syphilitische Keratopathie
Einführung
Einführung in die syphilitische Keratopathie Syphilis ist eine chronisch sexuell übertragbare Krankheit (STD), die durch Treponema pallidum verursacht wird und deren angeborene Syphilis hauptsächlich durch sexuellen Kontakt und die Übertragung auf die nächste Generation über die Plazenta erfolgt. Syphilis kann in viele Organe und Gewebe des menschlichen Körpers eindringen, z. B. in die Haut, die Schleimhaut, das Herz-Kreislauf-System, das Nervensystem usw., was äußerst schädlich ist. Im frühen Stadium befällt es hauptsächlich die Hautschleimhaut und im späten Stadium befällt es hauptsächlich das Herz-Kreislauf- und Nervensystem. Das Auge kann eine Vielzahl von Schäden verursachen, wie Bindehautentzündung, Keratitis, Skleritis, Uveitis, Chorioretinitis, Optikusneuritis, Strabismus, Ptosis, Pupillenanomalien. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: sexueller Kontakt, Blutübertragung Komplikationen: totale Uveitis
Erreger
Ursachen der syphilitischen Keratopathie
(1) Krankheitsursachen
Treponema pallidum (TP), auch bekannt als P. pallidum, (0,18 ~ 0,2) m × (5 ~ 15) m, 6 ~ 20 Spirale, Pech 1 m, ist der Erreger der menschlichen Syphilis, natürliche Infektion ist auf den Menschen beschränkt Die Syphilis kann in zwei Typen unterteilt werden: angeboren und erworben: Ersterer wird von der Mutter über die Plazenta auf den Fötus übertragen, letzterer durch sexuellen Kontakt.
(zwei) Pathogenese
Es kann sein, dass infiziertes TP durch epitheliale oder limbale Blutgefäße verursacht wird, und es ist wahrscheinlicher, dass es während der Embryonal- oder Akquisitionsphase mit TP infiziert wird, sich mit Blut auf die Hornhaut ausbreitet, das Hornhautgewebe sensibilisiert und TP-Antigen oder -Toxin, das in anderen Körperteilen vorhanden ist, erneut mit Blut Wenn der Fluss die sensibilisierte Hornhaut erreicht, entwickelt er sich aufgrund einer lokalen Antigen-Antikörper-Allergie oder einer Antigen-Antikörper-Komplement-Reaktion.
Verhütung
Prävention von syphilitischer Keratopathie
(1) Alle verdächtigen Patienten sollten auf Syphilis-Serum untersucht und getestet werden, um neue Patienten frühzeitig zu erkennen und umgehend zu behandeln.
(2) Patienten mit Syphilis müssen zur Isolationsbehandlung gezwungen werden Die Kleidung und das Zubehör des Patienten, wie Handtücher, Kleidung, Rasiermesser, Geschirr, Bettwäsche usw., sollten unter Anleitung des medizinischen Personals streng desinfiziert werden, um die Infektionsquelle zu beseitigen.
(3) Verfolgung der Sexualpartner des Patienten, einschließlich Selbstberichte des Patienten und Besuche des medizinischen Personals, Auffinden aller sexuellen Kontaktpersonen, Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen, Verfolgung von Beobachtungen und Durchführung der erforderlichen Behandlungen.
Komplikation
Komplikationen der syphilitischen Keratopathie Komplikationen, Uveitis
Komplizierter bei Uveitis. Uveitis bezieht sich auf eine Entzündung der Iris, des Ziliarkörpers und der Aderhaut, wobei die Blutversorgung der Iris und des Ziliarkörpers mit dem Irisring identisch ist, so dass die beiden häufig gleichzeitig entzündet sind und gemeinsam als Iridozyklitis bezeichnet werden. Wird gleichzeitig auch die Aderhaut entzündet, spricht man von Uveitis. Uveitis ist eine Augenkrankheit, die vor allem bei jungen Erwachsenen auftritt, die eine Vielzahl von Ursachen hat und recht kompliziert ist. Eine unsachgemäße Behandlung kann zur Erblindung führen.
Symptom
Symptome der syphilitischen Keratopathie Häufige Symptome Taubheitsödem Sattelnasenwinkel Gaumenspalte
1. Angeborene syphilitische Keratitis mit gleichzeitigem oder sequenziellem Auftreten beider Augen (Wochen bis Wochen), klinisch in 4 Phasen unterteilt:
(1) Anfangsstadium: Die Symptome sind nicht offensichtlich. Die Spaltlampe ist im peripheren Teil der oberen Hornhaut zu sehen. Die Matrix ist neblig und trüb, mildes Ödem und eine kleine Menge feiner Hornhautmetaphyse, die sich nach 1 bis 2 Wochen zum Stadium entwickelt.
(2) Fortschreitungszeitraum: Die Reizsymptome sind offensichtlich, mehr als 50% der peripheren Teile der Hornhaut sind begrenzt, die schuppige entzündliche Infiltration mit Vasospasmus, die die tiefe Schicht der Matrix beeinträchtigt, und die Hornhaut entwickelt sich dann in Richtung Zentrum und die ganze Woche mit einem Pinsel glasig gefrostet Die Neovaskularisation wächst in das Keratom hinein, häufig begleitet von einer Iridozyklitis, die nach einigen Wochen in die Spitzenzeit übergeht.
(3) Peak-Periode: Das gesamte Hornhaut-Stroma ist trüb, die oberflächliche Matrix ist dicht mit neuen Blutgefäßen bedeckt, die Oberflächenschicht ist schulterartig über den Limbus, die tiefe Schicht ist bürstenartig, die besenartige Form tritt in die Lamina ein, die Hornhaut ist dunkelrot und der intraokulare Zustand ist nicht zu sehen. 2 bis 4 Monate.
(4) Degenerative Periode: Die Entzündung nimmt langsam ab. Vom peripheren Teil klären sich die Epithelschicht und die flache Stromalschicht allmählich, aber die mittlere und die tiefe Stromalschicht sind noch trüb. Die diffusen Wolken- und Gefäßschatten können lebenslang vorhanden sein und die Hornhaut kann in der hinteren Hornhaut gesehen werden. Maschen- oder membranartige glasartige Streifen, die Monate bis 2 Jahre anhielten.
Angeborene Syphilis Neben Hornhaut-Stroma-Entzündungen, häufig in Kombination mit Sattelnase, Hutchinson-Zähnen, weichem Gaumenspalt, kantigem Gaumenspalt, vorgewölbter Stirn, säbelförmigem Humerus, neurologischer Taubheit und anderen angeborenen Syphilis-Symptomen, ist die Krankheit in China derzeit äußerst selten.
2. Erworbene syphilitische parenchymatische Keratitis Die durch erworbene Syphilis verursachte Keratitis wird klinisch unterteilt in: Inkubationszeit (Stadium 1), generalisiertes Stadium (Stadium 2) und spätes Stadium (Stadium 3). Erworbene Keratitis ist im allgemeinen Stadium, aber auch im späten Stadium häufiger, aber seltener, die Entzündungsreaktion ist leichter als die angeborene syphilitische Keratitis, die häufig die Hornhaut befällt, ein gutartiger Trend bei Patienten mit Uveitis anterior Ältere, mit einer Vorgeschichte von Syphilis, Serum-Kang-Fahrenheit-Reaktion.
Untersuchen
Untersuchung der syphilitischen Keratopathie
1. Der Rapid Plasma Reagin (RPR) -Test ist eine verbesserte Methode des VDRL-Tests. Es kann Plasma verwendet werden. Das Prinzip besteht darin, das VDRL-Antigen mit unbehandelten medizinischen Kohlenstoffpartikeln (3 bis 5 m Durchmesser) zu adsorbieren. Wenn das reaktionsfähige Hormon in dem zu testenden Serum vereinigt wird, bildet sich ein schwarzes Agglomerat, das mit bloßem Auge erkennbar ist und nicht mit einem Mikroskop mit geringer Leistung beobachtet werden muss.Der Test wird in einem Reaktionskreis (Innendurchmesser von 18 mm) einer speziellen Papierkarte durchgeführt, und der Test weist eine hohe Empfindlichkeit und Gewissheit auf. Spezifisch, wirtschaftlich, bequem, schnell, für großflächiges Screening und qualitativ oder halbquantitativ geeignet.
2. Die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis kann bei Neurosyphilis angewendet werden.
3. Histopathologische Untersuchung Bei einer Biopsie kann es vorkommen, dass Treponema pallidum in Geweben gefunden wird, die häufig mit Silberflecken angefärbt sind. Nach der Färbung können die Bakterien jedoch leicht mit elastischen Fasern verwechselt werden. Eine spezielle Immunfluoreszenz- oder Immunperoxidase-Färbung kann verwendet werden, Proben jedoch nicht Gefroren
4. Dunkelfeldmikroskopie, Phase-I-, Phase-II-Syphilis und frühe kongenitale Syphilis sollten durch Dunkelfeldmikroskopie von Treponema pallidum bei Läsionen untersucht werden.Positive Personen sollten Krankheitserreger mit regelmäßiger Spiralbewegung sehen, und die Dunkelfelduntersuchung ist einfach. Schnell und genau kann eine Hautläsion erst nach drei aufeinanderfolgenden Untersuchungen als negativ beurteilt werden.Die Dunkelfeldmikroskopie ist nicht zur Schädigung der Mundschleimhaut geeignet, da die unter dem Mikroskop sichtbare Syphilis spirochete nicht im Mund sein kann. Nicht-pathogene Spirochätenunterschiede, sollte auf die Untersuchung der vorderen Hautläsionen geachtet werden, nicht äußerlich angewendet werden, oder antibiotikahaltige Kochsalzlösung als Trägerflüssigkeit zur Untersuchung verwenden, die tote Syphilis in der Probe kann direkt oder indirekt immunfluoreszierende Färbung oder Immunperoxid sein Identifizierung durch Enzymfärbung.
5. Die serologische Untersuchung wurde an den Kang-Fahrenheit-Reaktionsläsionen vorgenommen.Das optische Mikroskop dient zur Untersuchung der Spirochäten, des Kammerwassers, der Glaskörpermaterialien, der direkten Anfärbung mit Fluorescein markierter Antikörper und der Fluoreszenzmikroskopie der Spirochäten.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der syphilitischen Keratopathie
Entsprechend den Augen- und Hornhautmanifestationen in Kombination mit den vollständigen körperlichen Symptomen, der Vorgeschichte der sexuellen Störung, Patienten oder Kindern mit einer Vorgeschichte der elterlichen Sexualgeschichte und anderen vorläufigen Diagnosen.
