Schwefelwasserstoffvergiftung
Einführung
Einführung in die Schwefelwasserstoffvergiftung Schwefelwasserstoff (Hydrogensulfid) ist ein farbloses Gas mit reizenden und erstickenden Eigenschaften. Die Exposition in geringen Konzentrationen hat nur lokale Reizungen der Atemwege und des Auges. Bei hohen Konzentrationen ist die systemische Wirkung offensichtlich, die durch Symptome des Zentralnervensystems und Erstickung, Schwefelwasserstoff, gekennzeichnet ist. Es hat einen "stinkenden eiartigen" Geruch, aber sehr hohe Konzentrationen verursachen schnell olfaktorische Müdigkeit, ohne den Geschmack zu spüren. Bergbau, Schmelzen, Zuckerrübenherstellung, Schwefelkohlenstoff, Organophosphor-Pestizide sowie Leder, Schwefelfarbstoffe, Pigmente, tierischer Leim und andere Industrien produzieren Schwefelwasserstoff, organische Abfälle wie Sümpfe, Schluchten, Klärgruben, Abwassersedimentation Während des Betriebs im Schwimmbecken usw. kann eine große Menge Schwefelwasserstoff entweichen. Es kommt nicht selten vor, dass Arbeiter vergiftet werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: seltene Inzidenz, die Inzidenzrate liegt bei etwa 0,002% - 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Ataxie, Bewusstseinsstörung, Koma, Koma, Lungenödem, Pneumonie, akutes Atemnotsyndrom, Angina pectoris
Erreger
Ursachen für Schwefelwasserstoffvergiftung
Umweltfaktoren (90%):
Gewinnung von Kupfer, Nickel, Kobalt usw. aus Bergbau und Erz, Niedertemperaturverkokung von Kohle, Gewinnung und Raffination von schwefelhaltigem Öl, Kautschuk, Gerbstoffen, Schwefelfarbstoffen, Papier, Pigmenten, Essiggurken, Rübenzucker usw. Schwefelwasserstoffproduktion, Ausgrabung und Sanierung von Sümpfen, Gräben, Brunnen, Abwasserkanälen und die Entfernung von Müll, Schmutz, Gülle usw. sowie Laboranten in analytischen chemischen Labors haben Zugang zu Schwefelwasserstoff, Erdgas, Mineralwasser, Vulkandüsen und Unter der Mine angesammeltes Wasser wird häufig auch von Schwefelwasserstoff begleitet. Da Schwefelwasserstoff in Wasser und Öl löslich ist, kann es manchmal zu versehentlichen Vergiftungsunfällen kommen, wenn Wasser oder Öl von der Quelle wegfließen.
Pathogenese
Schwefelwasserstoff gelangt über die Atemwege in den Körper, löst sich in Kontakt mit dem Wasser in den Atemwegen schnell auf und bildet zusammen mit Natriumionen Natriumsulfid, das eine stark stimulierende Wirkung auf das Auge und die Atemwegsschleimhaut hat. Enzyme und Disulfidbrücken (-SS-) beeinflussen den Oxidationsprozess der Zellen und verursachen eine Gewebehypoxie. Bei Einatmen in sehr hohen Konzentrationen wird der Sinus carotis stark stimuliert, wodurch ein Atemstillstand reflexartig hervorgerufen wird. Sie können auch das Atemzentrum direkt und unmittelbar lähmen Verursacht Erstickungsgefahr, die zum Tod durch "Stromschlag" führt.
Verhütung
Verhinderung von Schwefelwasserstoffvergiftungen
Schwefelwasserstoff ist ein farbloses, stinkendes und hochgiftiges Eigas, das Luftschadstoffe enthält. Einige Industrieabgase enthalten Schwefelwasserstoff. Bei der Herstellung und Verwendung von geschwefeltem Kraftstoff kann Schwefelwasserstoff überlaufen. Wenn das Sulfid auf eine Säure trifft, entsteht Schwefelwasserstoff. Außerdem ist zu beachten, dass Schwefelwasserstoffgas in faulen Fischen, Fleisch, Eiern, Rinnen und Klärgruben entstehen kann. Im Falle einer akuten Schwefelwasserstoffvergiftung sollten die Patienten unverzüglich an die frische Luft gebracht, die Apnoe künstlich beatmet und so bald wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert werden. Beim Betreten des Pools, des Poolinneren und anderer Orte, an denen die Luft nicht zirkuliert, um die vergiftete Person zu retten, muss der Retter eine sauerstoffhaltige Atemmaske, einen Sicherheitsgurt oder ein Seil tragen und eine spezielle Person haben, um zu verhindern, dass sich der Retter vergiftet und die Rettung der vergifteten Person verzögert.
Maßnahmen für die normale Arbeit und das normale Leben:
1. Atemschutz: Tragen Sie eine Übergangsgasmaske (Halbmaske), wenn die Konzentration in der Luft den Standard überschreitet. Es wird empfohlen, während der Notrettung oder Evakuierung ein Sauerstoff- oder Luftatemgerät zu tragen.
2. Augenschutz: Schutzbrille tragen.
3. Körperschutz: Tragen Sie einen antistatischen Overall.
4. Handschutz: Chemikalienbeständige Handschuhe tragen.
5. Sonstiges: Rauchen, Essen und Trinken sind auf der Baustelle strengstens verboten. Nach der Arbeit duschen und sich umziehen. Wechseln Sie rechtzeitig die Arbeitskleidung. Bediener sollten lernen, sich gegenseitig zu retten. Das Betreten von Tanks, engen Räumen oder anderen Bereichen mit hoher Konzentration erfordert eine Überwachung.
Komplikation
Komplikationen bei Schwefelwasserstoffvergiftung Komplikationen Kopfschmerz, Ataxie, Bewusstseinsstörung, Koma, Lungenödem, Lungenentzündung, akutes Atemnotsyndrom, Angina pectoris
1. Schäden am Zentralnervensystem sind am häufigsten:
(1) Nach Exposition gegenüber höheren Schwefelwasserstoffkonzentrationen können Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Ataxie und leichte Bewusstseinsstörungen auftreten, und Reizungen der Augen und oberen Atemwege treten häufig zuerst auf.
(2) Nach Exposition gegenüber hohen Schwefelwasserstoffkonzentrationen sind die Symptome einer Enzephalopathie offensichtlich: Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, Gang, Reizbarkeit, Verwirrtheit, Krämpfe, epilepsieähnliche Krämpfe können systemische Stärkungsmittel sein usw .; Koma, Atemnot oder Herzstillstand nach Atemstillstand, Fundusuntersuchung in einigen Fällen von Sehnervenkopfödemen, in einigen Fällen von Lungenödemen begleitet, Symptome einer Enzephalopathie treten häufig früher auf als Symptome der Atemwege, können auf Schleimhautreizungen zurückzuführen sein Die Rolle benötigt eine gewisse Zeit.
(3) Der Tod kann eintreten, wenn die Atemwege innerhalb weniger Sekunden oder Minuten nach dem Kontakt extrem hohen Schwefelwasserstoffkonzentrationen ausgesetzt werden, der Herzschlag kann nach wenigen Minuten eintreten, Koma kann sofort oder innerhalb von Minuten ein Koma sein und die Atmung kann gestoppt werden Und stirb.
2. Schädigung der Atemwege: chemische Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenödem, akutes Atemnotsyndrom usw., einige Vergiftungsfälle können die wichtigsten klinischen Manifestationen von Lungenödemen sein, und die Symptome des Nervensystems sind mild, können mit Bindehautentzündung assoziiert sein , Keratitis.
3. Myokardschäden: Im Verlauf einer Vergiftung können in einigen Fällen Herzklopfen, Atemnot, Engegefühl in der Brust oder angina-ähnliche Symptome auftreten.
Symptom
Symptome einer Schwefelwasserstoffvergiftung Häufige Symptome Schwacher Hals, trockener Juckreiz, Übelkeit, Hals, Trockenheit, Brennen, Schwindel, Koma, laufende Nase, Engegefühl in der Brust, juckende Bindehautverstopfung
Eine akute Schwefelwasserstoffvergiftung ist im Allgemeinen schnell, mit klinischen Manifestationen von Hirn- und / oder Atemwegsschäden und kann mit einer Organfunktionsstörung wie dem Herzen verbunden sein. Klinische Manifestationen können in Abhängigkeit von Faktoren wie der Konzentration des exponierten Schwefelwasserstoffs erheblich variieren.
Leichte Vergiftung
Eine leichte Vergiftung wird hauptsächlich durch Reizungen verursacht, die durch Tränen, Augenreizungen, Speichelfluss, Brennen im Hals oder Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und Übelkeit gekennzeichnet sind. Überprüfen Sie das sichtbare Auge auf Bindehauthyperämie, trockenes Schnarchen in der Lunge und Erholung kurz nach dem Lösen.
2. Moderate Vergiftung
Nach Exposition gegenüber hohen Schwefelwasserstoffkonzentrationen manifestiert sich die Hirnkrankheit deutlich, Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, Gangkrämpfe, Reizbarkeit, Verwirrtheit, Lähmungen, epilepsieähnliche Krämpfe können zu einem systemischen tonisch-klonischen Anfall usw .; Der Herzschlag hört nach Atemnot oder Atemstillstand auf. Die Fundusuntersuchung ergab in Einzelfällen ein Sehnervenkopfödem. In einigen Fällen kann ein Lungenödem auftreten. Die Symptome einer Enzephalopathie treten häufig früher auf als die Symptome der Atemwege. Röntgenfilme zeigen eine verbesserte Lungentextur oder schuppige Schatten.
3. Schwere Vergiftung
Ein elektroschockartiger Tod kann eintreten, wenn der Patient sehr hohen Schwefelwasserstoffkonzentrationen ausgesetzt ist, dh, wenn die Atemwege innerhalb weniger Sekunden oder Minuten nach dem Kontakt zum Stillstand gekommen sind, und wenn der Herzstillstand nach wenigen Minuten einsetzt, oder wenn das Koma unmittelbar oder wenige Minuten nach dem Stillstand der Atemwege zum Tod führt. Der Tod kann ohne Vorwarnung eintreten. Wenn der Geruch von Schwefelwasserstoff festgestellt wird, kann der Geruchssinn sofort verloren gehen. In einigen Fällen kann die ekelhafte Süße unmittelbar vor dem Koma gerochen werden. Vor dem Tod tritt in der Regel kein Aura-Symptom auf, und die Atmung kann zuerst tief und schnell erfolgen, gefolgt von Atmen und Sammeln.
Untersuchen
Inspektion auf Schwefelwasserstoffvergiftung
Derzeit gibt es keine spezifischen Labortests.
(1) Ein erhöhter Gehalt an Schwefelwasserstoff oder Schwefelwasserstoff im Blut kann als Absorptionsindex verwendet werden, ist jedoch nicht mit dem Schweregrad der Vergiftung vereinbar, und seine Halbwertszeit ist kurz, so dass es notwendig ist, innerhalb einer kurzen Zeit nach Beendigung des Kontakts Blut zu sammeln.
(2) Der Gehalt an Harn-Thiosulfat kann erhöht werden, er kann jedoch durch Faktoren wie die Messzeit und den Schwefelgehalt in der Nahrung gestört werden.
(3) Sulfemoglobin (SHb) im Blut kann nicht als diagnostischer Index verwendet werden, da Schwefelwasserstoff nicht mit normalem Hämoglobin unter Bildung von Thiohämoglobin kombiniert wird, was nichts mit dem Vergiftungsmechanismus zu tun hat. Viele Studien haben gezeigt, dass bei Menschen und Tieren, die durch Schwefelwasserstoff getötet wurden, kein Blut vorhanden ist. Signifikante Thiohämoglobinkonzentration.
(4) Der Schwefelgehalt im Blut und im Gewebe der Leiche kann durch Faktoren wie die Fäulnis der Leiche beeinträchtigt werden, die den Referenzwert der Leiche beeinflussen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Schwefelwasserstoffvergiftungen
1. Haben Sie eine klare Vorgeschichte der Exposition gegenüber Schwefelwasserstoff
Die Kleidung und das Ausatmen des Patienten riechen nach stinkenden Eiern als Indikator für die Exposition. Schwefelwasserstoff kann am Unfallort erzeugt oder gemessen werden. Der Patient riecht den Geruch des stinkenden Eies vor dem Ausbruch der Krankheit.
2. Klinische Merkmale
Klinische Manifestationen von Hirn- und / oder Atemwegsschäden.
3. Laboruntersuchung
(1) Ein erhöhter Gehalt an Schwefelwasserstoff oder Schwefelwasserstoff im Blut kann als Absorptionsindex verwendet werden, ist jedoch nicht mit dem Schweregrad der Vergiftung vereinbar, und seine Halbwertszeit ist kurz, so dass es notwendig ist, innerhalb einer kurzen Zeit nach Beendigung des Kontakts Blut zu sammeln.
(2) Der Gehalt an Harn-Thiosulfat kann erhöht werden, er kann jedoch durch Faktoren wie die Messzeit und den Schwefelgehalt in der Nahrung gestört werden.
(3) Hämoglobin im Blut kann nicht als diagnostischer Index herangezogen werden, da sich Schwefelwasserstoff nicht mit normalem Hämoglobin zu Thiohämoglobin verbindet, was nichts mit dem Vergiftungsmechanismus zu tun hat. .
