gutartiger Lungentumor
Einführung
Einführung in gutartige Lungentumoren Gutartige Tumoren der Lunge sind relativ selten und es gibt viele verschiedene Arten von Zellen, die aus der Lunge und den Bronchien stammen können, wobei das Hamartom am häufigsten vorkommt. Die überwiegende Mehrheit weist keine klinischen Anzeichen und Symptome auf, die häufig bei Röntgenuntersuchungen auftreten. Gutartige Tumoren können Symptome haben: Husten, Heiserkeit, Lungeninfektion und Hämoptyse. Gutartige Lungentumoren unterscheiden sich in ihren Symptomen je nach ihrer Klassifizierung. Das gemeinsame klinische Merkmal von gutartigen Lungentumoren ist, dass die meisten Fälle asymptomatisch sind und keine positiven Anzeichen aufweisen. Sie werden häufig bei Röntgenuntersuchungen gefunden. Die meisten Tumoren befinden sich im peripheren Teil der Lunge, und das Volumen ist gering. Die meisten von ihnen sind einfach und rund. elliptisch, gelappt oder knotig, gleichmäßige Dichte, scharfe Kanten, sehr wenige Grate. Die überwiegende Mehrheit weist keine klinischen Anzeichen und Symptome auf, die häufig bei Röntgenuntersuchungen auftreten. In einigen Fällen können Symptome wie Husten, Heiserkeit, Lungenentzündung und Hämoptyse auftreten. Gutartige Lungentumoren unterscheiden sich in ihren Symptomen je nach ihrer Klassifizierung. Die Größe und Lokalisation von peripheren gutartigen Tumoren bestimmen deren Leistung und verursachen selten klinische Symptome. Eine kleine Anzahl von Patienten kann klinische Symptome aufgrund großer Tumoren, benachbarter Bronchien oder aus anderen ungeklärten Gründen, dem häufigsten Husten und unspezifischen Schmerzen in der Brust, aber auch Engegefühl in der Brust, Blutstauung, Müdigkeit usw. aufweisen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung, Bronchitis, Lungenabszess
Erreger
Ursachen von gutartigen Lungentumoren
(1) Krankheitsursachen
Derzeit keine relevanten Informationen
(zwei) Pathogenese
Gutartige Tumoren der Lunge können entsprechend ihrer Lokalisation in zwei Typen eingeteilt werden:
Peripherer Typ: Der auch als peripherer Typ bezeichnete Tumor stammt aus dem Bronchus oder Lungenparenchym unterhalb des Segments: Etwa 90% der gutartigen Tumoren der unteren Atemwege sind peripher und etwa 75% der gutartigen peripheren Tumoren befinden sich unter der viszeralen Pleura, fast 60% <3 cm. Die überwiegende Mehrheit der Manifestationen sind Einzelaufnahmen, runde oder elliptische Manifestationen mit klaren Übergängen.
Zentraler Typ: Der auch als zentraler Typ bezeichnete Tumor stammt aus dem Bronchus oberhalb des Segments oder Segments und wächst in oder außerhalb des Lumens und macht etwa 10% des gutartigen Tumors der unteren Atemwege aus.
Verhütung
Prävention von gutartigem Lungenkrebs
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Gutartige Lungentumorkomplikationen Komplikationen, Lungenentzündung, Bronchitis, Lungenabszess
Gutartige Tumoren in der Lunge verursachen häufig die Beseitigung von Bronchialsekreten, was zu wiederkehrenden Lungenentzündungen, Bronchitis, Lungenabszessen und dergleichen führt. Eine eingeschränkte Beatmung führt zu einer distalen Atelektase oder einem Emphysem. Es ist gekennzeichnet durch Husten, Husten, Brustschmerzen, Fieber, Keuchen und sogar Hämoptyse. Wenn sie nicht behandelt werden, steigt der Druck in der Lungenarterie später an, was zu schwerwiegenden Komplikationen wie Lungenherzerkrankungen und Atem- und Kreislaufversagen führt.
Symptom
Symptome gutartiger Lungentumoren Häufige Symptome Lymphknotenvergrößerung Lungenabszess, Fieberarmut, Atemnot, Lungeninfektion, Lungenkonsolidierung
Die überwiegende Mehrheit weist keine klinischen Symptome und Anzeichen auf, die häufig bei Röntgenuntersuchungen festgestellt werden. Gutartige Tumoren können Symptome aufweisen: Husten, Heiserkeit, Lungeninfektion und Hämoptyse, gutartige Lungentumoren variieren je nach Klassifizierung.
Die Größe und Lage der peripheren gutartigen Tumoren bestimmen ihre Leistung, verursachen selten klinische Symptome, mehr als 60% der asymptomatischen, radiologischen Untersuchung nur zufällig, wenn gefunden, fast 90% der Untersuchung haben keine relevanten Anzeichen, eine kleine Anzahl von Patienten kann verglichen werden Große, neben den Bronchien oder anderen ungeklärten und klinischen Symptomen, die häufigsten Husten und unspezifischen Schmerzen in der Brust, aber auch Engegefühl in der Brust, Blutstau, Müdigkeit und so weiter.
Die Größe und Aktivität von zentral gutartigen Tumoren bestimmen ihre Leistung. Die meisten Fälle haben offensichtliche Symptome und Anzeichen. Kleinere Trachea- und Bronchialtumoren haben keine Symptome. Größere Tumoren blockieren die Trachea nicht vollständig. Geruch und Keuchen, wenn der Tumor die Atemwege größtenteils oder vollständig verstopft und Folgendes verursacht: 1 eingeschränkte Clearance von endokrinen Sekreten, kann zu wiederkehrender Pneumonie, Bronchitis, Lungenabszess usw. führen, 2 eingeschränkte Belüftung führt zu distalen Lungen Zhang oder Emphysem, manifestiert sich als Husten, Husten, Brustschmerzen, Fieber, Keuchen und sogar Hämoptyse.
Klinisch häufige Merkmale gutartiger Lungentumoren:
1. Lungenhamartom Die Inzidenzrate ist die erste bei gutartigen Lungentumoren, die Inzidenzrate in der Bevölkerung beträgt 0,25%, was 8% der Lungentumoren entspricht, was 75% bis 77% der gutartigen Lungentumoren entspricht, was die "Lungenmünzen" betrifft. 80% der Läsionen, die jährliche Inzidenzrate ist 1 / 100.000, die Quelle des Lungenhamartoms und die Ursache der Krankheit ist nicht sehr klar, die leichter akzeptierte Hypothese, dass das Hamartom ein Gewebestück in den Bronchien in der embryonalen Entwicklung ist Während der Inversions- und Ausscheidungsphase ist es von normalem Lungengewebe umgeben. Dieser Teil des Gewebes wächst langsam und kann für einen bestimmten Zeitraum nicht wachsen. Später entwickelt es sich allmählich zu einem Tumor. Die Tatsache, dass sich die meisten Hamartome nach dem 40. Lebensjahr entwickeln, stützt diese Hypothese. Die WHO klassifiziert Hamartome in die folgenden drei Kategorien:
1 chondromatöses Hamartom: Dieser Typ ist der häufigste, typischerweise als Knorpelknoten mit fibrösem und fettigem Gewebe, gemischt mit Bronchialepithel, manifestierte Typ, und Verkalkung oder Ossifikation kann im Knorpel- oder Bindegewebe auftreten Radiologisch ist langsames Wachstum normalerweise asymptomatisch, kann aber durch Routine-Radiologie oder Autopsie festgestellt werden.
2 leiomyomatöses Hamartom: Die Hauptkomponenten des Tumors sind glatte Muskeln und Bronchiolen, die genaue Natur ist unbekannt, sollte von Hyperplasie der glatten Muskeln unterschieden werden, letztere tritt bei chronischen Lungenerkrankungen auf,
3 Peripheres Hamartom: Befindet sich unter der Pleura, kann multiple sein, ein Typ peripheres Hamartom unterscheidet sich vom Knorpel-Typ-Hamartom, ein einzelnes nicht-zilienförmiges tubuläres Epithel mit unreifer Schleim-Matrix.
(1) Pathologie: Die pathologischen Merkmale des Hamartoms stellen abnormale Kombinationen und Anordnungen von normalem Gewebe dar. Diese histologische Abnormalität kann die Störung der Anzahl, Struktur oder Reife von Organgeweben sein. Die pathologischen Komponenten sind hauptsächlich Knorpel und Fett. Glatte Muskeln, Drüsen, Epithelzellen und manchmal Knochengewebe oder Verkalkung.Der Tumor ist kugelförmig, oval und das umgebende Bindegewebe ist in Blätter unterteilt, keine Kapsel, aber die Grenze ist klar, nur keine Infiltration Ein Fallbericht über bösartige Tumoren und intrapulmonale Hamartome, deren Hauptbestandteile Knorpel, Fett, Fibroblasten und Knochengewebe sind, deren Anteil jedoch erheblich unterschiedlich ist.
80% der Bestandteile des Hamartoms im Lungenparenchym sind Knorpel, 12% sind Fibroblasten, und Fett- und Knochengewebe machen 5% bzw. 3% aus. Die Grenze zwischen normalem Lungengewebe und Tumor ist unklar oder papillär. Dies wird durch das Wachstum von Fibroblasten in die Alveolarwand in vitro verursacht.Der Tumor enthält immer Epithelzellen vom alveolären Typ II, Zilien, Nichtzilien oder schleimgespaltene Epithelzellen, was auf eine Reifung in mehreren Zentren hinweist. Lymphozyten, Plasmazellen und Makrophagen stellen eine häufig auftretende entzündliche Exsudation um den Tumor herum dar. Bei der Untersuchung des Granuloms kann ein Teil des Plasmazellgranuloms oder des Granuloms ohne Einzelfall festgestellt werden. Der Patient ist kein Sarkoidose-Patient und multiple Hamartome. In den meisten Fällen sind die Gewebekomponenten verschiedener Tumoren ähnlich, nur wenige Fälle sind unterschiedlich oder Knorpelkomponenten oder fibröse Gewebekomponenten.
Die Bestandteile des endobronchialen Hamartoms machen 50% des knorpelartigen Gewebes, 33% des Fettes, 8% der Fibroblasten und 8% der Knochenkomponenten aus. Es besteht keine anatomische Beziehung zwischen knorpelartigem Gewebe und Trachealknorpel. Die Knochenkomponente befindet sich immer in der Knorpelkomponente. Sie äußert sich auch in einer Knorpelmetaplasie: Die naiven, aktivierten Fibroblasten verteilen sich geordnet um den Knorpel und scheiden die seröse Flüssigkeit aus, die Schleimdrüsen verteilen sich in der Fett- und Fibroblastenstruktur, die Tumoroberfläche besteht aus dem respiratorischen Epithel. Beim Abdecken ist das Knorpelgewebe häufig knotig, wodurch der Tumor gelappte Eigenschaften aufweist, die durch multizentrisches Wachstum verursacht werden können. 75% der Tumoroberfläche sind glatt und 25% der Oberfläche sind papillär.
(2) Symptome: In der Literatur wird berichtet, dass Männer häufiger sind: Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 2: 1 bis 3: 1. Das maximale Erkrankungsalter liegt bei 60-70 Jahren, 86% der Patienten haben eine Vorgeschichte des Rauchens. Die durchschnittliche Raucherhistorie beträgt 44 Packungen. Intrapulmonales Hamartom (ungefähr 80% oder mehr) wächst im peripheren Teil der Lunge, nahe der viszeralen Pleura der Lunge, manchmal ragt es auf der Oberfläche der Lunge heraus, nur wenige verursachen Symptome, und es gibt kein positives Zeichen bei der Untersuchung, nur das falsche Wenn der Tumor zu einer bestimmten Größe entwickelt ist, sind dies meist genug, um die Bronchien oder die Kompression der Bronchien zu stimulieren, um Bronchialstenose oder -obstruktion, Husten, Brustschmerzen, Fieber, Kurzatmigkeit, Blutstase und sogar Hämoptyse usw. zu verursachen. Im Gegensatz dazu sind dies die Luftröhre und das endobronchiale Hamartom Innerhalb von 3 Monaten vor der Diagnose kann es zu Symptomen der Atemwege kommen. Bei durchschnittlich 40% treten ein oder mehrere Lungensymptome auf. Die Symptome sind Husten, Aufstoßen und wiederkehrende Lungenentzündung. Symptome wie Hämoptyse und Brustschmerzen sind selten. Klinische Symptome wie Keuchen Oder tubeatische Atemgeräusche.
Das pulmonale Hamartom kann auch eine lokale Manifestation systemischer Erkrankungen sein. Die folgenden systemischen Erkrankungen sind häufig: Carney-Triade (Carney-Triade): Bronchialchondrom, multiples Magen-Leiomyosarkom, Nebennieren-Phäochromozytom, Cowden-Syndrom: extern Multiples Hamartom der Keimschicht, Mesoderm und Endoderm-Organe, Hamartom-Syndrom: Ein Hamartom mit anderen Dysplasien oder gutartigen Tumoren wird als Hamartom-Syndrom bezeichnet, und die meisten dieser Patienten sind Patienten mit Cowden-Syndrom. Die kombinierten Krankheiten umfassen: verschiedene Warzen, Bluthochdruck, arterielle Stenose, angeborene Herzkrankheit, Divertikel des Verdauungstrakts usw., seine Merkmale: 175% haben mehr als zwei Krankheiten, 2 sind seltene oder seltene Krankheiten, 3 die Krankheit ist schwerwiegender als gewöhnliche Menschen, aber wegen Die kombinierte Krankheit wies keine Spezifität auf, und es gab keine offensichtliche Korrelation, sodass einige Personen Einwände erhoben.
(3) Röntgenuntersuchung: Pulmonales Hamartom ist meistens einfach, nur 2,6% sind multipl und mehr als 2 Tumoren, häufiger im Lungenparenchym, mehr als 90% in der Lunge lokalisiert. Der bronchiale Lumentyp ist selten, mit mehr linken Lungen in der rechten Lunge, mehr im unteren Lappen und einigen im rechten mittleren Lappen und oberen linken Lappen. Der Tumor des Lungenhamartoms ist mit einem Durchmesser von 0,2 ~ größer. 9,0 cm, der maximale Durchmesser von bis zu 30 cm, ein Durchschnitt von 1,5 ~ 1,9 cm, das Hamartom in den Bronchien ist weniger verbreitet, ein Anteil von 1,4% bis 19,5%, das Volumen des intrabronchialen Hamartoms ist klein, der Durchmesser beträgt 0,8 ~ 7,0 cm, der Durchschnitt Es ist 2,1 cm, und es ist am häufigsten in 1 bis 3 cm.
80% sind rund, 20% haben eine Lobulation, 10% bis 30% sind verkalkt, exzentrische Verkalkung ist die häufigste, zentrale Verkalkung ist selten, Popcornzeichen sind eine charakteristische Manifestation des Lungenhamartoms, aber selten und nicht selten Lungenhamartom ist einzigartig.
Die meisten Röntgenstrahlen weisen gleichmäßige und dichte Schatten auf und können auch ungleichmäßige Schatten sein. Bronchialhamartome weisen häufig eine Atelektase des betroffenen Lungengewebes und ein Emphysem, eine Lungenkonsolidierung, fleckige Verkalkung usw. auf. In den seltensten Fällen haben 53% der Patienten 1 bis 18 Jahre vor der Operation keinen Schatten bei der Röntgenuntersuchung des Brustkorbs, während 47% Schatten haben. Gemäß der Langzeit-Röntgenuntersuchung des Brustkorbs wird die Struktur gemessen. Die Wachstumsrate des Tumors beträgt (Durchmesser) 1,5 bis 5,7 mm pro Jahr, die Verdopplungszeit 14 Jahre und die Wachstumsrate hat nichts mit dem Alter zu tun.
(4) Perkutane Biopsie: 85% der Fälle können diagnostiziert werden und unterscheiden sich hauptsächlich von Entzündungen und metastatischen Läsionen. Einige Fälle werden versehentlich während einer Operation entdeckt, und es gibt auch Patienten mit Lungenkrebs. Die Gewebetypen von Lungenkrebs umfassen Plattenepithelkarzinome, Adenokarzinome und adenosquamöse Karzinome.
(5) Behandlung: Die Resektion stellt die wirksamste Behandlung dar. Kleine Hamartome in der Luftröhre oder im proximalen Bronchus können durch Bronchoskopie oder Laserablation entfernt werden. Wenn der Tumor größer ist oder sich im distalen Bronchus befindet, ist dies machbar. Pulmonale Resektion, segmentale Resektion, tracheale, bronchiale Rekonstruktion oder endotracheale Resektion, Hamartom in der Peripherie der Lunge, können durch eine thorakoskopische Operation lokal reseziert und zur Bestätigung der Diagnose an die gefrorene Untersuchung geschickt werden.Wenn andere bösartige Tumore kombiniert werden, besteht der Verdacht auf Lungenkrebs. Groß oder Tumor in der Mitte der Lunge, machbares Lungensegment, Lungenlappen, Doppellappenresektion, solche Operationen entfielen nur 13,2%, und die meisten Patienten müssen nur die lokale Resektion entfernen.
(6) Follow-up: Etwa 1,4% der Patienten hatten 10 bis 12 Jahre nach der Operation einen Rückfall im selben Lappen. Die meisten Rezidive waren Hamartome auf Chondrombasis. Es gab keinen Unterschied in den Komponenten vor und nach dem Rezidiv. Der Hauptgrund für das erneute Auftreten ist, dass es keine Hinweise auf eine maligne Transformation der Dysplasie gibt. Ein Fallbericht über isolierte Lungenadenokarzinom-Metastasen bei intrapulmonalem chondromatösem Hamartom zeigt, dass das umgebende Lungengewebe normal ist, 3,6% postoperativ 1 ~ Lungenkrebs trat in 7 Jahren auf, meistens Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome, aber sie befanden sich alle in einem unterschiedlichen Lungenlappen, verglichen mit denen, die gleichzeitig an Lungenkrebs litten.
2. Lungenentzündungspseudotumor ist ein Granulom, das durch chronische Entzündungen in der Lunge verursacht wird. Mechanisierte fibröse Bindegewebshyperplasie und verwandte sekundäre Läsionen bilden eine tumorähnliche Masse, kein echter Tumor. Lungenentzündungspseudotumor ist in den letzten Jahren häufiger Die Anzahl der Berichte in der Literatur hat zugenommen und steht in der Lunge an zweiter Stelle.
Lungenentzündung Pseudotumor befindet sich in der Regel im Lungenparenchym, nur eine geringe Anzahl von Bronchialbeteiligungen, die überwiegende Mehrheit der einzelnen, runden oder ovalen Knötchen, in der Regel keine intakte Kapsel, aber die Masse ist begrenzt, der Tumor ist hart, gelb-weiß Die Grenze ist klar und einige der Kollagenfasern sind dicker und es fehlen Zellen. Das Bindegewebe ist vom Lungenparenchym getrennt. Einige Pseudotumor-Lungenentzündungen können krebsartig sein. Die Histologie des Tumors ist pleomorph und enthält Granulationsgewebe, das in Streifen angeordnet ist. Fibroblasten, Plasmazellen, Lymphozyten, Histiozyten, Epithelzellen und Schaumzellen oder Pseudo-Xanomzellen, die neutrales Fett und Cholesterin enthalten, sind hauptsächlich reife Plasmazellen.
Patienten mit Lungenentzündung-Pseudotumor treten häufiger bei jungen Erwachsenen auf: Das allgemeine Erkrankungsalter liegt bei 30 bis 40 Jahren, mehr Frauen als Männer, und 1/3 der Patienten weisen keine klinischen Symptome auf. Nur bei einer versehentlichen Röntgenuntersuchung weisen 2/3 Patienten einen chronischen Bronchus auf. Die Vorgeschichte von Entzündungen, Lungenentzündungen, Lungeneiferungen und den entsprechenden klinischen Symptomen wie Husten, Husten, niedrigem Fieber. Einige Patienten leiden an Brustschmerzen, Blutstauung und sogar Hämoptyse, aber das Ausmaß der Hämoptyse ist im Allgemeinen geringer.
Die drei Ergebnisse der entzündlichen Pseudotumor: Resorption dissipiert, relativ stabil, langsames Wachstum, die Diagnose von Lungenentzündung Pseudotumor hat bestimmte Schwierigkeiten, die klinischen Symptome der Patienten sind schwieriger zu unterscheiden von chronischer Bronchitis und Lungenkrebs, Brustkorb Die Röntgenuntersuchung ist rund oder elliptisch, und die glatten und scharfen Knötchen an den Rändern können verkalkt werden, einige Ränder sind verschwommen und es gibt Grate oder Lappen. Es ist schwierig, zwischen Lungenkrebs und Lungenentzündung zu unterscheiden. Pseudotumor in der Lunge ist nicht klar. Die meisten Haarteile sind kleiner als 4 cm. Diese sind vor der Diagnose einer Lungenentzündung schwer genau zu diagnostizieren. Es ist besonders schwierig, sie von Lungenkrebs zu unterscheiden und kann gelegentlich krebsartig sein. Daher wird sie im Allgemeinen für eine frühe Operation und eine intraoperative pathologische Kryosektion empfohlen. Nach einer eindeutigen Diagnose und Feststellung der benignen Natur beruht die Operation auf dem Prinzip, dass normales Lungengewebe so gut wie möglich erhalten bleibt.Der entzündliche Pseudotumor auf der Oberfläche der Lunge ist nicht schwer zu entfernen.Der entzündliche Pseudotumor im Lungenparenchym kann mit lokaler Keilresektion oder segmentaler Resektion behandelt werden. Abgesehen von großen Massen und eingedrungenen Bronchien werden Lungenlappen und totale Lungenresektion im Allgemeinen nicht durchgeführt, und die Prognose ist gut.
3. Das Papillom wird zunächst als gutartiger Tumor des Kehlkopfes angesehen.Neben dem rezidivierenden respiratorischen Papillom sind andere Arten von Ursachen unbekannt.Die WHO unterscheidet zwei Arten nach dem Ursprung des Papilloms im Gewebe: das Plattenepithelpapillom, die Migration (Zell-) Papillom, eine Papillarmasse, die in das Bronchiallumen hineinragt, einen faserigen Gewebekern aufweist und mit einem geschichteten Plattenepithel bedeckt ist, und das Epithel gelegentlich mit schleimproduzierenden Zellen vermischt ist. Bindegewebsstiel hat Lymphozyten-Exsudation, selten in einzelnen Haaren, kann mit ähnlichen Läsionen im Rachen koexistieren, sind junge Menschen häufiger, vorübergehende (Zell-) Papillom: mit einer Vielzahl von Epithel, einschließlich Epithel, Stengelepithel oder Zilien bedeckt Epithel usw. können auch in Komponenten der fokalen Plattenepithelmetaplasie und der Schleimsekretion beobachtet werden, die mehrfach auftreten können, auch wenn keine Änderung der atypischen Hyperplasie oder des postoperativen Rezidivs vorliegt, es zu einer bösartigen Transformation kommen kann und der Tumor aus den Grundzellen der Bronchien oder ihren Reservezellen stammen kann .
(1) Einzelnes Papillom: Ein seltener gutartiger Tumor der unteren Atemwege, der 4% des gutartigen gutartigen Tumors der unteren Atemwege ausmacht, von dem derzeit angenommen wird, dass er aus der Luftröhre, dem Bronchialepithel und ihren Schleimhäuten stammt, mit Ausnahme seines Ursprungs in Kultschitzky Die Zellen können mit anderen gutartigen Lungentumoren wie dem Zystadenom koexistieren. Der Tumor kann sich in einem beliebigen Teil des Bronchialbaums befinden, ist jedoch häufiger im Blatt- oder Segmentbronchus zu finden. Die histologische Klassifikation ist hauptsächlich das Papillom der Plattenepithelkarzinome, und einige befinden sich im peripheren Lungengewebe. , zusammengesetzt aus ähnlichen transparenten Zellen oder gemischten Epithelzellen.
1 klinische Manifestationen: häufiger bei Menschen über 40 Jahren, manifestiert als chronischer Husten, Keuchen, wiederkehrende Lungenentzündung und asthmaähnliche Symptome, einige Patienten können das Tumorgewebe abhusten, da es sich in den Bronchien befindet, so dass die Röntgenaufnahme der Brust selten ist Die Untersuchung des Tumors, der CT oder des Bronchialkörperbildes ist häufig erforderlich. Die CT kann als nicht-exoplastischer Tumor und als keine mediastinale Lymphadenopathie bestätigt werden. Die Bronchoskopie kann bei aktiven Tumoren und bei Bronchodilatationsexpansion nach Tumoren beobachtet werden.
2 Differentialdiagnose: Ein einzelnes Papillom ist leicht mit chronisch entzündlichen Polypen der Bronchien zu verwechseln. Die letztgenannte Pathologie kann bei chronisch entzündlichen Gefäßhyperplasien und Ödemen des Granulationsgewebes beobachtet werden, die ganz oder teilweise mit normalem Flimmerepithel bedeckt sind Oberflächenstruktur.
3 Behandlung: radikale Operation ist die beste Behandlung, in der Regel Trachealresektion oder Hülsenresektion, wenn die irreversible Schädigung des distalen Lungengewebes auch zusammen mit dem Lungengewebe entfernt werden kann, aber Lobektomie sollte vermieden werden, Eine endoskopische Resektion kann zwar die Symptome lindern, der Effekt ist jedoch nicht gründlich, und es kann auch zu einem Laser-Burnout kommen. Nach der Resektion kommt es nur selten zu bösartigen Fällen. Manche Menschen glauben, dass fast 50% der einzelnen Bronchialpapillome letztendlich dazu führen Lungenkrebs, eine andere Person, fand heraus, dass im Bronchialepithel neben dem Papillom ein fokales Karzinom in situ zu sehen ist, das selbst bösartig sein oder krebsartige Veränderungen in benachbarten Geweben sein kann.
(2) Multiples Papillom: häufiger bei Kindern unter 5 Jahren, seltener nach 15 Jahren, aufgrund einer Infektion vom Typ 6 oder 11 des humanen Papillomavirus (HPV), auch solche Patienten Als rezidivierende respiratorische Papillomatose bezeichnet, treten Tumore häufig in den oberen Atemwegen auf, wie Epiglottis, Rachen usw. Es ist selten, dass die unteren Atemwege der erste Ort sind und einige Patienten sich selbst heilen können.
1 klinische Manifestationen: Heiserkeit, spätes sichtbares Keuchen und Obstruktion der Luftröhre aufgrund einer großen distalen Bronchial-RRP, die durch Obstruktion der Luftröhre verursacht wird, radiologische Befunde von Atelektasen, Pneumonien, Abszessen und Bronchiektasen. Die Diagnose lautet Endoskopie Und eine Biopsie.
2 Behandlung: Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung Die verfügbaren chirurgischen Methoden sind: A. chirurgische Resektion oder Laser-Burnout, B. Kryotherapie, Diathermie, C. adjuvante Therapie wie: Fluorouracil (5-FU) ), Kortikosteroide, Impfstoffe, Pudafluran, hochdosiertes Vitamin A und Interferon usw., sollten auf Tracheotomie achten, die zur Verbreitung von RRP führen kann. Die tödlichen Hochrisikofaktoren sind subglottisches Papillom und langfristige Intubation der Luftröhre.
3 Prognose: Bei 2 bis 3% der Patienten kann es zu einer malignen Transformation kommen, und bei Patienten mit maligner Transformation handelt es sich meist um Patienten mit einer langfristigen Krankengeschichte (über 10 Jahre). In den 20er Jahren wird aus dem Plattenepithelkarzinom ein Plattenepithelkarzinom, das nach maligner Transformation häufig nur kurzfristig auftritt (durchschnittlich 4 Monate). Zu den Risikofaktoren für die Verbreitung oder maligne Transformation zählen Strahlentherapie (Kinder), Rauchen (Erwachsene), Trachealintubation und Lungenparenchym. Bei Läsionen usw. können etwa 15% der oben genannten Risikofaktoren eine maligne Transformation verursachen.
4. Myome sind im Lungenparenchym selten, können in jedem Alter gesehen werden, sehen Männer und Frauen mit ähnlicher Inzidenz, Tumoren können gestielt werden, die Kapsel ist intakt, die Textur ist unterschiedlich, es kann Verkalkung geben, es gibt eine epitheliale Bedeckung, unter dem Mikroskop sind verschiedene Grade von Blutgefäßen sichtbar : Es manifestiert sich als einfaches zellfreies faseriges Gewebe oder als lockere faserige Struktur, es weist auch zystische Veränderungen oder Ossifikationen auf, es wächst langsam, unter dem Bronchoskop befinden sich knotige oder gestielte Polypen im Lumen. Die Masse des Tumors hat einen Durchmesser von 2 bis 3,5 cm. Die Myome im Atmosphärenröhrchen können lasergebrannt oder endoskopisch entfernt werden, und die intrapulmonalen Myome können konservativ entfernt werden.
5. Das Chondrom ist der häufigste intrabronchiale Tumor im Knorpel der Bronchialwand und kommt im Lungenparenchym nur selten vor. Franco schlägt vor, dass sich das Chondrom auf gutartige Tumoren bezieht, die nur die Mesoderm-Knorpelkomponente enthalten und nicht mit dem Hamartom verwechselt werden sollten. Letzteres enthält Bindegewebe und Epithelgewebe, Tumoren mit sehr wenigen Tumoren> 5 cm, klare Grenze zu normalem Lungengewebe, glatte Oberfläche oder knotige Empfindung, kann Lappen, Hülle, fest, hart, durchscheinend haben Leicht abziehbar, das Profil ist gelb, weiß oder braun, der Rand des Tumors ist härter als das Zentrum, sichtbare Verknöcherung oder Verkalkung wie bei der Eierschale unter dem Mikroskop: mit Epithel bedecktes Knorpelgewebe, keine Drüsen und andere Bestandteile, männlich und weiblich Die Rate ist ähnlich, Alter: 20 ~ 64 Jahre alt, ist die typische klinische Manifestation von gutartigen Tumoren der unteren Atemwege, Lungenchondrom ist vor der Operation schwer zu diagnostizieren, Rezidiv nach Resektion, gelegentlich schlecht bis Chondrosarkom und Wiederauftreten von bösartigen Chancen, Chondrome fördern ein erweitertes Resektionsspektrum.
6. Carney- Syndrom Dieses Syndrom ist der erste von Carney im Jahr 1977 berichtete Fall. Dieses Syndrom bezieht sich auf drei verschiedene Tumoren, die gleichzeitig in drei verschiedenen Organen auftreten: Magen-Leiomyosarkom, extra-adrenales Phäochromozytom Und Lungenhamartom, die oben genannten drei Arten von Tumoren können als Carney-Syndrom diagnostiziert werden, solange zwei Arten gleichzeitig gefunden werden, und andere Berichte können mit Brustfibrom kombiniert werden, ist dieses Syndrom häufiger bei jungen Frauen im Alter von 7 bis 37 Jahren, Patienten mit mehreren Ursachen Die Symptome der ersten beiden Tumoren werden behandelt: Nur die ersten Symptome des ersten Falles treten in der Lunge auf. Wenn bei Frauen unter 40 Jahren einer der oben genannten drei Tumoren festgestellt wird, sollte dieser umfassend untersucht werden. Wenn bei der Patientin vor der Operation ein Carney-Syndrom diagnostiziert wird, wird häufig eine lokale Resektion durchgeführt. Chirurgie.
7. Das Lipom stammt aus dem Mesoderm. Das Lipom der unteren Atemwege macht 0,1% aller Lungentumoren und 4,6% aller gutartigen Lungentumoren aus. Es befindet sich hauptsächlich in der submukosalen Schicht der Luftwand, die sich von der großen Bronchialwand bis zu den Bronchiolen erstreckt, wenn auch subkutan. Das Lipom im Bindegewebe ist größtenteils multipl, aber das Lipom in den Bronchien ist fast einfach, das männliche ist häufiger, das weibliche macht nur 10 bis 20% aus, das Erkrankungsalter ist am häufigsten bei 40 bis 60 Jahren und die Symptomperiode beträgt mehrere Wochen. In 15 Jahren gibt es zusätzlich zu den typischen Symptomen keine Blutstase im Lipom, sodass keine Blutstase vorliegt. Wenn die Infektion jedoch kombiniert wird, kann es zu einer Blutstase kommen.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Periphere Lipome haben eine geringe Schattendichte, Lungenstruktur im Schatten, bei der zentralen Bronchoskopie ist eine runde, aktive polypoide Masse zu erkennen, die Basis ist schmal und klein und bildet einen Stiel mit glatter Oberfläche Es ist gelb oder grau-gelb. Die meisten Lipome sind hantelförmig. Der Hauptkörper befindet sich außerhalb der Luftröhre und der schmale Hals befindet sich in der Verbindungshöhle zwischen Bronchialwand und äußerem Tumor.
Da der Tumor im Bronchus lokalisiert ist, ist der Tumor viel kleiner. Wenn das distale Lungengewebe normal ist, kann eine Tracheotomie oder eine Resektion der Bronchialhülse durchgeführt werden. Der kleinere endoluminale Typ kann unter Endoskopie entfernt werden.
8. Leiomyome Das pulmonale Leiomyom ist einer der frühzeitig erkannten gutartigen Lungentumoren, auf die etwa 2% der gutartigen Lungentumoren (einzeln oder mehrfach) und andere Lungenläsionen zurückzuführen sind Die Stelle ist metastasiert, insbesondere im Zusammenhang mit uterinem subserosalem Leiomyom, und es gibt Berichte über multiple subkutane Tumoren.Der Tumor kann sich in der Luftröhre, im Bronchus oder im umgebenden Lungengewebe befinden.Die Inzidenz ist ähnlich und das bronchiale Leiomyom ist ähnlich. Aus der glatten Muskelschicht der Bronchialwand kann der periphere Typ der Lunge von der Muskelschicht der kleinen Luftröhre oder Blutgefäße abgeleitet werden, und mehrere Patienten können auch von der Metastasierung des extra-pulmonalen Leiomyoms abgeleitet werden.
Allgemein gilt: Die Leiomyome in der Luftröhre und im Bronchus befinden sich meist im Membranabschnitt (hinteres Segment) des unteren Drittels der Luftröhre. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Bronchus in der linken, rechten und jedem Blatt. Es handelt sich um ein polypoides Wachstum im Lumen, z. B. einer Zunge. Die Basis ist breiter, gelegentlich schlanker Stiel, kugelförmig oder Oberfläche leicht knotig, mehr <4 cm, individuell> 6 cm, mit Hülle, fest, hart und zäh, geschnittene Oberfläche grau, rosa tumorähnliches Gewebe Der Tumor im Lungenparenchym besteht hauptsächlich aus einzelnen Haaren, die unterschiedlich groß, bis zu 13 cm groß, kugelförmig, gelappt, umhüllt und anderen Merkmalen ähnlich sind wie das intrabronchiale Tumorwachstum und zystische Veränderungen. Die meisten zystischen Varianten weisen große zystische Manifestationen auf. Der Tumor um die Lunge kann ein gestielter polypoider Tumor sein, der in die Pleurahöhle hineinwächst.
Mikroskopisch: Der Tumor in der Luftröhre besteht aus glatter Muskulatur als Hauptbestandteil, es gibt weniger Blutgefäße und fibröses Gewebe, die Leiomyome im Lungenparenchym sind fibröser und vaskulärer als das intraluminale Leiomyom, und die Tumorzellen sind unter dem Mikroskop fusiform. Das Zytoplasma ist reich, tief gefärbt und es gibt keine Kernspaltung. Die longitudinalen Myofibrillen sind zu sehen. Die Tumorzellen sind gebündelt oder verwirbelt. Die interstitiellen Fasern und Gefäßgewebe des Tumorgewebes, wie z. Leiomyom.
Häufiger bei jungen und mittleren Alters, 5 bis 67 Jahre alt, durchschnittlich 35 Jahre alt, mehr Frauen als Männer, Verhältnis von Männern zu Frauen von 2: 3, hat die Radiologie keine charakteristische Leistung, ihre Schattendichte ist höher als das Lipom, die bevorzugte chirurgische Behandlung Der Bronchus ohne distale Lungenverletzung kann auch bronchoskopisch entfernt werden.Das gutartige metastatische Leiomyom bei Frauen hat nach Resektion der Eierstöcke eine Rückbildung.Das angeborene multiple Leiomyom des Neugeborenen führt häufig zu einer Darmobstruktion. Und tödliche Komplikationen wie Lungenentzündung.
9. Leiomyomasis Steiner verwendete den Begriff "metastatisches Fibrosarkom" erstmals 1939, um eine 36-jährige Patientin mit Rechtsherzinsuffizienz aufgrund einer übermäßigen Lungenmasse zu bezeichnen, in die Martin die Lungenglattmuskelverletzung unterteilt hatte Kategorie 3: Leiomyomatose bei Männern und Kindern, metastasierte Leiomyome bei Frauen und multiple fibromyomähnliche Hamartome in der Lunge.
Zu dieser Zeit definierte Steiner eine metastatische Leiomyomatose: Histologisch waren primäre und metastatische Läsionen gutartig und bestanden aus gut differenzierten glatten Muskelzellen und Bindegewebe. Multifaktorielle Leiomyome drangen in die Gebärmuttervene ein und verursachten Lungenschäden Die Möglichkeit der Implantation in das Gewebe, die Bildung von frauenspezifischen lungenmetastasierenden Leiomyomen, Lungenmultifaser-Leiomyosarkom-ähnlichen Hamartomen und eine Vorgeschichte von Uterusmyomen treten auch bei Frauen im Alter von 30 bis 74 Jahren auf.
Die pulmonale Leiomyomatose ist in der Regel asymptomatisch: Eine kleine Anzahl von Patienten leidet unter Husten und Atemnot. Die radiologische Untersuchung zeigt mehrere Knoten in beiden Lungen und sogar diffuse Knoten. In schweren Fällen kann die Lungenfunktion beeinträchtigt werden und die langfristige Schattenentwicklung ist langsam. Es gibt auch Fälle, in denen sich die Schatten nach der Geburt von selbst auflösen: Die Pathologie sieht glatte Muskeln und Bindegewebe, Mangel an mitotischen Figuren, adenoide Struktur aus Alveolar- oder Bronchiolepithel, metastatische Leiomyome bei Frauen und multiple Fibromyome der Lunge Das Hamartom ist mit Östrogen und Progesteron verwandt.Wenn der oben genannte Hormongehalt erhöht wird, wird der Tumor vergrößert.Nachdem die oben genannten Hormonspiegel gesunken sind, schrumpft der Tumor.Nach den Wechseljahren ist die Krankheit tendenziell stabil.Für Patienten, die noch Eierstockfunktion haben, alle Es wird erwartet, dass eine Resektion des Uterus und der doppelten Anheftung die Entwicklung dieser Krankheit hemmt.
10. Pulmonales Meningiom Das Meningiom im Lungenparenchym kann primär oder metastasierend sein Das primäre Meningiom ist häufiger bei Frauen, häufiger bei 40-70-Jährigen, asymptomatischer, und das Röntgenbild der Brust ist knotig, makroskopisch. : Die Grenze ist klar, kugelförmig, mit einem Durchmesser von 1,7 bis 6,0 cm, und die Schnittfläche ist grauweiß. Lichtmikroskopie: Der Tumor besteht aus meningealen Zellen, die den tumorähnlichen Körper enthalten. Elektronenmikroskopie: Die verschachtelte Zellmembran und das Desmosom sind sichtbar. Vimentin-immunfärbende Tumorzellen sind alle Positiver, epithelialer Membranantigen (EMA) -Immunfärbungsteil ist positiv, Keratin-, S-100- und neuronenspezifische Enolase-Immunfärbung ist negativ, intrapulmonales Meningeom kann metastatische Läsionen intrakranialer Läsionen sein, daher sollte es umfassend sein Untersuchungen, zusätzlich zu intrakraniellen Läsionen, ist die Behandlung des primären Lungenmeningioms chirurgische Resektion, die Prognose ist gut.
11. Gefäßtumoren Gutartige Gefäßtumoren der unteren Atemwege umfassen: Hämangiom (unterteilt in kavernöses Hämangiom, kapilläres Hämangiom und gemischtes Hämangiom), Hämangioendotheliom, Lymphangiom und dergleichen.
(1) Hämangiom: Es tritt im Rachen eines Kindes, unter der Glottis oder im oberen Teil der Luftröhre auf und kann eine Obstruktion der Luftröhre verursachen, möglicherweise begleitet von einem Hämangiom der Haut oder der Submukosa in anderen Teilen. Eine lokalisierte Masse, dunkelviolett oder rot, kann eine Hülle, eine dünnwandige Eingangsarterie und eine erweiterte Ausgangsvene mit einer Krampfadernhöhle aufweisen.Bouer berichtete erstmals 1936, dass ein Patient mit Lungenhämangiom, Hepburm, gebrochen war Die erste erfolgreiche Entfernung von Lungenhämangiomen im Jahr 1942.
(2) pulmonales kavernöses Hämangiom: seltene, aber häufigste Art von Hämangiom, kann mit hereditärer hämorrhagischer Teleangiektasie assoziiert sein, mikroskopisch gesehen die Ausdehnung der vaskulären Nasennebenhöhlen, sinusbedeckte vaskuläre Endothelzellen, Es gibt fibrösen Gewebsraum um das kapillare Hämangiom: Das Hämangiom um die Lunge kann aus der Lungenoberfläche herausragen und zeigt Unebenheiten, keine Kapsel, etwas hart, leicht abziehbar und ein Netzwerk von kleinen Blutgefäßen unter dem Mikroskop. Es ist mit Endothelzellen bedeckt und es befinden sich viele rote Blutkörperchen in der Höhle. Eine geringe Menge an fibrösem Gewebe und entzündlicher Zellinfiltration ist in der Peripherie zu sehen. Da keine offensichtlichen klinischen Symptome vorliegen, wird dieser Tumor meist bei einer Autopsie gefunden. Er ist asymptomatisch, symptomatisch und die Hämoptyse ist besser als andere gutartige Tumoren. Auffällige Durchleuchtung kann den Lungenschatten mit der Größe der Atmung verändern, Röntgen-Brust und CT zeigen sphärische Schatten ohne sichtbare Lappen, Durchmesser 2 ~ 12 cm, am häufigsten 4 ~ 6 cm, gleichmäßige Dichte, klare Kante, glatt, keine Höhle Gelegentlich Meniskus oder ringförmige Verkalkung (venöser Stein), wie z. B. ein segmental dilatiertes Hämangiom, kann das Bild als Hantel- oder Perlenschatten ausgedrückt werden, der manchmal sichtbar mit dem Hilus und der Masse verbunden ist Dies ist ein vaskuläres Tumorblutgefäß, Angiographie kann diagnostiziert werden, Bronchoskopie kann diagnostiziert werden, muss beachtet werden: Bronchoskopiebiopsie kann zu massiven Blutungen führen, Rettung erstickt nicht und stirbt, Strahlentherapie ist wirksam, da die Krankheit selten beteiligt ist Trachealinzision unterhalb der Trachealebene, so dass Tracheotomie zur Behandlung von Trachealobstruktion verwendet werden kann, kann ein einzelnes pulmonales kavernöses Hämangiom chirurgisch entfernt werden.
(3) Hämangioendotheliom: Diese Krankheit ist in der Haut, in der Brust und in der Leber häufig, in der Lunge selten, es handelt sich um einen gutartigen Tumor, es treten jedoch bösartige Manifestationen auf. Der Tumor hat keine Kapsel, die Grenze ist unklar, die Textur ist weich und zäh, da es feste Bestandteile gibt. Daher ist es nicht leicht zu komprimieren. Unter dem Mikroskop: Es handelt sich um eine polygonale oder fusiforme Tumorzelle mit wenig Zytoplasma und großem Zellkern. Die Tumorzellen sind rohrförmig angeordnet, verschachtelt oder unregelmäßig geformt und es gibt Hohlräume oder unregelmäßige Risse im Tumor. In diesen Lücken befinden sich viele Blutbestandteile, die am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern vorkommen und mit angeborenen Herzkrankheiten kombiniert werden können. In der Radiologie treten bei einem einzelnen Lungenparenchym häufig knotige Schatten auf. Läsionen können zu Hämothorax oder hypertrophen Lungenarthrosen führen. Die beste Behandlung besteht darin, den Tumor so schnell wie möglich zu entfernen. Die Wirkung von Chemotherapie und Chemotherapie wurde nicht bestimmt, und die Patienten sterben häufig innerhalb kurzer Zeit.
(4) Glomustumor: Hussarek (1950) berichtete über den ersten intratrachealen Glomustumor, der in Haut, Knochen, Lunge und Magen-Darm-Trakt auftreten kann und derzeit auf einen speziellen arteriovenösen Shunt zurückzuführen sein soll ( Die Zellen des Sucquet-Hoyer-Kanals befinden sich meist in der Luftröhre, häufig sind einzelne, bösartige Glomustumoren selten, und weitere Manifestationen stellen eine lokale Infiltration dar. Es wurden nur wenige Fälle von extensiver Metastasierung gemeldet, die Dyspnoe und Hämoptyse verursachen können. Muss von Angioendotheliom, Karzinoid und Phäochromozytom unterschieden werden, da es unter dem Lichtmikroskop leicht als Karzinoid diagnostiziert werden kann und im Zytoplasma von Glomustumorzellen, die unter dem Elektronenmikroskop lasergebrannt werden können, kein karzinoidartiges neuroendokrines Granulat vorhanden ist. Die Prognose ist gut und es gibt Fälle von postoperativem Rezidiv.
12. Granulosa- Myoblastom, abgekürzt als Granulosa-Zelltumor Abrikossoff berichtete 1926 über einen Granulosa-Zelltumor der Zunge, der als erster Granulosa-Zelltumor beim Menschen auftritt und daher auch als Abrikossoff bezeichnet wird. Tumor Im Jahr 1939 berichtete Kramer, dass der erste intrabronchiale Granulosa-Zelltumor, dessen genaue Quelle unbekannt ist, von den ursprünglichen Myoblasten, Gewebezellen oder Neuromembranzellen stammen könnte, die derzeit als die wahrscheinlichsten angesehen werden Gutartige, häufig in der Zunge, Haut und Schleimhäuten, Brust, Atemwege und Verdauungstrakt sind seltene Vorkommen, auch im Myokard, Mediastinum, retroperitonealen Berichten auftreten, Granulosazelltumoren sind selten in den unteren Atemwegen, nur 2% bis 6% Der Granulosazelltumor befindet sich in den Atemwegen.
Pathologie: Granulosazelltumoren der Atemwege befinden sich meist im Hauptbronchus, gelegentlich im umgebenden Lungengewebe, 4% bis 14% sind multiple, einige Patienten können von anderen Teilen (wie Zunge, Haut, Speiseröhre, Lymphknoten usw.) Granulosazellen begleitet sein Tumore, die durch multizentrische Merkmale gekennzeichnet sind: Wenn mehrere Organe betroffen sind, besteht die Möglichkeit einer Malignität, und die Histologie kann invasive Manifestationen aufweisen.
Grob: meistens gestielte oder gestielte polypoide weiße Knötchen, kann auch als Schleimhautsputumverdickung ausgedrückt werden, die Oberfläche des Tumors ist glatt, die Grenze ist klar, keine Kapsel, der Durchmesser des Tumors beträgt 0,5 ~ 6,5 cm, meistens Mit einer Größe von 2 bis 3 cm wachsen etwa 20% der Granulosazelltumoren entlang der Bronchialschleimhaut, wobei sie gelegentlich in das umgebende Lungengewebe eindringen. Die lokale Diffusion deutet jedoch nicht unbedingt auf eine Malignität hin.
Mikroskopisch: Besteht aus großen ovalen oder polygonalen Zellen, die in unregelmäßigen Streifen oder Knötchen angeordnet sind.Die Grenzen zwischen Tumorzellen sind klar, aber die Zellgrenzen im zentralen Bereich des Tumors sind unklar, wie z. S-100-Protein, NSE, KP1 (CD68) und Vimentin positiv, keine Desmin-, Keratin- oder P53-Onkoprotein-Expression, diese Zellen sind unter PAS-Färbung reich an eosinophilen cytoplasmatischen Granula Sollte auf die Identifizierung von Bronchialadenomen, Polypen, Hamartomen, Granulomen, arteriovenösen Missbildungen und anderen bösartigen Tumoren achten.
Die Inzidenzrate von Männern und Frauen ist ähnlich, kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten im Alter von 30 bis 50 Jahren, das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 37 Jahre, schwarze Menschen sind häufiger als andere ethnische Gruppen, die um die Lunge herum können asymptomatisch sein, versehentlich aufgrund anderer Krankheiten entdeckt werden. Die überwiegende Mehrheit der Tumoren befindet sich jedoch im Bronchus oder in der Luftröhre, was zu obstruktiver Pneumonie, Hämoptyse, Hernie oder Husten führen kann, die Diagnose kann durch eine Bronchoskopiebiopsie bestätigt werden.
Entsprechend der Größe des Tumors im Bronchiallumen und des Ausmaßes der Invasion der Bronchialwand sollte die chirurgische Methode entfernt werden Der Tumor und sein verstopftes distales Lungengewebe sollten reseziert werden Aufgrund seiner lokalen Invasivität kann er unabhängig von der Bronchoskopie oder rezidivieren Es handelt sich um eine chirurgische Resektion, sie muss gründlich sein, da nicht klar ist, wie tief sie in die Trachealwand eindringt, und sie ist nicht für eine mikroskopische Resektion geeignet Durch eine chirurgische Resektion kann ein erneutes Auftreten vermieden werden. Es wird empfohlen, 6% der nicht-respiratorischen Granulosazelltumore nach der Operation als maligne und Fernmetastasen zu behandeln, während bei Granulosazelltumoren der unteren Atemwege Berichte über Metastasen benachbarter Lymphknoten vorliegen, jedoch keine Fernmetastasen Gemeldet, etwa 10% der lokalen Exzisionen treten innerhalb von 2 Jahren wieder auf.
13. Gutartige klarzellige Tumoren Leibow und Castleman, auch als Glykome bekannt, berichteten 1963 erstmals, dass die Organisation unbekannt war. Lichtmikroskopische, histochemische und ultrastrukturelle Untersuchungen ergaben, dass die Tumoren von bronchiolfreien, ziliarisierten Epithelzellen stammten ( Es wurde festgestellt, dass einige Zellen im Tumor (Clara-Zellen) oder epitheliale seröse Zellen eine neuroendokrine Funktion haben, aber die Quelle der Tumorzellen ist nicht sicher, möglicherweise von Kulchitsky-Zellen abgeleitet.
Rau: Der Tumor befindet sich im Lungenparenchym und ist kugelförmig, mit oder ohne Kapsel, klar abgegrenzt von normalem Gewebe, glatte Oberfläche, flexibel, fest, fischähnlich im Querschnitt, dunkelrot oder grau-gelb, gelegentlich kleine Zyste, Tumor Der Körper ist nicht mit größeren Blutgefäßen oder Bronchien verbunden.
Mikroskopisch: Tumore, die den Nebennieren ähneln, sind durchgehend große, transparente Zellbestandteile, die in einem narbigen, ineinander verschachtelten oder papillären, glykogenreichen Zytoplasma für histologische Merkmale, umlaufend sichtbare Kapillaren, positive PAS-Färbung und Der größte Unterschied beim renalen Klarzellkarzinom besteht darin, dass dieses keine große Menge an Glykogen enthält, sondern durch eine große Anzahl an Lipiden ersetzt wird, während andere von argyrophilen Zellen stammende Tumoren wie Karzinoide, kleinzellige Karzinome usw. aufgrund einer glykogenfreien PAS-Färbung entstehen Negativ, 75% der Patienten traten im Alter von 45 bis 60 Jahren auf, es gab keinen Unterschied in der Inzidenz von Männern und Frauen, alle Patienten waren asymptomatisch, die Röntgenbrust zeigte einen einzelnen peripheren Knoten, Durchmesser 1,5 ~ 6,5 cm, selten mehr als 4 cm Es gibt keinen Bericht über eine präoperative Diagnose, da es bei der pathologischen Diagnose sehr selten vorkommt, dass ein primärer klarzelliger Lungenkrebs und ein metastasiertes klarzelliges Nierenzellkarzinom ausgeschlossen werden sollten.
Radiologische Befunde: Meistens Single-Shot, die Inzidenz beider Lungen ist ähnlich, in jedem Lungenlappen zu sehen, klare knotige Schatten, mehr als 4 cm, Durchmesser 0,7 ~ 16 cm, kann fest oder flüssig Hohlraum, Dichte sein Kann gleichmäßig oder ungleichmäßig sein, wie chronische Entzündungen im umliegenden Gewebe, die Läsion kann in den Blättern diffus sein, die Grenze ist unklar, der Tumor wächst langsam.
Das CT-Bild stellt den dem Lungenkrebs am nächsten kommenden gutartigen Tumor dar. Die Merkmale sind: Die meisten befinden sich um die Lunge herum, wobei ein keilförmiger Schatten auf das Hilum zeigt. Die Pleurareaktion ist um die Läsion herum verdickt und deformiert, und der Schatten ist in der Nähe der Seite sichtbar. Die große Textur, die auf das Hilar hinweist, wird durch eine unzureichende Entzündung verursacht. Es ist häufig zu sehen, dass in der ipsilateralen Lunge mehrere Schatten vorhanden sind. Die meisten Patienten werden vor der Operation fälschlicherweise als Lungenkrebs diagnostiziert.
Da es leicht falsch diagnostiziert werden kann, unabhängig davon, ob es sich um eine präoperative Diagnose handelt, sollte es aktiv operativ entfernt werden. Die Operation kann die Diagnose bestätigen und die Krankheit heilen, und die Prognose ist gut.
14. Sklerosierendes Hämangiom Die Ätiologie und Pathogenese sind nicht gut verstanden. Patienten haben möglicherweise eine Familiengeschichte, aber die meisten elektronenmikroskopischen Studien haben gezeigt, dass der Zellursprung Epithelzellen sind. Die histologischen Merkmale des pulmonalsklerosierenden Hämangioms sind: 1 feste Zellen In den Klumpen sind weiße Blutkörperchen verstreut und ein schleimartiges Stroma, 2 aneurysmatische Hyperplasie, begleitet von einer Neigung zur Verhärtung der Röhrenwände, 3 kleine proliferative kleine Blutgefäße, die in der Lufthöhle auftreten, 4 Blutungen und Verhärtungen, außerdem sind Fett und Eisenblut zu sehen Das Flavin infiltriert in das Interstitialgewebe und breitet sich in den Alveolen aus.
Mit der Anwendung von Elektronenmikroskopie und Histochemie, Immunhistochemie in der Tumordiagnostik, wurde die Diagnose des pulmonalen sklerosierenden Hämangioms nach und nach klar Das Vorhandensein von Lungenepithelzellen, die aus bronchoalveolären Zellen stammen, hat kürzlich bestätigt, dass das Zytoplasma von Lungensklerosierenden Hämangiomzellen positiv auf den monoklonalen Antikörper Apoprotein des Lungensurfactants ist, was darauf hinweist, dass es sich um eine Lungenepithel-Typ-II-Alveolarzelle handelt. Tumor.
Mehr als 50 Jahre alt vor dem Beginn, mehr Frauen als Männer, häufige Symptome sind Husten, Husten, Auswurf mit Blut, Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Fieberarmut, etc., kann auch asymptomatisch sein, wie Tumorwachstum in das Bronchiallumen, kann die Bronchien blockieren , obstruktive Lungenentzündung oder Atelektase hervorrufend, entsprechende Symptome und Anzeichen, Röntgenuntersuchung der Brust mit isolierten kreisförmigen oder elliptischen Schatten im Lungenfeld, klare Grenzen, gleichmäßige Dichte, der Fehler kann die Form des Massenschattens deutlicher zeigen, In einigen Fällen sind die Schatten geläppt und gelegentlich sind Verkalkungen zu sehen, beispielsweise wächst ein pulmonales sklerosierendes Hämangiom in die Bronchialhöhle, Segmente oder Blätter sind auf dem Röntgenbild der Brust zu sehen. Schatten, faseroptische Bronchoskopie hat einen großen Wert für endoluminales pulmonales sklerosierendes Hämangiom, kann deutlich sehen, der neue Organismus in den Bronchien hervorsteht, die Oberfläche ist glatt, hat eine gewisse Beweglichkeit, haftet nicht an der Bronchialwand, faseroptische Bronchoskopie
15. 1/518cm;;3
16683040X1/32/3CTCTCT
16. 3;;215cm6070
17.
(1)
(2)Payne(1965)2477457120X
(3)Montes(1966)Clara
Claraspencer(1980)ClaraX1.5cm
Yousem(1986)645745970%1.22.8cm2cm()
Ferguson(1988)86633
()Hamperl(1937)227513cmX
Fechner(1972)<300nm<300nm4.2cm
Untersuchen
Röntgeninspektion
2.CT
CT-100 150HUCT>30HUCT3555HU<30
3.
Diagnose
Diagnose:
X8%15%XCT
Differenzialdiagnose:
;;(28%)
