intrakranielles Lipom
Einführung
Einführung in das intrakranielle Lipom Das intrakranielle Lipom ist ein Fettgewebetumor, der durch eine abnormale Entwicklung von Embryonen im Zentralnervensystem verursacht wird. Das intrakranielle Lipom verursacht selten klinische Symptome. Es kommt in der Autopsie vor und ist ein intrakranieller Tumor, der in der klinischen Praxis selten vorkommt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Spina Bifida Trichter Brustspalte Lippe
Erreger
Die Ursache des intrakraniellen Lipoms
Ursache der Krankheit
Angeborene Fehlbildung (35%):
Intrakranielles Lipom, das häufig mit anderen angeborenen Fehlbildungen des Zentralnervensystems in Verbindung gebracht wird, z. B. Verlust des Corpus callosum, Spina bifida, lokalisierte Knochendefekte in der Mittellinie des Schädels oder Ausbeulung des Rückenmarks, wobei Corpus callosum am häufigsten ist.
Angeborene Anomalien des Hirnnervs (35%):
Da Lipome meist in der Nähe der Mittelachse auftreten und häufig mit einer unvollständigen Deformierung des Neuralrohrs einhergehen, glauben viele Wissenschaftler, dass die Ursache für diese Krankheit in der Verwirrung der Embryonalentwicklung und dem unvollständigen Verschluss des Neuralrohrs liegt.
Pathogenese
Die Pathogenese des intrakraniellen Lipoms ist noch unklar, und es gibt mehrere Ansichten zu seiner Pathogenese:
1. Das intrakranielle Lipom ist ein dem Hamartom ähnlicher angeborener Tumor, der eine ektopische Fehlbildung des Gewebes während der Fettentwicklung darstellt und mit der Entwicklung des menschlichen Körpers wächst. Die meisten Gelehrten unterstützen diese Ansicht. Das intrakranielle Lipom wird häufig begleitet von Auch Missbildungen der Neuralrohrdysplasie stützen diese Ansicht.
2. Koexistierende Missbildungen stellen keine Ursache für intrakranielle Lipome dar. Zwischen ihnen bestehen genetische Faktoren. Bei intrakraniellen Lipomen handelt es sich um eine genetisch bedingte, anormale Differenzierung der Arachnoidea.
3. Das intrakranielle Lipom wird durch Fettgewebe im Bindegewebe und Glia-Steatose gebildet.
Kurz gesagt, sein Mechanismus muss weiter untersucht werden.
In der Pathologie befinden sich Lipome meist in den subduralen oder zerebralen Zisternen, und die Grenzen sind unklar. Bei einer großen Anzahl von Fasern und Blutgefäßen, die mit Nervengewebe verflochten sind, kann der Corpus callosum eine dünne Schicht sein, die den Corpus callosum diffus bedeckt oder vertikal liegt. Das Corpus callosum befindet sich in der mittleren Fissur. Die histologische Untersuchung basiert hauptsächlich auf vollständig differenzierten reifen Fettzellen. Es gibt auch fötales Fettgewebe. Es können schaumige pulverförmige Substanzen in den Zellen vorhanden sein. Es ist nicht leicht, den Kern zu erkennen, und die Größe ist unterschiedlich. Es gibt keine Anzeichen von Malignität. Oft begleitet von anderen Strukturen, wie einer großen Anzahl von Fasergewebe und Blutgefäßen, ist die Größe der Blutgefäße unterschiedlich, die Anordnung ist ungeordneter, die Wandstärke ist verdickt, der glatte Muskel ist vergrößert und eine große Menge von Kollagenfasern kann im Fasergewebe gebildet werden und die Blutgefäße sind umgeben. Blattzellen wachsen und akkumulieren und einige enthalten noch gestreiftes Muskel-, Knochen- und Knochenmarkgewebe.
Verhütung
Prävention von intrakraniellen Lipomen
Der Patient erholte sich nach teilweiser chirurgischer Resektion gut. Da die meisten Patienten mit Lipom keinen tödlichen Hirndruck und keine tödlichen Massenläsionen haben, ist für die meisten keine Operation erforderlich.
Komplikation
Intrakranielle Lipomkomplikationen Komplikationen Spina bifida Pilz Brustspalte
Diese Krankheit wird oft mit anderen Missbildungen der Neuralrohrdysplasie in Verbindung gebracht, die am häufigsten bei Corpus callosum-Lipomen, 48% bis 50% bei Corpus callosum-Lipomen mit Dysplasie oder fehlender Stenose auftreten Ausbeulung der Membran, Schädeldysplasie (frontaler, parietaler Defekt), Kleinhirnstenose usw., seltene Missbildungen wie Trichterbrust, harter sakraler Hochbogen, Septumdefekt, Lippenspalte, subkutanes Lipom oder Myom.
Symptom
Intrakranielle Lipomsymptome Häufige Symptome Schädelhyperplasie Hirndruck erhöht Tinnitus Corpus Callosum Dysplasie verzögert Demenz Schwindel Geisteskrankheit Ataxie Hörverlust
Die meisten intrakraniellen Lipome sind klein, meist unter 2 cm, und werden während der Autopsie oder CT-Untersuchung häufig zufällig gefunden. Die Symptome dieser Krankheit schreiten langsam voran und der Krankheitsverlauf ist länger, bis zu 10 Jahren. Sogar Symptome können von selbst gelindert werden. Wenn Lipome nicht vorhanden sind Neurologische Symptome und Anzeichen sind in wichtigen Funktionsbereichen des Gehirns im Allgemeinen nicht vorhanden.Die klinischen Manifestationen des intrakraniellen Lipoms weisen keine spezifischen Symptome und Anzeichen auf, und 10% bis 50% der Patienten sind asymptomatisch.
1. Epilepsie Dies ist das häufigste Symptom des intrakraniellen Lipoms mit einem Anteil von etwa 50%. Es kann bei verschiedenen Epilepsietypen angewendet werden, wird jedoch hauptsächlich durch einen großen Anfall verursacht. Der Anfall kann von einer gelatinösen Degeneration begleitet sein, die das Gehirngewebe oder Fett stimuliert. Das dichte fibröse Gewebe in der Tumorkapsel wird in das periphere Nervengewebe infiltriert und bildet einen exzitatorischen Fokus, es kann auch mit Corpus Callosum Dysplasia oder Lipoma selbst zusammenhängen.
2. Die Hirnlokalisation des intrakraniellen Lipoms verursacht selten eine Hirnlokalisation, manchmal kann sie die umgebende Struktur unterdrücken und entsprechende Positionierungszeichen wie Corpus callosum-Lipom-Kompression des Hypothalamus, Hyponatriämie, Fettleibigkeit, reproduktive Inkompetenz und andere Symptome einer diencephalen Schädigung aufweisen ; brückenzerebelläres Hornlipom kann auftreten, Tinnitus, Hörverlust, Schwindel, Trigeminusneuralgie, Nystagmus, Ataxie usw .; sellares Lipom kann endokrine Störungen und Sehstörungen verursachen, Gesichtsfeldveränderungen usw .; medulläres Halswirbelsäulenlipom kann auftreten Die Leistung ist Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Marklähmung, fortschreitende Verschlimmerung, begleitet von vorübergehenden Schmerzen in Brust, Schulter und Nackenkissen, Funktionsstörungen des Darms und der Blase, erhöhte Muskelspannung in den Gliedmaßen, verringerte Muskelkraft, beidseitige pathologische Anzeichen positiv; Insellipom kann eine Hook-Back-Episode, Gliederschwäche und so weiter haben.
3. Erhöhter intrakranialer Druck im Ventrikel-Choroid-Plexus-Lipom, der die durch interventrikuläre Poren oder das Tetracyclin-Lipom verursachte Zirkulation der zerebrospinalen Flüssigkeit blockieren kann, komprimiert das mittlere zerebrale Aquädukt, um einen obstruktiven Hydrozephalus zu verursachen und den intrakranialen Druck zu erhöhen, wie z. Erbrechen, Papillenödem usw.
4. Andere Symptome Ungefähr 20% der Patienten haben ein unterschiedliches Ausmaß an psychischen Störungen, und sogar Demenz kann auf eine Tumorbeteiligung des bilateralen Frontallappens zurückzuführen sein, die sich in Apathie, langsamer Reaktion, fehlendem Verlangen, Gedächtnisverlust, Harninkontinenz usw., Körperfett manifestiert Tumor-psychische Störungen können 20% bis 40% erreichen, Lähmungen machen 17% und Kopfschmerzen 16% aus.
5. Im Zusammenhang mit Missbildungen Einzelheiten finden Sie im Abschnitt zu Komplikationen.
Untersuchen
Untersuchung des intrakraniellen Lipoms
1. Schädel normaler Film typischer Corpus Callosum Lipom Röntgenfilm kann in der Mittellinienstruktur der "weinförmigen" oder "schalenartigen" Verkalkung gesehen werden, dieses typische Zeichen kann als Grundlage für die Diagnose des intrakraniellen Lipoms, des Cerebellopontinlipoms verwendet werden Manchmal kann es zu einer inneren Erweiterung des Gehörgangs und einem Sakraldefekt usw. kommen. Das Röntgentomogramm kann deutlich zeigen, dass das Lipom eine große Anzahl von durchscheinenden Bereichen durch das Röntgen aufweist, und der Schädel kann immer noch eine kombinierte Fehlbildung des Gehirns aufweisen, wie z Schädeldysplasie, Knochendefekte und so weiter.
2. Zerebrale Angiographie Bei der Angiographie der A. carotis interna kann das Corpus callosum-Lipom die gewundene Expansion der A. cerebri anterior darstellen, manchmal werden die A. cerebri anterior zu einer, die A. temporalis und die A. periorbitalis zu einer entsprechenden Expansion zusammengefasst, und es werden viele kleine Lipome versorgt. In parallele Maschen verzweigt, Arteria cerebri anterior, Arteria iliaca oft von Tumor umwickelt, Lipom der Brücke des Kleinhirns, Angiographie an der A. cerebri anterior inferior und ihren Ästen, Angiographie cerebri kann auch Koexistenz zeigen, Wie Corpus Callosum Dysplasia, Hydrocephalus und Abnormalitäten der venösen Drainage.
3. CT- Untersuchung von Lipomen CT-Befunde eines runden, kreisförmigen oder unregelmäßigen Gebiets mit geringer Dichte, CT-Wert von -110 ~ -10Hu, klarer Rand, Öfen mit geringer Dichte können nach Verstärkung eine schichtweise Verkalkung aufweisen Der Bereich mit niedriger Dichte wird nicht verbessert, der CT-Wert wird nicht signifikant erhöht und der Durchmesser des Bereichs mit niedriger Dichte beträgt mehr als 2 cm. Die Koronarabtast-Verkalkungsschicht ist klarer. Die Verkalkung ist häufiger bei Corpus callosum-Lipomen und die Verkalkung von Lipomen in anderen Teilen ist selten. Bei 25% der Patienten mit Corpus callosum-Lipom ist ein Multiples Lipom, insbesondere im lateralen Ventrikel-Choroid-Plexus, im Choroid-Plexus das zweite Lipom zu sehen. Weitere CT-Manifestationen des Lipoms sind Corpus callosum-Dysplasie, laterale Ventrikelseparation, lateraler Ventrikel-Choroid-Plexus Tumoren usw.
4. MRT MRT stellt die beste Methode zur Diagnose von Lipomen dar. Sowohl T1-gewichtete Bilder als auch T2-gewichtete Bilder zeigen hohe Signale, und Verkalkungen an der Lipomwand zeigen manchmal kein Signal.
Die MRT des interstitiellen (sakralen) Lipoms der Gehirnhälfte kann zeigen:
1 Ein Fettklumpen, der in der Mittellinie fast symmetrisch ist und einen lokalisierten Bereich der Hemisphäre einnimmt, normalerweise in der Nähe des Corpus callosum;
2 zeigt verschiedene Ausdehnungsgrade um den Corpus callosum, den Aderhautspalt zum Plexus choroideus, verteilt entlang des zerebralen Palpebrals;
337% bis 50% sind von Corpus callosum-Dysplasie begleitet;
411% waren von einem subkutanen Lipom begleitet;
5 Umgeben der halbkugelförmigen Arterie, um eine fusiforme Expansion zu bilden;
6 Verkalkung der peripheren Lipomschale oder dichter Knochen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von intrakraniellen Lipomen
Diagnosekriterien
Da es keine spezifische klinische Manifestation des intrakraniellen Lipoms gibt, ist es sehr schwierig, klinische Manifestationen allein zu diagnostizieren.Für Patienten mit Langzeitanfällen und geistiger Behinderung sollte eine Neuroradiologie durchgeführt werden.Gemäß der Prädilektionsstelle ist die fettähnliche niedrige Dichte im CT Die T1- und T2-gewichteten Bilder auf der Region und der MRT sind hohe Signale, und die Diagnose kann erstellt werden.
Differentialdiagnose
Intrakranielle Lipome müssen von Dermoidzysten, Epidermoidzysten, Teratomen, Arachnoidzysten, chronischen Hämatomen, Kraniopharyngeomen und Corpus callosum-Gliomen unterschieden werden.
Dermoidzysten, Epidermoidzysten und Arachnoidzysten zeigten alle einen Bereich mit geringer Dichte ohne CT-Verstärkung, aber das T1-gewichtete Bild in der MRT war signalarm und unterschied sich von dem des Lipoms.
Bei den MRT-Befunden von Epithelzysten und Lipomen handelt es sich sowohl um T1- als auch um T2-gewichtete Hochsignalsignale. Erstere weisen jedoch mehr Knochenbrüche und Knochenzerstörungen auf, die durch eine CT-Untersuchung festgestellt werden können.
Teratom CT zeigte eine heterogene zystische Masse mit einem Tumordurchmesser von mehr als 2,5 cm.
