chronischer Alkoholismus
Einführung
Einführung in den chronischen Alkoholismus Chronischer Alkoholismus (chronischer Alkoholismus) ist ein langfristiger (mehrere Jahre bis Jahrzehnte, in der Regel mehr als 10 Jahre) Alkoholismus, eine Vielzahl von physischen und psychischen Störungen und sogar irreversible pathologische Schäden, wie alkoholische Myokarditis, Leberschäden oder Leberzirrhose, multiple Sexuelle periphere Neuritis, Degeneration des Zentralnervensystems oder Hirnatrophie. Das Konzept der Biomedizin für chronischen Alkoholismus ist ein spezieller psychologischer Zustand, der durch übermäßigen Alkoholkonsum, der chronischen Alkoholismus ist, verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate der alkoholischen Bevölkerung beträgt 0,3% - 0,5% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zirrhose periphere Neuritis Hirnatrophie Demenz Arrhythmie kongestive Herzinsuffizienz Thrombose Kardiomyopathie Myokardinfarkt Hypertonie
Erreger
Ursachen des chronischen Alkoholismus
(1) Krankheitsursachen
Die genaue Ursache der Alkoholabhängigkeit ist noch nicht vollständig geklärt und wird allgemein als Ergebnis synergistischer Effekte verschiedener Faktoren wie Biologie, Psychologie und Sozialkultur angesehen.
Genetischer Faktor
Familienumfragen bestätigten, dass die Häufigkeit der Alkoholabhängigkeit bei Kindern alkoholabhängiger Personen 4 bis 5-mal höher war als bei Kindern ohne Alkohol. Die Häufigkeit war früh und schwerwiegend. Unter den Angehörigen von 10 inländischen Genossenschaften, die alkoholabhängige Patienten untersuchten, war der Anteil an Alkoholismus sehr hoch. Die Verwandten waren 44,7% und die Verwandten zweiten Grades 12,6%, was auf eine genetische Veranlagung hinweist.Die Zwillingsstudie ergab, dass alkoholabhängige Zwillinge häufiger vorkommen als brüderliche Zwillinge. .
2. Biochemische Faktoren
Alkoholdehydrogenase und Acetaldehyddehydrogenase stellen die Hauptkatalysatoren für den Alkoholstoffwechsel im Körper dar. Die Aktivität der Acetaldehyddehydrogenase ist ein wichtiger biologischer Faktor, der den Alkoholkonsum beeinflusst. 1. Die Aktivität der Dopamin--Hydroxylase nimmt ab und das Alkoholismusrisiko nimmt zu. Alkohol kann die Aktivität von -Aminobuttersäure verringern und die Toleranz des ZNS gegenüber Alkohol erhöhen, was mit Alkoholismus und Entzugssymptomen zusammenhängen kann.
3. Psychologische Faktoren
Der psychologische Mechanismus dominiert das Trinkverhalten, und die Selbstuntersuchungshypothese des Trinkverhaltens geht davon aus, dass das Trinkverhalten der Trinker mit der Selbsteinschätzung von Erfolg oder Misserfolg zusammenhängt. Trinken kann negative Selbstuntersuchungen unterbrechen, Alkoholkonsum steigern und Persönlichkeitsmerkmale haben einen wichtigen Einfluss auf die Alkoholabhängigkeit. Alkoholabhängige Menschen haben in jungen Jahren lächerliche Leistungen, wie zu viele Aktivitäten, nicht gesellig, schwul, aggressiv usw. Für eine unsoziale oder unreife Persönlichkeit ist der Umgang mit Schwierigkeiten und Selbstbeherrschung schlecht.
4. Soziale und kulturelle Faktoren
Unterschiedliche Nationalitäten, soziale, kulturelle Hintergründe, Familien- und Familienstand sowie das Niveau der sozialen und wirtschaftlichen Entwicklung haben einen wichtigen Einfluss auf die Weinabhängigkeit.
(zwei) Pathogenese
Ähnlich wie in der Allgemeinanästhesie wirkt Alkohol direkt auf die Nervenzellmembran, diese Substanzen sind fettlöslich wie Barbiturate und lysieren die Zellmembran, um mit den Lipoproteinen der Zellmembran in Wechselwirkung zu treten. Einige frühe Symptome von Alkoholismus deuten auf eine Erregung des Gehirns hin, wie z. B. Rattern, Aggressivität, übermäßige Aktivität und erhöhte elektrische Erregung in der Großhirnrinde, die auf bestimmte Strukturen in der Großhirnrinde zurückzuführen ist, die normalerweise die zerebrale kortikale Aktivität regulieren (möglicherweise oberer Hirnstamm) Infolge der Hemmung der Netzhautstruktur können die gleichen frühen Sputumreflexe den vorübergehenden Kontrollverlust der Motoneuronen im Rückenmark durch das fortgeschrittene Hemmzentrum widerspiegeln, jedoch erstreckt sich die Hemmwirkung mit zunehmender Alkoholmenge auf das Gehirn, den Hirnstamm und die Rückenmarksnerven. Zellen.
Der Mechanismus, durch den Alkohol eine sekundäre Schädigung des Nervensystems verursacht, ist noch nicht vollständig geklärt und es wird angenommen, dass er mit den folgenden Faktoren zusammenhängt:
1. Beeinflussung des Vitamin B1-Stoffwechsels
Durch die Beeinflussung und Hemmung der Aufnahme von Vitamin B1 und der Speicherung in der Leber ist der Vitamin B1-Spiegel bei Patienten signifikant niedriger als bei normalen Menschen.Im Allgemeinen wird die Hauptenergie des Nervengewebes aus dem Zuckerstoffwechsel gewonnen.Wenn Vitamin B1 aufgrund eines Schwefelmangels fehlt Die Reduktion von Aminen kann Störungen des Glukosestoffwechsels verursachen und die Energieversorgung des Nervengewebes beeinträchtigen, was wiederum zu Funktions- und Strukturstörungen des Nervengewebes führt. Darüber hinaus kann der Mangel an Vitamin B1 auch Stoffwechselwege des Pentosephosphat-Stoffwechsels verursachen, die Phospholipide beeinflussen. Die Synthese bewirkt eine Demyelinisierung und axonale degenerative Veränderungen im umgebenden und zentralen Nervengewebe.
2. Hat Fettlöslichkeit
Es kann schnell die Blut-Liquor-Schranke und die Nervenzellmembranen passieren und auf bestimmte Enzyme und Rezeptoren auf der Membran einwirken, um die Zellfunktion zu beeinflussen.
3. Andere
Freie Radikale und andere Metaboliten, die während des Alkoholstoffwechsels entstehen, können ebenfalls das Nervensystem schädigen.
Die wichtigsten pathologischen Veränderungen alkoholbedingter neurologischer Erkrankungen: Chronischer chronischer Alkoholismus verursacht chronische Schäden an Nervenzellen, verringerte Synapsen und neuronalen Verlust.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronischen Alkoholismus
Förderung der Schädigung des menschlichen Körpers durch Alkohol, Verbesserung der kulturellen Qualität der gesamten Nation, strikte Durchsetzung des Gesetzes über Minderjährige, striktes Verbot des Alkoholkonsums von Minderjährigen, Stärkung der gesetzlichen Aufsicht, Förderung des zivilisierten Alkoholkonsums, keine Überredung zu Alkohol, Trinken Sie nicht auf nüchternen Magen, behandeln Sie körperliche oder geistige Krankheiten, vermeiden Sie Alkoholersatzprodukte, fördern Sie den Konsum von Getränken als Ersatz für Alkohol, verringern Sie die aus beruflichen Gründen verursachte Alkoholabhängigkeit, fördern Sie die Produktion von alkoholarmen Getränken, kontrollieren und verbieten Sie die Produktion von Spirituosen und gehen Sie gegen illegale Nachahmungen vor .
Komplikation
Komplikationen bei chronischem Alkoholismus Komplikationen Leberzirrhose periphere Neuritis Hirnatrophie Demenz Arrhythmie Herzinsuffizienz Thrombose Kardiomyopathie Myokardinfarkt Hypertonie
Alkoholabhängige Patienten sind spezielle psychologische Zustände, die durch übermäßiges Alkoholkonsum über einen längeren Zeitraum verursacht werden. Dies ist ein chronischer Alkoholismus. Dies ist eine Vielzahl von körperlichen und geistigen Erkrankungen, die über einen längeren Zeitraum (mehrere Jahre bis Jahrzehnte, in der Regel mehr als 10 Jahre) auftreten. Hindernisse, sogar irreversible pathologische Schäden wie Leberschäden oder Leberzirrhose, multiple periphere Neuritis, Degeneration des Zentralnervensystems oder Hirnatrophie.
Klinische kann von Zittern, Krämpfen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Korsakov-Syndrom und Demenz usw. begleitet sein, kann psychiatrische Symptome haben, die als chronische alkoholtoxische Störungen bekannt sind, psychotische Symptome können schnell oder langsam nach dem Absetzen des Trinkens verschwinden. Körperliche Symptome sind oft schwer zu heilen, aber chronischer Alkoholismus kann auch mit Alkoholabhängigkeit einhergehen.
Das Konzept des chronischen Alkoholismus in China betont, dass übermäßiger Alkoholkonsum langfristig zu organischen psychischen Störungen, sozialer Funktion, beruflicher Funktion und sozialer Anpassungsfähigkeit führt.
Darüber hinaus wirkt sich Alkoholmissbrauch in hohem Maße nachteilig auf viele Organe des menschlichen Körpers aus: Es wurde bestätigt, dass Alkoholismus zu schwerer Arrhythmie, Herzinsuffizienz, Herzwandthrombose, Kardiomyopathie, Myokardinfarkt, Bluthochdruck und Thrombozytenzahl führen kann. Erhöhte, erhöhte Agglutinationsfunktion und verlängerte spontane Auflösung von Fibrin.
Symptom
Symptome des chronischen Alkoholismus Häufige Symptome Alkoholangst , geistige Behinderung, Zittern, Schock, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Depression, Unfähigkeit, Trunkenheit
1. Patienten leiden oftmals seit etwa 10 Jahren unter starkem Alkoholkonsum. Die tägliche Trinkmenge (umgerechnet auf normalen Weißwein) beträgt mehr als 250 g. In der Vergangenheit ist häufig eine normale Trunkenheit zu beobachten. Dies äußert sich in der Unfähigkeit, den Durst nach Alkohol, den ständigen Trinkzwang und den festgelegten Trinkmodus zu kontrollieren. Der Patient muss unabhängig vom Anlass zu einer festgelegten Zeit Alkohol trinken, um das mentale Leben und die guten Gefühle des Körpers zu unterstützen, die Entzugserscheinungen zu lindern, und der Wein wird zu einer Notwendigkeit im Leben. Es ist kein Tag oder Mangel Arbeit, Familienleben und soziale Aktivitäten, die bald oder in geringerem Maße abhängig sind, wenn sie aufhören zu trinken, sich verloren fühlen, leer sind, nach dem Trinken glücklich sind, emotional aufgeregt sind, psychisch zufrieden sind und eine erhöhte Toleranz aufweisen, sind ein wichtiges Zeichen für eine zunehmende Abhängigkeit. Die Abhängigkeit von der Bildung einer späten Toleranz nimmt jedoch ab, solange eine geringe Menge Alkohol auch körperliche Schäden verursachen kann.
2. Unterbrechen oder reduzieren Sie den Alkoholkonsum und verlängern Sie das Trinkintervall. Wiederholte Entzugssymptome treten auf, wenn der Alkoholgehalt im Körper abnimmt. Häufige Hände, Füße, Gliedmaßen und Rumpf zittern, Ataxie, gereizte Gefühle, Reizbarkeit, häufig schockierende Reaktionen oder Gefühl der Depression, denken Stagnation, langsame Reaktion und nicht sprechen wollen, kann allgemeine Schwäche, Magenbeschwerden, Herzklopfen, übermäßiges Schwitzen, Appetitverlust, Schlaflosigkeit und mehr Träume, Übelkeit und Erbrechen, etc. haben, wenn die rechtzeitigen Entzugserscheinungen schnell verschwinden und kurz auftreten können Illusionen, Halluzinationen und Sehstörungen, unklare Aussprache, schwere Anfälle können nach einem relativen oder absoluten Entzug, Verwirrtheit, Zittern und Krämpfen auftreten.Nachts nach dem Schlafen sinkt die Blutalkoholkonzentration erheblich, sodass die Entzugssymptome am frühen Morgen auftreten. Die meisten Patienten benötigen ein "Morgengetränk", um die durch Entzugssymptome verursachten Beschwerden zu lindern. Das morgendliche Trinken ist wichtig für die Diagnose der Alkoholabhängigkeit.
3. Alkoholabhängigkeit stellt häufig ein Muster von Rückfällen und Remissionen dar. Das Aufhören des Alkoholkonsums zeigt psychische und physische Entzugserscheinungen. Fast die Hälfte der Alkoholabhängigen hat psychische Störungen. Am häufigsten ist die Angst (14,8% Lebenszeit), die der Gesellschaft feindlich ist. Persönlichkeit (14,3%) und affektive Störung (13,4%) usw., die weniger alkoholabhängig sind, können häufig durch Entzug und Änderung der Lebensgewohnheiten kontrolliert werden.Patienten mit schwerer Alkoholabhängigkeit können sich innerhalb weniger Tage nach einer Entzugsperiode erholen. Alkoholmissbrauch verursacht Alkoholabhängigkeitssymptome schneller als zuvor.
4. Einige klinische Probleme der Alkoholabhängigkeit
(1) psychische Abhängigkeit (psychologische Abhängigkeit): frühes allgemeines Verlangen nach Wein nach offensichtlicher körperlicher Abhängigkeit, diese Periode ist milde geistige Abhängigkeit, wenn sie sich zu schwerer körperlicher Abhängigkeit entwickelt, Patienten fürchten Entzugssymptome, starkes Trinkbedürfnis, Unaufhaltsame Suche nach Weinverhalten, Verzicht auf Trinkgelübde.
(2) Körperliche Abhängigkeit: Wiederholtes physiologisches Trinken führt zu bestimmten physiologischen und biochemischen Veränderungen des ZNS, sodass Alkohol im Körper verbleiben muss, um ein Entzugssyndrom zu vermeiden.
(3) Toleranz: Es ist die erwartete Menge, die die ursprüngliche Menge an Alkohol trinkt, und es ist erforderlich, die Dosierung zu erhöhen. Der Patient gibt häufig an, dass "die Menge an Trunkenheit jetzt nicht getrunken wird" und die Toleranz der abhängigen Person gegenüber dem Wein gering ist, aber höchstens Es ist ein Mehrfaches der ursprünglichen Alkoholmenge, die Toleranz ist bei jungen und mittleren Erwachsenen im Allgemeinen durchschnittlich hoch, es kommt zu einer Verschlechterung der Vergiftung und einer verringerten Toleranz gegenüber dem Alter, und sie nimmt im mittleren und hohen Alter weiter ab. Zu diesem Zeitpunkt hat die alkoholabhängige Person kein Gefühl von Intoxikation. Verfolge "Trinkgefühle" und trinke ununterbrochen.
(4) Häufige Trinkweisen: Menschen, die auf Alkohol angewiesen sind, verbringen häufig viel Zeit in kurzer Zeit, befriedigen den Alkoholwunsch und lindern die Entzugserscheinungen. Beim Trinken benötigen sie oft kein Gemüse, sondern trinken wie weißes Wasser. Die Alkoholmenge erreicht nach wie vor mehr als 150 ml reinen Alkohol pro Tag.Patienten können mehrere Tage ohne Essen, Trinken, Waschen und Isolieren von der Außenwelt trinken, bis der Körper dehydriert ist.Trinkwasser sollte auch erbrechen, nicht mehr aufhören zu trinken und in den nächsten Tagen bleiben. Schwerer Entzugszustand, und wurde bald betrunken, dieses wiederholte Trinken wird als kontinuierliche Trinkepisode bezeichnet, zusätzlich können alkoholabhängige Patienten ausgedrückt werden als trinken betrunken einschlafen wach trinken betrunken Schlaftrinkzyklus wiederholt, genannt "Bergtrinken", "Dauertrinken" und "Bergtrinken" sind extreme Bedingungen, unter denen alkoholabhängige Patienten trinken.
(5) Die Symptome der Alkoholabhängigkeit hängen von der Menge des konsumierten Alkohols, der Art, dem Zeitpunkt und der Art des Alkoholkonsums, der ethnischen Zugehörigkeit und der Qualität des Einzelnen ab. Die Weinabhängigkeit sollte mit dem kulturellen Hintergrund kombiniert werden, und einige Personen, die nicht trinken dürfen, dürfen zu bestimmten Zeiten und Gelegenheiten Alkohol trinken. Die Menschen sind anfällig für Weinabhängigkeit.
Untersuchen
Chronische Alkoholkontrolle
1. Die Bestimmung der Blut- und Urinalkoholkonzentration hat die Bedeutung der Diagnose und Beurteilung des Alkoholismusgrades.
2. Andere Blutuntersuchungen umfassen Blutbiochemie, Leberfunktion, Nierenfunktion, Gerinnungsfunktion und Immunglobulin.
3. EKG-, EEG-, Hirn-CT- oder MRT-Untersuchung, es liegt eine Differenzialdiagnose und die Bedeutung des Vergiftungsgrades vor.
4. Die Elektromyographie und die neurophysiologische Untersuchung haben unterschiedliche diagnostische Bedeutung.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von chronischem Alkoholismus
Diagnose
1. Diagnosekriterien für Alkoholabhängigkeit (nach CCMD-II-R)
(1) Es gibt eine Vorgeschichte von langem oder wiederholtem Trinken, und es kann davon ausgegangen werden, dass die Symptome durch das Trinken verursacht werden.
(2) Es besteht ein starkes Verlangen nach Wein.
(3) Mindestens eine der folgenden Bedingungen, Alkoholkonsum kann auftreten, Extremitäten Zittern, Meditation kann nicht, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen oder Reizbarkeit und andere Entzugserscheinungen, weiterhin trinken, um Entzugserscheinungen zu vermeiden, oft am frühen Morgen trinken oder Häufig mit Alkohol trinken, nicht mehr aufhören zu trinken, alkoholresistent sein, den Alkoholkonsum steigern, andere Freizeitbeschäftigungen oder Hobbys zum Trinken aufgeben, darauf achten, andere körperliche Erkrankungen, insbesondere psychoaktive Substanzen, auszuschließen Geistesstörungen wie Depressionen und Angstzustände.
2. Merkmale der Legalität und der Rechtsfähigkeit Bei der Beurteilung des Verhaltens alkoholabhängiger Patienten sollte die Beurteilung der Verantwortlichkeit streng kontrolliert werden Die meisten Justizpsychiater befürworten, dass Patienten mit Alkoholabhängigkeit hinsichtlich ihrer vollen Verantwortlichkeit beurteilt werden sollten, beispielsweise bei schwerwiegenden geistigen Behinderungen. Ein Teil der Fähigkeit, verantwortlich zu sein, kann beurteilt werden, wenn die Fähigkeit zur Identifizierung und Kontrolle erheblich geschwächt ist.
Differentialdiagnose
Die Symptome einer Depression des Zentralnervensystems bei Patienten mit Alkoholabhängigkeit sollten von den Erkrankungen unterschieden werden, die zum Koma führen, z. B. sedative hypnotische Vergiftungen, Kohlenmonoxidvergiftungen, Schlaganfälle, Schädel-Hirn-Traumata usw., intelligente Störungen und Persönlichkeitsveränderungen bei chronischem Alkoholismus und andere Gründe Durch die Identifizierung von Demenz verursacht.
