Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jungen Söhnen
Einführung
Einführung in Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen Gebärmutterhalstumoren bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen sind in der Regel eher gutartig als bösartig, Gebärmutterhalskrebs ist ein Adenokarzinom und ein zervikales Plattenepithelkarzinom ist selten. Die atypische zervikale Hyperplasie wird in situ in ein Karzinom umgewandelt und tritt vor dem 20. Lebensjahr auf. Die meisten Menschen glauben, dass die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs mit einer frühen Ehe, vorzeitigem Sexualleben, Smegma, Polyedukation, Prolifität, Gebärmutterhalserosion, Zervixriss, Zervixvalgus, Ungleichgewicht des Sexualhormons und einer Virusinfektion zusammenhängt. Virale und andere mit humanem Papillomavirus (HPV), Herpesvirus (HSV) Typ II, humanem Cytomegalovirus (CMV) und STD infizierte Krankheitserreger können die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs erhöhen Es ist anfällig für Gebärmutterhalskrebs. Bei Frauen mit AIDS-bedingtem Krebs ist die standardisierte Inzidenz von invasivem Gebärmutterhalskrebs um 9,1 erhöht, und das relative Risiko nach AIDS beträgt 6,5. Das humane Papillomavirus ist der Hauptrisikofaktor für Gebärmutterhalskrebs, und HPV wurde identifiziert. Es hat mehr als 100 Typen erreicht, von denen HPV16 die engste Beziehung zu Gebärmutterhalskrebs aufweist, und es gibt mehr als 10 verwandte Typen. Die Virusinfektion ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Wenn der Ehemann oder die Ehefrau oder eines der Geschlechter unrein ist oder zu viele Sexualpartner hat, Es ist möglich, die Frau mit diesen Viren oder Krankheitserregern zu infizieren. Die Mutter hat die oben genannten Infektionsfaktoren und achtet nicht auf die sexuelle Hygiene ihrer Tochter. Es kann auch zu Kreuzinfektionen zwischen Mutter und Tochter kommen. Gebärmutterhalskrebs kann in Zukunft auftreten. Die oben genannten Krankheitserreger können die Immunfunktion der Geschlechtsorgane beeinträchtigen. Daher sind die Gebärmutterhalszellen nicht in der Lage, dem Eindringen von externen negativen Faktoren zu widerstehen, und sind anfällig für Krebs. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Menschen: junge Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Durchfall, zervikale Lymphknotenmetastasen
Erreger
Die Ursache von Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen
(1) Krankheitsursachen
Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen stammt aus dem Gartner-Kanal oder der stellvertretenden mittleren Nierenröhre. Die Ursache dieser Erkrankung ist noch nicht eindeutig. Die meisten Autoren glauben, dass die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs auf frühe Heirat, zu frühes Sexualleben und Smegma zurückzuführen ist , multipädagogische, produktive, zervikale Erosion, Zervixriss, Zervixvalgus, sexuelle Hormonstörungen und Virusinfektionen sind die möglichen Faktoren für Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen wie folgt:
1. Östrogene Wirkungen Während der Embryonalperiode, wenn die Mutter Östrogen ausgesetzt war, ist die Inzidenz von zervikaler Adenose bei den Nachkommen erhöht.Einige Autoren glauben, dass die Entwicklung von zervikaler Adenose selten ist, aber gleichzeitig bestehen zervikale Adenose und Plattenepithelmetaplasie. Wenn sie durch einen bestimmten krebsfördernden Faktor stimuliert werden, ist die Plattenepithelstruktur abnormal und 0% bis 5% können in situ in Karzinom umgewandelt werden.
2. Zervikaler Valgus Der normale Gebärmutterhals ist anatomisch in zwei Teile unterteilt: den vaginalen Teil und den Gebärmutterhalskanal. Ersteres ist vom Plattenepithel bedeckt und hat keine Drüse, letzteres ist vom säulenförmigen Epithel bedeckt, wobei die Drüsen histologisch in die Vagina unterteilt sind Abteilung, Übergangszone und Gebärmutterhalskanal, die Übergangszone zwischen Vaginal- und Gebärmutterhalskanal besteht aus dem Endometriumstroma und den Gebärmutterhalsdrüsen, die über den Plattenepithelzellen liegen, und das Neugeborene wird vom mütterlichen Östrogen im Körper beeinflusst. Cervical säulenförmige Epithelhyperplasie und das Wachstum des äußeren Gebärmutterhalses, der Einfluss des mütterlichen Hormons verschwand nach der Geburt, vaginale Säureveränderungen, das Plattenepithel des Vaginalsacks ist entlang des säulenförmigen Epithels bedeckt, genannt Plattenepithelmetaplasie, dieser physiologischen Übergangszone Wenn es durch krebserzeugende Faktoren verstärkt wird, kann es schließlich zu Krebs führen.
3. Sexuelles Verhalten Erster Geschlechtsverkehr früh, frühe Ehe und frühe Geburt, mehrere Sexualpartner sind eng mit Gebärmutterhalskrebs verbunden, epidemiologische Studien zeigen, dass: Sexualleben beginnt früh Gebärmutterhalskrebs, die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs ist 18 Jahre alt, der erste Gebärmutterhalskrebs Die Prävalenzrate ist 13,3- bis 25-mal höher als nach dem 20. Lebensjahr. Da die Entwicklung des Gebärmutterhalsepithels im Jugendalter noch nicht ausgereift ist, ist die Widerstandsfähigkeit gegen Krankheiten gering und das Immunsystem jugendlicher Mädchen relativ unempfindlich und anfällig für krebserregende Faktoren. Mit der Entwicklung des Alters und der sexuellen Erfahrung wird das weibliche Fortpflanzungssystem sensibilisiert und gereift, so dass es normale Krankheitsresistenz, frühe Heirat, vorehelichen Sex, häufiges Sexualleben aufweist und die krebserzeugende Wirkung von Smegma fördert. Die Inzidenz von Gebärmutterhalsrissen, Valgus und Erosion steigt und die Inzidenz von Krebs nimmt zu. Außerdem ist das Risiko für Gebärmutterhalskrebs direkt proportional zur Anzahl der Sexualpartner.> 10 Persönlichkeitspartner sind mehr als 1 Persönlichkeitspartner Das relative Risiko ist mehr als dreimal höher, die Sexualpartner sind> 6 und das Risiko für Gebärmutterhalskrebs ist mehr als zehnmal höher als beim ersten Geschlechtsverkehr vor dem 15. Lebensjahr.
4. Mütter mit Faktoren im gebärfähigen Alter sind, wenn sie durch bestimmte physikalische oder chemische Faktoren in ihrem täglichen Leben stimuliert werden und Keimzellen verzerrt sind, ihre Nachkommen häufig anfällig für Krebs nach der Geburt, wenn Frauen Antibabypillen einnehmen oder während der Schwangerschaft Frauen einnehmen. Hormone, die von ihnen geborenen Mädchen, haben in Zukunft wahrscheinlich ein Adenokarzinom des Gebärmutterhalses. Darüber hinaus können Alter, Parität, Mehrlingsschwangerschaft und Präeklampsie der Mutter auch mit dem Auftreten von Gebärmutterhalskrebs in Zusammenhang gebracht werden.
5. Viren und andere Krankheitserreger, die mit humanem Papillomavirus (HPV), Herpesvirus (HSV) Typ II, humanem Cytomegalovirus (CMV) und STD-Infektion usw. infiziert sind, können zu einer erhöhten Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs führen, wenn sie einmal mit Chlamydien infiziert sind Frauen sind anfällig für Gebärmutterhalskrebs Bei Frauen mit AIDS-bedingtem Krebs steigt die standardisierte Inzidenz von invasivem Gebärmutterhalskrebs um 9,1, und das relative Risiko nach AIDS liegt bei 6,5. Das humane Papillomavirus ist ein Hauptrisikofaktor für Gebärmutterhalskrebs und wurde identifiziert. Das HPV hat mehr als 100 Typen erreicht, von denen HPV 16 mit der Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs am engsten verwandt ist, und es gibt mehr als 10 verwandte Typen. Die Virusinfektion ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Wenn der Mann oder die Frau oder das Sexualleben unrein ist oder der Sexualpartner es auch ist Darüber hinaus kann es dazu führen, dass die Frau diese Viren oder Krankheitserreger infiziert. Die Mutter hat die oben genannten Infektionsfaktoren und achtet nicht auf die sexuelle Hygiene ihrer Tochter. Es kann auch zu Kreuzinfektionen zwischen Mutter und Tochter kommen. Gebärmutterhalskrebs kann in Zukunft auftreten. Die oben genannten Krankheitserreger können die Geschlechtsorgane reduzieren. Die Immunfunktion, so dass die Gebärmutterhalszellen der Invasion von externen negativen Faktoren nicht widerstehen können, ist anfällig für Krebs.
6. Andere jugendliche Frauen mit niedriger Immunfunktion, sexuellem Verhalten von Rauchern und Ehepartnern und anderen Verhaltensmerkmalen (Anzahl der Ehepartner, HPV-Infektion, Genitalwarzen und -pickel, Peniskrebs, Prostatakrebs oder der frühere Ehepartner hatten einen Gebärmutterhals Krebspatienten) können mit dem Auftreten von Gebärmutterhalskrebs in Zusammenhang gebracht werden, Raucher haben mit doppelter Wahrscheinlichkeit Gebärmutterhalskrebs als Nichtraucher.
(zwei) Pathogenese
Das Auftreten und die Entwicklung der meisten Gebärmutterhalskrebsarten ist ein langsamer Prozess: normales Epithel einfache Hyperplasie Dysplasie Carcinoma in situ invasives Karzinom, eine kleine Anzahl invasiver Karzinome direkt unter dem Stadium des Carcinoma in situ, grobe Proben und Spiegel Die untere Struktur ähnelt der eines Erwachsenen.
1. Die lokale Gesamtansicht zeigt häufig Erosion oder Granulat im Frühstadium und zeigt oberflächliche Geschwüre, harte Qualität, leichte Blutungen und die weitere Entwicklung des Tumors. Entsprechend seiner Wachstumsrichtung und Form kann es in 4 Typen unterteilt werden:
(1) erosiver Typ: im Allgemeinen erosiv oder flach ulkusartig, der Tumor ist mit bloßem Auge möglicherweise nicht sichtbar und kann nicht von der allgemeinen Zervixerosion unterschieden werden, er kann auch grobkörnig und ungleichmäßig sein, die Textur ist hart, die Blutung ist leicht zu berühren, häufiger bei früher Infiltration Krebs.
(2) Knotentyp: Der Tumor wächst an die Oberfläche und zeigt offensichtliche Vorsprünge, Unebenheiten, Sprödigkeit und leichte Blutungen. Er kann eine Masse von Knötchen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses bilden, die häufig von Ulzerationen unterschiedlicher Tiefe begleitet werden. Die Textur ist hart oder hart. Die Blutung war zum Zeitpunkt der Palpation offensichtlich.
(3) Blumenkohl-Typ: Blumenkohl-artige, Skorpion-artige oder papilläre Hyperplasie, in der Klassifizierung allgemein als exogen bezeichnet, großer Tumor, reich an Blutgefäßen, knackig in der Textur, offensichtlich im Blutkontakt, häufig begleitet von Infektion und Nekrose .
(4) Geschwürtyp: Es handelt sich um einen endogenen Tumor, der in den Gebärmutterhalskanal eindringt und erosiv wächst. Es bilden sich Geschwüre und sogar Hohlräume. Beispielsweise sind vulkanische Öffnungen anfällig für Sekundärinfektionen und massive Blutungen. Manchmal eitert der gesamte Gebärmutterhals und das Vaginalgewebegewebe. Vollständiges Verschwinden, unregelmäßige Ränder, Gewebenekrose, harte Konsistenz und Sekretgestank Die obigen vier Klassifikationen beziehen sich auf die Prognose.
2. Juveniler Gebärmutterhalskrebs mit zervikalem Adenokarzinom ist häufiger als Plattenepithelkarzinom, die Lymphmetastasierungsrate ist höher als bei Plattenepithelkarzinomen, die nicht strahlenempfindlich sind, kann in hohe, mittlere, schlecht differenzierte Gebärmutterhalskrebserkrankungen 3. Grades unterteilt werden Das endometriale Adenokarzinom stellt das häufigste Adenokarzinom des Adenokarzinoms dar. Die Läsion beginnt im Gebärmutterhalskanal und geht vom Epithel der Zervixdrüse aus. Die Gewebemorphologie ist unterschiedlich, in der Regel glandulär, gefolgt vom Schleimtyp. Die meisten Drüsen sind unter dem Mikroskop sichtbar. Körperstruktur, hoch differenziertes Adenokarzinom ist manchmal schwer von adenomatöser Hyperplasie zu unterscheiden, leicht zu übersehen, und schlecht differenziertes Adenokarzinom ähnelt manchmal schlecht differenziertem Plattenepithelkarzinom, das identifiziert werden muss.
Darüber hinaus handelt es sich bei einigen Drüsen- oder Drüsenepithelien manchmal um Plattenepithelmetaplasien, wie beispielsweise Adenokarzinome, die Plattenepithelmetaplasien ohne Metastasen enthalten, die als Adenadosakarzinome bezeichnet werden, wie beispielsweise schwere Plattenepithelepithel, die als Drüsen bezeichnet werden Plattenepithelkarzinom oder gemischter Krebs wird gemäß der Histogenese und Prognose des Adenokarzinoms in 5 Typen eingeteilt: differenzierter Typ, undifferenzierter Typ, adenosquamöses Karzinom, Adenom und Adenom.
Das zervikale In-situ-Adenokarzinom ist selten und kann allein oder in Kombination mit einem invasiven Adenokarzinom oder Plattenepithelkarzinom auftreten. Die Substitution, aber die Läsion ist immer noch auf die Epithelschicht beschränkt, dringt nicht in die Basalmembran ein, sondern der Kern wird sichtbar, die Polarität verschwindet und er weist bösartige Eigenschaften auf.
Darüber hinaus gibt es bei der Durchführung einer pathologischen Untersuchung manchmal drei spezielle Gewebetypen des klarzelligen Karzinoms, des Krebses der mittleren Niere und des bösartigen Dottersacktumors (Endodermaler Sinustumor), die aus einem speziellen Gewebe stammen und im Grunde adenokarzinomähnliche Strukturen aufweisen. Krebserkrankungen, die von völlig unterschiedlichen Gewebebestandteilen herrühren, sind manchmal sehr ähnlich in ihrer Organisationsform und schwer zu unterscheiden, manchmal in der Diagnose miteinander verwechselt.
Verhütung
Prävention von Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Kindern
Wenn Patienten mit Gebärmutterhalskrebs nach der Behandlung aus dem Krankenhaus entlassen werden, insbesondere junge Patienten, ist es erforderlich, die Bedeutung der Nachsorge zu erläutern und die Kommunikationsstelle zu überprüfen. Die Nachsorgezeit liegt in der Regel im ersten Jahr nach der Entlassung und die ersten drei Monate werden einmal monatlich nachgesucht. Es wird alle 2 Monate überprüft. Sie wird alle drei Monate im zweiten Jahr nach der Entlassung sowie alle sechs Monate nach der Entlassung vom dritten bis zum fünften Jahr und ab dem sechsten Jahr einmal jährlich überprüft. Follow-up-Inhalt Zusätzlich zur klinischen Untersuchung sollten regelmäßig Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs und Blutuntersuchungen durchgeführt werden.
Komplikation
Komplikationen bei Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Kindern Komplikationen, Durchfall, zervikale Lymphknotenmetastasen
Die häufigste Komplikation bei Gebärmutterhalskrebs ist das "Syndrom des Fortpflanzungssystems-Mangels" nach Resektion von Fortpflanzungstumoren während der Operation. Es handelt sich um eine Reihe klinischer Symptome, die durch das Fehlen des Fortpflanzungssystems verursacht werden. Die Nebenläufigkeitsrate liegt bei etwa 20-30%. Die spezifischen Symptome sind: Hartnäckigkeit. Sexueller Durchfall, Völlegefühl, Übelkeit, Erbrechen, anaerobe und andere Symptome von Dyspepsie und allgemeinem Unwohlsein, blasse, müde und andere Symptome von Mangelernährung. Derzeit gibt es keine wirksame Behandlung für solche Komplikationen.
Uterus-Empyem ist auch eine der häufigsten Komplikationen von Gebärmutterhalskrebs: Der Großteil des Krebses wird durch eine Verstopfung des Halsrohrs, begleitet von systemischem Fieber und vaginalem Ausfluss, verursacht. Manchmal verursachen entzündliche Erkrankungen des Beckens auch eine Invasion des menschlichen Körpers zusammen mit Gebärmutterhalskrebs und mehr Bauchschmerzen.
Symptom
Gebärmutterhalskrebs Symptome bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen Häufige Symptome Vaginale Blutungen Anhaltende Schmerzhämaturie Unregelmäßige vaginale Unregelmäßigkeiten Harnschmerzen Häufiges Harndranggefühl Schmerzleukorrhoe
1. Hauptsächlich wegen unregelmäßiger Vaginalblutungen, und es gibt eine typische Wasser-waschende Leukorrhoe-Pubertät oder unregelmäßige Vaginalblutungen vor der Pubertät, oft verwechselt mit Menstruationsstörungen. Unverheiratete Mädchen sind oft nicht wachsam und werden im Allgemeinen nicht zur Durchführung von Vaginaluntersuchungen eingesetzt Die Diagnose war leicht zu übersehen. Dalley berichtete, dass 2 Patienten (10 Jahre und 15 Jahre) unregelmäßige Vaginalblutungen hatten, die jedoch bis zum vaginalen Ausfluss von Trümmergewebe als Menstruationsstörungen diagnostiziert wurden, was durch eine pathologische Untersuchung als Krebs bestätigt wurde.
2. Kompressionssymptome von Krebs, die in das para-uterine Gewebe eindringen, begannen nur ein Gefühl der Völlegefühl zu haben, nachdem der dumpfe Schmerz, der das Peritoneum einbezieht, starke Schmerzen, wie die Ausbreitung von Beckengewebe, den Nervenstamm unterdrücken oder in ihn eindringen kann, von intermittierenden Schmerzen im unteren Rücken bis zu anhaltenden Schmerzen und Wenn die untere Extremität strahlt, unterdrückt oder in den Harnleiter eindringt und eine Hydronephrose verursacht, verursacht dies dumpfe Schmerzen in der Hüfte. Wenn sie unterdrückt oder in die Blase eingedrungen ist, treten häufig Urinausscheidungen, Hämaturien und Dysurien auf. Für das späte Stadium von Gebärmutterhalskrebs.
3. Die Symptome der Metastasierung variieren je nach Ort der Metastasierung. Die Symptome unterscheiden sich mit Ausnahme des Lymphsystems. Bei Brustschmerzen, Husten, Hämoptyse usw. kann die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs den Schatten von metastasiertem Krebs zeigen, und solche mit Knochenmetastasen können dementsprechend auftreten. Anhaltende Schmerzen in der Umgebung, Knochenzerstörung ist auf dem Röntgenfilm zu sehen.
4. Das klinische Stadium von Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen ist ebenfalls wichtig für die Behandlung und Prognose. Die klinischen Staging-Kriterien sind dieselben wie für Erwachsene.
Auf dem FIGO-Treffen in San Diego (Chile) im Jahr 2003 sind die überarbeiteten klinischen Staging-Kriterien für Gebärmutterhalskrebs der derzeitige internationale Standard für das Staging:
Stadium 0: Carcinoma in situ, intraepitheliale Neoplasie (dieser Fall ist in keiner Behandlungsstatistik enthalten).
Stadium I: Die Läsion ist auf den Gebärmutterhals beschränkt (unabhängig davon, ob der Uterus betroffen ist oder nicht).
Stadium Ia: Invasiver Krebs, nur unter dem Mikroskop identifiziert, mit bloßem Auge sichtbare Läsionen, auch oberflächliche Infiltration, Stadium Ib, interstitielle Infiltrationstiefe <5 mm, Breite <7 mm (Infiltrationstiefe vom Tumorstellenepithel oder der Tumorstelle) Die Basalmembran ist <5 mm tiefer und die Infiltration der Vene oder der Lymphzone verändert das Stadium nicht.
Stadium Ia1: interstitielle Infiltrationstiefe <3 mm, Breite <7 mm.
Stadium Ia2: Die interstitielle Infiltrationstiefe beträgt 3 bis 5 mm und die Breite <7 mm.
Stadium Ib: Die klinische Untersuchung von Läsionen beschränkt sich auf zervikale oder präklinische Läsionen, die größer sind als Stadium Ia.
Stadium Ib1: klinisch sichtbare Läsionen <4 cm Durchmesser.
Stadium Ib2: klinisch sichtbare Läsionen> 4 cm Durchmesser.
Stadium II: Die Läsion befindet sich jenseits des Gebärmutterhalses, jedoch nicht an der Beckenwand. Die vaginale Infiltration erreicht nicht das untere Drittel der Vagina.
Stadium IIa: keine offensichtliche parametrische Infiltration.
Stadium IIb: Es liegt eine offensichtliche parametrische Infiltration vor.
Stadium III: Die Läsion infiltriert in die Beckenwand Bei der rektalen Untersuchung besteht keine Lücke zwischen Tumor und Beckenwand, der Krebs betrifft das untere Drittel der Vagina, es gibt keinen anderen Grund für eine Hydronephrose oder eine Nierenfunktionsstörung.
Stadium IIIa: Die Läsion erreichte nicht die Beckenwand, betraf jedoch das untere Drittel der Vagina.
Stadium IIIb: Die Läsion hat die Beckenwand erreicht oder hat eine Hydronephrose oder keine Nierenfunktion.
Stadium IV: Die Läsion hat das wahre Becken oder die klinisch infiltrierte Blase oder Rektalschleimhaut überschritten.
Stadium IVa: Die Läsion breitet sich auf benachbarte Organe aus.
Stadium IVb: Die Läsion wird auf ein entferntes Organ übertragen.
Vorsichtsmaßnahmen für das Staging: Stadium 10 umfasst atypische Zellen im gesamten Epithel, jedoch ohne interstitielle Infiltration. Die Diagnose 2Ia (Ia1 und Ia2) muss gemäß der Beobachtung unter dem Mikroskop bestimmt werden, und die Diagnose von Stadium 3III sollte eine paraventrikuläre Infiltration sein. Zwischen Tumor und Beckenwand besteht keine Lücke, und wenn die Verdickung knotig ist, kann sie bestimmt werden.4 Selbst wenn sie nach anderen Tests bestimmt wird, handelt es sich um Stadium I oder II, aber es liegt eine krebsartige Harnleiterstauung und Hydronephrose oder Nierenfunktion vor. Zur gleichen Zeit sollte es als Stadium III eingestuft werden, 5 Blasenödem kann nicht als Stadium IV eingestuft werden, Zystoskopie kann Ausbuchtung und Sulcus sehen, und wenn die Scheide oder der Mastdarm die Ausbuchtung oder Sulcus und Tumorfixation bestätigen kann, Sollte als submuköse Invasion der Blase angesehen werden, haben Blasenzellen bösartige Zellen, sollte bei der pathologischen Untersuchung der Blasenwand bestätigt werden.
Untersuchen
Untersuchung von Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen
1. Vaginale zytologische Abstrichuntersuchung
Es ist von großer Bedeutung für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Zusätzlich zur fortgesetzten Verwendung der Pap-5-Klassifikation wird in FIGO empfohlen, die Verwendung der Bethesda-Klassifikation (TBS) und der CCT-, PEPNET-Diagnosegeräte zu fördern.
2. Jodtest
Wenn der Zervixabstrich abnormal ist oder der klinische Verdacht besteht und keine Kolposkopie vorliegt, kann der abnormale Teil durch den Iodtest festgestellt werden.Zur Zeit ist die üblicherweise verwendete Iodlösung Lugollösung oder 2% -ige Iodlösung, und die Zellen sind nicht gefärbt und der Iodtest ist positiv.
3. Kolposkopie
Kolposkopie und Vaginalmikroskopie, Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs, Bestimmung der Lage der Läsion, Verbesserung der positiven Rate der Biopsie hat eine wichtige Rolle, Kolposkopie kann die Läsion 6 bis 40-fach vergrößern, direkte Beobachtung von Gebärmutterhalsepithel mit einem Fernglas unter starker Lichtquelle Und die feinmorphologischen Veränderungen der Blutgefäße, die hauptsächlich zur Kontrolle von Gebärmutterhalskrebs und Krebsvorstufen eingesetzt werden: Die Hauptbeobachtung der Gefäßmorphologie, des Kapillarabstands, der Epitheloberfläche, der Läsionsgrenze usw. während der Kolposkopie kann die Diagnose durch Positionierung der Biopsie an abnormalen Stellen erheblich verbessern. Die Genauigkeit.
4. Zervixbiopsie und endozervikales Kratzen
Dies ist die zuverlässigste und unverzichtbarste Methode für die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs und Krebsvorstufen: In der Regel erfolgt die 4-Punkte-Biopsie an 3, 6, 9 und 12 Punkten am Übergang des Epithels der zervikalen Plattenepithelsäule oder bei der Jod-Test-Kolposkopie. Der bei der pathologischen Untersuchung beobachtete verdächtige Teil wird zur pathologischen Untersuchung herangezogen. Das zu entnehmende Gewebe umfasst Epithelgewebe und Zwischengewebe. Wenn der Abstrich des Gebärmutterhalses einen Grad III oder höher aufweist und die Gebärmutterhalsbiopsie negativ ist, eine kleine Kürette auftragen Gebärmutterhalskanal, zur pathologischen Untersuchung herauskratzen.
5. Konisation des Gebärmutterhalses
Wenn der Abstrich des Gebärmutterhalses bei mehreren Untersuchungen positiv und die Gebärmutterhalsbiopsie negativ ist oder die Biopsie ein Karzinom in situ ist, die klinische Unfähigkeit jedoch, invasiven Krebs auszuschließen, kann eine Konisierung des Gebärmutterhalses durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
6. Andere Inspektionen
Abhängig von den spezifischen Bedingungen des Patienten, um das klinische Stadium von Gebärmutterhalskrebspatienten zu bestimmen, können manchmal die folgenden zusätzlichen Untersuchungen, dh Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Ultraschall, intravenöse Pyelographie, Nierenkarte, Zystoskopie und Proktoskopie, bei der Diagnose hilfreich sein.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen und jüngeren Söhnen
Diagnose
Die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs bei Jugendlichen hängt von der detaillierten Krankengeschichte und der Möglichkeit ab, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Die pathologische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
1. Klinische Manifestationen unregelmäßiger Vaginalblutungen vor der Pubertät oder Pubertät, die häufig mit Menstruationsstörungen verwechselt werden, z. B. mit Leukorrhoe-Anomalien, sollten auf die Möglichkeit von Gebärmutterhalskrebs aufmerksam gemacht werden.
2. Die allgemeine Untersuchung des Lymphsystems stellt den Hauptweg für die Metastasierung von Gebärmutterhalskrebs dar. Der linke supraklavikuläre Lymphknoten ist eine häufige Stelle für die Fernmetastasierung und sollte überprüft werden.
3. Bei der gynäkologischen Untersuchung sollten die Schamlippen, die Harnröhre und die Vaginalöffnung mit oder ohne Tumor untersucht, der Infiltrationsbereich der Vagina, die Tiefe des Beckenkamms, die Art und Farbe der Sekretion, das Vorhandensein oder Fehlen von neuem Wachstum sowie andere Läsionen des Gebärmutterhalses, der Gebärmutterhalslage, der Größe, der Härte und Aktivität überprüft werden Achten Sie auf die Anhaftungen auf beiden Seiten und das parametrische Gewebe mit oder ohne Klumpen, Verdickung, Knötchen und Druckempfindlichkeit usw. Die Triadendiagnose zeigt die Zustände des hinteren Beckens und der Beckenwand, wie die Invagination des paravaginalen, paracervikalen und paraventrikulären Gewebes. Beziehung zur Beckenwand usw.
(1) Die Genitalien von Jugendlichen und Kindern sind noch nicht ausgereift. Insbesondere die Genitalien von Kindern befinden sich in der tiefen Beckenhöhle. Es ist schwierig, eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen. Im Allgemeinen werden Abdominal- und Analuntersuchungen routinemäßig durchgeführt. Wenn eine Analuntersuchung an Kindern durchgeführt wird, ist es am besten, den kleinen Finger zu verwenden, um das Rektum zu erreichen. Wenn die Bedingung erforderlich ist, sollte noch eine vaginale Untersuchung durchgeführt werden.
(2) Indikationen für die vaginale Untersuchung: Genitalblutungen, Infektionen, Verdacht auf Fremdkörper im Genitalbereich, Tumor, Trauma usw. sind die absoluten Indikationen für die vaginale Untersuchung und müssen unverzüglich überprüft werden, um eine Verzögerung der Diagnose zu vermeiden.
(3) vaginale Untersuchungsausrüstung: Überprüfen Sie die Scheide und den Gebärmutterhals von Kindern in der Regel Vaginalspekulum (Vagino-Scope), können Sie auch Otolaryngoskop, etc. verwenden, je nach Größe des Jungfernhäutchen Loch, wählen Sie den entsprechenden Durchmesser des Vaginalspekulums, das durchschnittliche Baby Kleine Scheidenspekulum, kleinere Kinder mit mittlerer Größe, größere Kinder mit großer Größe, zusätzlich sollte die Verwendung von Wattestäbchen nicht angewendet werden, wenn der obere Teil des Scheidensekrets entnommen wird, um zu vermeiden, dass die Baumwolle abfällt und beim Herausnehmen in der Scheide verbleibt, vorzugsweise ohne Ersetzen Sie es durch ein Glassaugrohr oder ein Kunststoffrohr.
(4) Vaginaluntersuchungsmethode: Bevor Sie eine Untersuchung des Vaginalspekulums durchführen, müssen Sie zunächst die Einwilligung der Familienmitglieder einholen und mitarbeiten.Im Allgemeinen ist keine Anästhesie erforderlich, aber wenn das kranke Kind nicht gut zusammenarbeiten kann und das Jungfernhäutchen unter Vollnarkose zu klein ist In Rückenlage fixiert der Assistent die Hüft- und Kniegelenke des kranken Kindes, sodass die beiden Beine gebeugt werden, die Bauchdecke schlaff ist und das Scheidenspekulum langsam platziert wird. Die Operation muss sanft sein, um Blutungen aufgrund von Verletzungen zu vermeiden Unreife, begrenzte Kapazität, relativ kurz und schmal, Qianlong hat sich noch nicht gebildet, die durchschnittliche Länge der Vagina in der frühen Kindheit ist nur 4,5 ~ 5,5 cm, die Scheidenwand ist dünn, leicht zu beschädigen, in der späten Kindheit ist die Länge der Vagina 7,5 cm, der Gebärmutterhals flach, Knopfartige Vorsprünge, bis auf die Menarche entspricht die Form des Gebärmutterhalses der eines Erwachsenen.
Differentialdiagnose
Muss mit folgenden Krankheiten identifiziert werden:
Zervikaler Polyp
Bei Stielen sollten abgeflachte Skorpionkreaturen, glatte Oberflächen, rosige, weiche Polypen, die häufig aus dem Gebärmutterhals kommen und über den Gebärmutterhals hinausragen, zur pathologischen Untersuchung entfernt werden.
2. Gebärmutterhalstuberkulose
Das Erscheinungsbild des Gebärmutterhalses kann normal sein, es kann sich aber auch um Hypertrophie, Erosion, Geschwür, papilläre oder polypoide Manifestationen handeln.
3. Zervikales Papillom
Im Allgemeinen ist es begrenzt, zeigt papilläres Wachstum, keine Infiltration und erfordert häufig eine Biopsie, um die Diagnose zu bestätigen.
4. Zervikales klarzelliges Karzinom
Die Wuchsform ist knotig oder polypoid, hart und vorspringend, einige Tumoren sind flach, ragen leicht aus dem Gebärmutterhals heraus, einige dringen tiefer ein und einige befinden sich an der Oberfläche.
