erinnern. Bei mir wurden Persönlichkeitsveränderungen nach einem Hirntrauma, Schizophrenie-ähnlichen Episoden diagnostiziert. Automatische Symptome zeigten, dass die mentalen Symptome nach der Behandlung verschwanden, die Persönlichkeitsveränderungen sich jedoch nicht besserten.
2 Persönlichkeitsstörungen, die nicht mit einer Hirnverletzung zusammenhängen: Diese äußern sich häufig als Auftreten früherer Persönlichkeitsmerkmale unter dem Einfluss einer Schädel-Hirn-Verletzung, meistens als Flüchtigkeit von Depressionen, krankhafter Angst, zwanghafter Persönlichkeit und anhaltender Reizbarkeit.
(4) Traumatische Demenz: Häufigere Hirnverletzungen, die zu schwerer Demenz führen, sind selten. Hirnverletzungen können in einem Bereich zu kognitiven Beeinträchtigungen führen. Sie können auch eine breite Palette intelligenter Störungen wie Demenz verursachen. Schwere Demenz ist jedoch selten Kognitive Beeinträchtigungen auf dem Gebiet, hauptsächlich aufgrund von Verletzungen des Gehirns im Brennpunkt, wie Stirn, Stirnlappenverletzung, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten und zufälliges Denken; Verletzungen der oberen Hemisphäre verursachen Sprache, Verständnishindernisse usw .; Trauma Sexuelle Demenz wird durch einen relativ hohen Grad an Hirnschädigung verursacht.
Frazier und Ingnam (1920) berichteten, dass 200 Patienten mit Schädel-Hirn-Schusswunden einen schweren Rückgang aufwiesen, 4 (2%), und Hillbom (1960) stellte fest, dass 15% von 1505 Patienten mit einem durchdringenden Trauma eine kognitive Beeinträchtigung aufwiesen, Ota (1969). Es wurden 1168 Fälle von geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzungen beobachtet, von denen 3% eine kognitive Beeinträchtigung aufwiesen. Diese Patienten zeigten eine kognitive Beeinträchtigung, geistige Behinderung, geistige Behinderung, Unempfindlichkeit, dumpfe Emotionen, Gedächtnisverlust und verminderte Aufmerksamkeit.
Die Läsionen sind begrenzter oder milder und zeigen nur Funktionsstörungen und relativ einzelne Symptome in einem einzelnen Bereich, wie z. B. Sprache, verringerte Rechenleistung, leichter geistiger Verfall, verringerte Arbeits-, Lebens- und Lernfähigkeit.
Wenn die Verletzung umfangreich oder schwerwiegend ist, gibt es mehrere Barrieren oder mehrere Symptome, wie Apathie, langsamer Ausdruck, mangelnde Initiative, langsames Denken, mangelndes Verständnis oder Verlust des Urteilsvermögens, Gedächtnisstörung, emotionale Instabilität usw. Einige zeigten auch Euphorie, mangelnde Selbstbeherrschungsfähigkeit und führten zu vorschnellem oder unruhigem Verhalten, einem deutlichen Rückgang der Intelligenz und sogar zu einem Verlust von Arbeits-, Studien- und Sozialkompetenzen.
Eine kleine Anzahl von Patienten weist umfassende Intelligenzdefekte auf, das Leben muss von Menschen gepflegt werden, es mangelt an sprachlichem Ausdruck usw., was dem Grad der schweren Demenz nahe kommt.
(5) Traumatische Enzephalopathie: Bezieht sich normalerweise auf die traumatische Enzephalopathie von Faustkampfspielern, die auch als "Schlagtrunkenheit" bezeichnet wird und auftritt, wenn der Kopf des Boxers wiederholt von wiederholten Angriffen getroffen wird. Der Ausbruch stellt eine kontinuierliche und akkumulierte punktuelle Blutung und Nekrose im Gehirn dar. Sie äußert sich hauptsächlich in Kleinhirnsymptomen, extrapyramidalen Symptomen und geistigem Verfall. Die Krankheit entwickelt sich zu einem gewissen Grad (1 Jahr später). Der Grad des geistigen Verfalls hängt von der traumatischen Hirnverletzung ab. Umfang und Umfang der feinen Techniken des Patienten sind beeinträchtigt, die Muskeln sind langsam, das Gleichgewicht ist schlecht, die Verwirrung ist gering, die Aufmerksamkeit nimmt ab, die Konzentration und das Gedächtnis sind vermindert, die Sprache ist schwer und mehrdeutig, ähnlich wie bei Trunkenheit, die meisten Patienten sind mehrsprachig Und euphorisch, nachdem das Chaos und Gedächtnisdefekte schwerwiegender werden, intelligenter Schaden das Ausmaß der Funktionsstörung erreichen kann, entwickelt sich die Krankheit zu einem gewissen Grad, etwa ein Jahr später hängt das Ausmaß des geistigen Verfalls vom Ausmaß und der Schwere der Schädel-Hirn-Verletzung ab. .
(6) Traumatische Epilepsie: Hirnschäden durch Meningealpunktion treten häufiger auf, und zwar aufgrund von Adhäsionen von Meningen und Hirnparenchym, die nach einem Trauma, einer Narbenbeteiligung und einer lokalisierten Atrophie zurückgeblieben sind. Die Inzidenz traumatischer Epilepsie wird durch den Grad der Verletzung und die Dauer der Nachbeobachtungszeit beeinflusst: Die Inzidenz epileptischer Anfälle bei Duralverletzungen des offenen Gehirns liegt bei 30% bis 50%, was bei 20 bis 35 Jahren sekundär ist. Eine der häufigsten Ursachen für Epilepsiepatienten, die hirntraumatische Epilepsie, kann in frühe und späte unterteilt werden. Erstere trat innerhalb eines Monats nach der Verletzung auf und machte 10% bis 15% aus, wovon weitere 48 Stunden nach dem Unfall auftraten. Der späte Beginn tritt 2 Jahre nach der Verletzung auf und macht 85% aus. Die Läsion des Temporallappens kann psychische Anfälle verursachen und der Patient zeigt manchmal einen Zustand von Träumen, inszeniertem Vergessen, Deja Vu, plötzlichen emotionalen Ausbrüchen und Illusionen.
(7) Schizophrenie-ähnliche Psychose: Schizophrenie-ähnliche Störungen lassen vermuten, dass die pathologischen Läsionen im Temporallappen intelligente Defekte aufweisen, positive pathologische Zeichen des Nervensystems aufweisen, die häufig von Gehirnschwäche und autonomen Symptomen und Persönlichkeitsveränderungen begleitet sind, und dass ähnliche Geister auftreten können. Achte (1969) berichtete über 3552 Fälle von hirntraumatisch demobilisierten Soldaten und stellte nach 22 bis 26 Jahren fest, dass die schizophrene Psychose 2,6% ausmachte, während die prozedurale (progressive) Schizophrenie 0,84 betrug. In% kann der pathologische Schaden solcher Fälle im Temporallappen liegen (Lishman, 1978).
(8) Paranoide Psychose: Tritt häufig nach einer langen Zeit nach einem Hirntrauma auf, unabhängig vom Grad der Hirnschädigung, und kann sich zu einer traumatischen paranoiden Demenz entwickeln, der Inzidenz einer paranoiden Psychose (nicht einer Schizophrenie) nach einer Schädel-Hirn-Verletzung 2,1% stellen aufgrund des Einflusses von Wahnvorstellungen einen der vielen unglücklichen Gründe nach einer Schädel-Hirn-Verletzung dar. Diese Art von Situation ist bei Patienten mit posttraumatischer Demenz nicht ungewöhnlich. Der Inhalt von Wahnvorstellungen ist hauptsächlich das Konzept von Viktimisierung und Lähmung. Paranoide Psychosen treten häufig häufiger bei Traumata auf. Nach langer Zeit scheint sein Auftreten nichts mit der Schwere der Schädel-Hirn-Verletzung zu tun zu haben, es ist schwieriger, eine lokale Hirnverletzung zu tadeln, es gibt 1/4-Impotenz bei den Paranoiden, was darauf hindeutet, dass vorbestehende Persönlichkeitsinstabilität und situative Faktoren täuschend sind Das Auftreten des Auftretens, das Auftreten paranoider Symptome, die auf intelligenten Defekten beruhen, wird als traumatische paranoide Demenz bezeichnet (Lewin, 1979).
(9) Affektive Psychose: Offensichtlich kann eine Schädel-Hirn-Verletzung die Krankheit auslösen oder fördern, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass es eine organische Grundlage für Fälle nach einem Trauma gibt. Achte (1969) -Daten bei Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzung Die Inzidenz von Depressionen betrug 1,3% und die Manie 0,1 %.Montgomery et al., (1991), wiesen darauf hin, dass 2/3 milde posttraumatische Fälle depressive Symptome aufwiesen oder mit oder ohne Post-Concussion-Syndrom assoziiert waren.
(10) Langzeitige psychische Störungen, die durch Schädel-Hirn-Verletzungen im frühen Kindesalter verursacht werden: Diese langfristigen psychischen Störungen betreffen nicht nur Schädel-Hirn-Verletzungen, sondern treten auch bei frühkindlichen Gehirninfektionen, Vergiftungen und anderen Krankheiten auf, die gewöhnlich eine unzureichende Gehirnstruktur und -funktion zwischen traumatischen Rückständen aufweisen. 1212CT
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Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose von akuten und chronischen psychischen Störungen, die durch eine Schädel-Hirn-Schädigung verursacht werden oder damit verbunden sind, spiegelt sich hauptsächlich darin wider, wie man das Post-Concussion-Syndrom und die Neurose unterscheidet und wie man die organische und die nicht-organische Natur einiger chronischer traumatischer psychischer Störungen bestimmt. Zutaten.
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