Zerebrale Echinokokkose
Einführung
Einführung in die Echinokokkose Eine humane Infektion mit Hydatidose ist eine chronische Erkrankung von Gehirn, Leber, Lunge, Herz und Niere, die durch die Echinokokkose der Echinokokkose verursacht wird, und der Hirnwurm macht etwa 1% der Patienten mit Hydatidose aus. Die Krankheit ist eine natürliche Epidemie und ist weltweit weit verbreitet, hauptsächlich in Gebieten der Tierhaltung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gehirnabszess anaphylaktischer Schock Hirninfarkt-Epilepsie
Erreger
Ursachen der Echinokokkose
(1) Krankheitsursachen
Echinococcus ist eine Krankheit, die durch die Larven der Gattung Echinococcus verursacht wird. In China ist Echinococcus granulosus die häufigste und Echinococcus granulosus ist nur 1,5 bis 6 mm lang und besteht aus 1 Kopfabschnitt und 3 Einzelabschnitten. Der letzte Wirt ist ein Hund, ein Wolf, ein Fuchs usw., und der Zwischenwirt ist hauptsächlich ein Schaf. Wenn die Eier der Echinokokkose von den Schafen verschluckt werden, können die Haken im Zwölffingerdarm geschlüpft werden. Die Darmwand, die Mesenterialvene, dringt durch den Blutfluss in die Leber ein und die Lunge entwickelt sich zu einer hydatiden Zyste (Echinococcus) .Die Kapsel ist mit transparenter oder milchig weißer Zystenflüssigkeit gefüllt.Die Zystenflüssigkeit gerinnt nicht und weist eine starke Antigenität auf. Die Kapsel enthält auch eine Reihe von ursprünglichen Kopfläusen und kann Ascus, Sonnensack, produzieren. Wenn die frischen Eingeweide der infizierten Schafe von Hunden und anderen Hunden verschluckt werden, kann sich der ursprüngliche Auswurf in der Kapsel im Dünndarm befinden. Es entwickelt sich zu einem Erwachsenen, reift und legt Eier, und Menschen sind auch Zwischenwirte von Hydatiden.
(zwei) Pathogenese
Die Hydatidose des Zentralnervensystems ist primär und sekundär: Das Primärsystem bezieht sich auf die Blattlaus, die über Leber, Lunge und Arteria carotis interna in das Gehirn gelangt, um sich zur Echinokokkose zu entwickeln und in das Zentralnervensystem einzutreten. Am Ende der 3. Woche entwickelt es sich zu einer Hydatide und kann im 5. Monat bis zu 1 cm groß werden. Die meisten Larven sterben in etwa 5 Jahren ab, aber einige von ihnen können weiterhin zu riesigen Zysten wachsen. Die Wand ist in zwei Schichten unterteilt, die innere Kapsel. Der Insektensack, die äußere Kapsel, ist eine Schicht einer faserigen Hülle, die vom Gehirngewebe gebildet wird. Die Blutgefäße zwischen den beiden Schichten enthalten Nährstoffe. Aufgrund der geringen Haftung zwischen den beiden Schichten der Kapsel kann sie während der Operation leicht abgezogen werden. Die innere Kapselwand besteht aus dem Stratum corneum und dem Haarwuchs. Schichtzusammensetzung, erstere hat Elastizität, wie Puderhaut, spielt eine schützende und nahrhafte Rolle, und die Keimschicht ist ein Parasitenkörper, der einen Sack, einen Ascus, einen Skorpionskorpion (kollektiv Echinokokkose genannt) bilden kann, wenn die Kapsel, der ursprüngliche Auswurf, aufgebrochen wird Es können sich wieder neue Zysten bilden, und die Hydatide kann eine Besetzungswirkung im Gehirn ausüben, die das Ventrikelsystem komprimieren und zu einem erhöhten Hirndruck führen kann und Anfälle und Hemiplegie, Hemianopie, Hemiparese, Aphasie usw. verursachen kann. Fokale Symptome, riesige Zysten können immer noch gedrückt werden Schädel Schäden, Rücken Echinokokkose bei Kompression Haupt-pathologischen Veränderungen zu besetzen, wenn die Verletzung von Nervenwurzeln können starke Schmerzen verursachen.
Verhütung
Prävention von zerebraler Hydatidose
Es ist vor allem notwendig, den Umgang mit und die Kontrolle über endemische Gebiete zu stärken, die Quarantäne von Fleisch und Lebensmitteln streng zu kontrollieren und die Gesundheitserziehung energisch durchzuführen.
Komplikation
Komplikationen bei der zerebralen Echinokokkose Komplikationen, Gehirnabszesse, anaphylaktischer Schock, Hirninfarkt, Epilepsie
Kann durch eine intrakapsuläre Infektion kompliziert werden, was zu einem Gehirnabszess führt. Ein Trauma kann einen Zerebral-Hydatiden-Ruptur verursachen, was zu einem anaphylaktischen Schock führt. Eine Echinokokkose kann einen Zerebralinfarkt, eine präoperative oder intraoperative Hydatidenzysten-Ruptur verursachen. Nach einer Operation können mehrere Pflanzläsionen auftreten , Folgen können Hemiparese oder Single Sputum, Blindheit, Epilepsie und so weiter haben.
Symptom
Symptome der Echinokokkose Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Sehstörung Erhöhter Hirndruck Eosinophilie Übelkeit
1. Die ursprüngliche Art der Echinokokkose nimmt allmählich zu und verursacht einen intrakraniellen Raumbelegungseffekt, die Kompression und Obstruktion des Ventrikelsystems sowie sogar einen erhöhten intrakraniellen Druck aufgrund der Ausdehnung des Wachstums der hydatiden Zysten, wodurch die Hirnrinde stimuliert wird und Anfälle und Zysten verursacht werden Größere Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Sehverlust und Papillenödem usw., je nach Lage der Zyste, um fokale Symptome wie Hemiplegie, Aphasie, teilweise sensorische Störung usw. zu erzeugen, sind die wichtigsten klinischen Merkmale erhöhter Hirndruck und Krampfanfälle.
2. Nach den Symptomen des Haares ist komplizierter, in der Regel in die ursprüngliche Echinokokkose in die intrakardiale Periode, latente Ruheperiode und erhöhten Hirndruck, sekundäre Echinokokkose in das Herz aufgrund einer großen Anzahl von Inhalten der Hydatide unterteilt In den Blutkreislauf können Symptome wie Kollaps, Atemnot, kardiovaskuläre Dysfunktion und allergische Reaktionen eintreten. Aufgrund des kontinuierlichen Wachstums der Hydatide und der Mehrfachverteilung ähneln die klinischen Merkmale dieses Typs denen von Hirnmetastasen.
Untersuchen
Untersuchung der Echinokokkose
1. Bei der Hälfte der Patienten mit Eosinophilie, sogar bis zu 70%, Ausbruch der Hydatid-Zyste oder nach einer Operation, können Eosinophile häufig signifikant erhöht sein.
2. Intradermale Testkapselflüssigkeit 0,1 ml Injektion in den Unterarm, 15 bis 20 Minuten nach Beobachtung der Reaktion können positive rote Lokalpapeln Pseudo-Fuß haben (sofortige Reaktion), wenn es eine ausreichende Menge an Antikörpern im Blut gibt, tritt keine verzögerte Reaktion auf. Die positive Rate des intradermalen Tests liegt zwischen 80% und 95%, aber es können falsch positive Ergebnisse auftreten.
3. Komplementbindungstest 70% ~ 90% der Echinokokkose sind positive Zysten des menschlichen oder Fruchtwassers als Antigen (einschließlich des ersten Abschnitts des Effekts der hydatiden Zystenflüssigkeit), Antigen der Zystenflüssigkeit oder Echinokokkose Wenn die äußere Membran der Kapsel sehr dick ist, bis das Antigen nicht mehr leicht überzulaufen ist, kann es sich um eine falsch negative Reaktion handeln, die Zyste ist abgenutzt, und die positive oder sekundäre Infektion kann die positive Rate erhöhen Ein Jahr nach Entfernung der Kapseloperation ist der Test noch positiv und kann als Rezidiv gewertet werden.
Es gibt eine Kreuzreaktion zwischen dieser Krankheit und Bilharziose und Zystizerkose.
4. Schädel Röntgenfilm Schädel Echinokokkose Läsionen beginnen von der Barriere, zerstören den Schädel und leicht brechen die Knochenplatte und bilden intrakranielle, externe Weichteilmasse, der Schädel ist begrenzt oder ausgedehnte Ausdehnung der polyzystischen oder Einkapsel-Morphologie Sexuelle Läsionen, polyzystische, traubenartige, innere Plattenverschiebung mit einer Kapsel, Transposition und Verkalkung des Duras. Die Zyste selbst kann auch verkalkt werden, beschränkt auf die Schädelbasis, Mangel an einzelnen oder multivesikulären Merkmalen, aber Osteosklerose Leistung, in der Regel keine periostale Reaktion.
Zerebrale hydatide Zysten erzeugen erhöhten Hirndruck, Knochenresorption im hinteren Bett, Sattelvergrößerung, Kinder können immer noch Fingereindrücke zeigen, der Schädel ist dünn, und sie können sogar Schädeldefekte verursachen, hydatide Zysten aus dem Schädel können auch Tannenzapfen sehen Körperverdrängung, oberflächliche Zysten verursachten eine lokalisierte Konvexität des angrenzenden Schädels, eine Ausdünnung der Knochenplatte, manchmal eine Krümmung des flachen Blattes, des Rings oder der Eierschale und eine Verkalkung des Agglomerats, falls gefunden, können qualitativ sein.
5. Zerebrale Angiographie Zerebrale hydatide Zysten sind im Versorgungsbereich der mittleren Hirnarterie, insbesondere im Parietallappen, häufig. Die zerebrale Angiographie kann diese zystische Läsion am besten auf dem Bildschirm zeigen und die bogenförmige Verschiebung der umgebenden Gefäße verursachen.
(1) In der Zyste befindet sich kein Gefäßbereich.
(2) Die Blutgefäße um die Zyste sind komprimiert und verschoben, und der umgebende avaskuläre Bereich ist ein Zeichen für Hand, die den Ball hält.
(3) Die zerebralen Blutgefäße sind gestreckt und dünn, und der Durchmesser des Röhrchens ist derselbe, was einem "Spinnenfuß" -Zeichen gleicht.
(4) Erhöhter Hirndruck, die Lage der Mittellinie und unter dem Deckwurm ist nicht so gut wie die Ventrikulographie.
6. Die Gehirn-CT scannt das Gehirn mit einer netzartigen oder runden Zyste mit scharfen Rändern (gelegentlich unvollständige Verkalkung der dünnen Schale), ohne periorbitales Ödem, ohne periphere Verstärkung, offensichtliche Raumzeichen, Wasserdichte des Kapselinhalts. Im Allgemeinen kann der Ascus nicht unterschieden werden (wenn die Infektion, die Dichte der Mutterzystenflüssigkeit und die der Handkapselflüssigkeit unterschiedlich sind, der Ascus eine Reihe von Partikeln aufweisen kann, die Dichte des Ascus niedriger ist als die der Mutterkapsel diagnostische Bedeutung hat), und mehrere Zysten an der benachbarten Stelle sollten für eine Zystenruptur in Betracht gezogen werden, CT-Scan Die Untersuchung der Gehirnwürmer, das Bild ist klar, qualitativ, genaue Positionierung, und die Kosten können von der Mehrheit der Patienten akzeptiert werden.
7. MRT-Scan Die MRT-Bildqualität ist klarer als bei CT-Scans. Die Bildmerkmale sind: Fehlermorphologie bei CT, muschelartige Verkalkung ohne Signal, Intra-Kapsel-Flüssigkeit-Signal bei Cerebrospinalflüssigkeit oder etwas höher als bei Cerebrospinalflüssigkeit, Hydatid mit größerem Ascus Zysten, Faktorzystenflüssigkeit ist niedriger als die Dichte der Mutterzystenflüssigkeit und zeigt die Anzahl und Anordnung des Ascus in der Mutterkapsel, die diagnostiziert werden kann. Die MRT ist der CT bei der Dichtediskriminierung überlegen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Echinokokken
Diagnosekriterien
Häufiger in pastoralen Gebieten, Patienten haben engen Kontakt mit Hunden und Schafen, klinische Symptome sind durch erhöhten chronischen Hirndruck und Epilepsie, Blut-Eosinophilie, intradermale Test-Positivrate von 80% bis 95% gekennzeichnet, können aber falsch positive Ergebnisse aufweisen Die positive Kombination aus Komplement-Fixierungstest und indirektem Hämagglutinationstest sowie zerebraler Angiographie ist für die Diagnose hilfreich: CT oder MRT sind die beste Methode zur Diagnose von Echinokokkose.
Differentialdiagnose
Intrakranieller Tumor
Der Anstieg des Hirndrucks und die durch Echinokokkose verursachten Lokalisierungssymptome ähneln denen von Hirntumoren, so dass sie häufig als Hirntumoren und Operationen falsch diagnostiziert werden. Daher sollten Patienten mit erhöhtem Hirndruck aus endemischen Gebieten wachsam sein und eingehend untersucht werden. Für eine umfassende körperliche Untersuchung sollte besonders auf das Vorhandensein von Leber- oder Lungenhydrat geachtet werden. Falls erforderlich, sollten der Echinocarbontest und verschiedene immunologische Tests durchgeführt werden. CT und MRT können die Diagnose bestätigen.
2. Intrakranielle Arachnoidalzyste
Es wird allgemein angenommen, dass Arachnoidalzysten im embryonalen Stadium durch Arachnoidaldysplasie verursacht werden, die bei Kindern und jungen Erwachsenen sehr häufig vorkommt und häufig in verwandten Bereichen des Gehirnpools auftritt, beispielsweise in lateralen Fissurenpools. CT- und MRT-Untersuchungen weisen eine niedrige Grenze auf. Dichte, signalarme zystische Läsionen, Dichte oder Signal wie Liquor cerebrospinalis, keine Verkalkung, lange T1-Länge T2, keine Verstärkung.
3. Andere parasitäre Erkrankungen im Gehirn
(1) Zerebrale Zystizerkose: im Allgemeinen häufige klinische Symptome wie erhöhter Hirndruck, Krampfanfälle und lokalisierte Anzeichen. Diese Krankheit kann jedoch mit subkutanen Knötchen assoziiert sein. Zur Bestätigung der Diagnose werden Kotproben zur Biopsie entnommen Die Untersuchung des Segments Eier kann auch als Diagnosebeweis verwendet werden. Mit der Gehirn-CT und der MRT können die meisten Zystizerkosen genau diagnostiziert werden, bei vesikulärer zerebraler Zystizerkose jedoch insbesondere der riesige einzelne Bläschensack Der Wurm kann leicht als zerebrale Echinokokkose diagnostiziert werden, da seine CT- und MRT-Leistung im Wesentlichen mit der Echinokokkose des Gehirns übereinstimmt. Bei anderen Arten der Zystizerkose tritt jedoch manchmal eine Vesikel-Zystizerkose auf, und die zerebrale Hydatidenzyste ist runder als die Zystizerkose. Ein paar Runden, die Gehirnwand des Hirnwurms ist milchig weiß, pudrig, etwa 2 mm dick, die Vesikelwand der Zystizerkose ist dünn und transparent.
(2) Pneumokokkose: Die meisten von ihnen gehen mit Lungen- und anderen Krankheitsbildern einher. In der Regel treten die Abdomensymptome zuerst auf, die Lungensymptome treten an zweiter Stelle auf und die Symptome der Lunge halten länger an. Sie werden von Patienten und Ärzten häufig aufgrund von Rost bewertet. Im Farbsputum finden sich die Eier und die Shaker Ryden-Kristalle, kombiniert mit dem Röntgenfilm der Lunge, und die typischen Veränderungen der Bilharziose, die nicht schwer zu erkennen sind.
(3) cerebrale Bilharziose: Fortgeschrittene Patienten zeigten ein Bilharziose-Granulom und ein reaktives ausgedehntes zerebrales Ödem, erhöhten Hirndruck, oft begleitet von Hemiplegie, partiellen sensorischen Störungen, Aphasie und anderen lokalen Symptomen, ähnlich wie bei Hirnstacheln Wo der Ball krank ist, ist der Patient in der Regel aus dem epidemischen Bereich, hat eine Vorgeschichte von Waten, Leber- und Darmbeteiligung, Kotablagerungen und Schlupf können in Eiern und Edulis gefunden werden, Sigmoidoskopie kann in oberflächlichen Schleimhautgeschwüren, Polypen, Narben gesehen werden Als die Läsionen genommen wurden, wurde das lebende Gewebe genommen und die positive Rate der Eier wurde als extrem hoch befunden.
