Verbrennungen bei Kindern
Einführung
Einführung in pädiatrische Verbrennungen Verbrennungen sind Hitzeverbrennungen, die durch hohe Temperaturen wie heißes Wasser, Dampf und Flammen verursacht werden. Kinder sind anfällig für Neugierde und mangelnde kognitive Risikofaktoren. Sie sind anfällig für das Auftreten von Risikofaktoren in der täglichen Umgebung. Unfälle mit Verbrennungen, schwere Fälle können schwere lokale und systemische Verletzungen verursachen und sogar zu Behinderungen und zum Tod führen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock metabolische Azidose Sepsis
Erreger
Ursachen von Verbrühungen bei Kindern
Hautkontakt mit heißen Gegenständen oder heißen Flüssigkeiten (45%):
Häufiger bei Kindern unter 3 Jahren, mit der Fähigkeit zu gehen und anderen vorbereitenden Aktivitäten, in Verbindung mit nicht kühlenden Mahlzeiten, kochendem Wasser, heißem Topf, elektrischer Tasse usw., sind die verbrannten Teile und normalen Gewebegrenzen klarer.
Kontakt offener Flammen (35%):
Häufiger bei Kindern über 2 Jahren, bei fehlendem Schutz, Kontakt mit Feuer, Streichhölzern, brennbaren Materialien nach Verbrennungen plötzlich verbrannt, ist die Verletzungsgrenze in der Regel nicht sehr klar.
Andere Faktoren (20%):
Verbrennungen während der Explosion: Weniger, gesehen in Feuerwerkskörpern und Feuerwerkskörpern, ist der verbrannte Bereich des verletzten Bereichs gleichmäßiger. Elektrischer Schlag: Weniger bei Blitzeinschlag oder Hochspannung.
Pathogenese
Merkmale der Verbrühung bei Kindern:
1. Es kann leicht zu Verbrennungen kommen: Kinderhaut ist dünn, selbst wenn sie heißen Substanzen mit niedriger Temperatur ausgesetzt ist, kann sie Verbrennungen verursachen.
2. Es ist anfällig für tiefe Verbrennungen: Die Wärmereflexion ist nicht schnell genug und der Kontakt mit heißen Gegenständen ist länger und es ist anfälliger für tiefere Verbrennungen als bei Erwachsenen.
3. Anfällig für Schock: Das Verhältnis von Gesamtblut zu Hautfläche bei Kindern ist viel geringer als bei Erwachsenen, sodass die gleiche Fläche von Verbrennungen und Ausscheidungen von Hautflüssigkeiten einen viel größeren Einfluss auf Kinder hat und schockanfälliger ist.
4. Anfällig für Austrocknung, Azidose: Verbrühungen und Essstörungen nach Verbrennungen sind ebenfalls anfällig für Austrocknung, Azidose.
5. Anfällig für Infektionen: Schlechte Infektionsresistenz, daher sind Sepsis und Toxämie auch häufiger.
6. Anfällig für Wundkontamination: Kinder können nicht auf sich selbst aufpassen und es gibt mehr Möglichkeiten für Urin und Urin, Wunden zu kontaminieren.
Verhütung
Vorbeugung von Verbrennungen bei Kindern
1. Stärken Sie das Sicherheitsbewusstsein von Kindern, erziehen Sie Kinder dazu, sich von Gefahrenquellen fernzuhalten. Eltern und Pflegekräfte sollten ihre Wachsamkeit gegen Verbrennungen verbessern.
2, das Haus sollte vorbeugende Maßnahmen verstärken, wie Wärmflaschen und andere Gegenstände, die für Kinder gefährlich sind, sollten an Orten platziert werden, die Kinder nicht berühren können, um Leitplanken hinzuzufügen, zuerst kaltes Wasser baden und dann Wasser erhitzen, um Kinder vor Verbrennungen zu schützen und so weiter.
Komplikation
Komplikationen bei Verbrühungen bei Kindern Komplikationen, Schock, metabolische Azidose, Sepsis
Schwere Verbrennungen können auftreten, Schock, Nierenversagen, Oligurie oder kein Urin, und Hyponatriämie, Azidose, Verbrühung der Atemwege, großflächige Weichteilverletzung, Fraktur. Eine Infektion kann auftreten, und bei Pseudomonas aeruginosa sepsis ist eine Septikämie häufiger.
1. Schock: Es handelt sich um einen systemischen und kritischen pathologischen Prozess, bei dem alle Arten von starken pathogenen Faktoren auf den Körper einwirken und eine starke Abnahme der Kreislauffunktion, eine stark unzureichende Mikrozirkulationsperfusion von Geweben und Organen sowie sogar lebenswichtige Organe und Stoffwechselstörungen verursachen. Das Einsetzen des Schocks kann in einen frühen Schock und eine Schockphase unterteilt werden, die auch als Schockkompensationsperiode und Schocksperrperiode bezeichnet werden.
2. Nierenversagen: Ein pathologischer Zustand, bei dem ein Teil oder die gesamte Nierenfunktion verloren geht. Entsprechend dem raschen Ausbruch des Anfalls wird er in akutes und chronisches unterteilt: Akutes Nierenversagen wird durch verschiedene Krankheiten verursacht, die dazu führen, dass die beiden Nieren in kurzer Zeit ihre Ausscheidungsfunktion verlieren, was als akutes Nierenversagen bezeichnet wird, chronisches Nierenversagen wird durch verschiedene Ursachen verursacht. Ein chronisches Syndrom einer chronischen Nierenerkrankung, das sich zu einem späten Stadium entwickelt und aus einer Gruppe von klinischen Symptomen besteht.
3, Azidose: ist eine endokrine Erkrankung, die Ansammlung von sauren Substanzen im Blut und im Gewebe des Körpers, deren Essenz die Erhöhung der Wasserstoffionenkonzentration im Blut ist, PH-Wert.
4, Verbrühung der Atemwege: Wenn ein Kind eine Verbrennung der Atemwege hat, wird in der Regel eine Tracheotomie durchgeführt, da die Luftröhre des Kindes zu dünn ist. Wenn eine dicke Nadel zum Durchstechen der Luftröhre verwendet wird, kann dies leicht scheitern. Die Inzisionschirurgie birgt jedoch gewisse Risiken.
5, Pseudomonas aeruginosa Sepsis: Pseudomonas aeruginosa Sepsis ist häufig sekundär zu ausgedehnten Verbrennungen, Leukämie, Lymphomen, bösartigen Tumoren, Tracheotomie, Venenkathetern, Herzklappenersatz und verschiedenen schweren chronischen Erkrankungen In dem Prozess. Das Hauptsymptom ist Hautausschlag. Der Hautausschlag kann an jeder Stelle des Körpers auftreten, tritt jedoch normalerweise im Perineum, im Gesäß oder unter den Armen auf. Gelegentlich kann es in der Mundschleimhaut zu wandernden Abszessen im späten Stadium der Krankheit kommen.
Symptom
Verbrühungssymptome bei Kindern Häufige Symptome Verbrannte Blasen, gebrochenes Ödem, Gewebenekrose, Oligurie, Blutdruckabfall, Verbrühung, Schweißdrüse, Nierenversagen, Verbrühung, Blasenbildung, Anurieschock
Klinische Manifestation
Der Grad der Verbrühung bei Kindern hängt von der Art der Verbrühung und dem Bereich der Verbrühung ab. Die pathologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen spiegeln sich hauptsächlich im lokalen Gewebe und in systemischen Veränderungen wider.
(1) Lokale Veränderungen: Nach dem Erhitzen der Haut (über 60 ° C) kann das Protein im Gewebe koagulieren, was zu einer Zellnekrose, einer lokalen Reaktion in Abhängigkeit von der Temperatur des heißen Objekts, der Kontaktzeit und der Dicke der verletzten Haut, der allgemeinen Haut und von 70 führt ° C ist eine Blasenbildung, wenn der heiße Gegenstand 1 s lang berührt wird, das Neugeborene wird jedoch häufig durch die Wärmflasche bei 50 ° C verbrannt. Die Tiefe der lokalen Gewebenekrose ist ebenfalls in 3 Grad unterteilt. Da jedoch die Haut des Kindes sehr dünn ist, ist die Indexierung schwierig und die allgemeine klinische Erfahrung. Es ist leicht, niedrig zu schätzen.
(2) systemische Veränderungen: Schwere Verbrennungen können beim Schock auftreten, früher Schock nach Verbrennungen aufgrund von Schmerzen und geistiger Stimulation, im Allgemeinen vorübergehend, nicht schwerwiegend, und sekundärer Schock ist auf erhöhte Kapillarausscheidung und Gewebeödem zurückzuführen Und eine große Menge an Exsudat, Plasmaverlust, Blutkonzentration und zirkulierendem Blutverlust, gefolgt von Gewebshypoxie, Blutdruck, niedrigem Puls, niedrigem Natriumgehalt im Blut und Azidose, Oligurie oder keinem Urin, innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach der Verbrennung Die Flüssigkeit sickert am schnellsten aus und erreicht den höchsten Punkt nach 36 bis 48 Stunden, wobei sie normalerweise die Fähigkeit des lymphatischen Rückflusses übersteigt, und verlangsamt sich dann allmählich.
2. Berechnung der Brandfläche
Bei der Beobachtung von Verbrennungen sollten Sie die Details des verletzten Bereichs, der Tiefe und spezieller Teile wie Gesichtsmerkmale, Gelenke und Gesichtsteile berücksichtigen.Eine genaue Berechnung des verbrannten Bereichs und der geschätzten Tiefe kann dabei helfen, den Schweregrad der Verletzung zu bestimmen, die Prognose abzuschätzen und die Behandlung zu erleichtern. Die Basis der Flüssigkeitsnachfüllung, die Messung der verbrannten Fläche ist wie folgt:
(1) Handflächenmethode: Der Bereich der Handfläche der Verwundeten, in dem die fünf Finger nahe beieinander liegen, entspricht 1% der gesamten Körperoberfläche. Diese Methode ist weniger genau und wird häufig in der Notaufnahme verwendet, um einen kleinen Verbrennungsbereich oder einen kleinen Bereich von 3-Grad-Verbrennungen abzuschätzen. .
(2) Berechnungsmethode für die Körperoberfläche: Beziehen Sie sich auf den Flächenanteil des Körpers von Kindern in verschiedenen Altersstufen. Diese Methode ist genauer, aber je jünger das Kind ist, desto größer ist der Anteil des Kopfes, desto geringer ist der Anteil der unteren Gliedmaßen mit zunehmendem Alter. Der Anteil von Kopf und unteren Gliedmaßen von Kindern nähert sich allmählich dem von Erwachsenen und kann nach folgender Formel korrigiert werden: Kopfbereich von Kindern (%) = 9+ (12 Jahre).
3. Schätzung der Verbrennungstiefe
Klinisch wird in der Regel die Drei-Vier-Punkte-Methode zur Bewertung verwendet: Im Frühstadium der Verbrühung ist die Verbrühungstiefe nicht leicht genau zu beurteilen, insbesondere ist die Wundgrenze zwischen tiefer Verbrühung zweiten Grades und Verbrühung dritten Grades verwirrender, sodass die Korrektur nach 48 Stunden erneut überprüft wird. Die Handfläche, die Haut der Sohle ist dick und es ist leicht, den zweiten Grad im Frühstadium auf drei Grad zu verwechseln, während die Haut des Säuglings sehr dünn ist und es ist leicht, den dritten Grad auf den zweiten Grad zu verwechseln.
4. Einstufung des Verbrühungsgrades
(1) Leichte Verbrennungen: Die Gesamtfläche liegt unter 10% und es gibt keine Verbrennungen dritten Grades.
(2) Mäßige Verbrennungen: Die Gesamtfläche beträgt 11% bis 20% oder der dritte Grad liegt unter 5% oder der zweite Grad ist an Kopf und Gesicht, Händen, Füßen und Damm verbrannt.
(3) schwere Verbrennungen: Die Gesamtfläche beträgt 21% bis 50% oder drei Grad bei 5% bis 15% oder in Kombination mit Verbrühungen der Atemwege, großflächigen Weichteilverletzungen, Frakturen und Nierenversagen.
(4) Besonders schwere Verbrennungen: Die Gesamtfläche beträgt mehr als 50% oder der dritte Grad mehr als 15%. Da die Entwicklung von Kindern noch nicht ausgereift ist, ist die Resistenz gegen Schock und Infektionen gering. Insbesondere Säuglinge unter 2 Jahren haben eine geringere Immunität und sind gefährlicher. Daher sollte die Schwere der Verbrühung bei Kindern hinreichend bekannt sein. Entsprechend der Krankengeschichte können die klinischen Manifestationen bestätigt werden.
Untersuchen
Inspektion von Verbrennungen bei Kindern
Blut-, Urin-, Routineuntersuchungs-, Blutelektrolyt-, pH-, Leber- und Nierenfunktionstests sollten durchgeführt werden.
Überprüfen Sie anhand der klinischen Auswahl:
1. Röntgen: Röntgenuntersuchungen werden in der Medizin häufig als Hilfsuntersuchungsmethoden eingesetzt. Klinisch angewandte Röntgenuntersuchungsmethoden sind sowohl Fluoroskopie als auch Radiographie.
2. B-Ultraschall: Eine bildgebende Disziplin, die die physikalischen Eigenschaften des Ultraschalls für Diagnose und Behandlung nutzt, eine breite Palette klinischer Anwendungen aufweist und zu einer unverzichtbaren diagnostischen Methode in der modernen klinischen Medizin geworden ist.
3. Elektrokardiogramm: Die Elektrokardiographie (EKG oder EKG) ist eine Technik zur Überprüfung des elektrischen Aktivitätsänderungsmusters, das durch jeden Herzzyklus des Herzens von der Körperoberfläche aus unter Verwendung eines Elektrokardiographen erzeugt wird.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Verbrühungen bei Kindern
Je nach Ursache können klinische Symptome und damit verbundene Untersuchungen diagnostiziert werden:
1. Der Grad der Verbrühung bei Kindern hängt von der Art der Verbrühung und dem Bereich der Verbrühung ab. Die pathologischen Veränderungen und klinischen Manifestationen spiegeln sich hauptsächlich im lokalen Gewebe und in systemischen Veränderungen wider.
(1) Lokale Veränderungen: Nach dem Erhitzen der Haut (über 60 ° C) kann das Protein im Gewebe koagulieren, was zu einer Zellnekrose, einer lokalen Reaktion in Abhängigkeit von der Temperatur des heißen Objekts, der Kontaktzeit und der Dicke der verletzten Haut, der allgemeinen Haut und von 70 führt ° C ist eine Blasenbildung, wenn der heiße Gegenstand 1 s lang berührt wird, das Neugeborene wird jedoch häufig durch die Wärmflasche bei 50 ° C verbrannt. Die Tiefe der lokalen Gewebenekrose ist ebenfalls in 3 Grad unterteilt. Da jedoch die Haut des Kindes sehr dünn ist, ist die Indexierung schwierig und die allgemeine klinische Erfahrung. Es ist leicht, niedrig zu schätzen.
(2) systemische Veränderungen: Schwere Verbrennungen können beim Schock auftreten, früher Schock nach Verbrennungen aufgrund von Schmerzen und geistiger Stimulation, im Allgemeinen vorübergehend, nicht schwerwiegend, und sekundärer Schock ist auf erhöhte Kapillarausscheidung und Gewebeödem zurückzuführen Und eine große Menge an Exsudat, Plasmaverlust, Blutkonzentration und zirkulierendem Blutverlust, gefolgt von Gewebshypoxie, Blutdruck, niedrigem Puls, niedrigem Natriumgehalt im Blut und Azidose, Oligurie oder keinem Urin, innerhalb von 6 bis 8 Stunden nach der Verbrennung Die Flüssigkeit sickert am schnellsten aus und erreicht den höchsten Punkt nach 36 bis 48 Stunden, wobei sie normalerweise die Fähigkeit des lymphatischen Rückflusses übersteigt, und verlangsamt sich dann allmählich.
2. Berechnung der Brandfläche
Bei der Beobachtung von Verbrennungen sollten Sie die Details des verletzten Bereichs, der Tiefe und spezieller Teile wie Gesichtsmerkmale, Gelenke und Gesichtsteile berücksichtigen.Eine genaue Berechnung des verbrannten Bereichs und der geschätzten Tiefe kann dabei helfen, den Schweregrad der Verletzung zu bestimmen, die Prognose abzuschätzen und die Behandlung zu erleichtern. Die Basis der Flüssigkeitsnachfüllung, die Messung der verbrannten Fläche ist wie folgt:
(1) Handflächenmethode: Der Bereich der Handfläche der Verwundeten, in dem die fünf Finger nahe beieinander liegen, entspricht 1% der gesamten Körperoberfläche. Diese Methode ist weniger genau und wird häufig in der Notaufnahme verwendet, um einen kleinen Verbrennungsbereich oder einen kleinen Bereich von 3-Grad-Verbrennungen abzuschätzen. .
(2) Berechnungsmethode für die Körperoberfläche: Beziehen Sie sich auf den Flächenanteil des Körpers von Kindern in verschiedenen Altersstufen. Diese Methode ist genauer, aber je jünger das Kind ist, desto größer ist der Anteil des Kopfes, desto geringer ist der Anteil der unteren Gliedmaßen mit zunehmendem Alter. Der Anteil von Kopf und unteren Gliedmaßen von Kindern nähert sich allmählich dem von Erwachsenen und kann nach folgender Formel korrigiert werden: Kopfbereich von Kindern (%) = 9+ (12 Jahre).
3. Schätzung der Verbrennungstiefe
Klinisch wird in der Regel die Drei-Vier-Punkte-Methode zur Bewertung verwendet: Im Frühstadium der Verbrühung ist die Verbrühungstiefe nicht leicht genau zu beurteilen, insbesondere ist die Wundgrenze zwischen tiefer Verbrühung zweiten Grades und Verbrühung dritten Grades verwirrender, sodass die Korrektur nach 48 Stunden erneut überprüft wird. Die Handfläche, die Haut der Sohle ist dick und es ist leicht, den zweiten Grad im Frühstadium auf drei Grad zu verwechseln, während die Haut des Säuglings sehr dünn ist und es ist leicht, den dritten Grad auf den zweiten Grad zu verwechseln.
4. Einstufung des Verbrühungsgrades
(1) Leichte Verbrennungen: Die Gesamtfläche liegt unter 10% und es gibt keine Verbrennungen dritten Grades.
(2) Mäßige Verbrennungen: Die Gesamtfläche beträgt 11% bis 20% oder der dritte Grad liegt unter 5% oder der zweite Grad ist an Kopf und Gesicht, Händen, Füßen und Damm verbrannt.
(3) schwere Verbrennungen: Die Gesamtfläche beträgt 21% bis 50% oder drei Grad bei 5% bis 15% oder in Kombination mit Verbrühungen der Atemwege, großflächigen Weichteilverletzungen, Frakturen und Nierenversagen.
(4) Besonders schwere Verbrennungen: Die Gesamtfläche beträgt mehr als 50% oder der dritte Grad mehr als 15%. Da die Entwicklung von Kindern noch nicht ausgereift ist, ist die Resistenz gegen Schock und Infektionen gering. Insbesondere Säuglinge unter 2 Jahren haben eine geringere Immunität und sind gefährlicher. Daher sollte die Schwere der Verbrühung bei Kindern hinreichend bekannt sein. Entsprechend der Krankengeschichte können die klinischen Manifestationen bestätigt werden.
