Vulva Vestibulitis
Einführung
Einführung in die Vulvavestibulitis Die vulväre Vestibulitis, auch als vulväres Vestibularsyndrom bekannt, ist ein chronisch persistierendes klinisches Syndrom. Vulva Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, häufiger bei Frauen mit aktivem Sexualleben. Die meisten Patienten haben eine Vorgeschichte von mehreren Monaten oder sogar Jahren mit wiederholten bakteriellen Infektionen oder einer Vorgeschichte von Genitalwarzen. Die Ursache kann mit Infektionen zusammenhängen, insbesondere mit einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus, einer Uratstimulation, einer langfristigen topischen Medikation, einer lokalen neuromuskulären Dysfunktion und psychologischen Faktoren. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% -0,08% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Scheidenfistel
Erreger
Ursachen der Vulvavestibulitis
Humane Papillomavirus-Infektion (40%):
Die Infektion kann im Zusammenhang mit der subklinischen Infektion des humanen papillären Bakteriums (HPV) im Vulva-Vestibulum stehen, außerdem kann sie im Zusammenhang mit der Infektion mit Gardnerella vaginalis, Candida und Ureaplasma urealyticum stehen.
Vaginalfistel (15%):
Vaginalfistel bezeichnet die intensive und kontinuierliche Kontraktion des unwillkürlichen Vaginal- und Beckenbodenmuskelsystems während des Geschlechtsverkehrs, wodurch der erigierte Penis nicht eingeführt werden kann oder obwohl er eingeführt werden kann, sondern während des Geschlechtsverkehrs oder nach dem Geschlechtsverkehr, der Vaginalöffnung oder tiefen Schmerzen und Beschwerden . Die Ursache der Vaginalfistel hängt mit psychologischen Faktoren zusammen.
Pathogenese:
Die pathologische Untersuchung ergab unspezifische Entzündungen in den Geweben der Lamina propria und der Peri-Drüse, aber diese Veränderungen wurden auch im vestibulären Gewebe der normalen Kontrollgruppe beobachtet, andere Läsionen waren Plattenepithelmetaplasie, Parakeratose und unspezifische Komplement- und Fibrinablagerung, Morphologie Es gibt Hinweise darauf, dass die Innervation der vulvären vestibulären Mukosa strukturelle Veränderungen erfahren hat, die Epithelfasern sprießen und die freien Nervenenden sich vermehren.Der Nachweis von Neuropeptiden in diesen Nervenenden bestätigt die Immunität des Calcitonin-Gen-verwandten Peptids (GCRP) Positive Reaktion, einige Wissenschaftler verwenden die periphere Sensibilisierungstheorie der sensorischen Verletzung, um die Pathogenese der vulvären Vestibulitis zu erklären, das heißt, die sensorische Abnormalität von Patienten mit vulvärer Vestibulitis ist auf verschiedene Arten der endständigen Sensibilisierung und / oder Hyperplasie der nozizeptiven Fasern zurückzuführen Zum Empfinden von mechanisch und thermisch stimulierenden polymorphen C-Fasern, C-Fasern, die nur auf schädliche Reize ansprechen, und sogar "stillen" Fasern, die normalerweise auf keine Reize ansprechen. Die Summe der Impulse erhöht sich und die Zeit wird summiert. Gleichzeitig kann die Zunahme der Anzahl der nozizeptiven Faserenden dazu führen, dass der Raum des Impulses auftritt. Die Summe führt letztendlich zu einer Abnahme der Schmerzschwelle.Zusätzlich ist auch eine Parästhesie in der anterioren vestibulären Mukosa des vulvären vestibulären Patienten vorhanden.Obwohl in diesem Teil der Mukosa kein Erythem vorhanden ist, wird spekuliert, dass dieser Bereich mit einer peripheren Überempfindlichkeit des sensorischen Schadens assoziiert sein könnte.
Verhütung
Vorbeugung gegen Entzündungen der Vulva vestibularis
Erklären Sie den Patienten, dass es sich bei Vestibulitis um eine Krankheit handelt, die erkannt wurde und kein primäres psychologisches Problem darstellt. Es gibt keine wirksame Behandlung. Es wird empfohlen, Seifenersatzmittel zu verwenden, um Seifenbäder oder Einweichbäder zu vermeiden. Die meisten Menschen folgen den Anweisungen des Arztes Die Wirkung ist sehr gut und die Symptome lassen mit der Zeit nach oder verschwinden.
Komplikation
Komplikationen bei der Vulvavestibulitis Komplikationen, Scheidenfistel
Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Patienten diagnostizieren, die den Anweisungen oder der Behandlung des Arztes nicht folgen, und suchen Sie nach potenziellen psychischen Problemen.
Symptom
Vulvare vestibuläre Entzündungssymptome Häufige Symptome Harnschmerzen Harnfrequenz Vulva Brennen Reizend Schmerzhaft Dysparid Schwierigkeit Nach der Geburt Tropfgefühl Allergischer Vaginaler Mund Lokale Rötung Hitze Schmerz Verstopfung
Vor allem als starke Schmerzen in der Scheidenöffnung beim Geschlechtsverkehr manifestiert, kann für 1 ~ 24h dauern, oder ein brennendes Gefühl in der langfristigen Scheidenöffnung, kann von Dysurie, häufiges Wasserlassen, Tropfen nach dem Urin, die oft zu sexueller Angst führt, Schmerzen können nach dem ersten Geschlechtsverkehr sein Auftreten oder nach dem Auftreten einer normalen sexuellen Aktivität, kann auch durch die Platzierung eines Tampons ausgelöst werden, Vulva-Vestibulitis in der Regel unter dem Einfluss einiger stimulierender Faktoren (wie Operation, Geburt, Infektion), Vestibularstauung, Schwellung, Verwendung Wattestäbchen können Schmerzen auslösen, in der Regel in der Nähe der Vestibulardrüsenöffnung.Das Erythem ist auf den Rand des Jungfernhäutchens oder um die Vaginalöffnung beschränkt, oder das Erythem wird durch Abtasten induziert.Der Erythembereich wird sich auch im Vestibularbereich ausdehnen. Der allergische Bereich befindet sich im gesamten Vestibularbereich und ist auf die Öffnung der Vestibulardrüse oder des Labialbandes beschränkt und kann auch als Öffnung der Paraurethraldrüse ausgedrückt werden. Manchmal sind mehrere Papillome zu sehen, die in der Regel als Genitalwarzen diagnostiziert werden. Diese Papillome beschränken sich auf das mediale Labyrinth und das Vestibulum, die Basis ist fest, sie verschmelzen jedoch nicht wie Genitalwarzen, ihre Verteilung ist gleichmäßig und symmetrisch, und es werden virologische Untersuchungen durchgeführt. HPV wird isoliert und als normale anatomische Variation des Menschen angesehen, daher ist diese Art der papillomartigen Manifestation bei Patienten mit vestibulärer Entzündung nur ein Zufall Gesichts- und Gesichtsallergien sind mit einem Triple-Syndrom verbunden: Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr, Erythem und Empfindlichkeit bei der gynäkologischen Untersuchung, jedoch nicht aufgrund einer früheren Entzündung der vestibulären Parotis.
Untersuchen
Untersuchung der Vulvavestibulitis
Keine spezifischen Labortests, negativer Pflastertest.
Der Wattestäbchentest ist eine effektive Methode, um die Empfindlichkeit des Vestibüls zu überprüfen: Berühren Sie zur Kontrolle vorsichtig die normale Haut mit der Spitze des Wattestäbchens, überprüfen Sie dann die verschiedenen Teile des äußeren Genitals und berühren Sie den vestibulären Bereich, um einen positiven Schmerz hervorzurufen.
Der Pflastertest ist eine diagnostische Hilfsmethode zur Bestimmung der allergischen Reaktion des Körpers. Bereiten Sie je nach Art der Testsubstanz eine geeignete Konzentration der Infusionslösung, der Lösung, der Salbe vor oder verwenden Sie das Original direkt als Reagenz. Tränken Sie die Testlösung mit 4 Schichten 1 cm2 Gaze oder legen Sie das Testobjekt auf die Gaze und legen Sie die Unterarmflexionsseite. Bedeckt mit etwas größerem durchsichtigem Cellophan, umgeben von Heftpflaster, das nach 48 Stunden entfernt wurde, kann eine lokale Hautreaktion hervorrufen. Die Ergebnisse wurden nach der Leistung der lokalen Haut nach 72 Stunden beurteilt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Vulvavestibulitis
Diagnose
Nach lang anhaltendem Geschlechtsverkehr können vaginale Schmerzen sowie vestibuläre Rötung und Empfindlichkeit eine vorläufige Diagnose stellen, Friedrich schlug 1987 die diagnostischen Kriterien für eine Vestibulitis vor.
1. Kontakt mit dem Vestibül oder der Versuch, in die Vagina einzuführen, verursachen starke Schmerzen.
2. Die Empfindlichkeit ist auf den vestibulären Bereich beschränkt.
3. Das Erythem ist auf den vestibulären Bereich beschränkt.
Differentialdiagnose
Es sollte von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Entzündliche Erkrankungen der Vulva, wie Candida-Vaginitis, Trichomonas-Vaginitis, sklerosierendes atrophisches Moos, Ekzem.
2. Nervenlabialband und Sprödes Vulvarsyndrom.
3. Symptomatische Hautkratzspuren.
4. Lähmungszysten.
5. Vulva-Aphthen, erosiver Lichen planus, bullöse Krankheit und Herpes simplex-Virusinfektion.
