Lichen sclerosus der Vulva
Einführung
Einführung in Vulvasklerosierendes Moos Vulvasklerosierendes Moos ist eine Hautkrankheit, bei der die Vulva und die Perianalhaut verkümmert und verdünnt sind. Aufgrund der Merkmale der Hautatrophie nennen Dermatologen diese Krankheit immer noch "verhärtetes atrophisches Moos". Die Läsion befällt hauptsächlich die Klitoris und ihre Vorhaut, Schamlippen, das hintere Schamlippengelenk und das Perianal. Es ist die häufigste vulväre weiße Läsion. . Die Krankheit ist durch eine Hautatrophie gekennzeichnet, die von Dermatologen immer noch als "sklerosierendes atrophisches Moos" bezeichnet wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate älterer Frauen liegt bei 0,002% -0,004% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Juckreiz im Genitalbereich
Erreger
Vulvasklerosierende Moosursache
Die Ursache ist unklar und es gibt derzeit mehrere Meinungen:
Genetische Faktoren (20%):
Es wurde berichtet, dass sich Mütter und Töchter in der Familie zur gleichen Zeit entwickelt haben und die positive Rate des HLA-B40-Antigens bei Patienten signifikant höher ist als bei Frauen ohne Krankheit, sodass die Krankheit eng mit HLA-B40 verwandt ist.
Autoimmunkrankheitsfaktoren (10%):
Es wurde berichtet, dass etwa 21% der Patienten mit Autoimmunerkrankungen wie Diabetes, Hyperthyreose oder Hypothyreose, Vitiligo, perniziöser Anämie, Alopecia areata usw. und Lymphozyten, die die Epidermis infiltrieren, darauf hinweisen, dass das lokale Gewebe eine Immunantwort aufweist, vermutlich ist die Krankheit mit sich selbst verbunden Anti-Kollagenfaser-Antikörper sind mit subepithelialen Schäden verbunden.
Sexualhormonmangel (12%):
Da präpubertäre Patienten nach Menarche gelindert werden können, kann dies mit einem Östrogenmangel zusammenhängen, die klinische Anwendung der Östrogentherapie ist jedoch unwirksam: Einige Wissenschaftler haben berichtet, dass Serumdihydrotestosteron und Androstendion abgenommen haben, während freies Testosteron zugenommen hat. Die topische Testosteronbehandlung ist wirksam, und das gesamte Testosteron und Dihydrotestosteron im Blut sind nach der Behandlung erhöht.Die Autoren spekulieren, dass dies mit der Abnahme der 5-Reduktaseaktivität zusammenhängt, die zur Hemmung der Testosteronumwandlung in Dihydrotestosteron führt. Das Risiko, Moos zu sklerosieren, hat nicht zugenommen. Kürzlich wurde von einem Mangel an Androgenrezeptoren berichtet, und die Behandlung mit Kortikosteroiden ist wirksam.
Infektionsfaktor (25%):
In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass einige Patienten mit Genital-Sklerosierungs-Moos eine Spirochäten-Infektion haben, was darauf hindeutet, dass Spirochäten die Ursache der Krankheit sein können.
Neurovaskuläre Mangelernährung (15%):
Die neurovaskuläre Dysregulation im Bindegewebe der Vulva führt zu einer Läsion der Haut, die den oberen Teil der Vulva bedeckt.Einige Menschen tauschen die Vulva-Haut mit der normalen Haut des Oberschenkels des Patienten aus und stellen fest, dass sich die in den Oberschenkel transplantierte Läsionshaut allmählich normalisiert und transplantiert Sklerosierendes Moos tritt in normaler Haut der Vulva auf, sodass lokale neurovaskuläre Mangelernährung die Ursache dieser Krankheit ist.
Obwohl klinisch beobachtet wurde, dass die oben genannten verschiedenen Phänomene mit der Pathogenese zusammenhängen, wurde dies bisher nicht bestätigt und allgemein anerkannt.
Pathogenese
Epidermisatrophie, Oberflächenhyperkeratose, häufig auftretender follikulärer Keratinpfropfen, Ausdünnung der Dornschicht, Verflüssigung der Basalzellen, vakuoläre Degeneration, Mattwerden oder Verschwinden der Epithelfüße, frühes Ödem der Dermis, späte kollagenfaserglasartige Verformung, Bildung In der Homogenisierungszone werden Lymphozyten und Plasmazellen unter die Homogenisierungszone infiltriert, außerdem werden epitheliale Melanozyten reduziert, und das Erscheinungsbild der Haut ist weiß aufgrund von Hyperkeratose der Epidermis und Reduktion von Melanozyten.
Verhütung
Vorbeugung gegen Sklerosierung der Vulva
1. Achten Sie auf die Genitalhygiene, beugen Sie Infektionen vor und behandeln Sie systembedingte Krankheiten aktiv.
2, Stärkung der Ernährung, wählen Sie Lebensmittel, die leicht zu verdauen sind, genügend Kalorien, Eiweiß und Vitamine enthalten. Wie Brei, Milch, weicher Reis, Sojamilch, Eier, mageres Fleisch, frisches Gemüse und Obst reich an Vitaminen A, B, C. Diese Lebensmittel können die Widerstandskraft des Körpers erhöhen.
Komplikation
Komplikationen bei Sklerosierung der Vulva Komplikationen, Juckreiz im Genitalbereich
Eine unsachgemäße Behandlung kann zu maskulinisierenden Zeichen führen.
Symptom
Vulva sklerosierende Moossymptome Häufige Symptome Juckreiz Peeling Vulva Atrophie Ödem Pigmentverlust Verhärtung Vorhauthaftung Papeln Genital Juckreiz
Die Hauptsymptome sind Juckreiz im Genitalbereich, Dyspareunie und Husten bei Brennen oder Schmerzen, die durch Radfahren, Stuhlgang oder Geschlechtsverkehr bei Spaltung der perinealen Haut verursacht werden können. Das typische klinische Merkmal ist, dass die Vulva verkümmert und die Schamlippen sogar kleiner werden Verschwindet, kann an der Klitoris haften, die Labia majora wird dünner, die Klitoris schrumpft und ihre Vorhaut ist zu lang, die Hautfarbe wird weiß, glänzend, schrumpft, schlechte Elastizität, häufig begleitet von Gaumenspalten und Schälen, die Läsion ist gewöhnlich symmetrisch und kann das Perineum und befallen Es ist im perianalen Bereich schmetterlingsförmig, hat im Frühstadium leichte Läsionen, rote und geschwollene Haut, rosafarbene oder elfenbeinweiße Papeln und Papeln sind nach der Fusion purpurfarben. Wenn sich die Läsionen weiter entwickeln, können sich typische klinische Manifestationen bilden. Papier oder Pergament, häufig subkutane Blutung, symmetrische Verteilung, Vaginalöffnungskontraktur, schwere Dysurie, mit Urin imprägnierte, dünne Haut, kann Erosion und Kribbeln verursachen, Sklerosierendes Moos entwickelt sich selten zu invasivem Krebs. Es kann jedoch Sklerosierungsmoos um den invasiven Krebs geben.
Die Symptome von Pruritus bei jungen Mädchen sind nicht offensichtlich und können nach dem Wasserlassen genitale oder perianale Beschwerden hervorrufen. Die sklerosierende Atrophie bei jungen Mädchen und einigen erwachsenen Frauen wird hauptsächlich durch Schwellung der Klitoris und Adhäsion an der Vorhaut, fehlende Schamlippen und weiße Flecken nach den Schamlippen verursacht. Die Haut der Schamlippen kann eine gewisse Elastizität behalten. Da die Hyperkeratose der Läsionen des jungen Mädchens für Erwachsene nicht offensichtlich ist, ist die lokale Haut gelblich oder mit Pigmentflecken befleckt. Wenn es sich um vulväre und perianale Läsionen handelt, kann sie eine Sperre darstellen. Loch- oder Weißkrankheit ist beschädigt und die meisten Läsionen der Patienten können während der Pubertät von selbst verschwinden.
Untersuchen
Untersuchung von Vulva-Sklerosier-Moos
1, Sekretionsuntersuchung.
2, biopsie pathologische untersuchung.
3, nach klinischen Manifestationen kann eine vorläufige Diagnose stellen, ist die Biopsie die einzige endgültige Diagnose. Je nach Genitaljuckreiz und typischen Prädilektionsstellen des Patienten, klinischen Manifestationen, lokaler Pigmentierung und weißen Flecken, pathologischer Untersuchung von Hyperkeratose, Atrophie der Dornzellschicht, Hautödem und Kollagenfibrose ist die Diagnose nicht schwierig.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Vulva-Sklerose-Moos
Diagnose
Entsprechend den klinischen Manifestationen kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden: Die Biopsie stellt die einzige endgültige Diagnosemethode dar. Dem Patienten zufolge gibt es Vulvajucken und typische Prädilektionsstellen, klinische Manifestationen, lokale Pigmentierung und weiße Flecken, und die pathologische Untersuchung ist hyperkeratotisch. Atrophie der Dornzellschicht, Hautödem und Kollagenfibrose, die Diagnose ist nicht schwierig.
Differentialdiagnose
1. Sklerosierendes Moos sollte von physiologischer Atrophie bei älteren Menschen unterschieden werden, letztere tritt nur bei senilen Frauen auf, die Atrophie der Genitalhaut ist die gleiche wie die anderer Körperteile, das Vulva-Gewebe einschließlich der Hautschichten und der subkutanen Fettschicht ist atrophiert. Daher werden die Schamlippen abgeflacht und die kleinen Schamlippen abgebaut, der Patient hat jedoch keine Symptome.
2. Primäre Vulva-Atrophie, kann bei Frauen mittleren Alters auftreten, das subkutane Fettgewebe verschwindet zu Beginn, die Labia majora flacht ab und dann fällt das Haar ab, die Epidermis verdorrt, trocken und glänzend, blass oder grauweiß, möglich Auch kleine Erytheme, kleine Schamlippen und Klitoris verschwanden, begleitet von Juckreiz, Brennen oder Kribbeln im Genitalbereich.Obwohl es im Frühstadium von sklerosierendem Moos keine typische papulöse Läsion gibt, können die klinischen und pathologischen Befunde dies nicht sein Patienten mit fortgeschrittenem Sklerosierungsmoos sind anders, daher glauben einige Wissenschaftler, dass die sogenannte primäre Vulva-Atrophie möglicherweise durch Vulva-Sklerosierungsmoos in der jungen weiblichen Periode verursacht wurde. Nach der Genesung tritt sie im mittleren Alter wieder auf, sodass die Vulva schrumpft und dennoch als Vulva-Sklerosierung diagnostiziert werden sollte. Moos sollte nicht als primäre Vulva-Atrophie diagnostiziert werden, um Verwirrung zu vermeiden.
3. Sklerosierendes Moos sollte von Vitiligo und Albinismus unterschieden werden Vitiligo hat keine Symptome Der weiße Bereich der Haut und des umgebenden Gewebes sind klar definiert Die Oberfläche ist glatt und feucht, die Elastizität ist normal, andere Körperteile können von Vitiligo begleitet sein, keine Albinismus-Symptome, andere Körperteile. Die gleiche Läsion kann auch gefunden werden.
