Angeborener Torticollis bei Kindern
Einführung
Einführung in die angeborene Torticollis bei Kindern Angeborene Torticollis (congenitaltorticollis) bezeichnet im Allgemeinen eine angeborene muskuläre Torticollis, eine Seite der sternocleidomastoiden Kontraktur, die durch einen einseitig schief stehenden Kopf verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Der Anteil der Krankheit in einer bestimmten Gruppe beträgt 0,01% - 0,02% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Vaskulitis
Erreger
Angeborene Torticollis bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Die direkte Ursache für diese Krankheit ist, dass die Fibrose des sternocleidomastoiden Muskels zu Kontrakturen und Verkürzungen führt, die eigentliche Ursache für diese Muskelfibrose ist jedoch noch unklar. Mögliche Faktoren sind Geburtsverletzung, Ischämie, venöse Okklusion, schlechte intrauterine Haltung. , genetische, Wachstumsstagnation, infektiöse Myositis oder eine Kombination mehrerer Faktoren.
Die Veränderungen des sternocleidomastoiden Muskels sind den pathologischen Veränderungen des interstitiellen Syndroms sehr ähnlich. Es ist fast sicher, dass die Läsion mit dem intrauterinen Milieu zusammenhängt. Sie treten häufig in der Primipara- und Verschlussposition älterer Menschen auf. Es wird allgemein angenommen, dass der Hals in der Gebärmutter verdreht ist. Die intrauterine Körperposition ist bis zur Entbindung begrenzt, was zu Muskelischämie, Ödemen und Fibrose führt, was zu einer Kontraktion des sternocleidomastoiden Muskels (SCM) vom Brustbein und Schlüsselbein führt.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass aufgrund der langfristigen Kompression des akzessorischen Nervs die Fibrose des Muskels schwerwiegender ist: Aufgrund von intrauteriner Einschränkung, entwicklungsbedingter Hüftluxation, Fußdeformität, Deformation der Ohrmuschel der betroffenen Seite und Abflachung derselben Seite. Kann die Ursache für angeborene Muskeltorticollis erklären.
Da die sternocleidomastoide Muskelfibrose allmählich zum Auftreten der Torticollis schrumpft, ist die Ursache der Muskelfibrose nicht sehr klar. Die früheste Theorie der Obstruktion des intramuskulären venösen Rückflusses ist, dass der vollständige Verschluss der Arterien im Muskel eine Muskelnekrose oder -nekrose verursachen kann Atrophie ohne Fibrose, intramuskuläre Blutungen, unabhängig davon, ob gleichzeitig ein Nervenschaden vorliegt oder nicht, tritt bei Neugeborenen, die in der relativ häufigen Muskeltorticollis vorkommen, keine Muskelfibrose, kein Verschluss oder keine Pinzette auf Eine Muskelfraktur führt zu einem Hämatom, das schließlich zu einer Muskelfibrose führt, aber bei der mikroskopischen Untersuchung von chirurgischen Proben wurden niemals Blutungen und Hämosiderin festgestellt, so dass die Reaktion einer Muskelfibrose nach einem Trauma nicht unterstützt wird. Die Faktoren der Torticollis oder der Muskeltorticollis stellen die Ursachen für Abnormalitäten in der Verschluss- oder intrauterinen Position dar. Es ist schwierig zu erklären, dass 75% der Muskeltorticollis die rechte Seite sind und in allen 5 Fällen von Muskeltorticollis zu sehen sind. 1 Fall von Hüftdysplasie, was darauf hinweist, dass angeborene Faktoren am Werk sind, obwohl die Familienanamnese keine genetische Veranlagung anzeigt, aber es gibt einen Bericht über muskuläre Torticollis in identischen Eiern, Beijing Children's Hospital, 1955 ~ Im Jahr 2003 wurden insgesamt 41 Fälle operativ behandelt.
(zwei) Pathogenese
Die wahre Ursache der Torticollis ist nicht klar, die folgenden Läsionen können gesehen werden:
1. Frühe Läsionen: Die intrathorakale Masse des Sternocleidomastoids stellt ein weiches Fibrom dar. Der mikroskopische Tumor besteht vor der Behandlung aus dichtem fibrösem Gewebe, ohne Reste von Blutungen und Hämosiderin.
2. Späte Läsionen: Der Tumor ist verschwunden und das Muskelgewebe wird durch fibröses Gewebe ersetzt und die Apoptose der Muskelzellen wird unter dem Mikroskop des sternocleidomastoiden Muskels erhöht.
Verhütung
Angeborene Torticollis-Prävention bei Kindern
Der größte Teil der Krankheit ist angeboren und es gibt keine wirksamen Präventionsmaßnahmen. Der wichtigste klinische Aspekt ist die Früherkennung, Früherkennung und frühzeitige Behandlung, um weitere Schäden für das Kind zu vermeiden.
Komplikation
Angeborene Torticollis-Komplikationen bei Kindern Komplikationen Vaskulitis
Angeborene muskuläre Torticollis wurde nicht früh wirksam behandelt, und Gesichtsfehlbildungen traten nach dem 2. Lebensjahr auf. Hauptsächlich als Gesichtsasymmetrie manifestiert, ist der Abstand zwischen den bilateralen augenextraokularen Ecken und dem Mundwinkel asymmetrisch, der Abstand auf der betroffenen Seite wird verkürzt und die gesunde Seite wird vergrößert. Die Ebene des betroffenen Auges wird abgesenkt, da sich die Augen nicht auf derselben Höhe befinden und es wahrscheinlich zu Ermüdungserscheinungen und Sehverlust kommt. Die gesunde Seite ist rund und voll und die betroffene Seite ist schmal und flach. In der Halswirbelsäule kann eine kompensatorische Skoliose auftreten. Darüber hinaus können Asymmetrieänderungen im gesamten Gesicht des Kindes auftreten, einschließlich Nase und Ohren.
Symptom
Angeborene Torticollis-Symptome bei Kindern Häufige Symptome Brustdeformität progressive Nackenmasse
Der Kopf des Kindes ist zur Krankheitsseite geneigt und der Unterkiefer ist zur Gegenseite gewandt. Er kann nach der Geburt vorhanden sein, tritt jedoch normalerweise 2 bis 3 Wochen nach der Geburt auf. Zum Zeitpunkt der Palpation befindet er sich auf der betroffenen Seite des sternocleidomastoiden Muskels. Die schmerzhafte fusiforme Masse vergrößert sich nach 2 bis 4 Wochen allmählich so groß wie der Daumen des Erwachsenen, beginnt sich dann zurückzuziehen und verschwindet allmählich innerhalb von 2 bis 6 Monaten. Die meisten Patienten verlassen die Torticollis nicht; Das Segment wird durch eine Faserschnur ersetzt. Der Kopf wird aufgrund der Kontraktion des Kontraktionsmuskels zur betroffenen Seite abgelenkt. Der Kopf und das Gesicht können aufgrund abnormaler Positionen sekundäre Deformitäten aufweisen. Die Seite des Muskels wird verkürzt und die Länge der betroffenen Seite wird verkürzt. Die Verbreiterung des Gesichts kann auf die Schwerkraft und das Wachstum des Knochens zurückzuführen sein. Das Gesicht ist asymmetrischer und der laterale Teil ist offensichtlich hypertrophiert. Der Abstand zwischen dem lateralen Auge der betroffenen Seite und dem Mundwinkel ist kürzer als der der gegenüberliegenden Seite. Die beiden Augen sind nicht die gleichen wie die beiden Ohren. Flugzeug.
Untersuchen
Pädiatrische angeborene Torticollis-Untersuchung
Allgemeine Labortests sind normal.
Kann Kopf-, Hals- und Röntgenuntersuchungen durchführen, um Erkrankungen wie zervikale Deformitäten auszuschließen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von angeborenen Torticollis bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Ursache, den Symptomen und den zugehörigen Tests basieren.
Differentialdiagnose
Sollte zervikale Deformität, Subluxation der Halswirbelsäule, Lymphadenitis aufgrund einer einseitigen Nackeninfektion, Sehstörungen, bilaterale Muskelkraftasymmetrie, zervikalen Rückenmarktumor und Sehne aufgrund erworbener Torticollis und Haltung berücksichtigen Die Torticollis, angeborene muskuläre Torticollis atypische oder konservative Behandlung oder Schmerzen im Nacken sollten andere seltene Ursachen der Torticollis berücksichtigen.
1. Neurotische Torticollis: wie Fossa posterior-Tumor, A-Malformation, Syringomyelie und paroxysmale Torticollis bei Kindern, jeweils mit motorischer Dysfunktion, abnormalem Reflex, erhöhtem Hirndruck oder MRT, die eine verminderte Hirnstammposition zeigen Darüber hinaus ist die Nackenbewegung durch Schmerzen, Schielen, Nystagmus, extraokulare Muskelparalyse, Muskelsteifheit, übermäßige Erregung usw. eingeschränkt. Dies sind wichtige Anzeichen für intrakranielle Läsionen.
Paroxysmale Torticollis bei Säuglingen kann durch eine vestibuläre Dysfunktion verursacht werden, die bei Mädchen am häufigsten vorkommt. Die älteste ist 2 Jahre alt. Die sogenannten Bursts, von einigen Minuten bis zu ganztägigen Anfällen, können zusätzlich zur Torticollis von einer Torso-Neigung begleitet sein. Der Augapfel ist verzogen, und umso ausgeprägter ist, dass die Neigungsrichtung des Nackens geändert werden kann. Die Krankheit kann durch Migräne aufgrund einer vestibulären Dysfunktion verursacht werden. Die Krankheit kann ohne spezielle Behandlung selbstheilend sein.
2. Entzündliche Torticollis: flache zervikale Lymphadenitis, tiefe vertebrale Osteomyelitis, Bandscheibenentzündung, die hauptsächlich als zervikale Dysfunktion, Schmerzen mit systemischem Fieber, eosinophiles Granulom des zervikalen Wirbels, Osteoidosteom, Bandscheiben Verkalkung, juvenile rheumatoide Arthritis, erosives Odontoid, Subluxation des Halses 1 bis 2 und Sandifer-Syndrom, die wichtigsten Manifestationen dieses Syndroms sind esophagogastrischer Reflux, Kopf- und Hals-Positionsstörungen, Erbrechen bei kranken Kindern, Gewichtsverlust, Wiederkehrende Infektionen der Atemwege können auch bei der Zerebralparese beobachtet werden: Sobald der Reflux geheilt ist, verschwindet die Torticollis.
3. Ocular Torticollis: Meist angeborener Strabismus, der obere Teil des Augapfels ist zum Torticollis gelähmt, in der Regel 9 Monate nach der Geburt kann das kranke Kind vor der Diagnose still sitzen, weil Strabismus oder Diplopie Selbstkorrekturversuche machen Die Symptome der Torticollis verschwanden nach Korrektur des Ungleichgewichts der Augenmuskulatur.
4. Bone Torticollis: Wie das angeborene Kurzhalssyndrom, zusätzlich zu einer abnormalen Halshaltung sowie einer eingeschränkten Nackenaktivität, ist der hintere Haaransatz niedrig, die Haut auf beiden Seiten des Halses ebenfalls vorhanden.
5. Benigne paroxysmale Torticollis bei Säuglingen: Gelegentlich auftretende benigne paroxysmale Torticollis bei Säuglingen mit einer Attacke von 10 Minuten bis zu mehreren Tagen und möglicherweise lateraler Skoliose mit guter Prognose nach einer Operation für 1 bis 5 Jahre (Durchschnitt 2 Jahre) Selbstheilung, die Ursache ist unbekannt, manchmal Ataxie nach dem Einsetzen der Beendigung, scheint mit Kleinhirnfunktionsstörungen in Verbindung zu stehen.
