Paraurethrales Adenokarzinom
Einführung
Einführung in das paraurethrale Adenokarzinom Das paraurethrale Adenokarzinom tritt um die Harnröhrenöffnung des vulvären Vestibüls auf, bei dem es sich um einen seltenen bösartigen Tumor handelt. Das paraurethrale Adenokarzinom ist sehr selten und der Anteil an Adenokarzinomen bei weiblichen Harnröhrenkrebserkrankungen im Haushalt ist signifikant höher als in anderen Ländern. Tumoren können in jeder Altersgruppe auftreten, mindestens 4 Jahre alt, maximal 80 Jahre alt, aber häufiger bei postmenopausalen und älteren Frauen, häufiger bei 50 bis 70 Jahre alten 75% der Patienten, die älter als 50 Jahre sind, sind durchschnittlich 60 Jahre alt. Weiße sind anfälliger für diese Krankheit als Schwarze. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Ätiologie des paraurethralen Adenokarzinoms
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie des paraurethralen Adenokarzinoms ist nicht sehr klar. Einige Wissenschaftler glauben, dass Harndrang, Geschlechtsverkehr, Schwangerschaft oder wiederholte Harnwegsinfektionen die Ursache für einige Harnwegserkrankungen sein können. Auf Polypen folgt eine maligne Transformation, und die Leukoplakie der Harnröhrenschleimhaut wird als präkanzeröse Läsion angesehen.
(zwei) Pathogenese
Das paraurethrale Adenokarzinom ist hauptsächlich eine Adenokarzinomstruktur mit durchscheinendem Zelltyp und papillärem Typ. Die Harnröhrenöffnung kann ein Plattenepithelkarzinom aufweisen. Die Harnröhre kann ein Übergangszellkarzinom aufweisen. Die weibliche Harnröhre ist 3 bis 4 cm lang und hat einen Durchmesser von 8 bis 10 mm vom Blasenhals Zur äußeren Harnröhre kann die Harnröhre in drei Segmente unterteilt werden, nämlich in nahezu 1/3, mittlere 1/3 und ferne 1/3. Die proximale 1/3 Harnröhre ist mit dem Übergangsepithel bedeckt, und das distale Segment ist zu 2/3 urethral geschichtet. Das Plattenepithel, die distale 1/3 Lymphflüssigkeit, die in die oberflächlichen und tiefen inguinalen Lymphknoten abgelassen wurde, und die proximale 2/3 Lymphflüssigkeit, die in die Beckenlymphknoten abgelassen wurde, traten zu etwa 52% in der distalen Harnröhre und zu 39% in der distalen Harnröhre auf. Mittlere Harnröhre, 9% beginnend in der proximalen Harnröhre.
Weibliche maligne Erkrankungen der Harnröhre stellen die häufigsten epidermoidalen Karzinome von Plattenepithelzellen und Übergangsepithelzellen dar. Adenokarzinome von Drüsen, die die Harnröhre umgeben, sind selten, und andere Arten von Krebs des Harntrakts sind selten. Es wird berichtet, dass Plattenepithelkarzinome 41% bis 70% ausmachen. Das Übergangsepithelkarzinom macht 8% bis 30% aus, das maligne Melanom 2% bis 4% und andere Arten 2% bis 4%. Der Harntraktkrebs wird in einen skorpionförmigen, ringförmigen, verengten und ulzerierten Typ unterteilt.
Harnwegs-Karzinom ist größtenteils lokalisiert. Nach Angaben von Delcos handelt es sich bei etwa 50% der Frauen mit Harnwegs-Karzinom um lokalisierte Läsionen. Wenn die Krankheit fortschreitet, kann die Läsion die gesamte Harnröhre betreffen und die Blase nach oben befallen, wobei die Vulva nach unten und die Vagina nach hinten befallen. Die Hauptmetastase des weiblichen Harnröhrenkarzinoms stellt die Lymphmetastase dar. Der Lymphdrainagepfad führt zur proximalen Harnröhrendrainage zu geschlossenzelligen Lymphknoten, extraorbitalen Lymphknoten und intraorbitalen Lymphknoten. Es gibt keine Metastasierung der regionalen Lymphknoten. Grabstald berichtete, dass 22,8% der Patienten im Verlauf der Krankheit eine Lymphknotenmetastasierung hatten. Delclos berichtete, dass die klinische Diagnose einer inguinalen Lymphknotenmetastasierung bei weiblichem Harnröhrenkrebs im Allgemeinen weniger als 15% beträgt. Die Metastasierung der Beckenlymphknoten ist aufgrund ihrer schwierigen Diagnose schwierig. Ray und Guinan schlugen vor, dass die Größe des Primärtumors nicht eng mit der Lymphknotenmetastasierung zusammenhängt.Die Fernmetastasierung bei Harnröhrenkrebs bei Frauen ist selten.Der Patient starb an einer Fernmetastasierung mit einem Anteil von 14 %.Die Hauptorte für Fernmetastasen sind Lunge, Leber und Knochen. Und das Gehirn.
Derzeit wird häufig die Grabstald-Inszenierung verwendet:
Carcinoma in situ im Stadium 1.0 (Krebs ist auf die Schleimhaut beschränkt).
2. Stadium Eine Krebsinfiltration ist auf die Submukosa beschränkt.
3. Krebs im Stadium B infiltriert die Harnröhrenmuskelschicht.
4. Krebs im Stadium C befällt die umgebenden Organe der Harnröhre.
C1: Invasion der Muskelschicht der Vaginalwand.
C2: Invasion der Muskelschicht der Vaginalwand und ihrer Schleimhaut.
C3: Invasion benachbarter Organe (wie Schamlippen, Klitoris, Blase).
5.D Fernübertragung.
D1: Inguinale Lymphknotenmetastasierung.
D2: Metastasierung der Beckenlymphknoten.
D3: Metastasierung der abdominalen Aortenlymphknoten.
D4: Übertragung von Organen wie Lunge, Leber und Niere.
Verhütung
Paraurethrales Adenokarzinom Prävention
Aktive Vorbeugung und Behandlung von Harnwegsinfekten, regelmäßige körperliche Untersuchung, Früherkennung, Frühbehandlung.
Komplikation
Paraurethrales Adenokarzinom Komplikationen Komplikation
Späte Läsionen können sich auf die perineale Haut oder die Vulva ausbreiten.
Symptom
Paraurethralkrebs Symptome Häufige Symptome Die Harnröhre diffuse Infiltration der Harnröhre der nabelschnurartigen Massen Knötchen Harnröhre lokale Schwellung rot papillären Auswurf ... Blase Vaginalfistel Harnfrequenz Harnröhre Blutung Harnröhre Verdickung harte Dysurie
Frühsymptome des paraurethralen Adenokarzinoms sind Dysurie, Harnröhrenblutung, häufiges Wasserlassen, Dysurie, knotige oder rote hämorrhagische Masse in der distalen Harnröhre oder Harnröhre, lokale Schwellung der Harnröhre kann die Masse berühren, wenn der Tumor vergrößert ist Kann die Harnröhre oder das äußere Vestibül blockieren, erweitert sich die Scheidenöffnung, es gibt offensichtliche Geschwüre, hämorrhagische Masse, begleitet von Schmerzen und möglicher Leistengegend, Metastasierung der Beckenlymphknoten, frühen Harnröhrenkrebs Lymphknoten Metastasierung ist selten, 20% bis 50% bei der Diagnose Lymphknotenmetastasierung, etwa die Hälfte der späten oder proximalen Harnröhrenkrebs-Lymphknotenmetastasierung, wird allgemein angenommen, dass die Lymphknoten, die geschwollen sind, meistens Metastasen sind, keine Infektion, Adenokarzinom hat oft Fernmetastasen, Fernmetastasen sind die häufigste Lunge, Leber, Knochen und Gehirn, proximaler Harnröhrenkrebs infiltriert die Blase und die Vagina ist später betroffen.Klinisch können Harnröhrenfisteln oder Vaginalfisteln auftreten.Lymphknotenmetastasen sind nicht mit hämatogenen Metastasen assoziiert.
Untersuchen
Untersuchung des paraurethralen Adenokarzinoms
Routineuntersuchung des Urins, Sekretionsuntersuchung, Tumormarkeruntersuchung, Polymerasekettenreaktionsnachweis.
Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des paraurethralen Adenokarzinoms
Diagnose
Das paraurethrale Adenokarzinom kann anhand der Symptome und Anzeichen klinischer Manifestationen diagnostiziert werden, wenn es sich bei der Harnröhren-Massenbiopsie um ein Adenokarzinom handelt. Der Zeitraum zwischen dem Auftreten der Symptome und der Diagnose kann mehrere Tage oder mehrere Jahre betragen. In der Regel 3 bis 12 Monate, in einigen Fällen können die Patienten keine Symptome haben, sie finden oft zufällig Harnwegs-Krebs, um andere Krankheiten zu überprüfen.
Der mittlere und untere Harnröhrenkrebs kann durch visuelle Inspektion oder Palpationsuntersuchung entdeckt werden. Die Läsion kann ein hellrotes papilläres Sputum sein, das für die Harnröhrenhöhle und die Harnröhrenöffnung biosynaptisch ist. Zu diesem Zeitpunkt ist es leicht, als Harnröhrenfleischemulsion falsch diagnostiziert zu werden, und die Fehldiagnoserate beträgt etwa 8%. Neue Organismen sollten auch von Harnröhrenschleimhautprolaps unterschieden werden, der durch akute und chronische Entzündungen, Divertikel und andere Krankheiten verursacht wird Kann die Größe der Läsion, Textur, Aktivität usw. verstehen, kann vaginale Doppeluntersuchung verstehen, ob es Blasen- und Beckenmetastasen gibt, wenn die Läsion in die Vaginalwand eindringt, ist es schwierig zu bestimmen, ob die primäre Läsion von der Harnröhre oder von der Vagina selbst stammt.
Harnblasenurethroskopische Untersuchungen und Biopsien stellen die Hauptdiagnosemethoden für Harnröhrenkrebs dar. Einige Läsionen wachsen selten in die Harnröhre hinein. Harnblasenurethroskopische Untersuchungen können die Diagnose verfehlen. Zu diesem Zeitpunkt ist es besser, die Finger der Vagina zu verwenden, um die Läsion in Richtung der Harnröhre zu bewegen. Lokale Exposition und Beobachtung von Läsionen, Diagnose von Harnröhrenkrebs erfordert eine pathologische Biopsiediagnose. Die Biopsie wird am besten durch die Harnröhre durchgeführt. In einigen Fällen kann die Biopsie durch die Vaginalnadel erfolgen, es kann Morgenurin entnommen oder mit einem Harnröhrenabstrich oder einer Kürette in die Harnröhre abgenommen werden Die Zellen wurden einer zytologischen Untersuchung unterzogen.
Nach der Diagnose ist eine weitere umfassende Untersuchung erforderlich, um das Ausmaß der Läsion zu verstehen, eine Krebsmetastasierung auszuschließen und das klinische Stadium zu definieren.
Differentialdiagnose
1. Das frühe paraurethrale Adenokarzinom sollte von der Harnröhrenfleischemulsion unterschieden werden.Bei Harnröhrenfleischfisteln mit Verdacht auf maligne Transformation sollte eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
2. Das mittlere und fortgeschrittene paraurethrale Adenokarzinom sollte ausschließen, ob die primäre Läsion aus dem Vestibulum stammt, aber das erstere ist ein Adenokarzinom und das letztere ist ein Plattenepithelkarzinom.
