Komplikationen des grauen Stars
Einführung
Einführung in Komplikationen des Grauen Stars Komplizierter Katarakt bezieht sich auf die lokalen Läsionen im Auge, die lokale epitheliale oder interne metabolische Abnormalitäten in der Linse verursachen, oder auf die Entzündung der lokalen Läsionen und den Abbau der Linse durch das denaturierte Produkt, was zu einer Linsentrübung führt. Katarakte, die durch systemische oder lokale Augenläsionen verursacht werden, gehören im eigentlichen Sinne zur Kategorie der komplizierten Katarakte. Die morphologischen Eigenschaften der Linsentrübung hängen mit der Grunderkrankung zusammen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% - 0,004% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Netzhautablösungsglaukom
Erreger
Komplikationen des Grauen Stars
(1) Krankheitsursachen
Lokale Entzündungen des Auges umfassen hauptsächlich chronische Uveitis, wie heterochrome Iridozyklitis und durch Uveitis komplizierte Still-Krankheit (jugendliche rheumatoide Arthritis), degenerative Erkrankungen umfassen hauptsächlich alte Netzhautablösungen, Retinitis pigmentosa , hohe Myopie, chronisches Glaukom usw., ein anderer Fall ist ein intraokularer Tumor, ein durch Ischämie und eine Gefäßerkrankung des Fundus verursachter grauer Star, eine intraokulare Operation, wie eine Glaukommiltration, ein grauer Star nach einer Netzhautablösungschirurgie, klinisch Es kommt nicht selten vor, dass die Linsentrübung in Kombination mit einer intraokularen Füllung nach Vitrektomie häufiger auftritt: In den oben genannten Fällen ist die Iridozyklitis mit Katarakt am klinischsten und die Retinitis pigmentosa mit Katarakt morphologisch am ausgeprägtesten Auch sehr repräsentativ.
1. Bei akuten akuten Anfällen des Glaukoms mit akutem Engwinkelglaukom sammelt sich entzündliches Exsudat aufgrund einer segmentalen Irisischämie an der Oberfläche der vorderen Linsenkapsel an, was zu lokalen Stoffwechselstörungen und zur Bildung von Brennpunkten unter der vorderen Linsenkapsel führt. Grauweiße Flecken, Streifen oder Plaquetrübungen, d. H. Glaukomplaques, können bei längerer Anwendung des Wirkstoffs Pilocarpin als Folge einer Iritis eine lokale entzündliche Exsudation zur Bildung einer vorderen subkapsulären Opazität hervorrufen.
Durch epidemiologische Untersuchungen stellt das Glaukom einen der Risikofaktoren für das Auftreten von Katarakten dar. Der Mechanismus ist nicht klar. Die Sekundärstrukturänderungen des Linsenkapselproteins bei Glaukompatienten, wie die Zunahme der -Helix und die Abnahme der -Helix-Struktur, bewirken, dass die Kapsel ionisiert. Erhöhte Permeabilität, Opazität der Linse, Glaukom, das mit Katarakt kompliziert ist, erhöhte antinukleäre Antikörper und abgebaute DNA in Plasma und Rissen und erhöhte Permeabilität der Blut-Wasser-Schranke, was darauf hindeutet, dass dies auch der Mechanismus des Glaukoms sein kann, das mit Katarakt kompliziert ist. Eins.
Umfangreiche epidemiologische Langzeituntersuchungen und grundlegende experimentelle Studien haben gezeigt, dass die Transparenz der Linse nach einem Glaukom signifikant verringert ist, was zu Katarakten wie nuklearer, kortikaler, posteriorer Kapselopazität und offensichtlicher Entzündung nach einer Glaukomoperation führen kann. Im Falle von Komplikationen wie einer flachen Vorderkammer ist die Inzidenz von Katarakt höher, und der Mechanismus kann mit der Zunahme des Lipidperoxidationsgehalts im Kammerwasser und der Abnahme der wässrigen Antioxidationsaktivität beim Glaukom zusammenhängen.
2. Uveitis akutes Exsudat einer Irisziliarkörperentzündung, das nach der Adhäsion gebildet wird, kann eine basale Trübung der vorderen Kapsel bilden, während die hintere Uvealentzündung selbst und das Uvealarzneimittel Glucocorticoid eine hintere Kapsel verursachen können Und die hintere kortikale Opazität, der Mechanismus kann sein, wenn die Entzündung des Uvea, entzündliche Zellen eine große Anzahl von freien Sauerstoffradikalen entweichen, die zu Linsenzellen, Protein- und Lipidperoxidation führen, gefolgt von einer Opazität der Linse.
3. Netzhautablösung und chirurgische Netzhautablösung können durch Entzündungs- und Degenerationsprodukte der dünnen und epithelfreien Linsenhinterkapsel verursacht werden, die eine hintere Kapselopazität bilden. Eine epidemiologische Untersuchung ergab, dass bei Patienten mit langfristiger Netzhautablösung Katarakte auftreten 61,1%, die Inzidenz von Katarakt nach Vitrektomie betrug 60%, 36% der Patienten mit Sehschärfe verringerten sich signifikant, die häufige Kataraktmorphologie war posteriore Kapselopazität, nukleare Opazität oder beides, der Mechanismus kann mit Vitrektomie zusammenhängen In Kombination mit Gas-Flüssigkeits-Austausch, langanhaltender Gasinjektion oder Silikonölfüllung ist es wahrscheinlicher, dass es zu einer Verschleierung der Linse kommt, die mit dem Linsenstoffwechsel und einer Funktionsstörung in Verbindung gebracht werden kann, die durch den direkten Kontakt der Füllung mit der Linse verursacht wird.
4. Andere Retinitis pigmentosa, hohe Myopie, Tumor des Ziliarkörpers, Ischämie des vorderen Segments und Virusinfektion können durch Trübung der Linse und Bildung eines Katarakts kompliziert werden.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus des komplizierten Katarakts ist nicht vollständig geklärt und es wird angenommen, dass er mit dem entzündlichen Prozess zusammenhängt, der den normalen Linsenstoffwechsel stört.Neben der Trübung der hinteren Kapsel kann der komplizierte Katarakt auch durch nukleare Sklerose oder Trübung der flachen Schale und durch Katarakt aufgrund verschiedener Ursachen charakterisiert werden. Die Pathogenese ist nicht genau gleich.
Verhütung
Komplikationen Kataraktprävention
Kontrollieren Sie aktiv die systemischen und primären Augenerkrankungen.
Komplikation
Komplikationen bei Kataraktkomplikationen Komplikationen, Netzhautablösung, Glaukom
In Verbindung mit primären Krankheiten, die Katarakte verursachen, wie Netzhautablösung, Glaukom, ischämische Läsionen des Sehnervs usw.
Symptom
Komplikationen, Kataraktsymptome, häufige Symptome, Linsentrübung, vesikuläre Uveitis, Glaukom, Phakoemulsifikation, Iris, heterochromatisch
1. Komplizierter Katarakt in Verbindung mit einer Erkrankung des vorderen Augenabschnitts Die Iridozyklitis ist die häufigste Ursache für einen komplizierten Katarakt. Typische Trübungen können im hinteren Pol der Linse auftreten und treten auch häufig bei der Adhäsion der vorderen Pupille auf (Abbildung 1). Die Läsion schreitet langsam voran, so dass lokale Entzündungen kontrolliert werden können, die Trübung lange Zeit stabil bleibt, ohne dass es zu einer Entwicklung kommt Die Membran ist fest mit der vorderen Kapsel der Linse verklebt.Zu diesem Zeitpunkt ist es schwierig, den tatsächlichen Zustand der Linse zu beobachten.Zum Beispiel, wenn der Pupillenbereich nur eine faserige Membran bildet und keine vaskuläre Komponente aufweist, ist die Opazität der Linse im Allgemeinen gering.Mit fortschreitender Erkrankung nehmen der Grad und der Trübungsbereich kontinuierlich zu. Die Vergrößerung wirkt sich schließlich auf die gesamte Linse aus. Während des Fortschreitens können kristalline Substanzen oder kalkhaltige Ablagerungen in der Linse oder Kapsel auftreten, und im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer Linsenschrumpfung und sogar zu einer Verkalkung kommen.
Die charakteristische Veränderung von Fuchs heterochrom ist Iris heterochromia oder Atrophie, chronisch persistierende Iridozyklitis, Katarakt tritt in etwa 70% der Fälle auf, Ziliarentzündungskrankheit zeigt Schimmer in der Vorderkammer, Hornhaut Es liegt ein großer weißer Hammelfettniederschlag vor, die Opazität der Linse schreitet langsam voran, hauptsächlich in Bezug auf die hintere Kortikalis, und die gesamte Linse macht die gesamte Linse im späten Stadium undurchsichtig. Obwohl der Verlauf lang ist, geht er nicht mit einer Adhäsion nach der Iris einher.
Glaukomatöse Flecken treten nach dem Einsetzen eines akuten Glaukoms auf. Die schuppige Trübung befindet sich an der Oberfläche des vorderen subkapsulären transparenten Bereichs. Nach mehreren Tagen wird die schuppige Trübung aufgebrochen und getrennt, um eine schaumige Form zu bilden, die als Glaukom bezeichnet wird. Die Histologie bestätigt die tatsächliche Läsion. Es stellt die Schädigung von Linsenepithelzellen dar. Die Trübung kann durch den Reparaturprozess teilweise absorbiert oder durch neue Fasern in die tiefe Schicht gepresst werden. Aus Sicht der klinischen Behandlung von Katarakt haben Glaukomflecken keine praktische Bedeutung, sondern sorgen nur für akute Exazerbationen des Glaukoms. Beweise.
2. Gleichzeitiger Katarakt bei Erkrankungen des hinteren Segments
Die posteriore subkapsuläre Trübung kann mit jeder Art von posteriorer Uveitis kombiniert werden. Die Entwicklung eines Katarakts hängt in hohem Maße vom Fortschreiten der Augenläsionen ab. Typische Bindehautkatarakte beginnen mit dem subkapsulären Gyrus und die Trübung besteht aus kleinen Partikeln. Es ist vesikulär und vesikulär, dicht gebündelt und bildet eine lockere Struktur, die einer Wabenform ähnelt, begleitet von einem chronischen Fortschreiten von Augenläsionen, die sich für lange Zeit auf den hinteren Pol beschränken können, und im axialen Bereich entwickelt sich eine Opazität tief in den Kortex hinein. Gleichzeitig dehnt sich die Linsenfaser in Strahlungsrichtung in Richtung Äquatorialbereich aus und stellt eine typische rosafarbene, scheibenförmige oder sternförmige Trübungsform dar. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Spaltlampenuntersuchung festgestellt werden, die den vorderen Kortex, den Linsenkern und den größten Teil des hinteren Teils vollständig transparent macht Der Kortex hat eine scharfe Grenze zur trüben Schicht: Die Trübung ist blassgelb, grau-gelb oder bunt reflektierend, wabenlose Struktur und unregelmäßige Sternverteilung, die die einzigartigen morphologischen Merkmale des gleichzeitigen Katarakts ausmachen.
Augendegenerative Erkrankungen, wie hohe Myopie, Netzhautdystrophie, Netzhautablösung, absolutes Glaukom und intraokulare Tumoren, sind ebenfalls häufige Ursachen für gleichzeitige Katarakte. Diese Ursachen für Katarakte sind deren morphologische Merkmale und höher Die Beschreibung ist grundsätzlich dieselbe, jedoch kann der Krankheitsverlauf länger sein, Patienten mit impulsloser Erkrankung, langfristiger Ischämie des Auges durch Verstopfung des Aortenastes oder systemischer Arteriitis sowie systemischen Symptomen können Netzhautarterien und Venen in der Augenuntersuchung gefunden werden. Verkehrsbedingt sind Katarakte durch eine posteriore subkapsuläre Opazität der Linse gekennzeichnet, bei der Entstehung von Läsionen können Katarakte schnell reifen, bei der Thromboangiitis vor allem Entzündungen der tiefen Blutgefäße oder Extremitäten, Thrombosen und Gefäßverschlüsse. Die posteriore subkapsuläre Opazität ist dominant und die Läsion entwickelt sich schnell. Aufgrund der okularen Ischämie kann nach Entfernung des Katarakts leicht eine Augapfelatrophie verursacht werden. Einige Operationen am posterioren Auge, wie zum Beispiel die sklerale Cerclage, können gleichzeitig eine anteriore ischämische Nekrose verursachen Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Linse trübe wird und der Glaskörper schneidet Nach einem Inertgas oder Silikonölfüllung, zu komplizierteren Katarakt führt.
Untersuchen
Komplikationen Kataraktuntersuchung
Führen Sie die erforderlichen Labortests für die Grunderkrankung durch, z. B. Iris-Sputum-Entzündung, Retinitis pigmentosa usw.
Einschließlich Irishornhautwinkel, Elektroretinogramm, visuell evoziertes Potential und andere Tests.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kataraktkomplikationen
Diagnosekriterien
Zusammenfassend haben die klinischen Manifestationen des gleichzeitigen Katarakts die folgenden Merkmale:
1 Es gibt Veränderungen in den Merkmalen der Grunderkrankung, die Läsionen sind meistens einzelne Augen, aber auch für beide Augen.
2 vordere Kapselverletzungen durch lokalisierte Kapseltrübung,
Die hintere Erkrankung der 3 Augen ist durch eine körnige grau-gelbe Trübung der hinteren Linsenkapsel und der hinteren subkapsulären Kortikalis gekennzeichnet, und es tritt eine kleine Anzahl von Blasen auf, die sich auf das axiale Zentrum beschränken und sich dann allmählich bis zur Peripherie ausdehnen und schließlich eine radiale Chrysantheme bilden. Trüb,
Eine Verkalkung der Linse kann auftreten, wenn die Trübung zunimmt, die Linsenkapsel dicker wird und sich ein weißer Niederschlag bildet.
5 hohe Myopie und Netzhautablösung, meist nuklearer Katarakt.
Die Diagnose kann auf zwei Merkmalen der Linsentrübung beruhen: Zum einen weist die frühe Trübung eine Farbreflexion auf, zum anderen ist die Trübung und der umgebende Kortex unklar, zum anderen wird das Auge vollständig untersucht, oder es können nach der Vorgeschichte des Auges andere Abnormalitäten wie abgestanden festgestellt werden Uveitis, Hornhautläsionen usw. sind ebenfalls wichtige diagnostische Kriterien.
Differentialdiagnose
Früher komplizierter Katarakt ist leicht von senilem Katarakt der hinteren Tasse oder traumatischem Katarakt zu unterscheiden. Der Katarakt der hinteren Tasse ist krustenförmig, dünn und gleichmäßig, umgeben von wolkenartiger Opazität, und es gibt keine typische Farbreflexion. Traumatischer Katarakt entlang der Linsenfaser Das Muster ist federleicht und undurchsichtig, und es gibt keine typische Farbreflexion. Es ist manchmal schwierig, zwischen altersbedingtem oder traumatischem Katarakt zu unterscheiden. Die korrekte Differentialdiagnose hängt von der Vorgeschichte des Referenztraumas, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen einer intraokularen Erkrankung ab, die einen komplizierten Katarakt verursachen kann. Warten auf die Situation.
