Kubitaltunnelsyndrom
Einführung
Einführung in das Ellenbogensyndrom Das Kubitaltunnelsyndrom (Cubitaltunnelsyndrom) hat eine Kompression des Nervus ulnaris aufgrund einer traumatischen Arthritis des Ellenbogens. Zwischen den Beugemuskeln des Ellenbogens befindet sich ein verdicktes Faserband, das den Nervus ulnaris komprimiert und als Ellbogensyndrom bezeichnet wird. Zwischen dem oberen Beckenkamm und dem Ulna-Adler befindet sich eine bogenförmige, enge und tiefe Knochennut. Auf dem Oberkamm befindet sich eine tiefe Faszie, die eine knöcherne Faserscheide bildet, dh eine ulnare Nervennut, die auch als Ellbogenlinealröhre bezeichnet wird. In der Röhre befinden sich der N. ulnaris und die ulnare Seite der vorderen Bewegung und der Vene. 1957. Osborne berichtete zuerst über die Krankheit und nannte sie verzögerte Ulnarneuritis. 1958 nannten Feined und Stratford die Krankheit ein Ellbogensyndrom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ellenbogenvalgus
Erreger
Ursachen des Cubital-Syndroms
(1) Krankheitsursachen
Jeder Faktor, der zu einer absoluten oder relativen Verringerung des Ellbogenvolumens führt, kann zu einer Kompression des N. ulnaris führen.
Chronische Verletzung (30%):
Im Humerus können die Fraktur des Außenknöchels, die Fraktur des Suprakondylärs und die Fraktur des Radialkopfs zu Ellbogenvalgus oder anderen Missbildungen aufgrund von Missbildungen führen, die den Tragewinkel erhöhen und den N. ulnaris verkürzen, wodurch der N. ulnaris gezogen, komprimiert und gerieben wird.
Rheuma (26%):
Rheuma oder rheumatoide Arthritis des Ellenbogengelenks, Rheuma oder rheumatoide Läsionen dringen in die Synovialmembran des Ellenbogengelenks ein, wodurch es hypertrop und hypertrop wird und im späten Stadium eine Deformation des Ellenbogengelenks und eine Osteophytenhyperplasie verursacht, die ebenfalls zu einer Verringerung des Ellbogenvolumens führen kann.
Stück (15%):
Wie Ganglienzysten, Lipome usw., aber weniger häufig.
Angeborene Faktoren (12%):
Wie der angeborene Ellenbogenvalgus, die flache Furche des N. ulnaris und die wiederholte Luxation des N. ulnaris, wölbte Struthers das Gewebe.
Sonstiges (15%):
Langzeitarbeit am Ellenbogen, Herz-Kreislauf-Druck durch iatrogene Faktoren, "Schlaf-Auswurf" durch Ellenbogen- und Ellbogenschlaf.
(zwei) Pathogenese
Der Ellenbogen ist ein faseriger Schlauch, der N. ulnaris mit der A. ulnaris verläuft vom hinteren Teil des Humerus durch den Ellenbogen bis zur Beugung des Unterarms, der untere Teil des Ellenbogens ist das mediale Ligament des Ellenbogens, die tiefe Seite des medialen Ligaments des Ellenbogens ist die mediale Lippe und die Tibia der Trochlea. Die Nervus ulnaris-Furche im unteren Teil des oberen Beckenkamms, oben das Dreiecksbogenband, das den oberen Beckenkamm mit der Innenseite des Olecranons verbindet, so dass das Bogenband auch zwischen dem Humeruskopf und dem Ulnarkopf des Ellenbogengelenkbeugers überbrückt wird Die Größe des Tubus variiert mit der Beugung und Streckung des Ellbogengelenks: Wenn der Ellbogen gestreckt ist, ist das Bogenband locker und das Volumen des Ellbogens vergrößert, wenn der Ellbogen auf 90 ° gebogen ist, ist das Bogenband angespannt und jede Beugung beträgt 45 °. Der Abstand zwischen den Olecranons wird um 0,5 cm vergrößert.Wenn der Ellenbogen in einem 0,5 cm-Vergrößerungszustand gebogen wird, verringert die Ausbuchtung des ulnaren Bandes auch das Volumen des Ellenbogens, so dass der N. ulnaris anfällig für Kompression ist. Der Druck im Ellbogen beträgt 0,93 kPa, wenn das Gelenk gestreckt ist, und 1,5 bis 3,2 kPa, wenn der Ellbogen auf 90 ° gebogen ist.
Der N. ulnaris sendet beim Durchtritt durch das Ellenbogengelenk 2 bis 3 feine Äste zum Ellenbogengelenk aus, und der N. ulnaris sendet innerhalb von 4 cm vom Oberkiefer des Humerus einen Zweig des Beugemuskels des ulnaren Handgelenks aus, in der Regel 2 Muskeln. Tief in den Ring hinein, dominiere ihn, der kleine Finger bezieht sich auf den Zweig des tiefen Beugemuskels, der etwas distal zum ulnaren Beugemuskel liegt und von vorne in den Muskel eintritt und die beiden Muskeln dominiert.
Verhütung
Prävention des Ellenbogensyndroms
Krankheitsvorbeugung: Vermeiden Sie traumatische Faktoren. Die Voroperation des N. ulnaris stellt die Grundbehandlung dar. Wenn der N. ulnaris bei der Operation hart ist, sollte das Epikard entfernt werden, und die Freisetzung zwischen den Strahlen kann das Problem vollständig lösen. Nach der Operation kann das normale Gefühl schnell wiederhergestellt werden. Atrophische Muskeln sind schwieriger, das normale Volumen wiederherzustellen.
Komplikation
Komplikationen beim Tracheal-Syndrom Komplikationen Ellenbogen Valgus
Kann durch verzögerte Ulnarneuritis kompliziert werden.
Symptom
Symptome des Ellenbogensyndroms Häufige Symptome Schwäche Taubheitsgefühl der oberen Extremitäten Nervenschmerzen
1. Die ulnare Seite der Hand, der kleine Fisch, der kleine Finger und das Ringfingerempfinden treten zuerst abnormal auf, normalerweise Taubheitsgefühl oder Kribbeln.
2, nach dem Auftreten einer Parästhesie für einen bestimmten Zeitraum, kann es sein, dass sich ein kleiner Finger auf der Handfläche befindet und der Finger nicht flexibel ist.
3, überprüfen Sie die Hand kleiner Fisch Muskel, Atrophie der knöchernen Muskulatur und den Ring, positive Klauendeformität des kleinen Fingers, die oben genannten Bereiche des Hautschmerzverlustes, des positiven Papiertests und des Tinelzeichens an der Nervenrille der Ulnare.
4. Die elektrophysiologische Untersuchung ergab, dass die Nervenleitungsgeschwindigkeit des Ellenbogens verlangsamt war und das Elektromyogramm der intermuskulären und interossären Muskeln abnormal war.
5, die Grunderkrankungen Manifestationen wie Ellbogen Valgus, Ulnarnerv Furche Verdickung schwarz mit Masse. Röntgenfilme zeigen lokal verschobene Knochen oder abnormale Ossifikation.
Untersuchen
Ellenbogensyndrom-Untersuchung
1. Elektromyographie: Es ist hilfreich, eine Elektromyographie bei Patienten durchzuführen, deren spezifischer Teil der Kompression des N. ulnaris nicht bestimmt ist oder deren Diagnose unklar ist. Dies kann durch eine langsamere Überleitungsgeschwindigkeit des N. ulnaris, eine verlängerte Inkubationszeit und eine Innervation des N. ulnaris gekennzeichnet sein. Der Muskel hat eine denervierte, sich selbst erzeugende Position.
2. Röntgenfilm: Knochenveränderungen im Bereich des Ellenbogengelenks können festgestellt werden und sollten routinemäßig bei Patienten angewendet werden, bei denen Verdacht besteht oder bei denen ein Cubital-Syndrom diagnostiziert wurde.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Kubitaltunnelsyndroms
Entsprechend der Krankengeschichte können klinische Manifestationen von Symptomen, Zeichen, positivem Tinel-Zeichen, EMG-Untersuchung und Röntgenuntersuchung eine Diagnose erstellen.
Differentialdiagnose
Es gibt viele Krankheiten, die vom Kubitaltunnelsyndrom unterschieden werden müssen, einschließlich Ulnarnervenkompression in anderen Teilen, systemischen Erkrankungen und granulomatösen Erkrankungen wie zervikaler Spondylose (Nervenwurzeltyp), Thoraxausgangssyndrom, Diabetes, Lepra, Ellenbogentuberkulose Warte
1. Zervikale Spondylose (Nervenwurzeltyp): Die Nervenwurzelkompression im unteren Nackenbereich ist leicht mit dieser Krankheit zu verwechseln. Die Schmerzen bei zervikaler Spondylose, Taubheit sind hauptsächlich Nacken und Schulter, Schmerzen werden in den Oberarm und den Unterarm ausgestrahlt und das Foramen intervertebrale wird gequetscht. Drucktest kann Schmerzen auslösen, zusätzlich sind auf Röntgen- und CT-Film die zervikale Zwischenwirbelraumstenose und Osteophytenhyperplasie zu erkennen.
2. Guyon-Tubus-Syndrom: Der Palmarast des N. ulnaris wird durch Kompression des Guyon-Tubus im Handgelenk verursacht, die durch einen kleinen intermuskulären Muskel, einen knöchernen Muskel, eine Atrophie des Sakralmuskels und eine klauenförmige Hand gekennzeichnet ist, die jedoch den Muskel mit kurzer Streckung des kleinen Fingers dominiert. Die meisten Muskeläste befinden sich auf der proximalen Seite des Guyon-Tubus, so dass die Funktion normal ist. Einige Patienten haben flache Äste des Palmenastes des N. ulnaris und sind ohne sensorische Handstörung nicht müde.
3. Thorax-Outlet-Syndrom: wie oben beschrieben.
4. Lepra: Der Nervus ulnaris ist stärker betroffen, der Nervus ulnaris ist ungewöhnlich groß und der Handempfindungsbereich schwitzt nicht.
