rektale Invagination
Einführung
Einführung in die rektale Intussuszeption Intranectal invaginate bezieht sich auf die proximale rektale Vollschicht oder einfache Schleimhautschicht, die während des Defäkationsprozesses in den distalen Darm oder Analkanal gefaltet wird, nicht mehr als die Außenkante. Diese Krankheit, die auch als Rektalprolaps, rezessiver Rektalprolaps oder unvollständiger Rektalprolaps bezeichnet wird, ist eine der häufigsten Arten exportobstruktiver Verstopfung und tritt meist im distalen Rektum auf. Bei einigen Patienten kann das mittlere Rektum betroffen sein. Aufgrund der digitalen Rektaluntersuchung, Sigmoidoskopie und des Bariumeinlaufs wurde die Verschachtelung zurückgesetzt, sodass die klinische Diagnose schwierig ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% - 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Verstopfung
Erreger
Rektale Intussuszeption
(1) Krankheitsursachen
Einige Leute denken, dass die Rektallänge eine notwendige Bedingung für den Beginn ist. Die genaue Ursache ist noch unklar. Die meisten Autoren glauben, dass der Rektalprolaps eine klare funktionelle Rektalerkrankung ist und der Rektalprolaps als frühes Stadium des Rektalprolaps angesehen wird. Bei einem Rektumprolaps wird auch angenommen, dass das Auftreten dieser Krankheit mit der Lockerung der Schleimhaut im Rektum zusammenhängt.Längere forcierte Defäkation bewirkt, dass der Kot die Rektumschleimhaut nach distal zieht, was mit der Verlagerung der Schleimhaut zusammenhängt.Zhang Lianyang und anderen Anwendungen für transabdominale Operationen zur Rektumsektion Beim Ertrinken wird festgestellt, dass solche Patienten häufig von pathologischen Veränderungen wie intrauterinem Prolaps und posteriorem Beckenprolaps begleitet sind.
(zwei) Pathogenese
1. Pathogenese: Der Mechanismus kann sein: Der Kot am unteren Ende des Rektums verursacht die Absicht, während der Teil des Kots ausgeschieden wird, die Rektalschleimhaut vorzuziehen, um das Darmlumen zu blockieren, so dass der Inhalt des proximalen Darms nicht in das distale Rektum gelangen kann, je mehr Kraft Je offensichtlicher die Obstruktion ist, desto schwerer ist die Absicht, aber wenn sich der Bauch entspannt, die Schleimhaut zurückzieht, der Darm offen ist und der proximale Kot wieder in das distale Rektum gelangt, kann eine kleine Menge Kot wieder gelöst werden Gestapelt sind die Finger von Schleimhäuten umwickelt, das Darmlumen wird kleiner und die Kotangiographie zeigt einen typischen Schleimhautprolaps als becherförmiges Bild.
2. Klassifikation: Die rektale Intussuszeption kann je nach Scheide und Ausmaß der Verschachtelung in zwei Typen unterteilt werden: Rektalschleimhautprolaps und volldicke Rektalintussuszeption.
Verhütung
Verhinderung von rektalen Nistungen
1, sollte die Diät leicht sein, essen weniger scharf, gebraten, gebraten, Spirituosen und andere nicht verdauungsfördernde Lebensmittel, essen mehr Obst, Gemüse und Ballaststoffe, trinken mehr Wasser, vor allem Bananen, Honig, Abführmittel.
2, nicht für eine lange Zeit sitzend stehen, angemessene Steigerung der Übung, insbesondere Levator ani Übung.
3, regelmäßige Stühle jeden Tag, (kein Stuhl sollte regelmäßig auf die Toilette sein, um Kot Konditionstraining zu tun), jedes Mal, wenn die Stuhlzeit nicht zu lang sein sollte, ist etwa 5 Minuten angemessen.
4 Halten Sie den Anus vor und nach dem Bad und der Begasung sauber.
5, jeden Morgen, wenn Sie aufstehen, trinken Sie eine Tasse warmes Salzwasser oder kaltes Wildwasser, um den Stuhlgang zu fördern.
6, wenn der Stuhl trocken ist, können Sie geeignete Abführmittel, wie nehmen: Nicht-Brust-, kann keine Abführmittel, Entgiftung, Aloe-Kapseln, etc. verwenden, wird die langfristige Verwendung nicht nur Verstopfung erhöhen und Drogenabhängigkeit bilden .
Komplikation
Rektale Intussuszeptionskomplikationen Komplikationen Verstopfung
Rektale Intussuszeption wird oft mit einer anderen Verstopfung des Auslasses oder einer Verstopfung des langsamen Transits kombiniert, und es kommt selten vor, dass eine einzige rektale Intussuszeption vorliegt.
Symptom
Rektale Intussuszeptionssymptome Häufige Symptome Häufigkeit des Stuhlgangs Anomaler Stuhlgang fühlt sich nicht schleimig an
Unter den Arten von Patienten mit obstruktiver Verstopfung in verschiedenen Outlets haben Männer mehr Fälle von Rektumintussuszeption. Symptome sind Schwierigkeiten bei der Rektalentleerung, schlechter Stuhlgang und Analverstopfung, aber je größer die Kraft, desto schwerer die Verstopfung: Patienten führen häufig einen Finger oder ein Zäpfchen in den Anus ein, um den Kot zu entlasten. Der Grund dafür ist, dass der in den Anus eingeführte Finger oder das Zäpfchen die rektale Rektalschleimhaut in die Position zurückschiebt und die Ursache der Obstruktion beseitigt wird. Patienten wenden diese Methode seit langem unbewusst und bewusst an, um dem Stuhl zu helfen. Einige Patienten haben Schmerzen im Unterbauch oder im Sprunggelenk während der Defäkation, gelegentlich mit blutigem Stuhl oder Schleim. Einige Patienten haben psychiatrische Symptome, meistens Depressionen oder Angstzustände.
Untersuchen
Rektale Intussuszeption
1. Rektalmikroskopie: Sichtbare Schleimhaut der vorderen Rektalwand, bei erzwungener Defäkation sichtbar in der Einbettungshöhle oder unter der Dentallinie. 50% der Patienten können Schleimhautödeme, Spröde, Stauungen oder Geschwüre, Polypoide usw. sehen. Läsion.
2. Defäkationsangiographie: Die Defäkationsangiographie stellt die Hauptdiagnosemethode für den Rektalprolaps dar. Die Bildgebungsmerkmale sind folgende:
1 Intussuszeption des Endometriums des Rektums: Bei der Defäkation wird die vordere und hintere Wand des Rektums an der Analkante um 6-8 cm geknickt und senkt sich allmählich zum Analkanal hinab. Schließlich wird der untere Teil des Rektums zu einer trichterförmigen Hülle, und das ringförmige Nest ist etwa 3 mm dick.
2 Volle Dicke im Enddarm: Die Dicke des ringförmigen Hülsenrings beträgt> 5 mm.
Die Defäkationsangiographie kann den Rektalprolaps, die anfängliche Stelle des Rektalprolaps bestimmen, die Bestimmung der Rektalentleerung unterstützen, indem der gerade Abstand, die Krümmung des Humerus oder des Blinddarms, das Vorhandensein oder Fehlen einer direkten Trennung während der Defäkation usw. gemessen werden. Der Fixierungsgrad des Rektums kann beurteilt werden, und Berman glaubt, dass die Trennung des Beckenkamms eine der Indikationen für eine transabdominale Operation ist.
3. Bariumeinlauf: um zu verstehen, ob es zu lange Sigma gibt.
4. Anorektale Manometrie: Um die Funktion des Analsphinkters zu verstehen, zeigten Zhang Lianyang und andere Patienten mit Rektumprolaps-Analkanaldruckmessungen, dass der Analkanaldruck reduziert ist, bei dem der Rektumschleimhautprolaps einen Analkanal aufweist Der Polyp wird reduziert, während die rektale Inversion in voller Dicke den Analkanalruhe- und Husten- druck verringert.
5. Dickdarmübertragungstest: Ohne Dickdarm Obstipation.
6. Beckenboden EMG.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von rektalen Nesting
Diagnose
Wenn der Patient über ein Gefühl der Verstopfung im Rektum, eine unvollständige Stuhlentleerung und häufigen Stuhlgang klagt, sollte die Möglichkeit einer Erkrankung jedes Mal in Betracht gezogen werden, wenn die Kotmenge gering ist.
Die Diagnose basiert auf folgenden Untersuchungen: 1 Die rektale Untersuchung kann eine Schleimhautrelaxation am unteren Ende des Rektums oder eine Schleimhautansammlung im Darmlumen nachweisen. 2 Obwohl die Sigmoidkoloskopie das innere Nest nicht finden kann, weil das Nest beim Einsetzen der Koloskopie zurückgesetzt wurde, treten im inneren Nest häufig Geschwüre, Erosion, Schleimhautrötung oder Ödeme auf, die häufig als entzündliche Rektumerkrankung diagnostiziert werden. Die dynamische Angiographie mit 3 Defäkationen ist eine wertvolle Untersuchungsmethode, die die Diagnose dieser Krankheit klären kann.
Die typische Manifestation ist, dass die rektale laterale Röntgenaufnahme ein trichterartiges Bild des Schleimhautprolaps zeigt und einige Patienten eine sakrale rektale Trennung aufweisen: Einige Menschen glauben, dass die Symptome und klinischen Manifestationen der Rektalintussuszeption und des perinealen absteigenden Syndroms ähnlich sind. Wenn das Perineum aufgrund eines übermäßigen Leistenbruchs während der Defäkation gesenkt wird, kann die Schleimhaut der vorderen Rektalwand prolapsiert sein, sodass beide Erkrankungen auftreten können. Es hat nur unterschiedliche Leistungen in verschiedenen Entwicklungsstadien.
Wenn sich im inneren Nest Geschwüre, Erosionen, Erytheme oder Ödeme befinden, sollte auf die Identifizierung entzündlicher Darmerkrankungen geachtet werden.
