Blasen- und Harnröhrensteine
Einführung
Einführung in Blasen- und Harnröhrensteine Harnsteine sind häufige und häufig vorkommende Krankheiten, die seit der Antike bekannt sind und in der traditionellen chinesischen Medizin als Shilin oder Sandtränkung bezeichnet werden. Die Krankheit steht in engem Zusammenhang mit der Umwelt, systemischen Erkrankungen und anderen Erkrankungen des Harnsystems. Primäre Blasensteine sind selten, häufiger bei Kindern, sekundäre Blasen- und Harnröhrensteine häufiger bei älteren Männern, häufige Ursachen sind in die Blase eingeleitete Steine der oberen Harnwege, Verstopfung der unteren Harnwege, um Urinretention, Infektion, Fremdkörper usw. herzustellen. Harnröhrensteine sind selten und werden hauptsächlich durch Nieren- und Blasensteine in der Harnröhre oder in der Harnröhre verursacht. Es gibt auch einige primäre Harnröhrensteine, die bei Harnröhrenstrikturen, Fremdkörpern oder bei Divertikeln auftreten, die in die Harnröhre münden. Harnröhrensteine treten hauptsächlich bei Männern auf. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pyelonephritis, Nierenempyem, Periarthritis
Erreger
Blasen- und Harnröhrensteine
Blasensteinbildung (30%):
Zusätzlich zu Mangelernährungsfaktoren können Obstruktion der unteren Harnwege, Infektion, Blasenfremdkörper, Stoffwechselkrankheiten nach Blasensteinen, Obstruktion der unteren Harnwege wie gutartige Prostatahyperplasie, Harnröhrenstriktur, Blasennackentumor usw. leicht durch Urin verbleiben Induziert man die Bildung von Blasensteinen, so können Blasenfremdkörper wie Katheter, Nähte usw. als Kern verwendet werden, sekundär zur Bildung von Blasensteinen. Im epidemischen Gebiet der Bilharziose in Ägypten sind Blasensteine mit Ei als Kern zu sehen.
Primär und Sekundär (30%):
(1) Primäre Harnröhrensteine: Bezieht sich auf Steine, die in der Harnröhre, Harnröhrenstriktur, Infektion, Retentionszysten, Schleimhautschäden, Divertikel und Fremdkörpern gebildet werden.
(2) sekundäre Harnröhrensteine: bezieht sich auf die Bildung von Steinen im Harnsystem über der Harnröhre, der hinteren Harnröhre in die Harnröhre und bleiben in der Harnröhre, mehr in der physiologischen Ausdehnung der Harnröhre und der proximalen Seite der Stenose, so dass Harnröhrensteine häufiger sind Die Harnröhre befindet sich an der Prostata, der Kugel, dem Penis, dem Scaphoid und der Harnröhre.
Pathogenese
Obwohl es einige Unterschiede im Bildungsmechanismus von Steinen des oberen und unteren Harntrakts gibt, gibt es auch einige Gemeinsamkeiten: Es gibt verschiedene grundlegende Theorien über die Bildung von Steinen, wie z. Freies Granulat und fixiertes Granulat, die Rolle von Matrixkomponenten und Matrix, Orientierungsepiphyse und Immunmechanismustheorie usw. Die meisten oberen Harnsteine sind Calciumoxalatsteine, und die Ammoniummagnesiumphosphatsteine in Blasensteinen sind mehr als die oberen Harnwege. Infektionssteine werden durch die Urease-produzierenden Bakterien verursacht, die den Harnstoff im Urin unter Bildung von Ammoniak zersetzen, wodurch der Urin alkalisiert wird und das Urinphosphat und das Ammoniumurat in einem relativ übersättigten Zustand sind, was zur Ablagerung von Bakterien führt. Infizierte Produkte und nekrotisches Gewebe stellen auch den Kern der Steinbildung dar. Kurz gesagt stellt die Übersättigung des Urins die Energiequelle für die Bildung von Harnsteinen dar. Die chemische Kinetik ihrer Bildung besteht grob in der Keimbildung, dem Wachstum, der Aggregation und der Festphasentransformation. Die Harnröhrensteine werden im Harnsystem oberhalb der Harnröhre gebildet und treten dann in die Harnröhre ein und verbleiben an den physiologisch vergrößerten und stenotischen Stellen in der Harnröhre, was zu obstruktiven Veränderungen führt. Reihe von klinischen Symptomen.
Verhütung
Blasen- und Harnröhrensteinprävention
Die Bildung von Steinen hängt mit der Ernährung zusammen und wird durch die übermäßige Aufnahme verwandter Zutaten verursacht, die zur Bildung von Steinen in der Ernährung führen können.Um das Auftreten von Steinkrankheiten zu verhindern, muss auf die Lebensmittelmischung geachtet werden, und alle Arten von Lebensmitteln werden in Maßen verzehrt, auch wenn sie ausgecheckt sind. Wenn dem Körper bestimmte Nährstoffe fehlen und bestimmte Nahrungsmittel zur Nahrungsergänzung benötigt werden, ist es nicht geeignet, große Mengen auf einmal zu essen. Da die Verdauungs- und Absorptionsfunktionen des Körpers eingeschränkt sind, werden die verdauten und nicht absorbierbaren Nährstoffe über die Ausscheidungsorgane ausgeschieden, wodurch auch das Harnsystem erhöht wird. Die Belastung, auch wenn sie nicht an einer Nierensteinkrankheit leidet, ist auch gesundheitsschädlich, insbesondere wenn sich bei der Untersuchung herausstellt, dass es sich um einen Harnstein handelt.
1. Trinken Sie mehr Wasser, erhöhen Sie die Urinmenge, verdünnen Sie den Urin und die Urinmenge pro Erwachsenem sollte alle 24 Stunden> 2000 ml betragen.
2. Entsprechend der Steinzusammensetzung sollten Patienten mit Oxalatsteinen weniger Spinat, Kartoffeln, Tee usw. essen. Die Einnahme von Vitamin B6 kann die Ausscheidung von Oxalat verringern. Patienten mit Kalziumsteinen sollten Milch, Weißmehl und Schokolade einschränken Wenn Sie Harnsäuresteine haben, sollten Sie keine Lebensmittel mit hohem Auswurf (z. B. tierische innere Organe) verwenden, und Sie können alkalische Medikamente einnehmen, um den pH-Wert des Urins bei 7 bis 7,5 zu halten.
3. Entwaffnen Sie die Harnwegsobstruktion rechtzeitig, kontrollieren Sie die Harnwegsinfektion, entfernen oder ersetzen Sie den Katheter, der rechtzeitig in den Harnwegen verbleibt, entfernen Sie den Fremdkörper in den Harnwegen und ermutigen Sie die Langzeitbettläger, funktionelle Übungen durchzuführen.
Komplikation
Blasen- und Harnröhrensteinkomplikationen Komplikationen, Pyelonephritis, Nierenempyem, Periarthritis
1. Infektion der Urin-Stase ist leicht zu einer Infektion führen, Stein als Fremdkörper, um das Auftreten von Infektionen, Invasion und Reproduktion von Krankheitserregern, wie Hochregulierung der Niereninfektion, Pyelonephritis, Nierenparenchymabszess, Nierenempyem und Periarteriitis, Obstruktion zu fördern Sowohl die Infektion als auch die Infektion können die Steine schnell vermehren, so dass die Steine, die Verstopfung und die Infektion gegenseitig ursächlich sind und den Harnschaden verschlimmern.
2. Kombinierte Polypen oder bösartige Tumorsteine bleiben lange Zeit in der Harnröhre eingekerkert und verursachen eine Schädigung der lokalen Schleimhaut und chronische mechanische Stimulation, was zu einer begrenzten entzündlichen Hyperplasie des Harnkatheters führt. Einige Patienten bilden gutartige Polypen, Polypen einschließlich entzündlicher Polypen und Fibrosen Polypen, einige Polypen haben Tumorstrukturmerkmale, die als polypoide Tumoren bezeichnet werden, und Steine können für lange Zeit eine bösartige Transformation in der Blase verursachen.
Symptom
Symptome von Blasen- und Harnröhrensteinen Häufige Symptome Prickelnde männliche Harnröhre Trübe Harnblasensteine Harnschmerzen Dysurie und Harnverhaltung Harnfluss unterbrechen die Harnfrequenz Harnröhrenfremdkörpergefühl Akute Harnverhaltung
1. Klinische Manifestationen von Blasensteinen
(1) Plötzliche Unterbrechung des Wasserlassens: Als typisches Symptom wird die Harnleitung plötzlich durch die Bewegung von Steinen beim Wasserlassen unterbrochen, um den Blasenauslass zu blockieren, und das Wasserlassen kann fortgesetzt werden, nachdem die Position geändert wurde.
(2) Dysurie: Verursacht durch Steine in der Harnblase, die durch lokale Reizung und Schädigung der Blase verursacht werden, kann auf den Peniskopf und die distale Harnröhre abgestrahlt werden, manchmal begleitet von häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und anderen Harnwegsreizungen.
(3) Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Der Stein befindet sich im dreieckigen Bereich der Blase in der Nähe des Blasenhalses, wodurch der Widerstand gegen Wasserlassen erhöht wird. Der Stein ist im Blasenhals eingebettet, was zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen kann.
(4) Hämaturie: Eine grobe Hämaturie kann durch Reiben der Blasenschleimhaut oder in Kombination mit einer Harnwegsinfektion auftreten.
(5) Harnwegsinfektion: Kann häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie und Pyurie zeigen.
2. Die Hauptsymptome von Harnsteinen sind Dysurie, mühsames Wasserlassen und Tropfschmerzen. Eine akute Harnverhaltung tritt auf, wenn der Stein die Harnröhre vollständig blockiert.
Untersuchen
Untersuchung von Blasen- und Harnröhrensteinen
1. Routineuntersuchung des Urins, Ablassen von frischem Urin, sofort zentrifugieren, Kristall im Sediment finden, keine Kältespeichermethode anwenden, um den Urin zu konservieren, da durch die Kühlung selbst normale Urine kristallisieren können, bei mikroskopischer Untersuchung können rote Blutkörperchen, Kristalle wie Koinfektion, viele weiße Blutkörperchen oder Blutkörperchen sichtbar werden Eiterzellen, Routineuntersuchungen des Urins vor und nach dem Training haben diagnostische Bedeutung.
2. 24 Stunden ununterbrochener 24-Stunden-Urintest auf Kalzium, Phosphor, Chlor, Natrium, Kalium, Magnesium, Citrat, Oxalat, pH-Wert, Harnsäure, Urinkreatinin, Urinausstoß, 24-Stunden-Urin, um festzustellen, ob Steinausfluss vorliegt, und Analyse Seine Zutaten.
3. Kalziumarme, natriumarme Diät (Kalzium: 400 mg, Natrium: 100 mmol) für 1 Woche. Lassen Sie nach dem Ende den Urin leer, um das Kalzium zu messen, um das Austreten von Kalzium aus der Niere zu ermitteln Menge, Urintest Cystin, Gelbsucht, Aminobenzochinon, Adenylat.
4. Urin-Bakterienkultur- und Arzneimittelanfälligkeitstest Der Zwischenharn wird für die Bakterienkultur verwendet, um wirksame Antibiotika für infizierte Bakterien zu identifizieren und auszuwählen.
5. Bestimmung des Kalzium-, Phosphor-, Chlor-, Natrium-, Kalium-, alkalische Phosphatase-, Parathormonspiegels, der Harnsäure, des Kreatinins und des Proteins im Blut in Kombination mit einer 24-Stunden-Analyse des Kalzium-, Harnsäure-, Kreatinin- und Oxalsäuregehalts im Urin, um den Stoffwechselstatus zu verstehen. Es gibt keine endokrine Störung.
6. Nierenfunktionstest Blutkreatinin, Harnstoffstickstoff, um den Zustand der Nierenfunktion zu verstehen.
7. B-Ultraschall kann den Ton und den Schatten des Steins zeigen und kann auch Prostatahyperplasie finden.
8. Röntgenuntersuchung der Bauchdecke Die meisten Steine können entwickelt werden und gleichzeitig darauf achten, ob es Nierenuretersteine gibt, die bei Bedarf urographisch untersucht werden können, um den Harntrakt zu verstehen.
9. Die Zystoskopie kann durch Zystoskopie bestätigt werden, wenn die obige Methode nicht diagnostiziert werden kann.
10. Die CT-Untersuchung hat einen diagnostischen Wert für die Position von Steinen im Blasendivertikel.
Diagnose
Diagnose von Blasen- und Harnröhrensteinen
Diagnose
1. Die Diagnose von Blasensteinen kann auf der Geschichte der Harnflussunterbrechung, Harnschmerzen und Hämaturie und andere typische Symptome basieren, körperliche Untersuchung der Hände kann manchmal den Stein berühren, kombiniert mit Labortests und anderen Hilfsuntersuchungsunterstützung, nicht schwierig Diagnose.
2. Diagnose von Harnröhrensteinen
(1) Die Palpation der Harnröhre kann die vorderen Harnröhrensteine berühren, und die rektale Untersuchung kann die hinteren Harnröhrensteine berühren.
(2) Die Metall-Harnröhrensondenprüfung ist blockiert und hat ein besonderes Gefühl und Geräusch.
(3) Röntgen- und B-Ultraschall können hintere Harnröhrensteine zeigen, die bei der rektalen Untersuchung nicht gefunden werden können.
Differentialdiagnose
Steine der unteren Harnwege sollten von Beckenvenensteinen, Knocheninseln, Darminhalten und gynäkologischen Erkrankungen unterschieden werden.
