Tripper
Einführung
Einführung in die Gonorrhö Gonorrhoe ist eine eitrige Infektion des Urogenitalsystems, die durch Neisseria gonorrhoeae (auch Neisseria gonorrhoeae genannt) verursacht wird und in die Augen, den Rachen, das Rektum und das Becken sowie in die Ausbreitung von Infektionen eindringen kann. . Gonorrhoe wird durch Geschlechtsverkehr übertragen, und eine geringe Anzahl kann auch durch die Eiter-Verunreinigungen des Patienten übertragen werden, die über den Geburtskanal auf das Baby übertragen werden können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: treten meist bei jungen Männern und Frauen auf Übertragungsart: sexuell übertragbarer Kontakt Komplikationen: Prostatitis, Samenblasenentzündung, Nebenhodenentzündung, Urethritis, Harnröhrenstriktur, entzündliche Beckenerkrankung, Beckenabszess, Bauchschmerzen
Erreger
Ursache von Gonorrhö
Morphologie und Färbung (25%):
Neisseria gonorrhoeae sind oval oder bohnenförmig, die Länge der Bakterien beträgt 0,6-0,8 m und die Breite etwa 0,5 m. Sie sind oft paarweise angeordnet, und die angrenzenden Flächen sind flach oder leicht konkav, wie zwei Bohnenpaare, keine Geißeln, keine Sporen. Im Körper der akuten Infektion ist seine Morphologie typischer, meist im Zytoplasma, in der chronischen Phase außerhalb der Zelle, die Gonokokken-Gram-Färbung ist negativ, bei Färbung mit alkalischem Methylenblau sind die Bakterien blau, mit Pappehheim Saathof gefärbt Zu diesem Zeitpunkt sind die Zellen rot und der Hintergrund himmelblau, was sehr klar ist. Neisseria gonorrhoeae hat auf künstlichem Medium fünf verschiedene Kolonieformen, nämlich T1, T2, T3, T4, T5, von denen T1 und T2 Virulenz sind, T3 und T4 steriles Haar sind und den Menschen nicht infizieren können.
Zellstruktur (20%):
Die Pathogenität von Neisseria gonorrhoeae hängt eng mit der Struktur außerhalb der Zellen zusammen Die äußere Struktur von Neisseria gonorrhoeae stellt die äußere Membran dar. Die Hauptkomponenten der äußeren Membran sind Membranproteine, Lipopolysaccharid und Pili, und Membranproteine können an der menschlichen Schleimhaut haften. Durch Zellphagozytose in menschliche Zellen, Vermehrung in den Zellen, was zum Zerfall der Zellen führt, Ausbreitung von Gonokokken auf die Submukosa, um eine Infektion zu verursachen, neigen Pili dazu, an der Oberfläche der Gebärmutterhöhle und oralen Epithelzellen zu haften, pathogen und infektiös.
Widerstand (25%):
Neisseria gonorrhoeae ist empfindlicher, am meisten von Trockenheit befürchtet, geeignet für das Wachstum unter Luftfeuchtigkeit, Temperatur von 35 ~ 36 ° C, enthält 2,5% ~ 5,0% Kohlendioxid, der optimale pH-Wert für das Wachstum beträgt 7,0 ~ 7,5, die physikochemischen Faktoren von Neisseria gonorrhoeae Die Beständigkeit ist ziemlich schlecht. Sie stirbt in einer vollständig trockenen Umgebung innerhalb von 1 bis 2 Stunden. Wenn sie jedoch an der Unterwäsche und der Bettwäsche befestigt wird, kann sie 18 bis 24 Stunden überleben. Sie kann mehrere Tage auf dickem Eiter oder nassen Gegenständen überleben. 50 ° C können nur 5 min überleben, Neisseria gonorrhoeae ist sehr schwach gegen übliche mukobakterielle Fungizide, es ist besonders empfindlich gegen lösliche Silbersalze, 1: 4000 Silbernitratlösung kann es innerhalb von 7min zum Absterben bringen, so dass Neisseria gonorrhoeae in Eiter 2min Innerhalb des Todes kann 1% ige Phenol (Kohlensäure) -Lösung es innerhalb von 3 Minuten töten.Neisseria gonorrhoeae ist zusätzlich zu dem resistenten Stamm empfindlich gegenüber Antibiotika, aber die minimale Hemmkonzentration von Antibiotika wird allmählich verbessert.
Der Erreger ist Neisseria gonorrhoeae, auch bekannt als Gonococcus, bezeichnet als Neisseria gonorrhoeae, der Familie Neisseria, Neisseria.
1. Gefunden, dass Neisser 1879 aus 35 Sekreten akuter Urethritis, Vaginitis und neonataler akuter Konjunktivitis Gonorrhö isolierte. 1885 wurde Bumm in Serummedium zur Blutgerinnung von Menschen, Rindern oder Schafen verwendet. Die Kultivierung von Neisseria gonorrhoeae war erfolgreich, und die gleichen Symptome konnten durch Beimpfung des Stammes in der Harnröhre gesunder Menschen hervorgerufen werden. Zu diesem Zeitpunkt wurde die Schlussfolgerung gezogen, dass Neisseria gonorrhoeae der Erreger der Gonorrhö ist.
2. Kultur und biochemische Eigenschaften wachsen gut auf Medium, das tierisches Protein wie Blut, Serum, Eigelb, Aszites usw. enthält. Die geeignete Temperatur für die Kultur beträgt 35-36 ° C, der geeignete pH-Wert beträgt 7,5 und es muss in einer Umgebung mit 5% Kohlendioxid kultiviert werden. .
In der menschlichen Harnröhre kann Glukose fermentiert werden, aber Fruktose kann nicht fermentiert werden. Daher kann diese Eigenschaft als Glukosefermentationstest verwendet werden, um sich mit Meningokokken zu identifizieren, die keine Auswurfmatrix und Schwefelwasserstoff produzieren. Die Produktion von Oxidasen hat eine gewisse Bedeutung für die Früherkennung.
3. Nährstoffklassifizierung Entsprechend der für die Gonokokkenkultur erforderlichen Aminosäure- und Nukleinsäure-Nährstoffgrundlage können die Neisseria gonorrhoeae in 35 Nährstofftypen unterteilt werden, von denen Arg-, Hyx- und Ura-Neisseria gonorrhoeae asymptomatische Gonorrhoe und disseminierte Gonorrhoe verursachen können. Beständig gegen Serum, aber empfindlich gegen Penicillin und andere Medikamente.
Pathogenese
(1) Affinität zum Epithel: Neisseria gonorrhoeae hat eine besondere Affinität zum säulenförmigen Epithel und zum Übergangsepithel: Die männliche und weibliche Harnröhre, der weibliche Gebärmutterhals bedecken das säulenförmige Epithel und das Übergangsepithel, so dass es für eine Invasion durch Gonokokken anfällig ist, während die männliche Vagina und Scaphoid sind Das geschichtete Plattenepithel ist mit starkem Widerstand bedeckt, im Allgemeinen nicht befallen, oder die Entzündung ist sehr leicht, so dass eine Gonokokkenvaginitis bei erwachsenen Frauen selten ist. Da die Vaginalschleimhaut ein Säulenepithel ist, ist das junge Mädchen anfällig für Infektionen und die Haut ist nicht leicht Gonokokken. Infektion, seltene Fälle von primären Gonokokken-Hautinfektionen, Menschen haben keine angeborene Immunität gegen Gonokokken-Bakterien, eine erneute Infektion kann nach Genesung auftreten.
(2) Adhäsion: Der spezifische Rezeptor auf den Gonokokken-Pili kann an den entsprechenden Teil der Schleimhautzelle binden, das Außenmembranprotein II kann den Adhäsionsprozess vermitteln und das IgAl-Zersetzungsenzym freisetzen, um der Abstoßung der Zelle zu widerstehen. Neisseria gonorrhoeae und Epithelzellen haften schnell aneinander, und der pH-Wert in der Mikroumgebung, der Ionenbrücke, der hydrophoben Struktur und den Sexualhormonen kann ebenfalls den Adhäsionsprozess fördern.
(3) Invasion und Infektion: Neisseria gonorrhoeae adsorbiert an den Mikrovillen von Epithelzellen, und das Außenmembranprotein I wird auf die Zellmembran übertragen, und dann wird Neisseria gonorrhoeae in die Zellen phagozytiert, und die Neisseria gonorrhoeae können schnell an den Spermien adsorbiert werden Der Schleim des Gebärmutterhalskanals kann vorübergehend verhindern, dass Neisseria gonorrhoeae in die Gebärmutterhöhle gelangt, und in den kolumnaren Epithelzellen des Gebärmutterhalses führt er zu Krankheiten. Sobald die Gonokokkenzellen in die Zellen eindringen, vermehren sie sich und schädigen die Epithelzellen. Kokken in den Raum der Submukosa, die eine Infektion der Submukosa verursachen.
(4) Bildung von Läsionen: Neisseria gonorrhoeae dringen in die submukosale Schicht ein und vermehren sich weiter. Sie vermehren sich in der ersten Generation innerhalb von 36 Stunden. Durch die synergistische Wirkung von Endotoxin Lipopolysaccharid, Komplement und IgM bildet sie eine Entzündungsreaktion, die aufgrund von weißen Blutkörperchen und Schwellung gleichzeitig eine Rötung der Schleimhaut verursacht. Aggregation und Tod, Nekrose und Abgabe von Epithelzellen, Eiter traten auf, und die Läsionen waren in Drüsen und Kryptaöffnungen am schwerwiegendsten.
(5) Ausbreitung Ausbreitung: Entzündungen durch Gonokokken-Infektion können sich über die Harnwege ausbreiten, die Ausbreitung des Genitaltrakts kann bei Männern auf die Prostata, Samenbläschen, Samenleiter und Nebenhoden ausgedehnt werden, bei Frauen auf die Gebärmutter, Eileiter und das Becken, schwerwiegend Neisseria gonorrhoeae kann in den Blutkreislauf gelangen und sich in verschiedenen Geweben und Organen des Körpers ausbreiten, was zu einer Ausbreitung der Infektion führt.
Verhütung
Gonorrhoe-Vorbeugung
Die Vorbeugung von Gonorrhoe sollte auch beachtet werden, dass Patienten mit Gonorrhoe das Schlafen mit Kindern, insbesondere Mädchen, Bädern oder öffentlichen Bädern, Badetüchern usw. untersagt werden sollte. In Gebieten mit hoher Prävalenz sollten alle Neugeborenen mit Silbernitratlösung oder anderen wirksamen Antibiotika behandelt werden. Augentropfen.
1. Das Wissen über sexuell übertragbare Krankheiten fördern, die guten Sitten fördern und die Prostitution verbieten.
2. Verwenden Sie ein Kondom, um die Inzidenz von Gonokokkeninfektionen zu verringern.
3. Die prophylaktische Anwendung von Antibiotika kann das Infektionsrisiko verringern: Sie können Norfloxacin oder Amoxicillin vor und nach dem Geschlechtsverkehr einnehmen, wodurch sexuell übertragbare Infektionen wirksam verhindert werden.
4. Sexuelle Partner werden gleichzeitig behandelt.
5. Die Patienten achten auf persönliche Hygiene und Isolation, nicht auf das Bett mit der Familie, Kindern, insbesondere Mädchen, und auf das Bad.
6. Führen Sie ein System aus Silbernitratlösung für Neugeborene oder anderen Antibiotikatröpfchen ein, um einer Gonokokken-Ophthalmie vorzubeugen.
Komplikation
Gonorrhoe-Komplikationen Komplikationen Prostatitis Samenblasenentzündung Nebenhodenentzündung Urethritis Harnröhrenstriktur Beckenentzündungskrankheit Beckenabszess Bauchschmerzen
Männliche Gonorrhökomplikationen
1, Gonorrhoe mit Prostatitis Symptome kombiniert: 1 Tag oder einen halben Tag vor dem Ausbruch der akuten Prostatitis oft Eiter oder Eiterabbau stoppen, Patienten haben hohes Fieber, häufiges Wasserlassen und Schmerzen, rektale Untersuchung zeigte Prostatavergrößerung, Empfindlichkeit, Urin Flüssige Trübung, wenn die Behandlung nicht rechtzeitig ist, kann die Prostata Abszesse bilden, Patienten mit chronischer Prostatitis haben im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome, der erste Harndrang nach dem Aufwachen, die Harnröhrenöffnung hat ein Versiegelungsphänomen, eine kleine Menge weißer Sekrete wird abgegeben, wenn der Penis gedrückt wird, Sekrete Die Untersuchung kann Epithelzellen, einige Eiterzellen und Gonokokken aufdecken.
2, Gonorrhoe mit Samenbläschenentzündung Symptome kombiniert: akutes Fieber, häufiges Wasserlassen, Dysurie, terminale Urintrübung und Blut, Rektaluntersuchung kann die geschwollene Samenblase und schwere Zärtlichkeit berühren, chronische Symptome, keine Rektaluntersuchung Es zeigt, dass die Samenblase hart und fibrotisch ist.
3, Gonorrhoe mit Nebenhodenentzündung Symptome: in der Regel mit akuter Urethritis, einseitige, meist niedriges Fieber, Nebenhodenschwellung und Empfindlichkeit, ipsilaterale Leistengegend und Unterbauch haben Reflexschmerzen, Palpation zeigt Nebenhodenschwellung, gibt es Intensive Zärtlichkeit, Trübung der Harnwege.
4, männliche Gonorrhoe kann mit Harnröhrenstriktur kombiniert werden: wiederholte Gonorrhoe kann Harnröhrenstriktur, eine kleine Anzahl von Vas deferens oder sogar Infarkt, und dann sekundäre Samen Zyste und Unfruchtbarkeit verursachen.
Weibliche Gonorrhökomplikationen
Weibliche Gonorrhoe und Symptome einer entzündlichen Erkrankung des Gonokokken-Beckens, einschließlich akuter Salpingitis, Endometritis, sekundärem Eileiter-Ovarialabszess und Beckenabszess, hervorgerufen durch Ruptur, Peritonitis usw., bedingt durch Behandlung, Misshandlung, weibliche Gonorrhoe-Patienten, extrem Es ist leicht, sich von einer Infektion des Urogenitalsystems zu einer Becken- und Nebeninfektion zu entwickeln, die schwerwiegende Folgen wie Unfruchtbarkeit, Bauchschmerzen und sogar lebensbedrohliche Folgen hat.
Symptom
Symptome von Gonorrhoe Häufige Symptome Mangel an Rückenschmerzen, weißer Schleim, Urin, Übelkeit, Libido, starke Schmerzen, Entzündungen, Appetitlosigkeit, Juckreiz im Analbereich
Die klinischen Manifestationen einer Gonokokkeninfektion hängen vom Infektionsgrad, der Empfindlichkeit des Organismus, der Virulenz der Bakterien, dem Ort der Infektion und der Länge der Infektion ab. Gleichzeitig hängt es mit der Gesundheit des Körpers zusammen, ob das Sexualleben übermäßig ist und Alkoholismus. Entsprechend den klinischen Manifestationen kann Gonorrhö in keine Gonorrhö und komorbide Gonorrhö, asymptomatische und symptomatische Gonorrhö, disseminierte Gonorrhö sowie akute und chronische Gonorrhö unterteilt werden.
Erstens keine Komplikation Gonorrhö
(a) Gonorrhoe ohne Komplikation beim Mann
Akute Gonokokken-Urethritis (akute Gonorrhö): Die Inkubationszeit beträgt 1-14 Tage, oft 2-5 Tage. Von Anfang an traten akute Urethritis, Rötung, Juckreiz und leichtes Kribbeln in der Harnröhre auf, gefolgt von dünnem Schleim, der zu Beschwerden beim Wasserlassen führte. Nach etwa 2 Tagen wurde das Sekret klebrig, die Harnröhre lief über und der Eiter war tief. Gelb oder gelbgrün, begleitet von vermehrten Symptomen von Harnwegsbeschwerden, Rötung und Schwellung in der gesamten Eichel und einem Teil der Harnröhre, häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, unbequemen Bewegungen und häufigen nächtlichen Erektionen des Penis. Es kann zu Schwellungen der Leistenlymphknoten, Rötungen und Schmerzen kommen und auch eitrig sein. Die erste Woche mit akuten Symptomen ist die schwerwiegendste: Wenn sie nicht behandelt werden, nehmen die Symptome nach etwa einem Monat allmählich ab oder verschwinden. Zwei Wochen nach Beginn der akuten anterioren Urethritis haben etwa 50-70% der Patienten eine Gonokokkeninvasion der hinteren Harnröhre, die durch Harnnot, häufiges Wasserlassen und akute Harnverhaltung gekennzeichnet ist. Das Merkmal der Dysurie ist, dass der Schmerz oder die Schmerzen am Ende des Urins verstärkt werden und akupunkturähnlich sind. Manchmal gibt es perineale Schmerzen und es kann keine Hämaturie geben. Nach 1-2 Wochen verschwanden die Symptome allmählich. Systemische Symptome sind im Allgemeinen mild, einige können Fieber bis zu 38 ° C, allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit usw. haben.
Chronische Gonokokken-Urethritis (chronische Gonorrhö): Symptome, die länger als 2 Monate andauern, werden als chronische Gonokokken-Urethritis bezeichnet. Da die Behandlung nicht gründlich ist, kann Neisseria gonorrhoeae im Harnröhrenkörper, in den paraurethralen Drüsen und in den Harnröhrenkrypten verborgen werden, um den Krankheitsverlauf chronisch zu machen. Wenn die Konstitution des Patienten schwach ist, unter Anämie, Tuberkulose leidet, beginnt die Erkrankung mit einem chronischen Prozess, meistens für die kombinierte Infektion der vorderen und hinteren Harnröhre, einer guten Invasion des Harnröhrenkolbens, der Membran und der Prostata. Klinische Manifestationen der Harnröhre haben oft Juckreiz, Brennen oder leichtes Kribbeln, feiner Urinfluss, Urinschwäche, Tropfen. Die meisten Patienten haben in den frühen Morgenstunden eine geringe Menge serösen Sputums im Harntrakt. Wenn die Genital- oder Peniswurzeln zusammengedrückt werden, läuft der dünne Schleim über. Der Urin ist im Grunde klar, aber es gibt Seide.
(2) Frauen ohne Komplikation Gonorrhö
Der Hauptteil der primären Gonokokkeninfektion bei Frauen ist der Gebärmutterhals. Neisseria gonorrhoeae kann am geschichteten Plattenepithel anhaften. Die Infektionsstelle von Neisseria gonorrhoeae wird an der Verbindungsstelle des Plattenepithels mit dem säulenförmigen Plattenepithel des Gebärmutterhalses beobachtet. Patienten mit Gonorrhoe-Zervizitis haben häufig in einem frühen Stadium keine Symptome, so dass die Inkubationszeit schwer zu bestimmen ist. Zervikale Stauung, Empfindlichkeit, vermehrte eitrige Sekrete, häufig Juckreiz und Brennen im Genitalbereich, gelegentlich Schmerzen im Unterleib und Schmerzen im unteren Rückenbereich. Diese atypischen Symptome führen dazu, dass Patienten häufig nicht in die Klinik gehen, sodass sie zur Hauptinfektionsquelle werden: Gonokokken-Urethritis tritt häufig 2-5 Tage nach Geschlechtsverkehr, Harnröhrenstauung, Empfindlichkeit und eitrigen Absonderungen auf, mild Häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Brennen beim Wasserlassen, eitriger Ausfluss in die Harnröhre, Gonokokken-Vorhofdrüsenentzündung oft einseitig, Rötung und Schwellung in der Drüsenöffnung, starke Schmerzen, starke Abszessbildung. Es gibt Fieber und andere systemische Symptome, Gonokokken-Vaginitis ist weniger verbreitet, die Symptome älterer Menschen sind mild, einige Patienten haben Bauchschwellungen, Rückenschmerzen, Ausfluss aus der Scheide, einige Patienten haben Schmerzen im Unterleib und Menorrhagie, Frauen Gonokokken-Vulva Vaginitis, manifestiert sich als vulväre und vaginale Entzündung. Es gibt mehr vaginale eitrige Sekrete, manchmal gelbe und grüne Sekrete in der Vagina und in der Harnröhre, schmerzhaftes Wasserlassen und Rötungen in der Vulva. Sekrete können in den Anus fließen und zu Reizungen führen. In schweren Fällen kann es das Rektum infizieren und Gonokokken-Proktitis verursachen.
Zweitens gibt es Komplikationen bei Gonorrhö
(a) Männer haben komorbide Gonorrhö:
Gonorrhoe-Urethritis weist verschiedene Begleiterkrankungen auf, hauptsächlich Prostatitis, Samenblasenentzündung, Nebenhodenentzündung.
1. Prostatitis: Eine akute Prostatitis wird durch das Eindringen des Ausflussrohrs und der Drüse von Neisseria gonorrhoeae in die Prostata verursacht. Es treten Fieber, Schüttelfrost, perineale Schmerzen und Infektionen der Harnwege mit Dysurie auf. Die Prostata ist bei der Untersuchung geschwollen und empfindlich. Neisseria gonorrhoeae ist jedoch keine häufige Ursache für eine akute Prostatitis. Die durch Neisseria gonorrhoeae verursachte Prostata ist hauptsächlich durch chronische Läsionen gekennzeichnet: Die Symptome sind mild, es gibt perineale Beschwerden, Penisschmerzen, es gibt ein "Mund" -Phänomen bei der morgendlichen Harnröhrenöffnung und die Lymphe im Urin ist zu sehen. , Abstrich oder Kultur, um Gonokokken zu finden, Analuntersuchung kann kleine Knötchen auf der Prostata berühren, und es gibt Unbehagen oder Schmerzen, Eiterentleerung in der Nähe des Drainageschlauchs zur Bildung von Narbenkontraktion beeinträchtigt die Ejakulation, was zu Unfruchtbarkeit führt.
2. Nebenhodenentzündung: tritt in der Regel nach akuter Urethritis meist einseitig auf. Es gibt niedriges Fieber, Anschwellen des Nebenhodens, ipsilaterale Leistengegend und Unterleib haben Reflexschmerzen, die Anfangs- und Hodengrenzen sind klar, allmählich unklar, Hodenempfindlichkeit, Schwellung, starke Empfindlichkeit. Der Urin ist oft trüb. Es kann zur gleichen Zeit Prostata- und Samenblasenentzündung geben.
3. Samenblasenentzündung: Fieber, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, keine Harntrübung und Blut. Die rektale Untersuchung kann das geschwollene Samenbläschen berühren und eine starke Empfindlichkeit aufweisen Die chronische Samenbläschenentzündung zeigt im Allgemeinen keine Symptome Die rektale Untersuchung zeigt, dass das Samenbläschen hart und fibrotisch ist.
4. Harnröhrenentzündung: Tritt im Damm oder in der Nähe auf, gibt es fingergroße Knötchen, Schmerzen, akutes Eitern und Geschwüren, Kompression der Harnröhre und Dysurie, kann systemische Symptome wie Fieber, langsames Fortschreiten haben.
5. Harnröhrenverengung: Wiederholte Autoren können eine Harnröhrenverengung, eine geringe Anzahl von Vas deferens oder eine Obstruktion, eine Dysurie, eine Ausdünnung des Harntrakts und eine schwere Harnverhaltung verursachen. Sekundäre Samenleiter, Samenblasen-Zysten und Unfruchtbarkeit.
(2) Frauen haben komorbide Gonorrhö
Die Hauptkomplikation der weiblichen Gonorrhoe ist eine Gonokokken-Kastenentzündung, wie akute Salpingitis, Endometritis, sekundärer Eileiter-Ovarialabszess und Beckenabszess, verursacht durch Ruptur, Peritonitis. Plötzlicher Beginn nach der Menstruation, hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Unterleib, erhöhte eitrige Leukorrhoe. Beide Seiten des Aufsatzes sind verdickt und zart.
Drittens andere Teile der Gonorrhö:
1. Gonorrhoe-Bindehautentzündung: Neugeborene treten mehr als 2-3 Tage nach der Geburt auf, meistens bilateral, Schwellung der Augenlider, eitrige Sekrete, Erwachsene meistens Selbstinokulation, oft unilateral, zeigen dasselbe Neugeborene. Aufgrund des Eiterüberlaufs ist die Hornhaut bei verzögertem "Pustauge" dampfförmig und die Hornhaut perforiert. Zur Blindheit führen.
2. Gonokokken-Pharyngitis: Hauptsächlich beim Oralverkehr sind die sogenannten "Mund" -Homosexuellen oder -Heterosexuellen häufiger, manifestiert als akute Pharyngitis oder akute Mandelentzündung, gelegentliches Fieber und zervikale Lymphadenopathie. Es gibt Symptome wie Beschwerden im trockenen Hals, Halsschmerzen, Halsschmerzen.
3. Neisseria gonorrhea: hauptsächlich bei männlicher Homosexualität. Frauen werden meist durch vaginale Infektionen verursacht. Der Tisch ist dringend und schwer, es gibt Eiter und Blut, Analkanalschleimhautstauung, eitrige Sekretion, Gonokokkenkultur positiv.
Viertens disseminierte Gonokokkeninfektion
Die disseminierte Gonokokkeninfektion ist auf die Ausbreitung von Gonokokkenbakterien über die Blutbahn auf den gesamten Körper zurückzuführen, was zu einer schwerwiegenderen systemischen Infektion führt. Die Inzidenzrate beträgt ca. 1% der Gonorrhoe-Patienten. Die meisten Stämme, die eine disseminierte Gonokokkeninfektion verursachen, sind AHU-nahrhaft.Der Stamm hat eine stabile Resistenz gegen normales Humanserum.Zusätzlich hat normales Humanserum IgM-Antikörper gegen Gonokokkenlipopolysaccharid.Mit Hilfe von Komplement ist er groß. Die meisten Gonokokken haben eine bakterizide Wirkung, und Patienten ohne C5-, C6-, C7- und C8-Komplement-Komponenten sind anfällig für Gonokokken-Sepsis oder Gonokokken-Meningitis.
(1) Gonokokken-Sepsis: Der Patient beginnt Fieber zu haben, die Körpertemperatur kann bis zu 40 ° C betragen, in der Regel jedoch zwischen 38 ° C und 40 ° C. Schüttelfrost tritt nicht häufig auf, einige Patienten haben Hautpapeln, Ekchymosen, Pusteln, Hämorrhagie Oder nekrotisierende Hautschäden, einige Hautläsionen haben Schmerzsymptome. In den Läsionen kann fluoreszierende Immunfärbung verwendet werden, um das Wachstum von Neisseria gonorrhoeae oder kultivierten Neisseria gonorrhoeae nachzuweisen, und PCR, um Neisseria gonorrhoeae-DNA-positiv nachzuweisen. Das pathologische Gewebe der Läsion ist ein oberflächliches Ulkus mit Eiterbildung, diffuser Entzündung der Dermis und des subkutanen Gewebes, Infiltration von polymorphkernigen Leukozyten, Beteiligung kleiner Blutgefäße, Thrombose und lokalisierter Nekrose.
(B) Gonokokken-Arthritis: Gelenkschwellung, Schmerzen bei einer oder mehreren septischen Arthritis. Im Allgemeinen asymmetrisch, betrifft selten die Hüft-, Schulter- und Wirbelsäulengelenke. Der Gelenkflüssigkeitstest weist Gonorrhö auf, die zu Fibrose führen kann, die durch Knochenzerstörung und Steifheit der Knochen und Gelenke verursacht wird.
(C) Gonokokken-Keratose: Kann auf Gonokokken oder seine Toxine zurückzuführen sein, kann keine Gonokokken-Läsionen in den Hautläsionen finden, oft mit Gonokokken-Arthritis, Hautläsionen sind gut für Hände und Füße, Knöchel Ferse und Taille . Patches oder Plaques, die normalerweise abgeflacht und leicht angeschwollen sind, konisch, gelb oder kupferrot oder grauweiß. Die Hautläsionen des palmar sputum zeigten eine Hornhyperplasie und eine starke Verhornung.
(D) Gonokokken-Endokarditis: Gonokokken ist der Haupterreger der Endokarditis in den ersten Jahrzehnten der Antibiotika-Anwendung, Gonokokken-Endokarditis ist fast unsichtbar, Gonokokken-Endokarditis und andere Arten Endokarditis hat die gleichen klinischen Manifestationen. Bei einer Endokarditis handelt es sich häufig um eine Aorten- oder Mitralklappenentzündung, eine subakute oder akute Endokarditis, die auf eine rasche Zerstörung der Klappe zurückzuführen ist und zum Tod führt.
(5) Gonokokken-Meningitis: Gelegentlich, kann mit Arthritis und einem typischen Ausschlag zur Unterscheidung von Meningokokken-Meningitis einhergehen.
Fünftens die Auswirkungen von Gonorrhö auf Schwangerschaft und Neugeborenen
Wenn eine Frau mit Salpingitis Gonorrhö bekommt, kann dies zu Unfruchtbarkeit führen. Die Inzidenz von Infertilität durch Gonorrhö bei Frauen beträgt etwa 20%, und die Inzidenz von Infertilität nimmt mit zunehmender Anzahl von Infektionen zu. Bei Frauen, die mehr als dreimal mit Gonorrhö infiziert sind, kann die Inzidenz von Unfruchtbarkeit 70% erreichen. Eine zervikale Gonokokkenentzündung kann zu einem frühen Platzen der Membranen, einer intraamniotischen Infektion, einer intrauterinen Infektion, einer Verzögerung des intrauterinen Wachstums und einer vorzeitigen Entbindung führen. Neugeborene haben eine hohe Morbidität und Mortalität aufgrund von Frühgeburten, niedrigem Körpergewicht und Sepsis. Eine vorgelagerte Infektion mit Gonokokkenbakterien nach der Geburt kann zu Endometritis, Wochenbettfieber, schwerer postpartaler Sepsis, neonataler Gonokokken-Konjunktivitis und vaginaler Vaginalvulvitis führen.
Untersuchen
Gonorrhoe-Untersuchung
Laboruntersuchung:
Zu den Labortests von Neisseria gonorrhoeae gehören Abstrich, Kultur zur Überprüfung von Neisseria gonorrhoeae, Antigennachweis, Drogensuszeptibilitätstest und PPNG-Bestimmung sowie genetische Diagnose.
(1) Abstrichuntersuchung:
Nehmen Sie die Harnröhrensekrete oder Zervixsekrete des Patienten für die Gram-Färbung und finden Sie Gram-negative in polymorphkernigen Leukozyten
Diplococcus, Abstrich für Patienten mit einfacher Gonokokken-Frontzahn-Urethritis mit einer großen Anzahl von eitrigen Sekreten, die positive Rate dieser Methode liegt bei etwa 90%, kann anfänglich diagnostiziert werden, weibliche Darmsekrete, mehr Bakterien, geringe Empfindlichkeit und Spezifität Die positive Rate beträgt nur 50-60%, und es gibt ein falsches Positiv. Daher empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation die Verwendung einer Kulturmethode zur Kontrolle weiblicher Patienten. Chronische Gonorrhö hat weniger positive Gonokokken-Bakterien in den Sekreten, so dass die positive Rate niedrig ist. Daher sollte die Prostatamassagelösung eingenommen werden. Erhöhen Sie die Erkennungsrate.
Der Rachenabstrich ergab, dass bei gramnegativen Diplokokken keine Gonorrhoe diagnostiziert werden konnte, da andere Neisseria-Arten im Rachenraum normal sind, und der für atypische Symptome positive Abstrich sollte weiter untersucht werden.
(2) Schulung und Inspektion:
Die Kultur von Neisseria gonorrhoeae stellt einen wichtigen Beweis für die Diagnose dar. Die Kulturmethode ist eine empfindliche Methode für Männer mit milden oder asymptomatischen Symptomen. Solange die Kultur positiv ist, kann die Diagnose bestätigt werden. Vor der genetischen Diagnose wird die Kultur von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen. Das Screening auf Gonorrhö kann nur mit modifiziertem Thayer-Martin (TM) -Medium und New York City (NYC) -Medium durchgeführt werden. Die häusliche Anwendung von Schokoladenagar oder Blutagarmedium enthält wahlweise Antibiotika Hemmen Sie das Wachstum vieler anderer Bakterien, züchten Sie bei 36 ° C, 70% Luftfeuchtigkeit, 5% -10% CO2 (Kerze) -Umgebung, 24-48 Stunden Beobachtung, Koloniemorphologie, Gramfärbung, Oxidation Bei der Identifizierung durch einen Enzymtest und einen Zuckerfermentationstest beträgt die positive Kultivierungsrate bei Männern 80 bis 95% und bei Frauen 80 bis 90%.
(drei) Antigennachweis
1. Festphasen-Enzymimmunoassay (EIA): Kann zum Nachweis von Gonokokken-Antigenen in klinischen Proben verwendet werden. Kann in Frauenpopulationen in Gebieten mit hoher Prävalenz verwendet werden und kann nicht kultiviert werden oder Proben müssen für längere Zeit gesendet werden. Zur Diagnose von Gonokokkeninfektionen.
2. Direkter Immunfluoreszenztest: direkter Nachweis durch Nachweis von monoklonalen Antikörpern gegen das Außenmembranprotein I von Neisseria gonorrhoeae
Epidemischer Fluoreszenztest, aber derzeit ist die Empfindlichkeit von männlichen und weiblichen bipolaren Proben nicht hoch, die Spezifität ist schlecht und der Grad der Beurteilung durch den Experimentator, so dass das Experiment nicht für die Diagnose einer Gonokokkeninfektion empfohlen werden kann.
(vier) genetische Diagnose
1. Gensondendiagnose von Neisseria gonorrhoeae
Die Sonden für Gonokokken-Gensonden sind: Plasmid-DNA-Sonden, chromosomale Gensonden und rRNA-Gensonden.
(1) Plasmid-DNA-Sonde
1 Verborgene Plasmid-DNA-Sonde, Neisseria gonorrhoeae-Plasmid, ist in drei Typen unterteilt: Zygositätsplasmid, das größte Molekül, 36 kb DNA, arzneimittelresistentes Plasmid besteht aus zwei Plasmiden, DNA-Länge 5,6 kb bzw. 7,1 kb, verborgenes Plasmid 4,2 kb, Das kryptische Plasmid ist in 96% der klinischen Isolate von Neisseria gonorrhoeae enthalten, andere Neisserias enthalten dieses Plasmid nicht, so dass seine Sequenz als spezifische DNA-Sonde zum Nachweis von Neisseria gonorrhoeae verwendet werden kann Torres verwendet die Nukleinsäure-Hybridisierungstechnologie zum Nachweis von Neisseria gonorrhoeae. Um das Plasmid zu verbergen, wurden mit der Sonde 134 Stämme von Neisseria gonorrhoeae und 131 verwandte Stämme nachgewiesen, wobei 124 Stämme von Neisseria gonorrhoeae mit 93% hybridisierungspositiv waren und auch mit anderen Neisseria-Arten kreuzreagieren konnten. Der Empfindlichkeitstest der Nadel ergab, dass 102 KBE von Neisseria gonorrhoeae nachgewiesen werden konnten.Es wurde nachgewiesen, dass die CPPB-Gensequenz im kryptischen Plasmid in allen Chromosomen von Gonokokken (einschließlich Stämmen ohne das Plasmid) vorlag, sodass die CPPB-Gensonde eine gute Spezifität und Empfindlichkeit aufweist. Torres et al., Geschlecht, verwendeten die CPPB-Gensonde, um 201 klinische Proben unter Verwendung eines nicht radioaktiven Digoxin-Markierungssystems mit einer Sensitivität und Spezifität von 95% bzw. 98% nachzuweisen.
2 arzneimittelresistente Plasmid-DNA-Sonde
Neisseria gonorrhoeae-resistente Plasmide können unterteilt werden in:
1 Das toxinproduzierende Gonokokkenbakterium (PPNG) ist positiv für -Lactamase;
2 weist eine hohe plasmidvermittelte Resistenz gegen Tetracyclingonokokken (TRNG) auf.
Der PPNG-Stamm wurde erstmals 1976 im Labor isoliert. Er enthält ein Gen, das für ein Serotonin produzierendes Enzym kodiert und in das Chromosom oder in die Plasmid-DNA integriert werden kann. Toxin-Enzym-Plasmid, zwei Arten von Plasmiden, 7,4 kb bzw. 5,3 kb. Pescador entwarf 1998 eine spezifische Sonde zum Nachweis des -Lactamasegens von Gonokokken, die durch Enzymchemilumineszenz und Flüssigphasenhybridisierung markiert wurde. Die photometrische Messung stellt die Menge spezifischer Hybride dar. Innerhalb von 4 h können 104-105 KBE PPNG-Stamm nachgewiesen werden. Obwohl der TRNG-Stamm gegen Tetracyclin resistent ist, ist er in der Regel empfindlich gegen -Lactamase und Chinolon-Antibiotika Der Empfindlichkeitstest kann als empfindliches Bakterium eingestuft werden.Pescador verwendet eine Oligonukleotidsonde gegen das Tetracyclingonokokken (TRNG) tetm-Gen, das durch Tetracyclin vermittelt, mit Enzymchemilumineszenz markiert und in flüssiger Phase hybridisiert wird. 1,5 × 10 4 KBE Neisseria gonorrhoeae, die das tetm-Gen enthielten, wurden direkt aus klinischen Proben nachgewiesen.
(2) Chromosomensonde
Zu den chromosomalen Sonden gehören bekannte Gensonden wie Pili-DNA-Sonden und PAI-Gensonden, die eine wichtige Rolle bei der Gonokokkeninfektion menschlicher Zellen spielen, Gensonden mit unbekannter Funktion, diese Sonden Die Sequenz ist komplementär zu der spezifischen Sequenz des Chromosoms, aber die Funktion dieser Gensequenzen ist derzeit nicht bekannt.Die obigen zwei chromosomalen Sonden weisen aufgrund der geringen Kopienzahl der komplementären Sequenz in Neisseria gonorrhoeae eine niedrige Nachweiszahl auf, so dass die Nachweisempfindlichkeit gering ist, so dass sie im Allgemeinen nicht verwendet wird Es gibt spezielle Forschungszwecke.
(3) rRNA-Gensonde
Die rRNA-Gensonde verwendet eine zu rRNA komplementäre DNA als Sonde, und die Zielsequenz der Sonde ist eine rRNA-Sequenz, und die Gensonde der rRNA ist gekennzeichnet durch:
1 kann die Empfindlichkeit des Sondennachweises erhöhen, rRNA-Gensonde kann gleichzeitig rRNA-Moleküle und DNA-Moleküle nachweisen;
2rRNA ist evolutionär konserviert;
3 Die Hybridisierungsmethode ist einfach und schnell.
4 Da der Gehalt an rRNA hoch ist, muss die Probe nicht angereichert werden.Die von Gen-Probe in den USA hergestellte Gonokokken-Nachweissonde PACE C verwendet rRNA und ihr Gen als Nachweiszielsequenz, ist radioaktiv markiert und kann innerhalb von 2 Stunden nachgewiesen werden. Peter verwendete diese Sonde zum Nachweis von 395 klinischen Proben, wobei die Sensitivität und Spezifität 92,9% bzw. 99,4% betrugen und er der Ansicht war, dass das PACE C-System eine zuverlässige Methode zum Screening von Gonokokken-Bakterien in klinischen Proben darstellt Asymptomatische Gonokokkeninfektionen, die derzeit nur schwer zu erreichen sind.
2, Nachweis der Gonokokken-Genamplifikation
Die oben beschriebene Sondentechnik detektiert die Gonokokkenmethode, obwohl sie eine große Verbesserung der Empfindlichkeit, Spezifität und Zweckmäßigkeit aufweist als die Kulturmethode, weist jedoch immer noch bestimmte Einschränkungen auf, wie beispielsweise die Neisseria gonorrhoeae, für die in den meisten Fällen Proben erforderlich sind. Die Konzentration ist sehr hoch, und das Auftreten der PCR-Technologie und der Ligasekettenreaktion verbessert die Empfindlichkeit des Nachweises von Neisseria gonorrhoeae weiter. Es hat die Vorteile, dass es schnell, empfindlich, spezifisch und einfach ist und eine sehr kleine Menge von Krankheitserregern in klinischen Proben direkt nachweisen kann.
(1) Extraktion von Neisseria gonorrhoeae-DNA
1 DNA-Extraktion aus Kultur
Die kultivierten Neisseria gonorrhoeae wurden in einem alkalischen Lysat mit einer Konzentration von 102 KBE / ml gelöst. Das Lysat bestand aus 1 M NaCl, 1 M NaOH und 1% Natriumdodecylsulfat. Das Lysat wurde gemischt und 1 Minute lang gekocht, dann 100 ul. Das alkalische Lysat wurde mit 1 M Tris pH 7,0 neutralisiert, einmal mit Tris-Gleichgewichtsphenol extrahiert, einmal mit Phenol-Chloroform extrahiert und dann mit absolutem Ethanol oder Isopropanol ausgefällt.Die extrahierte DNA wurde in 30 l destilliertem Wasser oder TE-Puffer gelöst. In der Flüssigkeit.
2 klinische Wattestäbchenprobenentnahme
Die Wattetupfer mit den Sekreten wurden 1 Minute lang in 2 ml steriler physiologischer Kochsalzlösung oder PBS-Puffer gepresst, um die Proben so weit wie möglich in der Lösung zu lösen, und die Wattetupfer wurden verworfen, und die Suspension befand sich bei 2-3000 U / min. 5 min bei min zentrifugieren, den Überstand absaugen und die Zellen in 100 & mgr; l 1 × PCR-Puffer, der 0,4% Tween 20 und 200 & mgr; g / ml Proteinase K enthielt, wieder auflösen. Die Zellsuspension wurde 1 h auf 5060 ° C erwärmt und dann 10 min auf 95 ° C erhitzt. Die inaktivierte Proteinase K wurde 10 min bei 12000 U / min zentrifugiert und der Überstand enthielt eine DNA-Matrize.
(2) Design von PCR-Primern
Da das CPPB-Gen von Neisseria gonorrhoeae im Chromosom der Gonokokken und im kryptischen 4,2-kb-Plasmid sowie in 96% der Neisseria gonorrhoeae vorhanden ist, werden viele PCR-Primer in der CPPB-Genregion entworfen.
Fragmentlänge der Zielgenprimersequenz (bp)
CPPB NG1 5'GTT TGG CTG GTT GAT TCA AG 3 '633
NG2 5'GCA AGA TTT CCG ATTT GGC G 3 '
CPPB HO1 5'GCT ACG CAT ACC CGC GTT GC 3 '390
HO2 5'CGA AGA CCT TCG AGC AGA CA 3 '
rRNA-Primer 1 5'-AGG-CTG-TTG-CCA-ATA-TCG-GC-3'206
Grundierung 2 5'-ACA CTC GAG TCA CCC AGT TC-3 '
CPPB GC1 5'CTT ATC GTT TGG CTG GTT GAT TC 3 '435
GC2 5'ACC AAG ACC AAA GGT TTG ACA CTG 3 '
GC3 5'ATT TTC CAG TGT CAA AC 3 '241
GC4 5'TAT TCA AGC CCT ATC TG 3 '
(3) PCR-Amplifikation
Nehmen Sie 2 l Neisseria gonorrhoeae-DNA-Extrakt und geben Sie 28 l der Reaktionslösung hinzu. Die endgültige PCR-Reaktionslösung enthält 100 mol / l dNTPs, 0,5 mol / l Primer, 1 E Taq-DNA-Polymerase, 1,5 mmol / l Mg 2+ und steriles Paraffinöl. 30 l, Zentrifugation mit 1000 U / min für 30 s, PCR-Amplifikationszyklus, Reaktionsbedingungen: Denaturierung bei 94 ° C 1 min, dann bei 94 ° C 30 s, 57 ° C 1 min, 72 ° C 1 min, insgesamt 30 Zyklen und schließlich Verlängerung bei 72 ° C 5 min.
Das amplifizierte Produkt wurde auf einem 2% igen Agarosegel 30 Minuten lang einer Elektrophorese unterzogen, mit Ethidiumbromid angefärbt und die amplifizierte DNA-Fluoreszenzbande wurde unter ultraviolettem Licht beobachtet.Die Größe des amplifizierten Moleküls sollte mit der Größe der amplifizierten Zielsequenz übereinstimmen.
(4) Sensitivität und Spezifität der PCR
Da CPPB auch das CPPB-Gen auf dem Gonokokken-Chromosom enthält, das das kryptische Plasmid nicht enthält, weisen 96% der Gonokokken-Bakterien ein kryptisches Plasmid auf, weshalb die Primer, die CPPB als Zielsequenz verwenden, eine extrem hohe Empfindlichkeit aufweisen Die einstufige PCR (GC1-GC2) -Methode kann drei Neisseria gonorrhoeae nachweisen, während die einröhrige verschachtelte PCR (GC2-GC4) 0,3 Neisseria gonorrhoeae (9 CPPB-Gene) nachweisen kann. Es kann die DNA von Neisseria gonorrhoeae amplifizieren, produziert jedoch keine spezifischen Produkte für N. gonorrhoeae.
(5) Verschachtelte Einzelröhrchen-PCR-Methode
Basierend auf der traditionellen verschachtelten PCR wurden zwei Paare von PCR-Primern speziell entworfen: Die beiden äußeren Primer (GC1, GC2) waren 25b, die Annealingtemperatur war relativ hoch (68 ° C) und die beiden verschachtelten inneren Primer, GC3-GC4. Für die 17b-Annealingtemperatur ist niedriger (46 ° C), die anderen Komponenten der PCR-Reaktionslösung sind die gleichen wie bei der allgemeinen PCR, so dass der äußere Primer zuerst durch Steuern der Annealingtemperatur (68 ° C) nach 20-30 Zyklen (erstes Mal) amplifiziert wird. PCR) und dann die Annealingtemperatur (46 ° C) verringern, damit die inneren Primer das erste PCR-Produkt als Matrize für die verschachtelte Amplifikation verwenden. Die Empfindlichkeit der PCR kann 0,3 Neisseria gonorrhoeae erreichen.
(6) Neisseria gonorrhoeae-Ligasekettenreaktions- (LCP-) Nachweisverfahren
Das Verfahren zum PCR-Nachweis von Neisseria gonorrhoeae ist derzeit weit verbreitet und wird in seiner Spezifität und Sensitivität kontinuierlich verbessert. Gleichzeitig wird eine andere genetische Diagnosetechnik, die Ligasekettenreaktion (LCP), mit ihrer hohen Spezifität und hohen Sensitivität angewendet. Beim Nachweis von Kokken unterscheidet sich LCP von der PCR dadurch, dass LCP vier Primerpaare verwendet, das verwendete Enzym Ligase ist, Ligase zwei benachbarte Primer verbinden kann und die beiden Primer als Matrizen für die beiden anderen Primer verwendet werden können. Letztere können unter Einwirkung von Ligase ligiert und als Matrize für 30-40 Zyklen verwendet werden.Die für LCP verwendete Matrizenbehandlungsmethode entspricht der Herstellung der PCR-Matrize.Die für LCP verwendete Sonde kann auf dem CPPB-Gen konstruiert werden. Abbott Laboratories hat vier LCP-Sonden in der 48-bp-Region des opa-1-Gens entworfen, die auf chromosomalen Gensequenzen wie dem opa-1-Gen basieren, da das opa-1-Gen im Gonokokken-Chromosom 11-mal vorkommt. Wiederholen Sie daher den Satz von LCP-Sonden hat eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität, LCP-Reaktionsprozess:
Das Templat wurde zu der LCP-Reaktionslösung gegeben, LCP-Reaktionslösung: 20 mmol / l Tris-HCl, pH 7,6, 100 mmol / l KCl, 10 mmol / l MgCl 2, 1 mmol / l EDTA, 10 mmol / l NAD +, 10 mmol / l DTT , zwei benachbarte Sonden mit Markierung von jeweils 40 fmol / l, unmarkierte Sonde von jeweils 40 fmol / l, 15U hitzebeständige Ligase, Reaktionsbedingungen: 97 ° C 1s, 55 ° C 1s, 62 ° C 50s, 40 Zyklen Zu der Mikrotiterplatte der Mikrotiterplatte wurden 100 µl des Reaktionsprodukts gegeben und die Farbreaktion durchgeführt.Abschließend wurde der Lichtwert mit einem Mikrotiterplattenlesegerät abgelesen.Ausgehend von Buimers Experiment betrug die Empfindlichkeit des LCP beim Nachweis der männlichen Harnröhren-Wattestäbchenprobe 100% und der Urin wurde erhalten. Die Probe betrug 88,9%, die weibliche Zervixabstrichprobe betrug 95,4% und die Spezifität der LCP-Methode lag bei 100%, was signifikant über der Spezifität der PCR lag und das Auftreten von falsch positiven Ergebnissen vermeidet.
3. Vorsichtsmaßnahmen für die klinisch genetische Diagnose von Neisseria gonorrhoeae
Gegenwärtig verwendet das genetische Diagnoseverfahren zum klinischen Nachweis von Neisseria gonorrhoeae hauptsächlich das PCR-Verfahren, wobei dieses Verfahren jedoch einige Probleme beim klinischen Nachweis berücksichtigen sollte.
(1) Primerdesign Zusätzlich zu den oben aufgeführten Gonokokken-PCR-Primern kann es auch aus anderen Genen entworfen werden, aber
Es ist die Primersequenz, die spezifisch sein sollte, da das Chromosom der Bakterien groß ist, viele Gensequenzen nicht klar sind, gleichzeitig eine gewisse Homologie zwischen den Bakterien besteht und es auch eine Homologie zwischen den in den Bakterien enthaltenen Plasmidsequenzen gibt. Aus diesem Grund müssen Primer für die vergleichende Analyse von Gendatenbanken entwickelt und Spezifitäts- und Sensitivitätsexperimente durchgeführt sowie Primer für den klinischen Nachweis ausgewählt werden.
(2) Klinische Probenverarbeitung Bei klinischen Proben sollte die Position bei der Probenentnahme umso besser sein, je genauer die Anforderungen an die PCR-Vorlage sind.Für asymptomatische Patienten sollte eine geeignete Probenentnahme durchgeführt werden, um die Entnahme pathogener Bakterien zu gewährleisten. Aufgrund der Komplexität der klinischen Proben ist die PCR-Amplifikation der Proben manchmal nicht ideal. Dies kann auf übermäßige Verunreinigungen zurückzuführen sein, die eine weitere Reinigung erfordern. Beispielsweise wird sich die Reinigung durch Phenol-Chloroform-Extraktion verbessern. Diese Reinigungsmethode ist umständlich und ein im Handel erhältliches DNA-Reinigungskit ist derzeit für die relativ einfache Extraktion von hochreiner DNA aus klinischen Proben erhältlich.
(3) Nachweismethode für PCR-Produkte In jüngster Zeit wird bei der klinischen PCR-Detektion von Neisseria gonorrhoeae fast ausschließlich die Elektrophorese zur Identifizierung von PCR-Produkten eingesetzt. Zur Verbesserung der Spezifität und Empfindlichkeit der Ergebnisse wird derzeit anstelle der Elektrophorese die Hybridkolorimetrie verwendet.
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass die PCR-Methode und die LCP-Methode die Sensitivität und Spezifität im Vergleich zur herkömmlichen Kulturmethode erheblich verbessert haben und die Zeit auch erheblich verkürzt wird Wird eine Routineerkennungsmethode.
(5) Empfindlichkeitstest : Weiterer Empfindlichkeitstest nach positivem Kulturbefund, Empfindlichkeitstest durch Papierdiffusionsmethode oder minimale Hemmkonzentration (MHK) durch Agarplattenverdünnungsmethode als Richtschnur für die Auswahl von Antibiotika.
(6) PPNG-Nachweis : & bgr; -Lactamase unter Verwendung eines quantitativen Papiersäureverfahrens unter Verwendung von Whatman I-Filterpapier PP-NG, der Stamm kann seine Farbe von blau nach gelb ändern, positiv für PPNG, negativ für N-PPNG.
Diagnose
Diagnose von Gonorrhö
1. Von Männern und Frauen mit Gonorrhö identifizierte Krankheiten
(1) Unspezifische Urethritis: Es gibt häufig offensichtliche Ursachen für die Erkrankung, wie das Einführen des Katheters, der Harnröhrensonde, des Urogenitaltrakts oder Entzündungen benachbarter Organe, und der Sekretabstrich kann grampositive Kokken nachweisen.
(2) NGU: Klinische Symptome ähneln der Gonorrhoe, sind jedoch geringer, die Inkubationszeit ist länger als die Gonorrhoe, bis zu 1 bis 3 Wochen, die Sekretion ist gering und schwerwiegend, Dysurie ist selten, keine systemischen Symptome und Sekrete werden zur Untersuchung eingenommen. Chlamydien oder Mykoplasmen sind häufig anzutreffen.
(3) weiche Hocke: Schaden befindet sich in der Regel im äußeren Genitalbereich, tritt in der Harnröhre, die Fossa scapularis hat eitrige Sekrete, Rötung der Harnröhre und starke Schmerzen, Geschwüre können Ducrey Haemophilus erkennen.
(4) Herpes genitalis: durch HSV verursacht, ist der Schaden Cluster Blister, in der Regel in den äußeren Genitalien, Perianal, gelegentlich im Gebärmutterhals, in der Harnröhre auftritt, kann es eine geringe Menge von Sekreten und Kribbeln oder Beschwerden in der Harnröhre, oft begleitet von lokalen Brennen Der Schmerz ist offensichtlich und kann wiederholt werden.
(5) festsitzender Drogenausbruch: In der Vorgeschichte sind Medikamente oder Injektionsmedikamente bekannt, die hauptsächlich durch Sulfonamide, Barbiturate, Salicylate oder Tetracycline verursacht werden und häufig bei Erythemen, Ödemen und Blasen an den Schleimhautübergängen der Genitalien auftreten. Erosion und Exsudation usw. mit Juckreiz oder Schmerzen, keine Rötung und kein Valgus in der Harnröhre.
(6) tuberkulöse Urethritis: Kann Kribbeln in der Harnröhre und eine kleine Menge von Sekreten haben, aber keine Geschichte des sexuellen Kontakts, kann keine Gonokokken finden, kann Tuberkulose, begleitet von anderen Teilen der Symptome der Tuberkulose gefunden werden.
2. Durch männliche Gonorrhö identifizierte Krankheiten
(1) Vorhautbalanitis: Die Vorhaut ist häufig zu lang oder phimotisch, was hauptsächlich auf Smegma-Stimulation und sekundäre pyogene Infektion, intrakapsuläres Innenblatt, Eichel und koronare Sulkusrötung, mehr Schmutz und eitrige Sekrete zurückzuführen ist , keine Symptome der Harnwege und Rötung und Schwellung der Harnröhre, Eiter und so weiter.
(2) Urintrübung: Der Urin ist milchig weiß, und nach dem Stehen ist ein salzkristallisiertes Sediment ohne Begleitsymptome vorhanden.
3. Durch weibliche Gonorrhö identifizierte Krankheiten
(1) Candida Vaginitis: Genital-und Vaginalöffnung Juckreiz, mehr Ausfluss, wie wässrige oder gerinnen, Rötung der Vaginalschleimhaut, Erosion, kann einen weißen Film an der Scheidenwand befestigt haben, nehmen Sie einen weißen Film Abstrich mikroskopisch sichtbare Bakterien Seide und Sporen.
(2) Trichomonas Vaginitis: bewusst vaginalen Juckreiz in der Vagina, Vaginalsekrete oft rosa Schaum, Vaginalschleimhaut mehr Blutungen, Gebärmutterhals kann erdbeerartige Vorsprünge und punktförmige Blutungen, Vaginalsekrete haben Trichomonas können nachgewiesen werden.
(3) Bakterielle Vaginose: Aus Vaginalsekreten können hauptsächlich refraktäre Leukorrhö, grauweiß, nicht eiternd, mit einem "fischartigen" Geruch, Gardner-Bazillen und anaerobe Bakterien nachgewiesen werden.
(4)Gram
4.GPID
