Leberkarzinoid
Einführung
Einführung in das Leberkarzinoid Hepatisches Karzinoid (hepatisches Karzinoid) ist ein aus der Leber stammendes Karzinoid, ein äußerst seltener, langsam wachsender Epitheltumor mit einer malignen Tendenz, bei dem nur bei wenigen Patienten klinische Manifestationen des Karzinoidsyndroms vorliegen. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0005% - 0,0007% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Völlegefühl
Erreger
Ursachen der Leberkarzinogenese
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache dieser Krankheit ist unbekannt und die Entwicklung ist langsam.
(zwei) Pathogenese
Leberkarzinoid hat neuroendokrine Eigenschaften und gehört zu APUD-Zelltumoren (Amin-Percursor-Aufnahme und -Decarboxylierung), die eine Vielzahl von Peptiden und biogenen Aminen, einschließlich Serotonin, Pankreas-Polypeptid (PP), Insulin, Somatostatin und Gastrin, ausscheiden können. , Adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Gonadotropin, Prostaglandin, Calcitonin usw., von denen Gastrin, Pankreas-Polypeptid (PP) das häufigste in Leberkarzinoid ist, ist die Hauptsubstanz des Karzinoid-Syndroms bei einer kleinen Anzahl von Patienten Stiftung.
Die histologische Quelle von Leberkarzinoiden ist noch nicht klar, und es wird allgemein angenommen, dass es mehrere Möglichkeiten gibt:
1. Bauchspeicheldrüsengewebe aus Eileiter.
2. Neuroektodermale Zellen und embryonale Rückstände aus dem Vorderbein oder ursprüngliche pluripotente Stammzellen.
3. Aus der ursprünglichen neuroendokrinen Platte.
4. Aus Metaplasie stammendes endokrines Zellepithel.
Das Leberkarzinoid befindet sich normalerweise im rechten Leberlappen, meistens ein bis zwei Knötchen, von denen einige mehrere Knötchen mit einem Durchmesser von 1 bis 17 cm sind, und die Schnittfläche ist rosabraun oder graugelb. Es gibt einen unregelmäßigen Bereich in der Mitte des Tumors, und Nekrose ist selten. Es ist weich oder fest, enthält mehr Zysten, der Tumor und das Leberparenchym sind klar abgegrenzt, das umgebende Lebergewebe weist in der Regel keine Zirrhose auf, der Tumor besteht aus einheitlichen kleinen polygonalen oder quaderförmigen Zellen, die Zellgrenzen sind klar und die Zellen sind inselförmig angeordnet und ineinander verschachtelt. Gebänderte, schnurartige oder palisadenartige Struktur, Zellen sind durch eine weiche Fasermatrix getrennt, immunhistochemische Färbung, Silberfärbung, Silberfärbung und Chromatinfärbung sind stark positiv, Epithelmembranantigen (EMA), Chromaffin Protein A (CgA) und nervenspezifische verdünnte Alkoholase (NSE) waren größtenteils positiv.Elektronenmikroskopisch wurden elektronendichte Partikel im Zytoplasma im Bereich von 100 bis 200 nm nachgewiesen. Leberkarzinoide wiesen häufig zu einem frühen Zeitpunkt intrahepatische Metastasen oder lokale Lymphknotenmetastasen auf. Fernübertragung ist selten.
Verhütung
Prävention von Leberkrebs
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen mit Leberkarzinoiden Komplikationen
1. Einige Patienten haben Appetitverlust, Verdauungsstörungen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen usw., eine kleine Anzahl von Patienten mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.
2. Späte Fälle haben oft Anorexie, Gewichtsverlust, Müdigkeit und Fieber.
Symptom
Leberkrebs-Symptome Häufige Symptome Dumpfer Schmerz, Appetitlosigkeit, Blähungen, Blähungen, Anorexie, Lebervergrößerung, Verdauungsstörungen, Übelkeit und Schmerzen
Das Einsetzen von Leberkarzinoiden ist verborgen, frühe Tumoren sind sehr klein, ohne Symptome und Anzeichen. Wenn das Karzinoid bis zu einem gewissen Grad wächst, kann es lokale Symptome verursachen (häufig verursacht durch mechanische Faktoren).
1. Lokale Symptome: Schmerzen im rechten Oberbauch- oder Leberbereich, die am häufigsten vorkommen, zeitweise auftreten oder andauern, stumpf oder schmerzhaft sind.
2. Gastrointestinale Symptome: Einige Patienten leiden an Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen usw. Eine kleine Anzahl von Patienten leidet an Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, so dass sie möglicherweise an Magengeschwüren, sogar an Hämatämese und schwarzem Stuhl. .
3. Systemische Symptome: Obwohl die Immunhistochemie bestätigt hat, dass Leberkarzinoide auf zellulärer Ebene ektopische neuroendokrine Produkte aufweisen, können sie die Zielorgane aufgrund ihrer unzureichenden oder qualitativen Defekte häufig nicht aktivieren und biologische Wirkungen entfalten. Die meisten Leberkarzinoide weisen keine klinischen Manifestationen einer abnormalen Zunahme von neuroendokrinen Produkten auf. Nur wenige Fälle weisen ein Karzinoid-Syndrom, ein Zhuo-Ai-Syndrom, ein ektopisches ACTH-Syndrom und eine refraktäre Hypoglykämie auf.
4. Andere Symptome: Späte Fälle haben oft Anorexie, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Fieber und andere Symptome.
5. Anzeichen: Lebervergrößerung ist das häufigste Anzeichen. Die Leber ist hart und die Oberfläche und Kanten sind unregelmäßig. Sie ist oft knotig. Einige Tumoren sind tief im Leberparenchym vergraben. Die Leberoberfläche ist glatt, mit oder ohne offensichtliche Empfindlichkeit. .
Untersuchen
Leberkarzinoid-Untersuchung
Blut
Bei einer kleinen Anzahl von Patienten ist der Serotoninspiegel auf 0,5 bis 3 mg / l erhöht (der Normalwert beträgt 0,1 bis 0,3 mg / l), was kürzlich durch immunhistochemische biochemische Methoden zum Nachweis der Aktivität und Expression von Tryptophanhydroxylase auch in Serum und Gewebe berichtet wurde Hilft bei der Diagnose von Krebs.
2. Urin
Bei einer geringen Anzahl von Patienten, die mehr als 40 mg 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) täglich ausscheiden (der Normalwert überschreitet 10 mg pro Tag nicht), wird 1-Nitroso-2 zugesetzt, wenn der 5-HIAA-Ausfluss im Urin> 30 mg / Tag beträgt - Naphthol-Reagenz, Urin ist violett bis schwarz. Nehmen Sie innerhalb von 24 Stunden vor dem 5-HIAA-Test keine Medikamente (wie Thiazide und Mandelsäurederivate) oder Lebensmittel ein, die eine große Menge Tryptophan enthalten (wie Birnen, Bananen). Ananas, Tomate, Aubergine, Walnuss usw.), um falsch negative oder falsch positive Ergebnisse zu vermeiden.
3. Bei der MRT-Untersuchung erscheint das T1-gewichtete Bild häufig als Bereich mit niedrigem Signal und das T2-gewichtete Bild erscheint häufig als Bereich mit hohem Signal, in dem sich ein plattenartiger Bereich mit höherem Signal befindet.
4. Die charakteristische Veränderung der Bildgebung von Leberkarzinoiden besteht darin, dass mehrere kleine Zysten in der Masse vorhanden sind, jedoch nicht zwischen primärem oder metastasiertem Karzinoid und Bildgebung unterschieden werden kann.
5. Die qualitative Diagnose von Leberkarzinoiden beruht in der Regel auf der Immunhistochemie. Die elektronenmikroskopische Untersuchung der Ultrastruktur zeigt, dass Tumorzellen Karzinoideigenschaften aufweisen und letztendlich diagnostiziert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Leberkarzinoiden
Das Karzinoid des Gastrointestinaltrakts weist häufig frühzeitig eine Lebermetastasierung auf, und einige von ihnen weisen auch die Leistung eines Karzinoid-Syndroms auf. Daher sollte bei der Diagnose eines Leberkarzinoids zuerst eine umfassende und detaillierte Untersuchung durchgeführt werden, und einige Fälle müssen sogar einer Langzeitüberwachung unterzogen werden. Diagnose und Beobachtung, um das Vorhandensein von Karzinoiden in anderen Teilen vollständig auszuschließen, sollten zusätzlich Leberkarzinoide von Hepatozellulärem Karzinom unterschieden werden, letzteres unterscheidet sich von der klinischen Entwicklung von Leberkarzinoiden, der Leistung ohne Karzinoidsyndrom, meist bei Leberzirrhose Auf dieser Grundlage wird der größte Teil des Alpha-Fetoproteins (AFP) erhöht, und Immunhistochemie und Elektronenmikroskopie untersuchen die tumorfreien Eigenschaften von Tumorzellen.
