Strahlennephritis
Einführung
Einführung in die Strahlennephritis Strahlennephritis ist eine chronische interstitielle Nephritis, die nach einer großen Menge radioaktiver Bestrahlung auftritt, und die Menge an Strahlung, die den Ausbruch der Krankheit verursacht, beträgt häufig 2.500 rad (25 Gy) oder mehr und ist eine nicht entzündliche chronische Nierenerkrankung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Urämie, maligne Hypertonie
Erreger
Ursache der Strahlennephritis
(1) Krankheitsursachen
Tumoren in den Bauchorganen sind aufgrund der Tiefenradiographie keinem Strahlenschutz ausgesetzt.Im Allgemeinen, wenn die Nierendosis innerhalb von 5 Wochen mehr als 2300R beträgt (1R = 2,58 × 10-4C / kg), Zur Krankheit führen.
(zwei) Pathogenese
1. Es wird vermutet, dass die Pathogenese der akuten Phase mit einer Schädigung der Gefäßendothelzellen und einer Nekrose zusammenhängt, die durch Strahlenexposition, Ischämie, Freisetzung von Renin und Angiotensin II-induzierter Hypertonie und disseminierter intravaskulärer Gerinnung verursacht wird.
2, die Inzidenz der chronischen Strahlennephritis ist ähnlich akut, aber die Läsion ist mild, der ischämische Prozess ist langsamer, oder es wird aus der nicht verheilten Periode der akuten Phase abgeleitet.
Verhütung
Prävention von Strahlennephritis
1. Schützen Sie die Nieren und begrenzen Sie die Strahlendosis sorgfältig.
2. Isolationskontakt kann Strahlenschäden reduzieren.
Komplikation
Strahlennephritis-Komplikationen Komplikationen, Urämie, maligne Hypertonie
Die Hauptkomplikationen der Strahlennephritis sind bösartige Hypertonie, tubuläre Nekrose, Herzinsuffizienz und Urämie.
1, maligner Bluthochdruck: Bezieht sich auf einen signifikanten Anstieg des Blutdrucks (üblicher Standard ist ein diastolischer Blutdruck von über 140 mmHg). Und bei einem Syndrom von Gefäßschäden können sich Gefäßschäden als Netzhautblutung, Exsudation und Papillenödem manifestieren. Die Patienten sind anfällig für Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Herzklopfen, Atemnot und Sehstörungen.
2, renale tubuläre Nekrose: aufgrund verschiedener Ursachen von Nierenischämie oder Nephrotoxizität, die durch Nierenfunktion, fortschreitenden Rückgang und klinisches Syndrom verursacht werden. Dies äußert sich hauptsächlich in einer fortschreitenden Azotämie, die durch eine signifikante Abnahme der glomerulären Filtrationsrate sowie durch ein Ungleichgewicht von Wasser, Elektrolyten und Säure-Base-Gleichgewicht bedingt ist, das durch die renale tubuläre Reabsorptions- und Ausscheidungsfunktion verursacht wird. Urin und nicht oligurisch.
3, Herzinsuffizienz: oft durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht, ist die Kontraktilität des Myokards reduziert, so dass die Blutleistung des Herzens reduziert ist, nicht ausreichend, um die Bedürfnisse des Körpers und damit eine Reihe von Symptomen und Zeichen zu erfüllen. Häufige Symptome sind Blähungen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Leberbereich, Oligurie und Atembeschwerden.
4, Urämie: In der Tat kann der menschliche Körper nicht Urin über die Nieren produzieren, die Abfälle durch den Stoffwechsel des Körpers und übermäßiges Wasser ausgeschieden, die Verschlechterung der Niere mit der Krankheit durch Stoffwechselstörungen durch das Gift verursacht. Urämie verursacht Störungen des Nervensystems, des Verdauungssystems, des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege und der Haut.
Symptom
Radioaktive Nephritis Symptome Häufige Symptome Proteinurie Typ Harnermüdung Nephrotisches Syndrom Nierenversagen Nierenischämische Nephritis Nierenarterienstenose
Die Schwere des Nierenschadens hängt positiv von der Höhe der Dosis ab: Je geringer die eingenommene Dosis, je länger die Inkubationszeit und je häufiger es sich um eine asymptomatische Proteinurie oder eine leichte Hypertonie und Nierenfunktionsstörung handelt.
1. Akute Strahlennephritis zeigt häufig offensichtliche Symptome der Nephritis 6 bis 12 Monate nach Bestrahlung. Die Ursache ist unbekannt. Während der Inkubationszeit können leichte Proteinurie und Bluthochdruck auftreten und der Ausbruch ist häufig schnell und der Patient hat Kurzatmigkeit. Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und extreme Müdigkeit, gefolgt von Ödemen, mittelschwerer oder schwerer Hypertonie, Herzinsuffizienz, Anämie, Proteinurie (die meisten <2 g / Tag, aber auch bis zu 4 ~ 5 g / Tag), können Es gibt tubulären Urin und mikroskopische Hämaturie und fortschreitende Azotämie, die Symptome sind ähnlich wie beim akuten Nephritis-Syndrom, aber das Einsetzen der Strahlennephritis ist langsamer als bei der akuten Nephritis, es gibt keine roten Blutkörperchen im Urin, die Prognose der akuten Strahlennephritis ist oft schlecht Überlebende, die an maligner Hypertonie und / oder chronischer Niereninsuffizienz gestorben sind, entwickeln häufig eine chronische Strahlennephritis mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 50%.
2. Chronische Strahlennephritis kann sich aus akuter Strahlennephritis entwickeln, oder nach mehrjähriger oder sogar zehnjähriger radioaktiver Bestrahlung wird chronische Strahlennephritis festgestellt. Es gibt keine offensichtliche Vorgeschichte für akute Strahlennephritis im Frühstadium und ihre klinischen Manifestationen ähneln chronischer Nephritis. Bei asymptomatischer Proteinurie kann in einigen Fällen ein nephrotisches Syndrom auftreten, die Nierenfunktion kann in unterschiedlichem Maße geschädigt sein und es kann zu Bluthochdruck kommen oder nicht. Chronische Glomerulonephritis ist eine klinische Manifestation chronischer Glomerulonephritis. Urin, Anämie, Bluthochdruck und langsam fortschreitende Urämie, Salzverlust können die Hauptmanifestation sein, können durch bösartige Hypertonie zu jeder Zeit im Verlauf der Krankheit erschwert werden, retroperitoneale Zirrhose kann einen oder beide Harnleiter blockieren und Nierenversagen und -verlust verschlimmern Salz kann mit einer Strahlenenteritis einhergehen, Durchfall kann zum Verlust von Eiweiß und Elektrolyten führen.
3. Bluthochdruck nach mehrjähriger Strahlenexposition, unerklärlicher Bluthochdruck ohne Nierenversagen, kann gutartig sein, oder von Anfang an ist eine schnelle und bösartige Hypertonie die Ursache kann nur ein einseitiges Nierenversagen sein Blutinduzierte, schnelle und bösartige Hypertonie hat eine hohe Sterblichkeitsrate, die hauptsächlich mit dem Schweregrad der Hypertonie zusammenhängt.
4. Einfache Proteinurie Einige milde Fälle können nur eine einfache Proteinurie sein und entwickeln sich einige Jahre später langsam zu einer Schrumpfung der Nieren und einem chronisch fortschreitenden Nierenversagen.
Untersuchen
Untersuchung der Strahlennephritis
1. Laboruntersuchung:
(1) Akute Strahlennephritis kann Anämie, Proteinurie (die meisten <2 g / d, können aber so hoch wie 4 ~ 5 g / d sein), kann tubulären Urin und mikroskopische Hämaturie und progressive Azotämie haben. Im Urin sind im Allgemeinen keine roten Blutkörperchen vorhanden.
(2) Bei chronischer Strahlennephritis kommt es häufig zu einer einfachen Proteinurie, einem Salzverlust des hypotonischen Urins und einer Blutarmut. Bei Patienten mit chronischer Nephritis tritt eine leichte bis mittelschwere Proteinurie auf Röhrentyp. Geringe Konzentration (Polyurie), kann niedrigen Natriumspiegel im Blut, Hypokaliämie und Azidose haben. Die Verschlechterung der Nierenfunktionsstörung kann einen Anstieg von Harnstoffstickstoff und Kreatinin zur Folge haben.
2, Nierenbiopsie:
(1) Akute Strahlennephritis, glomeruläre und tubuläre Degeneration, interstitielle Ödeme und Blutungen. B. akuter Nephritistyp, normale Nierengröße, Verdickung der glomerulären Basalmembran, Ruptur, glasartige Veränderung, Degeneration der Gefäßendothelzellen, intimale Schwellung, celluloseartige Nekrose der Nierenarterie und Arteriolenwand nach Bestrahlung mit hoher Dosis, Thrombose; Sogar in einigen Fällen ist eine Halbmondbildung sichtbar. Die Immunfluoreszenz wurde ohne Immunglobulin-, Komplement- oder Fibrinogenablagerung durchgeführt, und das betroffene Gewebe konnte leicht von normalen Geweben unterschieden werden.
(2) Chronische Strahlennephritis bei chronischer Strahlennephritis kann die Niere schwere Gefäßsklerose, glomeruläre Schrumpfung und mesangiale Sklerose, Tubulusatrophie, interstitielle Fibrose mit leichter Entzündungsreaktion, Mukoviszidose, manchmal sichtbare Malignität gesehen werden Nekrotische Gefäßerkrankung des Bluthochdrucks. Aufgrund einer ausgedehnten Nekrose der Arterienwand und Thrombose kommt es zu glomerulärer Sklerose, tubulärer Degeneration und Nekrose, die schließlich zu einer Nierenatrophie führen. Wenn nur eine Seite der Niere bestrahlt wird, kann dieselbe Läsion in der einseitigen Niere auftreten.
Diagnose
Diagnostik und Differentialdiagnostik der Strahlennephritis
Diagnosekriterien
Je nach klinischer Einstufung können Laboruntersuchungen und Bestrahlungsanamnesen im Nierenbereich eine Diagnose für diese Krankheit stellen.
Akute Strahlennephritis
(1) Inkubationszeit: 6-12 Monate nach Bestrahlung können Kinder kürzer als 6 Monate sein.
(2) Prodromalperiode: erhöhter Blutdruck, Anämie, vergrößertes Herz, Kontrolle auf Proteinurie.
(3) Klinische Periode: Sobald Symptome auftreten, entwickelt es sich schnell zu extremer Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Ödemen, refraktärer Anämie, hohem Blutdruck. BUN, Scr ist in Labortests erhöht. Mäßig über Protein kann nach Eintritt in das klinische Stadium getestet werden Urin, Hämaturie ist selten.
2. Chronische Strahlennephritis
(1) Inkubationszeit: Kann aus der akuten Phase abgeleitet werden.Einige Patienten können auch nach einigen Jahren Exposition gegenüber Radioaktivität Symptome entwickeln.
(2) Klinische Periode: Die Hauptsymptome sind Anämie, Bluthochdruck, Ödeme, Laboruntersuchungen auf Proteinurie, tubulären Urin, hypotonischen Urin und Nierenfunktionsstörungen.
3. Einfache (asymptomatische) Patienten mit leichter Proteinurie haben nur eine leichte asymptomatische Proteinurie. Unter normalen Umständen kann die Nierenfunktion normal bleiben.
4. Gutartige Hypertonie beträgt 2,5 bis 5 Jahre nach Bestrahlung, Hypertonie mit unterschiedlich starker Proteinurie und die Prognose ist im Allgemeinen akzeptabel.
5. Die maligne Hypertonie wird nach dem Zeitpunkt ihres Auftretens in eine frühe maligne Hypertonie unterteilt: Tritt sie nach 18-monatiger Behandlung auf, spricht man von einer fortgeschrittenen malignen Hypertonie, die durch eine strahleninduzierte Nierenarterienstenose verursacht wird.
Bei der Strahlennephritis sollte auf die Identifizierung von Krankheiten wie Immunnephritis und Amyloidose geachtet werden, die durch bösartige Tumoren verursacht werden:
1, Immunnephritis durch bösartige Tumoren verursacht: bösartige Tumoren, relativ gutartige Tumoren. Tumor bezeichnet eine lokale Masse, die durch abnormale Proliferation lokaler Gewebezellen unter Einwirkung verschiedener tumorigener Faktoren gebildet wird. Klinische Manifestationen mit unterschiedlich starker Proteinurie, Hämaturie, tubulärem Urin, Ödemen, Bluthochdruck und unterschiedlich starker Nierenfunktionsstörung. Das Einsetzen kann dringend sein, aber die meisten Fälle entwickeln sich nicht aus einer akuten Nephritis.
2, Amyloidose Nierenschäden: Durch die Anhäufung von Amyloid in den Blutgefäßen der verschiedenen Organe und Gewebe im Körper, können mehrere Organschäden verursachen, AL-Protein und AA-Protein in die Niere eindringen hat seine eigenen Eigenschaften, die ersteren oft in die Kapillarwand eindringen und Mesangialer Bereich, klinisch gekennzeichnet durch ein nephrotisches Syndrom, wobei das letztere hauptsächlich in den Mesangialbereich eindringt und klinisch häufig als chronisches Nierenversagen manifestiert ist.
