Perimenopausales Syndrom
Einführung
Einführung in das perimenopausale Syndrom Das perimenopausale Syndrom, auch als Menopausalsyndrom (MPS) bezeichnet, bezeichnet eine Reihe von Syndromen, die durch Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems und neuropsychologische Symptome gekennzeichnet sind, die durch Schwankungen oder Verminderungen der Sexualhormone vor und nach den Wechseljahren verursacht werden. Die Wechseljahre lassen sich in natürliche und künstliche Wechseljahre unterteilen. Die natürliche Wechseljahre bezieht sich auf die Verwendung von Follikeln im Eierstock, oder die verbleibenden Follikel verlieren ihre Reaktion auf Gonadotropine. Follikel entwickeln sich nicht mehr und scheiden Östrogen aus, das das endometriale Wachstum nicht stimulieren kann. Wechseljahre. Künstliche Wechseljahre beziehen sich auf die chirurgische Entfernung von bilateralen Eierstöcken oder andere Methoden, um die Funktion der Eierstöcke zu stoppen, wie Strahlentherapie und Chemotherapie. Separate Entfernung der Gebärmutter unter Beibehaltung eines oder beider Eierstöcke, nicht als künstliche Menopause, um die Menopause zu bestimmen, hauptsächlich basierend auf klinischen Manifestationen und der Hormonbestimmung. Künstliche Wechseljahre sind anfälliger für intrinsische. Das Alter der Wechseljahre hängt von der Anzahl der eingelagerten Follikel, dem Follikelkonsum, der Ernährung, der Fläche, der Umgebung, dem Rauchen usw. ab, nicht jedoch vom Bildungsstand, der Körperform, dem Alter der Menarche, der Anzahl der Schwangerschaften, dem Alter der letzten Schwangerschaft und der langfristigen Anwendung von Verhütungsmitteln. Die Anwendung von Verhütungsmitteln zur Unterdrückung des Eisprungs verzögert die Wechseljahre nicht, da der Verzehr von Eiern nicht hauptsächlich vom Eisprung abhängt und eine große Anzahl von Follikeln durch Atresie verschwindet. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,36% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schlaflosigkeit Kopfschmerz Schwindel Genital Juckreiz schmerzhafte senile Vaginitis Blasenentzündung Harninkontinenz Gebärmuttervorfall Angina Pectoris Hypertonie Osteoporose
Erreger
Die Ursache des perimenopausalen Syndroms
Eierstockversagen (35%):
Die zugrunde liegende Ursache des klimakterischen Syndroms ist ein physiologisch oder pathologisch oder chirurgisch bedingtes Ovarialversagen.Die weiblichen Merkmale und physiologischen Funktionen stehen in engem Zusammenhang mit dem von den Eierstöcken ausgeschiedenen Östrogen.Wenn die Ovarialfunktion erschöpft oder ausgeschnitten und zerstört ist Östrogen, das von den Eierstöcken ausgeschüttet wird, wird erheblich reduziert. Moderne medizinische Untersuchungen haben ergeben, dass der weibliche Körper mehr als 400 Östrogenrezeptoren enthält, die in nahezu allen Geweben und Organen des weiblichen Körpers verteilt sind und die Östrogenkontrolle und -dominanz erhalten. Eine Abnahme der im Körper abgesonderten Östrogenmenge führt zu einer degenerativen Veränderung der Organe und Gewebe, und es treten eine Reihe von Symptomen auf.
Neurotransmitter-Spiegel sind reduziert (35%):
Ähnliche Studien mit Neuroendokrin haben gezeigt, dass das hypothalamische Neurotransmitter-Opioid-Peptid (EOP) Adrenalin (NE) und Dopamin (DA) signifikant mit dem Auftreten von Hitzewallungen assoziiert sind, Serotonin (5-HT) ist endokrin, Herz Das vaskuläre, emotionale und sexuelle Leben hat regulatorische Funktionen. Es wurde berichtet, dass eine autonome Dysfunktion bei Patienten mit perimenopausalem Syndrom mit einer signifikanten Abnahme des 5-HT-Spiegels im Blut verbunden ist. Tierversuche belegen ferner, dass 5-HT-Spiegel im Hypothalamus bei der Ovariektomie liegen. Nach einer signifikanten Reduktion, nachdem Östrogen signifikant rückgängig gemacht werden kann, wird angenommen, dass die Symptome der durch das Perimenopausensyndrom verursachten Funktionsstörung mit der Abnahme von 5-HT mit dem Alter zusammenhängen. Die Studie ergab, dass Beta-Endorphin im Blut von Frauen nach der Menopause vorkommt Das Peptid (-EP) und sein Antikörper waren signifikant niedriger als die im reproduktiven Stadium, während die Abnahme des -EP-Antikörpers darauf hinwies, dass das Immunsystem die Störung der neuroendokrinen Funktion reguliert und verschiedene neuropsychiatrische Symptome auftreten.
Andere Faktoren (15%):
Es wurde berichtet, dass 11 Paare von Zwillingsschwestern die gleiche Anfangszeit des perimenopausalen Syndroms haben und die Symptome und die Dauer ebenfalls sehr ähnlich sind. Individuelle Persönlichkeitsmerkmale, neurologischer Typ, kulturelles Niveau, Beruf, sozialer zwischenmenschlicher Hintergrund, familiärer Hintergrund usw. hängen mit dem Ausbruch und der Schwere des Perimenopausensyndroms zusammen.Eine große Anzahl von klinischen Daten zeigt, dass die Persönlichkeit gut gelaunt ist, der neurologische Typ stabil ist und die Perimenopause bei manueller Arbeit auftritt. Symptome mit weniger Syndromen oder milderen Symptomen und Symptome verschwinden schnell, nicht gesellige, instabile neurologische Typen, mentale Depression oder mentale Stimulation, hohes kulturelles Niveau, Frauen mit überlegenem sozialen Status und Lebensbedingungen Schwerer, was darauf hindeutet, dass die Krankheit mit einer hochgradigen neuronalen Aktivität zusammenhängt.
Pathogenese
Die früheste Veränderung der Perimenopause ist die Abnahme der Eierstockfunktion, gefolgt von einer Verschlechterung der Hypothalamus-Hypophysen-Funktion.
1. Östrogen: Das früheste Anzeichen für eine Abnahme der Ovarialfunktion ist die verringerte Empfindlichkeit der Follikel gegenüber Gonadotropin (FSH), die Resistenz der Follikel gegenüber Gonadotropin-Stimulation nimmt allmählich zu und das frühe Stadium der Menopause ist durch große Schwankungen der Östrogenspiegel gekennzeichnet. Sogar höher als die normale Follikelphase nimmt aufgrund einer übermäßigen FSH-Stimulation der übermäßigen Östradiolsekretion, die durch eine übermäßige Östradiolsekretion verursacht wird, das gesamte Östrogen in den Wechseljahren nicht allmählich ab, sondern wenn das Follikelwachstum und die Follikelentwicklung aufhören, Östrogen Der Rückgang ist gering. Nach den Wechseljahren ist die Ovarialsekretion von Östrogen sehr selten. Der niedrige Östrogenspiegel bei Frauen wird hauptsächlich durch das Estron verursacht, das aus der Nebennierenrinde und der Retinsäure aus dem Eierstock durch die Aromatase im umgebenden Gewebe umgewandelt wird. Muskel- und Fettgewebe, Leber-, Nieren-, Gehirn- und andere Gewebe können ebenfalls die Transformation fördern, und Estron wird in umgebenden Geweben ebenfalls mit Estradiol transformiert. Im Gegensatz zu Frauen im Wachstum ist Estron jedoch höher als Estradiol.
2. Progesteron: Während der Übergangsphase in die Wechseljahre hat der Eierstock immer noch eine Ovulationsfunktion, so dass weiterhin eine Progesteronsekretion stattfindet. Da jedoch die Follikelentwicklungszeit lang ist, die Lutealfunktion unvollständig ist, wird die Progesteronmenge reduziert und der Eierstock nach den Wechseljahren nicht mehr durch Progesteron ausgeschieden. Progesteron kann aus der Nebenniere stammen.
3. Androgen: Das von den Eierstöcken produzierte Androgen ist Testosteron und Androstendion. Vor der Menopause stammen 50% des Androstendions und 25% des Testosterons im Blut aus dem Eierstock, die Produktion von Androstendion nach der Menopause erfolgt vor der Menopause. Die Hälfte von ihnen, 85% aus der Nebenniere, 15% aus den interstitiellen Zellen der Eierstöcke, produziert nach der Menopause hauptsächlich Testosteron, und die Menge ist im Vergleich zur prämenopausalen aufgrund einer großen Anzahl von Gonadotropin-Stimulationen der mesenchymalen Zellen der Eierstöcke erhöht.
Aufgrund der signifikanten Abnahme des Östrogens nach den Wechseljahren ist das Verhältnis von Androgen zu Östrogen im Kreislauf signifikant erhöht, die Reduktion des Sexualhormonbindungsproteins erhöht das freie Androgen und einige Frauen erscheinen nach den Wechseljahren leicht behaart.
4. Gonadotropin: Frauen, die während des Übergangs in die Wechseljahre immer noch Eisprung haben, erhöhen ihren FSH in den meisten Zyklen, während der LH-Wert immer noch im normalen Bereich liegt, aber der FSH / LH-Wert immer noch unter 1 liegt. Nach den Wechseljahren sind der FSH und der LH-Wert signifikant erhöht, der FSH-Wert Die Zunahme ist signifikanter, FSH / LH> 1. In einem Jahr der natürlichen Menopause kann FSH um das 13-fache zunehmen, während LH nur um das 3-fache zunimmt. Innerhalb von 2 bis 3 Jahren der Menopause erreicht FSH / LH das höchste Niveau und nimmt dann mit zunehmendem Alter allmählich ab. .
5. Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH): Erhöhte Sekretion von GnRH in den Wechseljahren und parallel zu LH.
6. Inhibin: Die Konzentration von Blutinhibin bei Frauen nach der Menopause ist verringert, was früher und offensichtlicher ist als die von Estradiol, das einen empfindlicheren Marker für die Abnahme der Ovarialfunktion darstellt. Die Hochregulation des Rezeptors, so dass die Statinkonzentration negativ mit dem FSH-Spiegel korreliert, ist das postmenopausale Follikelstatin extrem niedrig und der FSH ist erhöht.
Verhütung
Prävention des perimenopausalen Syndroms
1. Gesundheitsdienstleister sollten Frauen in den Wechseljahren über Kenntnisse im Gesundheitswesen aufklären und aufklären, ihnen dabei helfen, die erforderlichen wissenschaftlichen Kenntnisse zu erwerben, Ängste und Zweifel zu beseitigen und die Wechseljahre mit Optimismus und positiver Einstellung zu behandeln.
2. Für die Familien der Frauen in den Wechseljahren sollten vor allem ihre Ehemänner auch das Wissen über das Gesundheitswesen bekannt machen, um die Symptome der Frauenwechseljahre besser verstehen zu können. Bei bestimmten neurologischen Störungen sollten Pflege und Komfort gegeben sein. Ermutigen und sympathisieren.
3. Frauen in den Wechseljahren sollten von einem halben Jahr bis zu einem Jahr einer körperlichen Untersuchung unterzogen werden, einschließlich gynäkologischer Untersuchungen und Untersuchungen gegen Krebs sowie selektiver endokriner Untersuchungen. Treten Symptome auf oder lindern sie, verkürzen Sie den Krankheitsverlauf.
4. Patienten, die sich vor der Menopause einer bilateralen Oophorektomie unterziehen, sollten zum geeigneten Zeitpunkt mit Östrogen ergänzt werden.
Komplikation
Komplikationen beim perimenopausalen Syndrom Komplikationen Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Juckreiz im Genitalbereich, sympathische Schmerzen, senile Vaginitis, Blasenentzündung, Urethritis, Harninkontinenz, Uterusprolaps, Angina pectoris, Hypertonie, Osteoporose
1. Symptome einer Störung des autonomen Nervensystems mit neuropsychologischen Symptomen
Psychotische Symptome: Bei den klinischen Merkmalen handelt es sich um die erste Episode der Perimenopause, die meistens mit einem sexuellen Rückgang einhergeht. Es gibt zwei Arten:
(1) Erregender Typ: manifestiert sich als emotionale Reizbarkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Unaufmerksamkeit, mehrsprachiges, lautes Weinen und andere neurotische Symptome.
(2) Depression: Reizbarkeit, Angst, innere Unruhe, sogar Panik und Angst, Gedächtnisverlust, Mangel an Selbstvertrauen, Langsamkeit des Handelns, starke Kälte für die Außenwelt, Verlust der emotionalen Reaktion und sogar Entwicklung einer schweren depressiven Neurose nach statistischen Wechseljahren Die Inzidenz von neuropsychiatrischen Symptomen bei Frauen beträgt 58%, einschließlich 78% Depression, 65% Apathie, 72% Abneigung, 52% Schlaflosigkeit, etwa ein Drittel der Kopfschmerzen, Kopfverspannungen, Hinterkopf- und Nackenschmerzen im Rückenbereich. Strahlung, gibt es auch Menschen mit abnormalen Gefühlen, gemeinsamen Schweben, steigendem Schwindel, Hautkratzern, Juckreiz und Ameisen zu Fuß, Hals Fremdkörperhindernis (allgemein bekannt als Pflaumenkerngas).
2. Urogenitalsymptome
(1) Vulva- und Vaginalatrophie: Wenn die Vulva- und Vaginalatrophie, die Haut der Vulva allmählich dünner wird, wird das subkutane Fett reduziert, das Schamhaar auf dem Dunst wird knapp und die Vaginalepithelzellen schrumpfen allmählich mit der Abnahme des Östrogens und die Epidermiszellen enthalten Die Glykogenzellen verschwanden, der pH-Wert betrug 6,0 bis 8,0, die Vaginalelastizität war verringert, die Länge war verkürzt, die Falten waren abgeflacht, das Drainagevolumen war verringert, es fehlte die Gleitfähigkeit, und eine Reihe von Symptomen trat in der Klinik auf, wie z Vaginitis und so weiter, die große Schmerzen und Ängste verursacht und sogar die Harmonie in der Familie beeinträchtigt.
(2) Symptome der Blase und der Harnröhre: Bei einem Östrogenmangel können einige Frauen eine Reihe von Symptomen entwickeln, die durch Atrophie der Blase und der Harnröhre verursacht werden, wie z. B. atrophische Zystitis, Urethritis, Valgus urethralis, Fleisch und Verspannungen. Harninkontinenz, und da die Blasenkapazität mit dem Alter abnimmt, etwa 500 ml im Alter von 60 Jahren, nur etwa 250 ml im Alter von 60 Jahren, so dass die Ansammlung von Urin leicht über die Kapazität hinausgeht, wird eine unwillkürliche Blasenkontraktion und ein Gefühl von Urin verursacht, häufiges Wasserlassen, Harndrang, Nykturie erhöht, obwohl ältere Frauen diese Symptome haben, aber es gibt keine offensichtlichen Hinweise auf eine Infektion, keine pathogenen Bakterien in der Kultur, aber aufgrund der verminderten Kontraktilität der Blasenmuskulatur, kann es auch schlechtes Wasserlassen, Restharn verursachen, und Die Harnröhrenschleimhaut ist dünn und spröde und kann leicht beschädigt werden. Frauen nach der Menopause sind daher auch anfällig für wiederkehrende Harnwegsinfektionen, die die Symptome nach Östrogen verbessern können.
(3) Uterusprolaps und Vaginalwand Ausbeulen: Insbesondere in der Geschichte von Mehrlingsgeburten und schweren Dammrissen ist Östrogenmangel anfällig für Beckenbodenmuskeln und Faszienentspannung, die aktuellen Fälle von älteren Uterusprolaps sind recht Je nach Alter und Konstitution kann eine Pessar- oder chirurgische Behandlung durchgeführt werden.
3. Herz-Kreislauf-Symptome
(1) 28,9% der Patienten leiden an Pseudoangina pectoris, manchmal an Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Symptomen, die oft von mentalen Faktoren beeinflusst werden, und an Variabilität: Mehr Symptome, weniger Anzeichen, gute Herzfunktion, keine Verbesserung mit Vasodilatatoren Einige Patienten haben negative Ergebnisse der Koronarangiographie, einige Wissenschaftler haben eine solche Gruppe von kardiovaskulären Syndromen bei Frauen in den Wechseljahren beschrieben, die dem X-Syndrom bei kardiovaskulären Erkrankungen ähnlich sind.
(2) 15,2% der Patienten entwickelten eine leichte Hypertonie, die in einigen Fällen durch erhöhten systolischen Blutdruck, diastolischen Blutdruck, paroxysmalen Anfall, Schwindel, Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen und Östrogenbehandlung gekennzeichnet war. Nach dem Rückgang überleben Frauen in den Wechseljahren und nach den Wechseljahren komplexe physiologische Veränderungen in der Körperumgebung und pathologische Veränderungen, verschiedene familiäre Faktoren, soziale Einflüsse, persönliche Persönlichkeitsmerkmale, mentale Faktoren und autonome Nerven Die Symptome von gestörten Syndromen sind sehr unterschiedlich und können leicht oder schwer sein. Einige Menschen haben keine offensichtlichen Beschwerden. Sie werden sicher angewendet und 10% bis 15% der Patienten haben schwerere Symptome, die sich auf die tägliche Arbeit und das Leben auswirken und Medikamente benötigen.
4. Osteoporose: Frauen gehen von der Perimenopause aus, die Knochenabsorptionsrate ist höher als die Knochenbildung, fördern Knochenschwund und Osteoporose, Osteoporose tritt etwa 9 bis 13 Jahre nach der Menopause auf, etwa 1/4 der Menopause Nachdem die Frau an Osteoporose leidet, klagt die Patientin häufig über Rückenschmerzen, Schmerzen in den Gliedmaßen, Buckel, schwere Frakturen, am häufigsten im Wirbelkörper, andere wie der distale Radius, der Schenkelhals und so weiter sind anfällig für Frakturen.
Symptom
Symptome des perimenopausalen Syndroms Häufige Symptome Menopausaler Menstruationszyklus verändert den Verlust des sexuellen Interesses, die Menstruationsperiode und mehr ...
Die häufigsten Symptome des Menopausensyndroms sind Hitzewallungen, Hitzewallungen und das Menopausensyndrom tritt meist im Alter von 45 bis 55 Jahren auf. Bei 90% der Frauen können leichte bis schwere Symptome auftreten. Nach 2 bis 3 Jahren können einige Menschen nach 5 bis 10 Jahren der Menopause weiter abnehmen oder verschwinden Künstliche Menopause entwickelt oft 2 Wochen nach der Operation ein Menopausensyndrom und erreicht 2 Monate nach der Operation einen Höhepunkt. 2 Jahre alt.
1. Menstruationsänderungen: Menstruationszyklusänderungen sind die frühesten klinischen Symptome der Perimenopause und werden grob in drei Typen unterteilt:
(1) Der Menstruationszyklus wird verlängert, die Menstruationsmenge reduziert und schließlich die Wechseljahre.
(2) Der Menstruationszyklus ist unregelmäßig, die Menstruationsperiode ist verlängert, das Menstruationsvolumen ist erhöht, sogar die Hauptblutung oder Blutung ist kontinuierlich und wird dann allmählich verringert und gestoppt.
(3) Plötzliches Stoppen der Menstruation, weniger häufig, wegen Eisprung ohne Eisprung, Östrogenspiegel schwanken, anfällig für Gebärmutterschleimhautkrebs, für abnormale Blutungen, sollte Kürettage diagnostiziert werden, maligne Transformation ausschließen.
2. Vasomotorische Symptome: vor allem durch Hitzewallungen gekennzeichnet, Schwitzen, ist eine instabile Manifestation der vasomotorischen Funktion, ist das auffälligste charakteristische Symptom des Menopausensyndroms, etwa 3/4 der natürlichen Wechseljahre oder künstliche Frauen in den Wechseljahren können Erscheint, Hitzewallungen von der vorderen Brust, strömten auf den Kopf und Hals, und dann über den ganzen Körper verteilt, ein paar Frauen sind auf den Kopf, den Hals und die Brüste beschränkt, im Spülbereich fühlen sich die Patienten heiß, rote Haut, gefolgt von explosivem Schwitzen, dauert ein paar Sekunden Die Häufigkeit von Anfällen variiert von mehrmals bis zu 30-50-mal pro Tag. Nachts oder bei Stress ist es leicht auszulösen. Diese instabile Gefäßfunktion kann 1 Jahr andauern, manchmal bis zu 5 Jahre oder länger.
Untersuchen
Perimenopausales Syndrom
1. Erhöhtes follikelstimulierendes Hormon (FSH).
2. Estradiol (E2) und Progesteronspiegel sanken.
3. Die Wechseljahre der Luteogenese oder des Hormons (LH) können unverändert bleiben und nach den Wechseljahren erhöht sein.
4. Segmentdiagnose und Endometriumpathologie mit Ausnahme von Endometriumtumoren.
5. Beckenultraschall, CT, Magnetresonanzuntersuchung kann den gesamten Uterus und Eierstock anzeigen, um gynäkologische organische Erkrankungen auszuschließen, B-Mode-Ultraschall kann den Uterus, Eierstocktumoren ausschließen und die Endometriumdicke verstehen.
6. Bestimmen Sie die Knochendichte usw., um festzustellen, ob Osteoporose vorliegt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des perimenopausalen Syndroms
Die intrinsischen Symptome sind komplex, und die Hauptsymptome sollten richtig eingeschätzt werden, und die organische Krankheit kann frühzeitig diagnostiziert werden.
1. Anamnese: Sorgfältige Untersuchung der Symptome, der in der Behandlung verwendeten Hormone, der Medikamente, der Menstruation, des Alters der Wechseljahre, der Ehe und der Geburt, der Vorgeschichte, der Frage, ob der Uterus oder die Eierstöcke entfernt werden sollen, der Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der Vorgeschichte von Krebs und der Familienanamnese.
2. Körperliche Untersuchung: Einschließlich der allgemeinen Untersuchung und der gynäkologischen Untersuchung müssen diejenigen, die sich 3 Monate lang keiner gynäkologischen Untersuchung unterzogen haben, überprüft werden.
3. Labortests: hauptsächlich die Bestimmung der Hormonspiegel.
Frauen in der Zeit vor der Menopause sind anfällig für Bluthochdruck, koronare Herzkrankheiten, Tumoren usw., müssen daher Herz-Kreislauf-Erkrankungen, organische Erkrankungen der Urogenitalorgane ausschließen, sollten mit Neurasthenie, Hyperthyreose identifiziert werden.
