Zwerchfellbruch
Einführung
Einleitung Zwerchfellhernie bezieht sich auf die inneren Organe des Abdomens durch die schwachen Poren des Zwerchfells, Defekte oder traumatische Verletzungen in der Brust. Das Sputum wird in traumatisches Sputum und nicht traumatisches Sputum unterteilt, die in angeborenes und erworbenes Sputum unterteilt werden können. Der häufigste nicht-traumatische Auswurf ist die Hiatushernie der Speiseröhre, die Brust-Bauch-Hernie, die parasternale Hernie und die Hernie. Hiatushernie der Speiseröhre ist die häufigste Ursache für mehr als 90% der Bildung von Hiatushernie der Speiseröhre ist umstritten, eine kleine Anzahl von Patienten mit Kindheitsbeginn angeborener Entwicklungsstörungen, aber in den letzten Jahren wird angenommen, dass erworbene Faktoren die wichtigsten sind, und Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten intraabdominalen Druck verbunden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock Pleuritis Darmverschluss
Erreger
Ursache
Erhöhter intraabdominaler Druck (25%):
Der Druckunterschied zwischen Brust- und Bauchhöhle und die Aktivität der intraabdominalen Organe sowie verschiedene Faktoren, die einen erhöhten intraabdominalen Druck verursachen, wie z.
Trauma (35%):
Ein Brusttrauma, insbesondere in Kombination mit einer Brust- und Bauchverletzung, führt zu einer Zwerchfellverletzung, die zu lokaler Schwäche oder sogar zum Bruch des Zwerchfells führt. Bei erhöhtem Bauchdruck brechen die Bauchorgane durch diesen Teil in die Brust ein.
Esophageal Hiatus Expansionsfaktor (20%):
Mit zunehmendem Alter nehmen die Zwerchfellmuskeln ab und die Bänder der Speiseröhre entspannen sich, wodurch sich die Lücke der Speiseröhre ausdehnt und das Sputum oder der Corpus durch die vergrößerte Lücke der Speiseröhre in das hintere Mediastinum eindringen kann.
Angeboren (15%):
Die angeborene Zwerchfellfusion ist schwach und schwach, und bei erhöhtem Bauchdruck brechen die Bauchorgane durch diesen Teil in die Brust ein. Und verursachte Verlegenheit.
Verhütung
Prävention
Um postoperativen Komplikationen vorzubeugen, sollten folgende Punkte beachtet werden:
1. Nehmen Sie nach dem Aufwachen eine halb liegende Position ein, um den Druck der Bauchorgane auf das Zwerchfell zu entlasten, was der Heilung der Zwerchfellwunde zuträglich ist.
2. Fortsetzung der Magen-Dekompression nach der Operation, um eine Kompression des Zwerchfells durch abdominale Dehnung zu verhindern.
3. Vor der Wiederherstellung des Stuhlgangs intravenöse Infusion, angemessene Menge Kalium. Nachdem der Anus erschöpft ist, wird der Magen-Dekompressionsschlauch entfernt und der Luftstrom aufgeblasen.
4. Ermutigen Sie die Patienten zum Husten, zur Ultraschallzerstäubung und zum Einatmen, um Komplikationen der Atemwege zu vermeiden.
5. Halten Sie den Thoraxdrainageschlauch offen, um die Heilung des Zwerchfells aufgrund eines Pleuraergusses zu verhindern.
6. Regelmäßige Anwendung von Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen Komplikationen, Schock, Pleuritis, Darmverschluss
Toxämie, Schock, Pleuritis, Darmverschluss.
Symptom
Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Zyanose Schmerzen in der Brust Schmerzen in der Brust mit kaltem Schweiß Schmerzen in der Brust mit Atemnot oberen Mittelwand Defekt der Bauchdecke
Da die ektopischen Organe der Bauchhöhle in die Brusthöhle eintreten, kann sich der Unterdruckzustand in der Brusthöhle ändern, und das Lungengewebe wird komprimiert, was zu einer Verlagerung des Mediastinums führt. Akute Fälle können offensichtliche akute Dyspnoe, Hypoxämie usw. verursachen, und schwere Fälle führen häufig zum Tod. Chronische Patienten haben möglicherweise keine offensichtlichen klinischen Manifestationen, sondern manifestieren sich nur als mediastinale Massen, einige können eine Darmobstruktion verursachen, und der Darm wird verengt und Symptome treten auf.
1. Traumatischer Krampf: Die Symptome des Patienten sind schwerwiegender. Zusätzlich zu den Symptomen eines Brusttraumas kann es zu einem Bruch der Bauchorgane kommen, der zu Blutungen, Perforationen und schwerer Kontamination von Brust und Bauch führt. Das linke Zwerchfell ist gerissen, und die Unterarmorgane können durch die Gaumenspalte in die Brust eingeführt werden, was starke Schmerzen in der Brust hervorruft und auf die ipsilaterale Schulter und den Oberarm abgestrahlt werden, manchmal mit Schmerzen im Oberbauch oder Verspannungen der Bauchmuskulatur. Durch das Eindringen in die inneren Organe der Brust werden das Lungengewebe und das Herz zusammengedrückt und das Mediastinum nach kontralateral verschoben, so dass das Lungenvolumen erheblich reduziert wird, der Patient unter Atemnot und Atembeschwerden leidet und in schweren Fällen eine Purpura auftritt und die Herzverschiebung die große Vene zum Blut zurückkehrt. Der Fluss wird blockiert, das Schlagvolumen wird reduziert, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, einem Blutdruckabfall und sogar zu einem Schockzustand führt. Bei Verstopfung oder Strangulation der inneren Organe der Brust können obstruktive Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit und Erbrechen sowie Hämatämie und Blut im Stuhl auftreten. In schweren Fällen kann ein toxischer Schock auftreten. Die körperliche Untersuchung ergab, dass die betroffene Seite der Brust von Dumpfheit oder Trommelgeräuschen getroffen wurde, die Atmung geschwächt oder verschwunden war und manchmal Darmgeräusche zu hören waren.
2. Angeborener Krampf: Variiert hauptsächlich in Abhängigkeit von der Position und Größe des Sprunggelenks, dem Inhalt des Sprunggelenks und den Veränderungen in der Funktion der inneren Organe. Es ist weniger wahrscheinlich, dass die parasternale Pause nach dem Erwachsenenalter Symptome aufweist, hauptsächlich aufgrund von Schmerzen im Oberbauch, Völlegefühl, Appetitverlust, Verdauungsstörungen, intermittierender Verstopfung und Blähungen.Diese Symptome werden leicht übersehen und als Verdauungstrakt falsch diagnostiziert. Krankheit, gelegentliche Röntgenuntersuchung, kann in Gegenwart von Magenbläschen und Darmkrümmung hinter dem Brustbein gefunden werden und wurde diagnostiziert. Wenn eine Invagination im Dünndarm oder Dickdarm auftritt, kann dies klinische Symptome einer akuten Darmobstruktion oder Darmstenose hervorrufen.
Untersuchen
Umständliche Inspektion
1, Brust positive laterale Untersuchung
Die irreversible Hiatushernie der Speiseröhre zeigt die Sakralhöhle im Mediastinum und den hinteren Teil des Herzschattens auf der positiven seitlichen Thoraxaufnahme, die parasternale Hernie kann auch als dichter Schatten des rechten Palpebralwinkels dargestellt werden. Die thorakale und peritoneale Hiatushernie zeigt im linken Lungenfeld einen durchscheinenden Wabenschatten und setzt sich mit dem abdominalen Darmgas fort, die parasternale Hernie zeigt einen gasgefüllten oder festen Massenschatten im rechten Palpebralhorn, Röntgenzeichen einer traumatischen Hernie Es ist die Magenblase in der linken Brusthöhle, und das Magengas gelangt weiter in den Bauch.
2, Inspektion von Bariummehl
Gleitende Hiatushernie der Speiseröhre zeigt Vergrößerung des ösophagogastrischen Winkels, Verbreiterung des Lumens des vestibulären Abschnitts des Gastroösophagealtrakts und Kardiaaufschwung, irreversible Hiatushernie der Speiseröhre zeigt einen vergrößerten oberen Ösophagussack unter kurzem Ösophagus, Brustperitonealhernie zeigt Magen Und ein Teil des Dünndarms in die linke Brusthöhle, die parasternale Hernie zeigte, dass der Dickdarm Leber Auswurf in die rechte Brusthöhle, die Därme des Bruchsackhalses dicht beieinander, traumatische Hernie zeigte, dass ein Teil der Magenhöhle in die linke Brusthöhle brach.
3, Thorax-CT-Scan
Das traumatische Sputum zeigte Brustschmerzen auf Brusthöhe, die Kontur war glatt, bei Verwendung des Kontrastmittels zeigte sich ein positives Kontrastmittel in der Magenblase, das CT-Zeichen der Hiatushernie der Speiseröhre war das Bild des Magen-Darm-Trakts vor der Speiseröhre.
Diagnose
Diagnose Diagnose
Diagnose
In Kombination mit klinischen Manifestationen kann eine körperliche Untersuchung und eine Röntgenuntersuchung mit Röntgenuntersuchung des transversalen angeborenen Defekts eine Diagnose stellen.
Differentialdiagnose
Esophageal Hiatushernie ist vor allem auf die klinischen Symptome zurückzuführen, die durch Komplikationen verursacht werden, die mit anderen Krankheiten identifiziert werden müssen.
(1) akuter ventrikulärer Episodeninfarkt und Angina Pectoris: Das Alter des Beginns der Hiatushernie der Speiseröhre ist auch ein gutes Alter für koronare Herzkrankheiten, Schmerzen in der Brust im Zusammenhang mit Reflux-Ösophagitis können ähnlich wie Angina Pectoris sein, kann auf die linke Schulter und den linken Arm abgestrahlt werden und Nitroglycerin enthalten Es kann auch Symptome lindern. Patienten mit allgemeiner Refluxösophagitis haben jedoch geringere Brustschmerzen und ein Brennen, das häufig nach einer Mahlzeit und einem ruhigen Schlaf auftritt. Angina pectoris befindet sich häufig hinter dem mittleren Brustbein und tritt häufig nach körperlicher Betätigung mit geringem Brennen auf. Manchmal können die beiden oben genannten Zustände gleichzeitig vorliegen, da der Vagusnervenimpuls vom Bruchsack die Durchblutung der Herzkranzgefäße reflexartig verringern und Angina pectoris auslösen kann. Daher sollte die oben genannte Möglichkeit in der klinischen Analyse berücksichtigt werden. Kontinuierliche dynamische Elektrokardiogramme und der Nachweis von Myokardenzymen sind für die Differentialdiagnose hilfreich.
(2) Unterer Ösophagus- und Herzkrebs: bei älteren Menschen häufig. Invasion des unteren Endes der Speiseröhre durch Krebsgewebe kann gastroösophagealen Reflux und Schluckbeschwerden verursachen und sollte auf diese Krankheit aufmerksam sein.
(3) Chronische Gastritis: Es können Symptome wie Beschwerden im Oberbauch, saurer Reflux, Sodbrennen usw. auftreten. Endoskopie und Bariummehluntersuchung des oberen Verdauungstrakts sind hilfreich für die Identifizierung.
(4) Ulkuskrankheit: Die Wirkung der Säuresuppression ist offensichtlich und die Reaktion ist ähnlich wie bei einer symptomatischen Hiatushernie der Speiseröhre: Symptome wie Beschwerden des Oberbauches, saurer Reflux und Sodbrennen treten normalerweise bei leerem Magen auf und haben nichts mit Veränderungen der Körperposition zu tun. Die Endoskopie kann die Diagnose bestätigen.
(5) Atemwegserkrankungen: Patienten mit Hiatushernie der Speiseröhre können Symptome von Atemwegserkrankungen wie Husten, Husten, Keuchen, Aufstoßen usw. aufweisen. Die Röntgen-CT-Untersuchung ist für die Differentialdiagnose hilfreich.
(6) Gallenwegserkrankung: Zusätzlich zu den Beschwerden im Oberbauch kann es im Allgemeinen zu Manifestationen entzündlicher Erkrankungen wie Fieber, erhöhten weißen Blutkörperchen, Gallengangssteinen mit Cholangitis, vielen Patienten mit Gelbsucht, körperlicher Untersuchung des rechten Oberbauches und möglicherweise zu einer lokalisierten Empfindlichkeit und Blutbiochemie kommen Untersuchung, B-Ultraschall und CT helfen, die Diagnose zu differenzieren.
(7) Magenperforation: Der Oberbauch ist hartnäckig mit messerartigen Schmerzen, Bauchmuskelverspannungen, mit oder ohne Hernie, saurem Reflux, Übelkeit, Erbrechen, aber die Peritonealdialyse ist frei von Auswurf und Gas. Ein Sack.
(8) exsudative Pleuritis: linker unterer Brustkorb und linker oberer Bauch offenkundige Schmerzen, Atemgeräusche des linken Brustkorbs geschwächt, Trübheit der Perkussion, X-Untersuchung ergab: linker Pleuraerguss, aber sorgfältige Auskultation der Brustkorb und Darmgeräusche, Untersuchung von Bariummehl In der Brust ist ein voller Magen.
(9) linker Pneumothorax: Das Herz ist nach rechts verschoben, der Herzton ist sehr schwach, bei der linken oberen Brust werden Schlagzeuggeräusche diagnostiziert, bei der unteren Brust werden stimmhafte Geräusche diagnostiziert, das Stimmflimmern wird geschwächt, die Atemgeräusche werden geschwächt und die Brust ist zur linken Brust mit Gas- und Flüssigkeitszeichen geöffnet, je nach Brusthöhle. Gas- und Flüssigkeitszeichen können mit Pneumothorax identifiziert werden. Der Bereich, in dem das Schlagzeug ein Schlagzeugklang ist, das stimmliche Flimmern und der Atemklang abgeschwächt sind, ist hauptsächlich die Kürbisform, in der der Magen in die Brusthöhle eingedrungen ist und das Gas mit Gas gefüllt ist, um zu bewirken, dass sich der Magen extrem ausdehnt.
(10) Darmverschluss: Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Verschwinden von Darmgeräuschen oder das Geräusch von Gas über Wasser, hauptsächlich aufgrund eines Verschlusses durch den Querkolon in die Brusthöhle, Auswurf durch die mit Darmtrakt gefüllte Brusthöhle.
(11) Begleiterkrankung: Heilige Triade: Bezieht sich auf das Vorhandensein von Sputum, Cholelithiasis und Dickdarmdivertikel. Einige Leute nennen diese Triade im Zusammenhang mit Alter, übermäßiger Ernährung und Verstopfung und erhöhtem Bauchdruck. Casten Triple-Zeichen: bezieht sich auf das gleichzeitige Vorhandensein von Hiatushernie, Gallenblasenerkrankung und Zwölffingerdarmgeschwür oder Ösophagusgeschwür. Der ursächliche Zusammenhang zwischen den beiden oben genannten Triaden ist noch unklar und sollte in der Differentialdiagnose berücksichtigt werden.
