Galgenfraktur oder traumatische axiale Wirbelbogenfraktur
Einführung
Einführung in die Galgenfraktur oder traumatische Wirbelbogenfraktur Bereits im frühen 19. Jahrhundert beschrieb Wood-Jones (1913) diese Art von Fraktur, die Schneider 1965 erneut einführte und benannte. Die sogenannte Hangman-Fraktur bezieht sich auf das zweite Vorkommen. Der Bruch des Isthmus der Halswirbelsäule tritt häufiger in den Fesseln auf und wird daher auch als Galgenbruch bezeichnet. Diese Art von Verletzung ist in der Klinik zu beobachten und wird in der Bevölkerung als bedrohlich angesehen. Daher leiden Patienten häufig unter psychischer Belastung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Rückenmarksverletzung
Erreger
Ursachen von Galgenfrakturen oder traumatischen Wirbelbogenfrakturen
(1) Krankheitsursachen
Diese Fraktur wird oft durch halsdehnende Gewalt verursacht.
(zwei) Pathogenese
Die gewaltsame Richtung dieser Art von Fraktur ist meist vom Unterkiefer aus, wodurch sich die Halswirbel dehnen. Der Schädel kann eine starke Scherspannung am Pedikel des zweiten Halswirbels ausbilden, indem er direkt auf den hinteren Bogen des ersten Halswirbels auftrifft und ihn auf den hinteren Bogen des zweiten Halswirbels überträgt. Wenn es die örtliche Knochenlast übersteigt, führt es zu einer Fraktur. Zu diesem Zeitpunkt führt die gewaltsame Ausdehnung zum Bruch des vorderen Längsbandes der 2 ~ 3 Wirbelganglien, und der vordere Zwischenwirbelraum wird abgetrennt, was zum Atlas führt. Die Druckspannung nimmt zu, und es kann zu einem Bruch kommen (Abb. 1), der schließlich zu einer Verletzung des Halsmarks und zum raschen Tod des Lebenszentrums führt. Dies ist der gesamte Vorgang des Absackens und natürlich der Erstickung und des Halses, die durch das Halsseil verursacht werden. Anorektaler Sinusreflex stellt eine weitere Haupttodesursache dar. Gegenwärtig tritt diese Art von Bruch hauptsächlich bei Verkehrsunfällen auf der Autobahn (Überdehnung des Halses beim plötzlichen Bremsen) und bei schweren Tauchunfällen auf. Ja: Bei Verletzungen tritt neben der Gewalt an Kopf und Nacken auch eine Kompressionsgewalt hinter dem Wirbelkörper auf, die in Gewalt unterteilt wird.
Verhütung
Vorbeugung von Galgenfrakturen oder traumatischen Wirbelbogenfrakturen
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit, und die rechtzeitige Erkennung einer rechtzeitigen Diagnose ist der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen einer Galgenfraktur oder einer traumatischen Wirbelbogenfraktur Komplikationen Rückenmarksverletzung
Manchmal können Rückenmarksverletzungen auftreten.
Symptom
Galgenfraktur oder traumatische Wirbelbogenfraktur Symptome Häufige Symptome Schluckstörungen Wirbelsäulenfraktur Luxation kann nicht Hals und Nacken Trennung Bandriss drehen
Es ähnelt im Wesentlichen den klinischen Manifestationen einer allgemeinen Fraktur und Luxation des Gebärmutterhalses, einschließlich Nackenschmerzen, Empfindlichkeit, eingeschränkter Beweglichkeit, unbequemem Schlucken, instabilem Kopf und Nacken sowie Unterstützung für beide Hände und Nacken, mit Ausnahme von etwa 15% der Fälle mit vollständigem Rückenmark. Sexuelle (häufigere) oder unvollständige Verletzung: In den meisten Fällen treten keine Symptome einer Rückenmarkstimulation oder -kompression auf. Aus klinischer Sicht wird es im Allgemeinen in stabile und instabile gemäß der Stabilität des Wirbelsegments unterteilt. Der Typ I ist stabil, der Typ III ist instabil und der Typ II ist normalerweise eine Gruppe von instabilen mit Ausnahme einiger weniger Bänder.
Gegenwärtig werden Galgenfrakturen immer noch mit der von Levine und Edwards 1985 vorgeschlagenen Methode typisiert:
1. Typ I (Grad) ist eine bilaterale Pedikelfraktur, die Bruchlinie befindet sich vor dem Facettengelenk und verursacht hauptsächlich den zweiten Halswirbel und den hinteren Gelenkfortsatz, die Trennung zwischen Lamina und Dornfortsatz, den Abstand zwischen beiden Ungefähr 2 mm (1 ~ 3 mm), es gibt im Allgemeinen keinen Druck auf das Rückenmarksgewebe im Rückenmarkskanal, so dass nur wenige Patienten gleichzeitig an einer Rückenmarksverletzung leiden.
2. Typ II (Grad) Um die Gewalt auf der Basis der ersteren weiter zu erhöhen, wird nicht nur die Fraktur aufgetrennt, sondern auch eine Winkeldeformität begleitet: das vordere Längsband oder das hintere Längsband wird gebrochen oder beide werden gebrochen; Der hintere Rand des Körpers kann durch den Ausriss des hinteren Längsbandes weggeschleudert werden, und der Grad der Trennung des Frakturendes ist größer als der erstere, im Allgemeinen mehr als 3 mm, oder der Winkel ist größer als 11 °.
3. Typ III (Grad) ist schwerer als Typ II, nicht nur das vordere Längsband und das hintere Längsband werden gleichzeitig gebrochen, und der Versetzungsgrad der bilateralen Gelenkfortsatzfraktur ist offensichtlicher, selbst wenn eine Versetzung des Wirbelgelenks vorliegt. Assoziiert mit Bandscheiben- und Annulusfissur und drei Läsionen im Nacken 2:
(1) Pedikel- oder Lamina-Fraktur.
(2) Bilaterale Luxation der Fuge oder Luxation.
(3) Das vordere Längsband und das hintere Längsband sind gebrochen, was zu einer Subluxation oder Luxation des Halswirbelkörpers führt.
Untersuchen
Galgenfraktur oder traumatische Wirbelbogenbruchuntersuchung
An der seitlichen Röntgenposition und der schrägen Position kann ein klares Bild erhalten werden.Wenn die Bruchlinie unklar ist und keine Verschiebung vorliegt, kann dem Patienten ein Schnitt oder ein CT-Schnitt hinzugefügt werden.Fälle mit spinalen neurologischen Symptomen sollten mittels MRT untersucht werden. Das Bild zeigt, dass die Bruchlinie innerhalb von 3 mm liegt und keine Winkelverformung vorliegt. Die meisten von ihnen sind stabil. Wenn die Bruchlinie 3 mm überschreitet und mit Vorwärts- oder Rückwärtswinkel verformt ist, ist sie instabil und schwer. Es tritt eine Winkelverformung auf.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Galgenfrakturen oder traumatischen Wirbelbogenfrakturen
Geschichte des Traumas
Meistens handelt es sich um Gewalt im hinteren Kieferbereich, die aus lokalen Hautverletzungen, Prellungen usw. abgeleitet werden kann.
2. Klinische Manifestationen
Vor allem bei Nackensymptomen besteht das Gefühl der Trennung von Kopf und Nacken, Patienten halten den Kopf gerne mit der Hand, wobei zu beachten ist, dass in etwa 15% der Fälle spinale Symptome auftreten können.
3. Bildgebende Untersuchung
Auf der Röntgenseiten- und der Schräglage kann ein klares Bild erhalten werden. Der übliche Typ zeigt, dass die Bruchlinie unklar ist und keine Verschiebung vorliegt. Sie können einen Film oder eine CT-Schicht mit Spinalnervsymptomen hinzufügen.
Der Fall sollte durch MRT durchgeführt werden. Das Bild zeigt, dass die Bruchlinie innerhalb von 3 mm liegt und keine Winkelverformung vorliegt. Die meisten von ihnen sind stabil. Wenn die Bruchlinie 3 mm überschreitet und mit Vorwärts- oder Rückwärtswinkel verformt ist, ist sie instabil. In schweren Fällen können zu diesem Zeitpunkt auch Winkelfehlstellungen auftreten.
