Tourette-Syndrom bei Kindern
Einführung
Einführung in das Pediatric Tourette Syndrom Das Tourette-Syndrom ist eine chronische neuropsychiatrische Störung, die auch als multiple Tic-Störung bezeichnet wird und erstmals 1825 von Itard beschrieben wurde. 1885 berichtete die französische Ärztin Gillesdela Tourette über 9 Fälle und detaillierte Beschreibungen. Die Erkrankung wird als Tourette-Syndrom bezeichnet, eine neuropsychiatrische Störung, die durch das mehrfache Einsetzen von Belastungsübungen in Verbindung mit Stimmübungen in der Kindheit und Jugend gekennzeichnet ist. Kann mit vielen Verhaltensproblemen in Verbindung gebracht werden, wie z. B. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Zwangsstörung, Schlafstörungen und Stimmungsstörungen, die die Schwere und Komplexität der Krankheit erhöhen, aber auch Schwierigkeiten bei der Behandlung mit sich bringen. Multiple Tic Disorder sind Arten von Tic Disorders, deren Pathogenese und Pathogenese noch unklar sind und die die kognitive Funktion und Entwicklung von Kindern in unterschiedlichem Maße beeinträchtigen und beeinträchtigen können, was sich auf die soziale Anpassungsfähigkeit auswirkt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei etwa 0,02% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schlafstörungen bei Kindern Stimmungsstörungen bei Kindern
Erreger
Pädiatrische Tics zur Ursache des Slang-Syndroms
Genetische Faktoren (30%):
Das Tourette-Syndrom hat eine klare genetische Veranlagung und wurde in der Familie untersucht (die Inzidenz von Tic-Störungen bei Familienmitgliedern der Krankheit beträgt 40% bis 50%). Die Separationsanalyse (der genetische Ansatz tendiert zu einer autosomal dominanten Vererbung mit unvollständiger Penetranz), die Verknüpfungsanalyse und das genomische Einprägen usw. haben weitere Forschungsarbeiten zu den genetischen Problemen dieser Krankheit durchgeführt und mehrere Tics bereitgestellt Die Evidenz bezog sich auf die Vererbung, aber bisher gibt es keine eindeutige Schlussfolgerung über das krankheitsverursachende Gen dieser Krankheit.
Zukünftig werden die Schwerpunkte der molekulargenetischen Forschung zu Tics des Schnarchensyndroms in der Untersuchung der Genlokalisierung oder Genexpression liegen Trache-Genprodukte, Regulation der Genexpression und Wechselwirkungen mit anderen Systemen: Wenn die Suche nach assoziierten DNA-Markern voranschreitet, ist es an der Zeit, nichtgenetische Faktoren zu sammeln, bevor die Gene für multiple Tic Disorder Disorder Disease lokalisiert werden. Nach der Lokalisierung von Genen für multiple Tic Disorder können molekularbiologische Techniken nicht nur zur genetischen Diagnose, sondern auch für Träger aus gefährlichen Populationen verwendet werden.
Zentrales Ungleichgewicht der Neurotransmitter (20%):
Gegenwärtig glauben die meisten Wissenschaftler, dass bei multiplen Tic-Störungen ein zentrales Ungleichgewicht der Neurotransmitter besteht.Eine Vielzahl zentraler Neurotransmitter-Anomalien spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese dieser Krankheit.Verschiedene Neurotransmitter in den Basalganglien und verwandten Strukturen Die Wechselwirkung ist sehr kompliziert und hängt hauptsächlich mit Monoamin-Neurotransmittern wie Dopamin, Serotonin und Noradrenalin zusammen. Zunächst wurde festgestellt, dass Dopamin eine gewisse Beziehung zum Auftreten einer multiplen Tic-Störung hat. Synaptische Dopamin-Hyperaktivität und Dopamin-Rezeptor-Überempfindlichkeit im Striatum der Basalganglien.
Neurobiochemische Veränderungen (20%):
(1) Opioid-Peptide: Opioid-Peptide, die mit Dopamin-Neuronen interagieren, sind in den Basalganglien konzentriert. Opioid-Peptide können wichtige Auswirkungen auf die Bewegungskontrolle haben und spielen eine wichtige Rolle bei der Pathophysiologie der multiplen Tic-Störung. Gillman ist gleich. 1985 wurde bei Kindern mit multipler Tic-Störung eine niedrige endogene Opioid-Dysfunktion festgestellt. Aktuelle Studien zu Enkephalin, Endorphin und Dynorphin zeigen, dass sie mit Dopamin, Serotonin und Gamma-Amino im Zentralnervensystem assoziiert sind. Es gibt eine enge Beziehung zwischen dem Buttersäuresystem und der Veränderung des Opioidpeptids, was dazu führen kann, dass die Dysfunktion des obigen Systems eine multiple Tic-Störung verursacht.
(2) Prolaktin: Patienten mit multipler Tic-Störung weisen auf der Hypothalamus-Hypophysen-Achse dopaminerge Überempfindlichkeitsfaktoren (wie Prolaktin) auf. Vermittelt durch die Freisetzung der Faktorfunktion sollte die Prolaktinsekretion aus Sicht der dopaminergen Überempfindlichkeitsfaktoren bei Patienten mit multipler Tic-Störung höher sein, und einige Wissenschaftler verwendeten 1996 einen Radioimmunoassay für 39 Fälle multipler Plasma-Prolaktinspiegel bei Kindern mit Tic-Störung wurden gemessen und es wurde festgestellt, dass die Plasma-Prolaktinspiegel ansteigen, was darauf hindeutet, dass Prolaktin an der Pathogenese der multiplen Tic-Störung beteiligt sein könnte.
(3) Sexualhormone: Beim Menschen können sich in den Basalganglien und im limbischen System Hirnregionen mit grundlegenden Fortpflanzungsfunktionen befinden, die unter der Kontrolle von Sexualhormonen stehen und deren Entwicklungsstörungen mit dem Auftreten multipler Tic-Störungen zusammenhängen können. Verschiedene Steroidhormone können eine Rolle bei der Expression von Symptomen einer multiplen Tic-Störung spielen, wobei Androgen am häufigsten auftritt.
(4) Cyclisches Adenosin: cAMP ist ein zweiter Botenstoff von Neurotransmittern wie Dopamin, Noradrenalin, Serotonin oder Histamin, der eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Aktivität des Zentralnervensystems spielt. Phospho-Adenosin ist in einigen Hirnregionen mit multiplen Tic-Störungen, wie den frontalen, temporalen und okzipitalen Regionen, signifikant reduziert.Die funktionellen Veränderungen verschiedener Neurotransmitter, die mit dem Auftreten multipler Tic-Störungen verbunden sind, können durch abnormale Second-Messenger-Zustände verursacht werden.
Pathologische Faktoren (15%):
(1) Perinatale Anomalien: Einige perinatale Anomalien, die während der Mutterschaft oder Geburt auftreten, wie Mangelernährung oder bestimmte Krankheiten während der Schwangerschaft, Frühgeburt, Frühgeburt, Asphyxie bei der Geburt usw., können zu Störungen der Gehirnentwicklung führen Es wirkt sich auf den Schweregrad einer Multiplen Tic-Störung aus und wird als wichtiger Risikofaktor für das Auftreten einer Multiplen Tic-Störung angesehen.
(2) Immunopathologischer Schaden: In den letzten Jahren haben Studien berichtet, dass 20% bis 35% des Auftretens multipler Tic-Störungen auf autoimmunen pathologischen Schaden nach einer Infektion zurückzuführen sind, von denen etwa 10% auf eine hämolytische Streptokokkeninfektion der Gruppe A zurückzuführen sind. Wenn die Zuckung plötzlich zunimmt oder die medikamentöse Behandlung nicht anspricht, sollten Patienten mit Multipler Tic-Störung auf das Vorhandensein oder Fehlen einer Beta-Hämolyse-Streptokokken-Infektion der Gruppe A untersucht werden.
Mentale Faktoren (5%):
Fast alle Patienten haben vermehrt zuckende Symptome, wenn sie unter Stress stehen. Einige Psychotherapien können Tics lindern. Daher wird die Rolle der mentalen Faktoren bei der Pathogenese dieser Krankheit hervorgehoben. Sie gelten heute als ängstlich, emotional, traurig und sehen aufregendes Horror-Fernsehen. Mentale Faktoren wie übermäßiger mentaler Stress, der durch irritierende Cartoons verursacht wird, können mit dem Auftreten multipler Tic-Störungen in Verbindung gebracht werden.
Andere Faktoren (2%):
Eine Langzeit- oder Hochdosisanwendung von zentralen Stimulanzien (wie Methylphenidat), Antipsychotika (wie Clozapin), Levodopa, Carbamazepin und Aminophyllin kann multiple Tic-Störungen hervorrufen oder die Tics verschlimmern .
Verhütung
Prävention des Tourette-Syndroms bei Kindern
Gegenwärtig ist die Ursache dieser Krankheit nicht vollständig geklärt: Vorbeugende Maßnahmen sollten verschiedene perinatale Anomalien aktiv verhindern und kontrollieren, eine Schwangerschaft während der Schwangerschaft verhindern, eine Frühgeburt, eine abgelaufene Geburt, ein Ersticken bei der Geburt usw. verhindern und Infektionskrankheiten aktiv verhindern und behandeln. Es wird berichtet, dass einige Kinder im Zusammenhang mit einer hämolytischen Streptokokkeninfektion stehen, und es ist auch notwendig, eine mentale Überstimulation, Angst und Vorsicht mit Medikamenten wie zentralen Stimulanzien zu verhindern.
Komplikation
Pädiatrische Tourette-Syndrom-Komplikationen Komplikationen, Schlafstörungen im Kindesalter, Stimmungsstörungen im Kindesalter
Verhaltensprobleme wie Zwangsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen, Lernschwierigkeiten, Schlafstörungen, Stimmungsstörungen, Selbstverletzungsverhalten und Diffamierungsverhalten treten häufig auf.
Symptom
Tourette-Syndrom bei Kindern Symptome Häufige Symptome Reizbarkeit Angst Spannung Myoklonus Lernschwierigkeiten Trockener Husten Müdigkeit Schlafstörungen Verhalten Hepatolentikuläre Degeneration
Das Erkrankungsalter des Tourette-Syndroms liegt zwischen 1 und 21 Jahren und das durchschnittliche Erkrankungsalter zwischen 6 und 7 Jahren, wobei Männer mindestens dreimal so häufig sind wie Frauen. Vorschul- und Schulkinder sind die Hauptbevölkerung, 90% von ihnen beginnen vor dem 10. Lebensjahr und sind meistens 5 bis 9 Jahre alt.
Die Leistung einer multiplen Tic-Störung bei Verhaltensproblemen variiert auch mit dem Geschlecht, wobei die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei männlichen Patienten und die weibliche Zwangsstörung häufiger auftreten (Kurlan, 1992). Es wird spekuliert, dass dieser geschlechtsspezifische Unterschied bei multiplen Tic-Störungen auf den Einfluss von Sexualhormonen auf die frühe Entwicklung des Zentralnervensystems zurückzuführen sein könnte.
Das erste Symptom einer Multiplen Tic-Störung sind gleichzeitig oder gleichzeitig auftretende Übungs- oder Stimmstörungen.Gewöhnlich wird das Auge, das Gesicht oder der Kopf als erstes Symptom angesehen, wie z. B. Blinzeln, Lecken oder Kopfschütteln. Allmählich entwickeln sich zu Hals, Schultern, Gliedmaßen oder Rumpf, 38% bis 59% der ersten Symptome des Augenpumpens, Blinzeln gilt als das häufigste erste Symptom einer multiplen Tic-Störung, Stimmpumpen ist der erste Beginn einer multiplen Tic-Störung Die Symptome machen 12% bis 37% aus, in der Regel bestehen sie aus klaren Läusen, trockenem Husten, schnüffelnder Nase, Rinde oder Schreien, und Sprichwörter machen nur 1,4% bis 6% aus.
Untersuchen
Pädiatrische Tourette-Syndrom-Untersuchung
Die Ergebnisse allgemeiner Labortests sind nicht besonders. EEG- und Gehirnbildgebungsstudien, wie z. B. Gehirn-CT, MRT usw., sollten durchgeführt werden, um Hirnläsionen zu verstehen und auszuschließen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Krämpfen bei Kindern mit Slang
1. kleine chorea minor (chorea minor) rheumatische Chorea tritt normalerweise bei 5 bis 15-jährigen, tanzartigen Bewegungsstörungen auf, die von Anzeichen von rheumatischem Fieber wie vermindertem Muskeltonus, erhöhter Erythrozytensedimentationsrate und Anti-Streptolysin begleitet sind Die Ergebnisse der O- und Mucinbestimmung waren erhöht. Der Krankheitsverlauf ist selbstlimitierend, es treten keine Stimmzuckungen auf, und eine antirheumatische Behandlung ist wirksam.
2. Hepatolentikuläre Degeneration, auch als Wilson-Krankheit (Wilsons-Krankheit) bekannt, wird durch Störungen des Kupferstoffwechsels, Leberschäden, extrapyramidale Anzeichen und psychische Störungen verursacht. Es ist ersichtlich, dass die Eigenschaften des Kayser-Fleisher-Pigmentrings der Hornhaut und der Abnahme von Plasma-Ceruloplasmin identifiziert werden können.
3. Myoklonose kann in jedem Alter auftreten, hat mehrere Ursachen, ist eine Art von Epilepsie, jede Episode dauert für eine kurze Zeit, oft begleitet von Bewusstseinsstörungen, EEG ist stark abnormal. Antikonvulsiva können Anfälle kontrollieren.
4. Verzögerte Diszinesien treten hauptsächlich bei unwillkürlichen Bewegungsstörungen auf, die während der Anwendung von Antipsychotika oder nach einem plötzlichen Absetzen auftreten.
