Dickdarmtumor bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in Darmkrebs bei älteren Menschen Darmkrebs ist ein bösartiger Tumor des Verdauungstrakts, der aus dem Mastdarm und dem Dickdarm stammt.Die Inzidenz von Darmkrebs ist Rektal-, Sigmoid-, Blinddarm-, Colon ascendens, Colon descendens und Colon transversum.Die Inzidenz steigt mit dem Alter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,004% -0,006% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Intussuszeption, Bauchfellentzündung
Erreger
Die Ursache von Darmkrebs bei älteren Menschen
Genetische Faktoren (20%):
Das Risiko für kolorektalen Gesamtkrebs beträgt 1: 50 in der Allgemeinbevölkerung, und das Krebsrisiko in der ersten Generation von Verwandten erhöht sich um das Dreifache auf 1/17. Wenn zwei der ersten Generation von Verwandten Krebs entwickeln, steigt das Risiko auf 1/6. Familienvererbung ist bei Dickdarmkrebs häufiger als bei Rektumkrebs.
Ernährungsfaktoren (20%):
Es wird allgemein angenommen, dass eine Ernährung mit hohem tierischen Eiweißgehalt, hohem Fettgehalt und niedrigem Ballaststoffgehalt Faktoren für eine hohe Inzidenz von Darmkrebs sind und mehr Fett, mehr Gallensekret, gefolgt von mehr Gallensäure-Abbauprodukten, eine erhöhte anaerobe Enzymaktivität im Darm und eine erhöhte Darmaktivität Endogene Karzinogene, verstärkte Karzinogenbildung, die zu Darmkrebs führt, beispielsweise anaerobes Clostridium, das Desoxycholat in 3-Methylcholin umwandeln kann, wobei sich letztere als karzinogen erwiesen hat.
Sehr häufige Darmerkrankung (10%):
Es wird geschätzt, dass 3% bis 5% der Colitis ulcerosa bei Kolorektalkarzinomen auftreten. Die Vorgeschichte der Colitis ulcerosa liegt bei 20 Jahren und die Krebsrate bei 12,5%. Nach 30 Jahren sind es 40%. Manche Menschen glauben, dass 15% bis 40% des Kolonkarzinoms auf Dickdarmkrebs zurückzuführen sind Multiple Polypen des Dickdarms, der präkanzeröse Verlauf beträgt 5 bis 20 Jahre, das Adenom kann krebsartig sein, die Krebsrate beträgt 0,9% im Durchmesser von 1 cm und die Karzinogenese 12% im Durchmesser über 2,5 cm. Je mehr Adenome, desto mehr Krebsmöglichkeiten und die Entfernung Nach Rezidiven und Krebs muss das kolorektale Adenom im mittleren Alter nach älteren Menschen aktiv behandelt werden, um das Auftreten von kolorektalem Krebs zu verhindern.
Parasitäre Krankheiten (20%):
Nach chinesischen Angaben trugen 10,8% bis 14,5% der mit Darmkrebs in Zusammenhang stehenden fortgeschrittenen Bilharziose-Läsionen bei, während in Ägypten Darmkrebs in Kombination mit Bilharziose 12,5% bis 17,34% ausmachte.
Sonstiges (10%):
Zum Beispiel sind Umweltfaktoren mit Darmkrebs verbunden, und es gibt viele Darmkrebsarten im Bereich mit Molybdänmangel, und es gibt viele Asbestarbeiter bei Darmkrebs.
Pathogenese
Darmkrebs kann in allen Bereichen vom Blinddarm bis zum Enddarm auftreten.Nach Angaben der National Colorectal Cancer Pathology Research Group (NCG) ist die Inzidenz des linken Dickdarms in China hoch, es wird jedoch auch berichtet, dass die Inzidenz des rechten Dickdarmkrebs bei Frauen mit hoher Inzidenz höher ist. Die statistischen Daten von 3147 Fällen von Darmkrebs, linker Milzkrebs und Milzkrebs machten 82,0% aller Darmkrebserkrankungen aus, wobei die Inzidenz von Rektumkrebs mit 66,9% am höchsten war und signifikant höher als in Europa, Amerika und Japan. Der letztgenannte Rektumkrebs macht nur 35% bis 48% des Darmkrebses aus. Der Darmkrebs in anderen Darmsegmenten besteht aus Sigma (10,8%), Blinddarm (6,5%), Colon ascendens (5,4%) und Colon transversum (3,5%). Dickdarm (3,4%), Leberflexion (2,7%), Milzflexion (0,9%).
Darmkrebs kann nach der Tiefe der Tumorbeteiligung in Frühkrebs und fortgeschrittenen Krebs unterteilt werden. Frühkrebs bezieht sich auf die Dickdarmschleimhaut oder -submukosa und keine Lymphknotenmetastasierung.
Allgemeiner Typ
(1) Frühkrebs:
1 Polypenwölbungstyp (Typ I) kann in einen Pedikeltyp (IP), einen Yati-Typ (IS) oder einen Typ mit breiter Basis unterteilt werden. Bei diesem Typ handelt es sich ebenfalls hauptsächlich um intramukosalen Krebs.
2 flache Art: Bei dieser Art handelt es sich hauptsächlich um intramukosalen Krebs.
3 flache Ausbuchtung Typ (IIa) ist in der Regel in Münzen unterteilt, dieser Typ betrifft die Submukosa.
4 flache Wölbung Ulkus Typ (IIa + IIc) ist in der Regel kleine scheibenförmige, Randwölbung, zentrale Vertiefung, diese Art betrifft die Submukosa.
(2) Dickdarmkrebs im mittleren und späten Stadium: Die allgemeine Klassifizierung von Dickdarmkrebs ist lange Zeit verwirrend: 1982 nahm die Arbeitsgruppe für Dickdarmkrebsforschung in China eine systematische und detaillierte Beobachtung der chirurgischen Proben von chirurgisch entferntem Dickdarmkrebs vor und schlug den Dickdarm vor. Der Krebs ist in vier Typen unterteilt und wurde 1991 von der National Anti-Cancer Association adoptiert.
1 Ausbuchtungstyp: Wenn der Hauptkörper des Tumors in die Darmhöhle hineinragt, kann es sich bei dem Tumor um eine knotige, polypoide oder blumenkohlartige Ausbuchtung handeln, die eine klare Grenze, einen Stiel oder eine breite Basis aufweist, wobei der Tumor häufig die Schnittfläche und das umgebende Gewebe betrifft Es ist klar, dass die Infiltration oberflächlich und begrenzt ist.Wenn die Tumoroberfläche nekrotisch ist und abfällt, können sich Geschwüre bilden.
2 Art des Geschwürs: Es ist die häufigste Art. Die tiefe Art des Geschwürs bildet sich im Zentrum dieser Art von Tumor. Der Boden des Geschwürs ist tief oder übersteigt die Muskelschicht. Je nach Form und Wachstum des Geschwürs kann es in die folgenden zwei Untertypen unterteilt werden:
A. Lokalisierter Geschwürtyp: Das Geschwür hat ein kraterartiges Aussehen und die zentrale Nekrose und Depression stellen ein unregelmäßiges Geschwür dar. Der Rand des Geschwürs ist ein Tumorgewebe, das offensichtlich auf der Oberfläche der Darmschleimhaut gewölbt ist.
B. Art des infiltrierenden Geschwürs: Dieses Geschwür ähnelt einem Magengeschwür: Der Tumor infiltriert hauptsächlich die Darmwand, um die Darmwand zu verdicken, und dann bildet die zentrale Nekrose des Tumors ein depressives Geschwür. Das Geschwür ist von dem mit Darmschleimhaut bedeckten Tumorgewebe umgeben. Leicht geneigte Grate, Schnittflächen, unklare Tumorgewebegrenzen wie tiefe Geschwüre und lokale Muskelschichten können vollständig verschwinden.
3 Infiltrationsart: Diese Art von Tumor ist durch Infiltration und Wachstum in verschiedenen Schichten der Darmwand gekennzeichnet: Die Darmwand der Läsion ist verdickt, die Oberflächenschleimhaut ist verdickt, unregelmäßig oder verschwunden, und im frühen Stadium tritt kein Geschwür auf. .
4 gelartiger Typ: Wenn sich im Tumorgewebe eine große Menge Schleim bildet, kann das Tumorprofil eine durchscheinende gelartige Form aufweisen, die als gelartiger Typ bezeichnet wird. Dieser Typ ist beim muzinösen Adenokarzinom anzutreffen, und die Form des gelartigen Typs ist unterschiedlich und kann eine Ausbuchtung aufweisen. Es kann auch Geschwüre oder hauptsächlich Infiltrate bilden.
Unter den oben genannten vier allgemeinen Typen ist der Ulkustyp der häufigste: Nach der pathologischen Analyse von 3147 Fällen von Darmkrebs in China betrug der Ulkustyp 51,2%, gefolgt vom Hebetyp 32,3%, Infiltrationstyp 10,1%, Geltyp 5,8%, allgemeiner Typ und Tumor. Es gibt auch eine gewisse Korrelation zwischen dem Auftreten des Tumors, der Tumor des rechten Dickdarms ist häufiger bei der Art der Schwellung und des lokalisierten Geschwürs, während der Krebs des linken Dickdarms häufiger bei der Art der Infiltration auftritt und häufig zur ringförmigen Verengung des Darms führt.
2. Art der Histologie
(1) Maligne Tumoren, die vom Drüsenepithel stammen:
1 papilläres Adenokarzinom: Das gesamte oder das meiste Tumorgewebe ist papillär, die Brustwarze kann schlank oder dick und kurz sein, und der Teil der Infiltration in die Darmwand zeigt oft, dass die Brustwarze in der Sakkeldrüse in der Regel unterschiedlicher Größe hervorsteht Das Interstitial der Brustwarze ist geringer, und das von der Brustwarzenoberfläche bedeckte Epithel ist meist eine einzelne Schicht oder eine geschichtete Schicht, und der Differenzierungsgrad der Krebszellen ist unterschiedlich.
2 tubuläres Adenokarzinom: Das tubuläre Adenokarzinom ist der häufigste histologische Typ bei kolorektalem Karzinom, der 66,9% bis 82,1% des gesamten kolorektalen Karzinoms ausmacht. Und der Grad der Entfremdung kann in 3 Ebenen unterteilt werden:
A. Gut differenziertes Adenokarzinom: Das gesamte oder ein Großteil des Krebsgewebes hat eine Drüsenröhrenstruktur. Die Epithelzellen sind reifer und die meisten von ihnen säumen das Drüsenlumen. Der Kern befindet sich hauptsächlich im basalen Teil und es kommt zu einer Sekretion im Zytoplasma. Präsentation der Kelchzelldifferenzierung.
B. mäßig differenziertes Adenokarzinom: Die meisten Krebsgewebe haben noch Drüsenröhrenstrukturen, die Drüsengänge sind jedoch unregelmäßig geformt und variieren in Größe und Form oder sind verzweigt, eine kleine Anzahl von Tumorzellen ist in festen Nestern oder Streifen angeordnet. Die Differenzierung von Krebszellen ist schlecht: Die Abnormalität ist offensichtlich. Wenn die Drüsenstruktur gebildet wird, kann das Epithel in eine pseudo-geschichtete Schicht angeordnet werden. Die Kernposition ist ungleichmäßig und überlappend und kann die zytoplasmatische Spitze erreichen, und der zytoplasmatische sekretorische Schleim wird reduziert.
C. Schlecht differenziertes Adenokarzinom: Diese Art von tubulärem Adenokarzinom ist durch eine unauffällige Drüsenstruktur gekennzeichnet, und nur ein kleiner Teil (1/3 oder weniger) weist eine tubuläre Drüsenstruktur auf, und die Zellanomalie ist offensichtlicher.
3 Muzinöses Adenokarzinom: Diese Art von Krebs ist durch die Sekretion einer großen Menge von Schleim durch Krebszellen und die Bildung eines Schleimsees gekennzeichnet. In der Histologie sind häufig zwei Arten zu beobachten: Eine ist eine vergrößerte tubuläre Struktur der Zystendrüse, und die Kapsel ist ein großes Stück. Schleimiges Epithel, ein Teil des Epithels wird durch Schleim in der Kapsel abgeflacht und verschwindet sogar. Eine andere histologische Manifestation ist eine große Anzahl von Krebszellen, die in einem Schleimsee schwimmen, mit schlechter Zelldifferenzierung, großer Kern- und Tiefenfärbung. Kann in Ringform gedruckt werden.
4 Siegelringzellkarzinom: Der Tumor besteht aus in einen Ring aus Siegelringzellen diffundierten, keine Drüsenröhren bildenden Strukturen, wenn die Schleimbildung in den Tumorzellen geringer ist, der Kern rund sein kann, das Zytoplasma rosa gefärbt ist und die Siegelzelle fehlt Eigenschaften, aber Schleimfärbung kann Schleim im Zytoplasma erkennen.
5 undifferenzierter krebs: krebszellen diffundieren in stücke oder agglomerieren im invasiven wachstum, bilden keine kanäle oder andere gewebestrukturen, krebszellen sind in der regel klein, das zytoplasma ist klein, größe und form sind konsistenter und manchmal schwer vom lymphosarkom zu unterscheiden.
6 kleinzelliges Karzinom: ca. 0,5%, die Krebszellen sind klein, etwas größer als Lymphozyten, Krebszellen sind oft engmosaikartig angeordnet, das Zytoplasma ist klein, der Kern ist rund, oval, melonenförmig oder unregelmäßig, Kern Tief gefärbt, der Nukleolus ist unklar und der Malignitätsgrad hoch.
7 Adenosquamkarzinom: Auch bekannt als Adenoidzellkarzinom, Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom in solchen Tumorzellen vermischt, Adenokarzinom ist teilweise differenziert, im Allgemeinen besser, mit Adenoidstruktur oder mehr Becherzellen und Schleim Sekretion, während das Plattenepithelkarzinom im Allgemeinen schlecht differenziert ist und Verhornung selten ist.
8 Plattenepithelkarzinom: Das Plattenepithelkarzinom stellt den Hauptbestandteil des Kolorektalkarzinoms dar. Wenn es am unteren Ende des Rektums auftritt, muss ausgeschlossen werden, dass das Plattenepithelkarzinom des Analkanals das Rektum betrifft.
(2) Karzinoid: Das kolorektale Karzinoid gehört zum APUD-Tumor, der aus neuroendokrinen Zellen des Nervenkamms stammt. Das frühe Stadium des Karzinoids ist hauptsächlich auf die Dickdarmschleimhaut beschränkt. Klar, keine Kapsel, wenn das Tumorvolumen mehr als 1 ~ 2 cm ansteigt, dringt häufig in die Muskelschicht oder sogar die gesamte Darmwandschicht ein, histologisch sind die krebsähnlichen Zellen kleiner, die Zellgröße und -form gleichmäßiger und die Kernchromatinpartikel feiner. Das Zytoplasma ist weniger, leicht gefärbt und der andere Typ stellt ein typisches Karzinoid dar. Die Zellen sind in Inselform, strahlförmig, streifenförmig, massiv oder gänseblümchenförmig angeordnet, und das Interstitium ist unterschiedlich und zeigt häufig eine hyaline Degeneration. Die meisten Karzinoide des Dickdarms gehören zu diesem Typ, der andere Typ ist Drüsenkarzinoid, die Krebszellen bilden Drüsen, PAS-positive Sekrete sind in der Höhle zu sehen und manchmal Siegelringzellen Zellen können verschiedene Hormone wie 5-HT, ACTH, VIP usw. ausscheiden, und einige Patienten können ein Karzinoid-Syndrom entwickeln.
Die obige histologische Typisierung hat keine wichtige klinische Bedeutung. Das biologische Verhalten von Karzinoiden hängt hauptsächlich von der Größe des Tumors und der Invasionstiefe ab. Karzinoide mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm oder Infiltration in die Muskelschicht werden üblicherweise als bösartig angesehen.
Verhütung
Prävention von Dickdarmkrebs bei älteren Menschen
Prävention auf dritter Ebene
Darmkrebs stellt die dritthäufigste Todesursache in der Welt dar. Darmkrebs ist in Industrieländern wie Nordamerika und Westeuropa die erste oder zweitgrößte Todesursache bei Krebs. Mitte der 1970er Jahre lag die Standardmortalitätsrate für Darmkrebs in China bei Männern. Es liegt bei 4,1 / 100.000 und bei 3,0 / 100.000 Frauen, was die fünfte und sechste Ursache für bösartige Tumoren darstellt. In den letzten Jahren war jedoch eine bemerkenswerte Tendenz in Bezug auf die Inzidenz von Darmkrebs in China zu verzeichnen. Beispiel Shanghai. Das kolorektale Karzinom stellte bei allen bösartigen Tumoren nur den sechsten Platz dar. In den achtziger Jahren stieg es auf den vierten Platz. Obwohl die Behandlung des kolorektalen Karzinoms große Fortschritte gemacht hat, hat sich die 5-Jahres-Überlebensrate des fortgeschrittenen kolorektalen Karzinoms im Laufe der Jahre nicht wesentlich verändert. Daher ist die Prävention von Darmkrebs von größerer Bedeutung: Aufgrund verschiedener Eingriffe in verschiedenen Stadien der natürlichen Vorgeschichte von Darmkrebs können die folgenden Präventionsstrategien formuliert werden.
Primärprävention: Eliminieren oder reduzieren Sie die Exposition der Dickdarmschleimhaut gegenüber Karzinogenen, bevor der Tumor auftritt, hemmen oder blockieren Sie die Karzinogenese von Epithelzellen und verhindern Sie so das Auftreten von Tumoren.
Die primäre Vorbeugung gegen Darmkrebs umfasst hauptsächlich Änderungen des Lebensstils wie die Kontrolle der Fettaufnahme, die Erhöhung der Ballaststoffzufuhr, die aktive Vorbeugung von Krebsvorstufen wie die strenge Vorbeugung und Behandlung von Bilharziose, radikalen Dickdarm- und Rektaladenomen und Polyposen sowie das nicht-kortikosteroidale entzündungshemmende Medikament Aspirin. Ungesättigte Omega-3-Fettsäuren, Antioxidantien der Vitamine C, E, Calcium und Vitamine wurden in Risikopopulationen als chemopräventive Wirkstoffe eingesetzt, befinden sich jedoch noch in der klinischen Forschung. Die Behandlung von kolorektalen Adenomen hat in den letzten Jahren Beachtung gefunden. In 30% bis 50% der Fälle handelt es sich um multiple Adenome.Wenn daher ein Adenom im Rektum und im Sigma vorliegt, sollte eine vollständige Koloskopie durchgeführt werden, und etwa 30% der Patienten können nach Entfernung des kolorektalen Adenoms eine neue Drüse aufweisen. Tumoren müssen daher regelmäßig nachverfolgt werden, Studien von Calciumionen können eine übermäßige Proliferation von kolorektalen Epithelzellen direkt hemmen, können die Rolle der Vorbeugung von kolorektalen Adenomen und Darmkrebs haben.
Sekundärprävention: Screening für Risikogruppen von Darmkrebs, um asymptomatische präklinische Tumorpatienten zu finden, eine frühzeitige Diagnose zu erreichen, eine frühzeitige Behandlung, die Überlebensrate der Patienten zu verbessern, die Sterblichkeit in der Bevölkerung zu senken, weil das Screening nicht nur frühzeitig erfolgen kann Darmkrebs kann auch in präkanzerösen Läsionen des Darmkrebses gefunden werden - adenomatöse Polypen, so dass es rechtzeitig behandelt werden kann, um das Auftreten von Krebs zu verhindern, in diesem Sinne ist das Screening eine sekundäre Präventionsmaßnahme für Darmkrebs, aber auch Wirksame Primärpräventionsmaßnahmen.
Gegenwärtig sind die am häufigsten verwendeten Screening-Methoden die analdigitale Untersuchung, der Stuhl-Okkult-Bluttest und die Sigmoidoskopie (SIG), während die Doppelröntgenuntersuchung mit Vollkoloskopie und Gassputum kompliziert und teuer ist und hauptsächlich zur diagnostischen Untersuchung und nicht als Screening-Methode verwendet wird. .
(1) Analuntersuchung: Die Analuntersuchung ist einfach und problemlos und befindet sich im Rektum innerhalb eines Abstands von 8 cm zum Anus. 30% bis 50% des Darmkrebses im Land liegen in diesem Bereich, aber nur 10% des Darmkrebses in Europa und den Vereinigten Staaten können für die Analdiagnose verwendet werden. Probieren Sie es aus.
(2) Test auf okkultes Blut im Stuhl: Die intestinale nicht-dominante Blutung stellt das häufigste Frühsymptom von Darmkrebs und kolorektalem Adenom dar. Seit 1967 untersuchte Greegor zum ersten Mal Darmkrebs mit einem Test auf okkultes Blut im Stuhl. Es ist die am weitesten verbreitete Screening-Methode für Darmkrebs.
(3) Sigmoidoskopie: Gilbertsen begann Anfang der 1950er Jahre mit dem Screening der Sigmoidoskopie auf Darmkrebs und Polypen und führte in 25 Jahren eine Sigmoidoskopie an 85.487 Personen durch Patienten über 50 sollten alle 3 bis 5 Jahre eine Sigmoidoskopie erhalten.
Nach Mitte der 1970er Jahre ersetzte die Fasersigmoidoskopie allmählich harte Spiegel. Bis 1992 hatten 80% der Hausärzte in den USA 60-cm-Faser-SIG ausgerüstet und verwendet. Schätzungen zufolge können mit einem 35-cm-Fibroskop 40% der Dickdarmläsionen nachgewiesen werden, 60 cm können gefunden werden 55 % der Läsionen.
Tertiäre Prävention: Aktive Behandlung von Patienten mit klinischem Krebs, um die Lebensqualität zu verbessern und das Überleben zu verlängern.
2. Risikofaktoren und Interventionen
Obwohl die Ursache für Darmkrebs in vielen Ländern der Welt bekannt ist, ist sie noch nicht vollständig geklärt, und es wird derzeit angenommen, dass sie in engem Zusammenhang mit Umweltfaktoren steht.
(1) Umweltfaktoren: Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass etwa 70% bis 90% der Krebserkrankungen mit Umweltfaktoren und Lebensstilen zusammenhängen und 40% bis 60% der Umweltfaktoren in gewissem Maße mit Ernährung zusammenhängen. Laut der Umfrage haben die Hochrisikoländer fett- und tierreiches Eiweiß, insbesondere Rindfleisch, weniger Ballaststoffe und raffinierte Kohlenhydrate. Dies sind die Merkmale der sogenannten westlichen Diät, bei der der Effekt einer fettreichen Diät am offensichtlichsten ist, insbesondere auf der anderen Seite. Die Inzidenz von Semikolonkarzinomen ist eng miteinander verbunden.Die Bevölkerungsdaten zeigen, dass Gemüse das Risiko für Darmkrebs signifikant senken kann.Obst, Vitamin E und bestimmte Mineralien haben auch einen bestimmten Einfluss auf die Verringerung der Inzidenz von Darmkrebs.
(2) Genetische Faktoren: Kinder mit Darmkrebs haben ein 2- bis 4-fach höheres Risiko für Darmkrebs als die Allgemeinbevölkerung. Etwa 10 bis 15% des Darmkrebses treten bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Brüder, Schwestern, Kinder) auf. Bei Menschen mit Kolorektalkarzinom wurden zwei erbliche Kolorektalkarzinomsyndrome festgestellt: eines ist das familiäre Kolorektaladenom, die Inzidenzrate bei Kindern liegt bei etwa 50% und der Dickdarm beginnt, wenn der Patient 5 bis 10 Jahre alt ist. Ein Adenom tritt auf, wenn es nicht behandelt wird, die Krebsrate ist hoch (etwa 50% bei 20 Jahren, etwa 90% bei 45 Jahren), die zweite ist erblich bedingter kolorektaler Krebs ohne Polyposis, die Inzidenzrate von Verwandten ersten Grades kann bis zu 80% betragen 5% bis 6% aller Patienten mit Dickdarmuntersuchungen auf molekularer Ebene in den letzten Jahren haben auch bestätigt, dass das Auftreten von Darmkrebs mit der Anhäufung genetischer Veränderungen zusammenhängt. Die häufigsten sind: K-ras-Genpunktmutation, wachstumshemmende Gen-P53-Mutation auf Chromosom 17P , Allelverlust auf Chromosom 5 (APC-Gen) und wachstumshemmende Gen-DCC-Mutation auf Chromosom 18q, Mutationen in diesen Genen sind bei sporadischem Darmkrebs häufig.
(3) chronische Entzündung des Dickdarms: Colitis ulcerosa ist am engsten mit Darmkrebs verbunden, und das Risiko für Darmkrebs ist 5- bis 11-mal höher als das der gleichen Altersgruppe.Im Allgemeinen kann Krebs nach 10-jähriger Krankheit mit zunehmendem Alter auftreten. Zunehmend treten alle 10 Jahre etwa 10 bis 20% der Krebserkrankungen auf.
(4) Kolorektales Adenom: Das kolorektale Adenom ist eng mit dem kolorektalen Krebs verwandt. Es wird allgemein angenommen, dass sich die meisten Patienten mit kolorektalem Krebs im Stadium des Adenoms entwickelt haben. Es ist nicht zu leugnen, dass sich einige Patienten direkt krebsartigen Veränderungen unterziehen, ohne sich einem Adenom zu unterziehen. Es wurde festgestellt, dass das Adenom mit der Zeit entfernt wurde und die Inzidenz von Darmkrebs abnahm.Mehrfamilienpolypose ist eine autosomal dominierende Erkrankung, bei der etwa 50% der Kinder betroffen sind.Wenn der Patient nicht rechtzeitig und zumutbar behandelt wird, werden 100 behandelt. % Karzinogenese, Gardner-Syndrom und Turcot-Syndrom sind ebenfalls Erbkrankheiten, die weniger häufig sind als familiäre Polypen, und das kolorektale Adenom ist anfällig für Krebs.
(5) Sonstiges: Das epidemische Gebiet der Bilharziose stellt auch ein Gebiet mit hoher Inzidenz für Kolorektalkrebs dar. Der durch Bilharziose verursachte Kolorektalkrebs liegt hauptsächlich im geraden Dickdarm vor, und das Erkrankungsalter ist früher, Strahlenschäden, Uretersigmoidanastomose und Patienten nach Cholezystektomie, Kolorektalkrebs Die Rate ist hoch.
3. Intervention der Gemeinschaft
Die Gemeinde sollte ein medizinisches System und ein Netzwerk für ältere Menschen einrichten, medizinische Aufzeichnungen für alle älteren Menschen erstellen, regelmäßige Vorträge zur medizinischen Versorgung halten, ältere Menschen zu einer vernünftigen Ernährung führen, die Ernährung, einschließlich der Spurenelemente in der Ernährung, sicherstellen, auf körperliche Bewegung achten und ihre Immunität verbessern. Überprüfen Sie den Anus 1 Mal und okkultes Blut 1 Mal. Wenn eine Abnormalität vorliegt, überprüfen Sie die Faserkoloskopie weiter.
Komplikation
Ältere kolorektale Tumorkomplikationen Komplikationen, Darmverschluss, Intussuszeption, Bauchfellentzündung
Frühe Darmobstruktion, Intussuszeption, fortgeschrittene akute Peritonitis, Bauchabszess, Lebermetastasierung, Knochenmetastasierung, systemisches Versagen usw.
Symptom
Ältere Darmkrebs-Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen, Müdigkeit, Entzündungen, Darmgewohnheiten, Veränderung, Gewichtsverlust, Verstopfung, Analschmerzen, Bauchmasse, schwacher Stuhl
Darmkrebs wächst relativ langsam, ohne erkennbare Symptome im Frühstadium und kann manchmal über viele Jahre hinweg asymptomatisch sein. Klinisch hängt er mit der Lokalisation, der Größe und den sekundären Veränderungen des Tumors zusammen.
Die klinischen Symptome von Darmkrebs unterscheiden sich in den anatomischen und physiologischen Funktionen des linken und rechten Dickdarms und des Mastdarms, weshalb die Symptome nach dem Tumor unterschiedlich sind: Das Lumen des linken Dickdarms ist nicht so breit wie die rechte Seite, und der Inhalt der Darmhöhle ist fixiert. Die pathologische Krebsart ist bei invasiven Patienten häufiger anzutreffen, daher treten die obstruktiven Symptome häufiger auf als der rechte Darmkrebs, der rechte Dickdarm ist relativ breit, der Inhalt der Darmhöhle ist flüssig, und die Absorptionsfunktion ist stark. Die klinischen Symptome sind Vergiftungssymptome und Anämie. Bauchmuskel, die Häufigkeit klinischer Manifestationen, Darmkrebs rechts wiederum mit Bauchmuskel, Bauchschmerzen und Anämie sind am häufigsten, Darmkrebs links in der Reihenfolge des Blutes, Bauchschmerzen und häufige Häufigkeit sind am häufigsten, Rektalkrebs in der Reihenfolge Blut, häufige Häufigkeit und Stuhlverformung sind häufiger.
Blut im Stuhl
Die Oberfläche des Tumors unterscheidet sich von der normalen Schleimhaut und ist mit dem Kot leicht zu bluten.Der Kot im distalen Dickdarm ist relativ trocken und hart, so dass das Blut im Stuhl häufiger auftritt.Die linke Hälfte des Dickdarms blutet häufiger, meistens für das Blut des bloßen Auges.Der Rektalkrebs wird häufig durch die Oberfläche des Tumors verursacht. Eine Infektion kann Eiter und blutigen Stuhl haben, während der rechte Dickdarmstuhl flüssig ist, so dass die Blutungsmenge gering ist, und aufgrund der Farbveränderung im Stuhl manchmal stauend ist und das Blut mit bloßem Auge weniger häufig ist. Die meisten Patienten sind positiv für okkultes Blut.
2. Bauchschmerzen
Bauchschmerzen können früh auftreten, die Schmerzen können leicht vernachlässigt werden, die Tumorstelle wird durch Darmperistaltik gestärkt, die Tumoroberfläche wird durch Sekret erhöht und die sekundäre Entzündung ist irritierender und verursacht Bauchschmerzen, und der Tumor wächst zu einem beträchtlichen Volumen an oder infiltriert die Darmwand, um Darmstenose zu verursachen. Obstruktion kann auftreten, paroxysmale Bauchkrämpfe, begleitet von Darmverschluss Symptome, Analschmerzen können durch Rektumkarzinom Invasion des Analkanals verursacht werden, eine kleine Anzahl von Patienten aufgrund Perforation des Tumors verursacht akute Bauchfellentzündung, fortgeschrittene Patienten in die umgebende hintere Bauchwand eindringen können die entsprechenden Teile verursachen Akuter Schmerz.
3. Veränderungen der Darmgewohnheiten
Oft die frühesten Symptome, der Tumor selbst sezerniert Schleim und sekundäre Entzündungsveränderungen erhöhen nicht nur den Stuhlgang, sondern stimulieren auch den Stuhlgang, erhöhen die Anzahl der Stuhlgänge, Kot oder losen Stuhl, je niedriger die Läsion, desto offensichtlicher sind die Symptome vor dem Stuhlgang Leichte Bauchschmerzen, die Symptome des Patienten werden oft fälschlicherweise als Enteritis, Ruhr und verzögerte Behandlung diagnostiziert.Wenn eine leichte Darmobstruktion durch die Entwicklung der Läsion verursacht wird, wechseln sich lockerer Stuhl und Verstopfung ab.
4. Bauchmasse
Bei der Diagnose von Darmkrebs haben einige Patienten bereits die Bauchdecke berührt. Der maligne Grad von Darmkrebs ist niedriger als bei anderen Magen-Darm-Tumoren. Wenn das lokale Wachstum ein beträchtliches Volumen erreicht, gibt es keine Ausbreitung. Wenn Sie die Anamnese sorgfältig befragen, können Sie feststellen, dass der Patient Veränderungen in den Darmgewohnheiten und Bauchschmerzen hatte. Symptome, Tumorpenetration durch die gesamte Schicht der sekundären Darminfektion oder Tumorperforation, die durch begrenzten Abszess verursacht wird, wie im Blinddarm und Colon ascendens proximal, können als Blinddarmabszess diagnostiziert werden und sollten beachtet werden.
Anämie
Die Hauptursache für Anämie ist eine Krebsblutung, chronischer Blutverlust, häufiger bei Dickdarmkrebs, im Spätstadium der Erkrankung, Anämie und Unterernährung sowie systemischer Verzehr. Der Patient ist von Gewichtsverlust, Hypoproteinämie und anderen schwächenden Leistungen begleitet.
6. Andere
Tumorwachstum, das durch Darmstenose oder sogar vollständige Blockierung verursacht wird, kann zu Darmobstruktionsleistung führen. Etwa 10% der Patienten können als akute Darmobstruktion behandelt werden. Obwohl Symptome einer chronischen Darmobstruktion vorliegen, ist der Tumor nicht in die umgebenden Organe eingedrungen Kann innere Hämorrhoiden wie Magen-Darm-Fistel, Kolon-Blasenspasmus, Kolon-Vaginalfistel und die entsprechenden Symptome verursachen, akute Perforation des Tumors kann akute Peritonealentzündung, Tumormetastasierung und die entsprechenden Symptome von Metastasen verursachen.
Neben der systematischen körperlichen Untersuchung sollte bei der Untersuchung des Abdomens mehr auf die Untersuchung geachtet werden, einschließlich des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Abdomendehnung, Darmtyp und anderen Anzeichen von Darmverschluss, Palpation mit oder ohne Masse, Darmsegment, verdächtiger Dickdarmtumor sollte auf beiden Seiten der Rippen sorgfältig untersucht werden Es gibt Anzeichen von Leber-Milz- und Milz-Dickdarm-Tumoren, linken und rechten Unterbauch- und Sigma-Dickdarm-Massen, die Möglichkeit von Dickdarm-Auswurf und Stuhlmasse sollte ausgeschlossen werden.
Analfingeruntersuchung: Die Analfingeruntersuchung kann das Vorhandensein oder Fehlen eines Klumpens feststellen, seine Größe und die Umgebungsbedingungen sind festgelegt, die Analfingertestmasse ist festgelegt und die pathologische Kontrolle kann 75% bis 80% erreichen, die meisten Pedikel durchdringen nicht das Ganze Darmschicht Je nach Untersuchung sollte der Proband unterschiedliche Positionen einnehmen, beispielsweise werden die Beugung der oberen Extremitäten, die Rückenlage, die Position der Kniebrust und die Position des Sprunggelenks von der lateralen Position aus betrachtet und alle Zeigefinger werden in das Rektum gestreckt. Palpation, vor allem um auf hohe Polypen zu achten, ist das Verhältnis von Rektumkrebs zu Darmkrebs in China 1,42: 1, Rektumkrebs macht etwa 60% des Darmkrebses aus, Rektaluntersuchung kann im Allgemeinen den Abstand vom Anus 7-8 cm verstehen Läsionen, etwa 70% bis 80% des Rektumkarzinoms können durch den Anus gefunden werden.
Untersuchen
Untersuchung von Darmkrebs bei älteren Menschen
1. Test auf okkultes Blut im Stuhl
Diese Methode ist einfach und leicht durchzuführen und kann als Hilfsprüfung für das Screening und die Diagnose von Darmkrebs verwendet werden.Es gibt verschiedene Methoden zum Nachweis von okkultem Blut im Stuhl in der Klinik, wie chemische Methoden, immunologische Methoden und monoklonale Antikörpertechnologie, insbesondere wegen Darmkrebs Frühe Krebsblutungen treten häufig nur sporadisch auf, und die falsch negativen Ergebnisse verschiedener Methoden sollten dreimal hintereinander überprüft und die verdächtigen Patienten durch faseroptische Koloskopie weiter untersucht werden.
2. Karzinoembryonales Antigen - CEA
Bestimmung des karzinoembryonalen Antigens im Serum (CEA): 1965 extrahierte Gold Zellmembranglykoprotein aus menschlichem Dickdarmkrebs und Pankreasgewebe und fand heraus, dass es auch im endoderm-abgeleiteten Adenokarzinom des Verdauungstrakts und im 2-6-monatigen Embryo vorhanden ist. In den Geweben der Leber, des Darms und der Bauchspeicheldrüse wird es CEA genannt. Die Empfindlichkeit und Spezifität von CEA für die Diagnose von Darmkrebs ist nicht ideal. Neben Darmkrebs sind auch embryonale Tumoren, Brustkrebs, Lungenkrebs und andere nicht-intestinale Tumoren sowie einige nicht-intestinale Tumoren geeignet. Tumorerkrankungen können erhöhte CEA-Werte im Serum aufweisen.Eine große Anzahl klinischer Daten weist darauf hin, dass die CEA-Werte im Serum positiv mit dem Läsionsbereich korrelieren, wobei bestimmte falsch-positive und falsch-negative Werte vorliegen.Dies ist nicht für die Volkszählung und Früherkennung geeignet, sondern für die Prognose und Überwachung. Wirksamkeit und Rezidiv können hilfreich sein Präoperatives CEA kann Prognose vorhersagen Patienten mit erhöhtem CEA haben eine hohe Rezidivrate Die Prognose ist schlechter als die des normalen CEA Die präoperative Rezidivrate beträgt 50% und die normale CEA 25%. Patienten mit einer Prä-CEA-Zunahme sollten innerhalb von 6 Wochen oder 1 bis 4 Monaten nach einer radikalen Operation wieder normalisiert werden.Patienten, die hoch bleiben, können noch Resttumoren haben oder ein Wiederauftreten vorhersagen.Die dynamische Beobachtung weist häufig auf ein präklinisches Wiederauftreten hin oder Rückstände: Es wird angenommen, dass die CEA 10 Wochen bis 13 Monate vor den Wiederauftretensymptomen angestiegen ist, daher sollten diejenigen mit einer erhöhten CEA nach einer radikalen Operation genau untersucht und nachverfolgt werden. Falls erforderlich, ist eine zweite chirurgische Untersuchung erforderlich Bei Patienten mit erhöhter Erkrankung zeigt eine Abnahme des CEA-Spiegels nach der Behandlung eine gute Wirkung, während die Wirkung gering ist, wenn der CEA-Spiegel nicht abnimmt oder weiter zunimmt.
3. Andere serumbezogene Antigentests
Der Nachweis von Serum-CA19-9, CA242 und CA50 wurde bei der Darmkrebsuntersuchung angewendet, und seine Empfindlichkeit und Spezifität sind CEA bei der klinischen Anwendung von Darmkrebs nicht überlegen.
4. Endoskopie
Beinhaltet Koloskopie, Sigmoidoskopie und faseroptische Koloskopie.
(1) Proktoskopie: Die Rektallänge beträgt 15 cm, und das Rektalsegment innerhalb von 15 cm, insbesondere das untere Rektum, ist unter dem Bariumeinlauf oft schwer zu finden. Daher ist es äußerst wichtig, eine Koloskopie am Rektalsegment durchzuführen, und es kann eine Biopsie durchgeführt werden. Pathologische Untersuchung, bestimmen die Art des Tumors, Proktoskopie ist die bequemste, keine Notwendigkeit für die Darmvorbereitung, kann die Lage des Tumors, das Ausmaß der Invasion, den Abstand zwischen Tumorkante und Analrand zu beobachten, für den unteren Rektumkrebs kann die pathologische Diagnose vor dem Bauch-Perinealgelenk durchgeführt werden Radikale Chirurgie.
(2) Koloskopie: Die Sigmoidoskopie kann das gesamte Rektum und einen Teil des Sigmoidkolons innerhalb von 25 cm vom Analrand untersuchen. Nur der untere Dickdarm muss gereinigt werden. 60% ~ 70% der Patienten mit Darmkrebs können gefunden werden und Dickdarmkrebs ist mehr als 25 cm vom Analrand entfernt. Gegenwärtig stellt die faseroptische Koloskopie die zuverlässigste Untersuchungsmethode dar, erfordert jedoch eine Darmvorbereitung, und der Arzt verfügt über Fachkenntnisse. Die Endoskopie kann die Läsion direkt beobachten und das lebende Gewebe für die pathologische Diagnose entnehmen. Achten Sie bei der Biopsie auf das zu entnehmende Material. Handelt es sich bei der negativen klinischen Betrachtung der Biopsie um einen Tumorpatienten, sollte das Material wiederholt werden, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Die Fehldiagnose ist manchmal schwerwiegender als das ungeprüfte Ergebnis. Derzeit ist die faseroptische Koloskopie immer noch die effektivste, sicherste und zuverlässigste Methode zur Diagnose von Darmkrebs. Intra-rektale endoskopische Sonographie kann die Tiefe der Tumorinvasion und Invasion des umgebenden Gewebes verstehen, und Lymphknotenmetastasen in der Beckenhöhle finden, eine Grundlage für die Wahl der Anal-Schließmuskel-Chirurgie für Krebs des unteren Rektums bieten, dreidimensionale rektale Endoskopie nicht nur verbessert Die Genauigkeit des zweidimensionalen intrakavitären Ultraschalls und das Verständnis der Tumorinvasion bei Patienten mit Obstruktion Bedingungen.
5. Bildgebende Untersuchung
Der Zweck der bildgebenden Untersuchung besteht darin, Infiltration und Metastasierung zusätzlich zu Läsionen im Darm zu erkennen. Die Abschätzung der Infiltrationstiefe ist äußerst wichtig. Gegenwärtig umfassen die gebräuchlichen bildgebenden Verfahren Röntgen-Barium-Einlauf-Untersuchung, CT, MRT und Rektalhöhlen-B-Ultraschall ( IUS).
(1) Röntgenuntersuchung: Die Röntgenuntersuchung stellt die häufigste und effektivste Methode zur Diagnose von Darmkrebs dar. Gegenwärtig ist die Doppelkontrast-Angiographie des Dickdarms die erste Wahl für die Diagnose von Darmkrebs. Sie kann Ort, Größe, Form und Art von Darmkrebs, Darmkrebs angeben. Die Leistung des Bariumeinlaufs hängt mit der allgemeinen Morphologie des Krebses zusammen und ist hauptsächlich durch das Verschwinden des Dickdarmbeutels in der Läsion, den Füllungsdefekt, die Darmstenose, die Störung und Zerstörung der Schleimhaut, die Bildung von Geschwüren, die Steifheit der Darmwände, multiple Läsionen, die klare Grenze zum normalen Teil und die Hebung gekennzeichnet. Die Art ist häufiger im Blinddarm anzutreffen und ist hauptsächlich durch Füllungsfehler und Weichteilmassen gekennzeichnet. Sie ist gelappt oder blumenkohlartig und unregelmäßig. Die Art des Geschwürs ist ein unregelmäßiger Füllungsfehler und ein intrakavitärer Sakralschatten. Die umgebenden Schleimhautfalten sind gestört, unregelmäßig beschädigt und infiltrieren. Der häufigste Krebs tritt im linken Dickdarm auf: Der Darm ist eine konzentrische oder exzentrische Stenose, die Darmwand ist verdickt, die Stenose ist ungleichmäßig und die Grenze zwischen Läsion und Darm ist klar.
(2) Computertomographie-Bildgebung (CT): Beobachtung der morphologischen Veränderungen in der Dickdarmhöhle, allgemeine gastroenterologische Einlaufuntersuchung ist besser als CT, aber CT ist hilfreich, um den Grad der Krebsinvasion zu verstehen, CT kann die Verdickung der Darmwand beobachten Hervorragend, aber manchmal ist es schwierig, gutartig und bösartig im Frühstadium zu identifizieren. Der größte Vorteil der CT besteht darin, die Beteiligung benachbarter Gewebe, Lymphknoten oder entfernter Organe mit oder ohne Metastasierung aufzuzeigen, sodass sie für das klinische Stadium hilfreich ist. Die CT-Manifestation von Darmkrebs ist eine lokale Darmwandvergrößerung. Dick, zeigt eine in die Höhle hineinwachsende oder ringförmige Masse, Verdickung der halbkreisförmigen Darmwand, unregelmäßige Außenwand der Darmwand, wenn der Tumor befallen ist, und die Fettschicht verschwindet mit den umgebenden Organen, was darauf hindeutet, dass der Krebs die angrenzenden Organe infiltriert hat. Rektumkrebs kann in Prostata, Samenblase, Vagina oder Blase, Fossa rektalis und anterior oder Tibia eindringen.CT bietet einen vernünftigen Behandlungsplan für das präoperative Verständnis, ob vor der Operation eine Metastasierung in der Leber vorliegt, ob die abdominalen Aortenlymphknoten geschwollen sind oder nicht. Zuverlässigere Basis.
(3) MRT (Magnetresonanztomographie) -Untersuchung: Die MRT hat eine hohe Kontrastauflösung, die die Weichgewebestruktur des Beckens und die angrenzenden Organe deutlich zeigt und sich wie die CT-Untersuchung auf die präoperative Inszenierung von Rektumkrebs und die Wahl des Operationsplans auswirkt. Es kann auch zum Nachweis von Lebermetastasen und Lymphknotenmetastasen in der Nähe der Bauchaorta verwendet werden, es ist jedoch schwierig, Lymphmetastasen zu identifizieren.
(4) Ultraschalluntersuchung des Typs B: Das Ultraschallbild von Dickdarmkrebs ist durch eine echoarme Masse gekennzeichnet, die einen starken echogenen Kern, ein niedriges Echo, das eine Masse darstellt, und ein starkes Echo, das das Darmlumen darstellt. Das "falsche Nierenzeichen" ist eine typische Ultraschallmanifestation von Dickdarmkrebs, Rektum Intrakavitären Ultraschall kann die Tiefe der Tumorinfiltration bestimmen, das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen der umliegenden Lymphknoten, ist die Wirkung deutlich besser als CT und MRT, für Patienten mit niedrigem Rektumfrühkrebs Analchirurgie zu wählen kann intrakavitären Ultraschall durchgeführt werden, strenge Screening für geeignete Fälle.
6. Nuklidprüfung
Die Verwendung von Radionukliden bei Darmkrebs umfasst:
(1) Serologische Korrelationen wie CEA, AFP, CA-50, CA-119 und dergleichen werden serologisch bestimmt.
(2) Die Radionukliddiagnose für die In-vivo-Lokalisierung anhand des Akkumulationsstatus einer bestimmten Radionuklidsubstanz zur Bestimmung des Ortes oder der Größe des primären oder metastasierten Tumors. Üblicherweise wird 67Ga-Citrat verwendet. 74 185MBq (2 5mci, 74 ) 165 mÄq, intravenöse Injektion), nach 24 bis 96 h, OTO-Kamera oder ECT zur Abbildung der Läsionsstelle (ECT), radioaktive Ansammlung von Krebs, aber im normalen Bereich um den Knochen, die Leber und große Gelenke können sich auch 67 Ga ansammeln Im Falle eines falsch positiven Befundes wird häufig 131I mit einem gekennzeichneten CEA in den Körper injiziert, um die Läsion zu erkennen.
7. Zell- und histologische Diagnose
Die Methode der exfoliativen Zytologie von Kolorektalkarzinomen umfasst das Spülen des Rektums, das Bürsten unter direkter Sicht des Kolons, das Abwischen des Airbags im Drahtgeflecht und die Fingerabstrichmethode an der Läsion. Wenn bösartige Zellen gefunden werden, ist dies diagnostisch, aber nicht ausreichend für die endgültige Diagnose. Die Diagnose basiert immer noch auf der Histopathologie.
8. Neue Ideen, neue Konzepte
Mit der Erforschung der molekularen Genetik von Tumoren hat die Entwicklung und Anwendung der in-vitro-Genamplifikationstechnologie der Polymerasekettenreaktion (PCR) eine Möglichkeit zur Diagnose von Tumorgenen geschaffen. Die Längenpolymorphismus-Analyse (PCR-RFLP) detektiert Einzelmolekül-DNA oder eine Probe, die nur ein Ziel-DNA-Molekül pro 100.000 Zellen enthält.
(1) Die Bestimmung der Mutationsrate des ki-Ras-Gens in Kolorektalkarzinomen und angrenzenden Geweben hilft beim Verständnis des Malignitätsgrades des Tumors und stellt eine Referenz für die Vorhersage der Prognose dar. Das Ras-Gen enthält viele humane Tumoren, bei denen es sich um einen potenziellen Tumormarker und eine Einzelpunktmutation handelt. Das Ras-Gen kann in ein Onkogen umgewandelt werden, und die trockene Mondwelle kann die 12. Codonmutation in 11 Fällen (31,4%) in 35 Fällen von Darmkrebs in China und in 61 Fällen (2,9%) in 61 Fällen nur in 1 Fall nachweisen. Das 12. Codon des parakanzerösen Gewebes war mutiert, und die 13. Codon-Gly Asp-Mutation, die bei westlichem Kolorektalkarzinom häufiger vorkommt, wurde nicht gefunden.
(2) Nachweis des mutierten ki-Ras-Gens im Stuhl, Vgeolekin et al., Untersuchung von 24 mutmaßlichen Darmkrebsstühlen, 9 Fällen des RaS-Gens und 8 Fällen von Mutationen. Diese Testmethode kann bei Personen angewendet werden, die stark verdächtig sind und mit allgemeinen Methoden nicht gefunden werden können. Das Monitoring bietet praktische Anwendungsmöglichkeiten für die Früherkennung von Darmkrebs.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von kolorektalen Tumoren bei älteren Menschen
Differenzialdiagnose:
Blinddarmentzündung
Cecal Krebs hat oft Schmerzen im rechten unteren Quadranten und Masse im rechten unteren Quadranten, und oft Fieber, leicht als Blinddarmentzündung oder Blinddarmabszess falsch diagnostiziert, Fehldiagnoserate von 25%, kombiniert mit Anamnese und Bariumeinlauf Röntgenuntersuchung kann oft diagnostiziert werden, wenn nicht identifiziert werden, sollte eine Operation sein Erkundung ist angebracht.
2. Magen-Darm-Geschwür, Cholezystitis
Rechter Dickdarmkrebs, insbesondere Leberkolitis, transversaler Dickdarmkrebs, verursacht Beschwerden oder Schmerzen im Oberbauch, Fieber, okkulte Blutuntersuchungen im Stuhl, rechte Oberbauchmasse usw., manchmal falsch diagnostiziert als Ulkuskrankheit, Cholezystitis, aber kombiniert mit Anamnese und Röntgenuntersuchung, Diagnose Nicht schwer
3. Darmtuberkulose, Ruhr
Links Dickdarm- oder Rektalkrebs hat oft Schleimhautblut oder Eiter und blutigen Stuhl, häufigen Stuhl oder Durchfall, der häufig als Kolitis diagnostiziert wird, und es ist nicht schwierig, durch Sigmoidoskopie und sorgfältige körperliche Untersuchung eine Diagnose zu stellen.
4.
Symptome von inneren Hämorrhoiden sind schmerzlose Blutungen, die Blut im Kot, Blut im Anus oder lineare Blutungen sein können.Patienten mit Rektumkrebs haben auch Blut im Stuhl, aber häufig eine anale Rektalreizung zum Zeitpunkt der Behandlung.Die beiden sind extrem leicht zu identifizieren, anorektal Fingertest oder Proktoskopie werden angezeigt.
5. Analfistel
Die Analfistel hat in der Regel zuerst einen Analabszess, beginnend mit lokalen Schmerzen, Geschwüren nach Abszess, Symptomlinderung, Darmgewohnheiten und Stuhleigenschaften ohne Rektalkrebs oder Analkanalkrebs.
