infantiles Einnässen
Einführung
Einführung in die Enuresis von Kindern Enuresis, auch als nicht-organische Enuresis oder funktionelle Enuresis bezeichnet, bezieht sich normalerweise auf Kinder, die nach 5 Jahren immer noch unfreiwillig urinieren und ihre Hosen oder Betten nass machen, aber es gibt keine offensichtliche organische Ursache. Es gibt zwei Klassifizierungsmethoden für die Enuresis: Die erste Klassifizierung basiert auf dem Zeitpunkt der Enuresis: Wenn die Enuresis bei Kindern auftritt (einschließlich Schlaf und Nickerchen in der Nacht), aber tagsüber das Wasserlassen kontrollieren kann und die Blasenfunktion normal ist, spricht man von Es ist ein einzelnes Symptom der nächtlichen Enuresis, und wenn Kinder Enuresis haben, wenn sie tagsüber wach sind, aber keine neurologischen Erkrankungen wie Spina bifida, Wirbelsäulenverletzung usw., spricht man von Enuresis tagsüber, die zweite Klassifikation heißt primäre und Sekundäre Enuresis, die sogenannte primäre bezieht sich auf das Kind, war von der Kindheit bis zum Zeitpunkt der Behandlung Enuresis, und sekundäre bezieht sich auf das Kind, hat die Enuresis für mindestens 6 Monate gestoppt, und dann tritt Enuresis auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Kinder: Die Inzidenzrate von Kindern unter 6 Jahren liegt bei etwa 0,03% - 0,07%. Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Angstzustände
Erreger
Enuresis bei Kindern
Genetische Faktoren (20%):
Kinder mit Enuresis haben häufig eine Familienanamnese, und die Wahrscheinlichkeit, dass Zwillinge mit Zwillingen zusammen auftreten, ist höher als die von Zwillingen Bei Enuresis haben Kinder eine Enuresis von 44%, Kinder mit Enuresis nur tagsüber scheinen jedoch nichts mit Vererbung zu tun zu haben, und solche mit Enuresis tagsüber und nachts haben eine signifikante genetische Familiengeschichte bei Männern, Shaffer et al. (1984). Es wurde festgestellt, dass eine positive Familienanamnese bei primärer und sekundärer Enuresis häufig ist, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen. Einige neuere Studien in Dänemark haben bestätigt, dass das dominierende Gen für Enuresis auf Chromosom 13 vorliegt Weitere Belege liefern genetische Studien zur Enuresis.
Vorzeitige Lieferung (15%):
Epidemiologische Studien zur Enuresis bestätigen, dass die Frühgeburt der wichtigste Risikofaktor für die Enuresis bei Kindern ist.Neben der Enuresis treten bei Frühgeborenen häufig auch andere Probleme auf, wie zum Beispiel die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung Es ist die Ursache für leichte Nervenschäden.
Ich kann nicht aus dem Schlaf aufwachen (10%):
Eltern von Kindern mit Enuresis geben häufig an, dass ihre Kinder übermäßig schlafen und Schwierigkeiten beim Erwachen haben. Tatsächlich hat nächtliche Enuresis nichts mit Schlaftiefe zu tun. Enuresis kann in jedem Stadium des Schlafes auftreten. Das Hauptproblem ist, dass das Kind dies nicht kann, wenn die Blase voll ist Erwachen im Schlaf, je nachdem, ob das Kind nachts aufwacht, um auf die Toilette zu gehen, um zu urinieren, ob es aufwacht oder aufwacht.
Psychologische und soziale Faktoren (5%):
Starke Stressfaktoren wie frühkindliche Probleme (Scheidung der Eltern, Tod, plötzliche Trennung von Kindern von den Eltern, Krankenhausaufenthalt oder krankheitsbedingte Unfälle), die erstmalige Aufnahme in ein neues Lernumfeld können dazu führen, dass sich Kinder in einer kritischen Phase befinden, in der das Wasserlassen kontrolliert wird Aufgrund von psychischem Stress und Enuresis haben Kinder mit Enuresis häufig mehr Verhaltensprobleme und emotionale Probleme wie Hyperaktivität, Tics, Disharmonie, Schüchternheit, Exzentrizität usw. Es wird berichtet, dass etwa 10% der Kinder mit Enuresis an einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung leiden. Mehr Jungen als Mädchen.
Kleine Blasenkapazität (10%):
Die Blasenkapazität von Kindern mit Enuresis ist geringer als die von Kindern im gleichen Alter ohne Enuresis. Das normale Urinvolumen von Kindern beträgt etwa 10 ml / kg, und das Urinvolumen von Kindern mit Enuresis erreicht nicht die Kapazität der Blase Das durchschnittliche Urinvolumen pro Zeit beträgt weniger als 10 ml / kg, häufiges Wasserlassen während des Tages (> 7 Mal), es besteht Dringlichkeit, die Anzahl der Enuresis kann mehr als eins nachts betragen und die Urinmenge kann mehr oder weniger betragen.
Verstopfung (5%):
Kinder mit Enuresis leiden häufig unter Verstopfungsproblemen, insbesondere tagsüber unter Enuresis, da die Stuhlmasse der Rektumampulle während der Verstopfung die sensorischen Nerven stark stimuliert, die Wahrnehmung der Blasenfüllung im Gehirn beeinträchtigt und Enuresis verursacht.
Vasopressin-Mangel (10%):
Nachts ist Vasopressin erhöht, was die Urinmenge bei Kindern im Schlaf verringert.Einige Kinder, die nur an einer nächtlichen Enuresis leiden, haben aufgrund eines Vasopressinmangels einen normalen zirkadianen Rhythmus, was zu einer Erhöhung der nächtlichen Urinausscheidung führt, die die Kapazität der Blase übersteigt und eine Enuresis verursacht. Kinder haben oft kurz nach dem Einschlafen eine Enuresis. Im Allgemeinen tritt die Enuresis im ersten Drittel des Nachtschlafes auf, und der Urinfleck ist groß. Wenn die Eltern das Kind zum Urinieren aufwecken, gibt es keinen Urin.
Verhütung
Prävention von Enuresis bei Kindern
Kinder sollten von klein auf gegründet werden, um einen guten Arbeitsplan und Hygienegewohnheiten festzulegen, das Gesetz des Nachturinierens zu beherrschen, regelmäßig aufzuwachen oder einen Wecker zu benutzen, damit Kinder allmählich eine Zeitkonditionierung bilden und die Fähigkeit zur Selbstpflege der Kinder entwickeln, sollten außerdem ein gutes Lebensumfeld bieten. Vermeiden Sie Enuresis durch schlechte Umwelteinflüsse Wenn Kinder mit Rückschlägen und Unfällen konfrontiert sind, sollten Eltern gut darin sein, Kindern die Beseitigung psychischer Spannungen zu erleichtern und ihnen zu helfen. Wenn Kinder Enuresis haben, sollten sie keine Schuld oder körperliche Bestrafung geben. Sie sollten nach Gründen und symptomatischer Behandlung suchen.
Wenn Kinder zum Urinieren trainiert werden, müssen sie zuerst die Bereitschaft zum Urinieren nach dem "Urinieren" verstehen und nach dem Urinieren ein unangenehmes Gefühl haben.Das Uriniertraining für Kinder sollte mit ihrem Entwicklungsstand abgestimmt werden, damit die Eltern darauf achten, wie Kinder auf das Uriniertraining reagieren. Wenn sich das Kind weigert, sollten die Eltern nicht zwingend eingreifen, und die Trainingszeit sollte angemessen verschoben werden.
Komplikation
Komplikationen bei Enuresis bei Kindern Komplikationen
Im Allgemeinen keine Komplikationen, kann aber psychischen Stress, Minderwertigkeit, Angst verursachen.
Kinder mit Enuresis haben oft Eigenschaften wie Einsamkeit, Melancholie und Minderwertigkeit. Wenn es im Leben größere Veränderungen gibt, wie zum Beispiel die Einschreibung, sind sie nicht daran gewöhnt, und bei den strengen Anforderungen des Lehrers ist die Last des Denkens zu hoch und die Enuresis ist verursacht. Einige Eltern stellen fest, dass ihre Kinder feucht und gefesselt sind und oft Kinder beleidigen und schlagen. Im Gegenteil, sie erhöhen ihren emotionalen Stress, was zu einem Gefühl von Scham und Schuld führt. Es ist leicht, wieder aufzutauchen und einen Teufelskreis zu bilden.
Symptom
Pädiatrische Enuresis Symptome Häufige Symptome Gewohnheitswindelnachtsterror Depression Kinder Tic Störung
Berichten zufolge macht die primäre Enuresis die Mehrheit aus, insbesondere die nächtliche Enuresis ist die häufigste, häufiger bei Jungen, nächtliche Remner bei etwa der Hälfte der nächtlichen Bettnässen oder sogar zwei- bis dreimal pro Nacht bei Enuresis, übermäßiger Aktivität während des Tages, Aufregung, Müdigkeit Oder nach einer körperlichen Erkrankung ist die Anzahl der Enuresis häufig erhöht, und Enuresis ist am Tag selten.Kinder mit Enuresis sind häufig von Nachtangst, Schlafwandeln, Hyperaktivität oder anderen Verhaltensstörungen begleitet.
Untersuchen
Enuresis-Check bei Kindern
Blut, Urin, Routineuntersuchung ist normal, allgemeine Laboruntersuchung ist normal, Harnwegsinfektion, chronische Nierenerkrankung usw. sollten ausgeschlossen werden, Urin oder Urinkultur sollten überprüft werden, das spezifische Gewicht des Urins kann eine Enuresis aufgrund eines Vasopressinmangels ausschließen .
Wirbelsäulenknochenuntersuchungen sollten durchgeführt werden, und erforderlichenfalls sollte eine Urographie durchgeführt werden, um organische Krankheiten auszuschließen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Enuresis bei Kindern
Diagnose
1. Einschätzung von Kindern und Familien
Bei der Evaluierung wird das Vertrauen von Kindern und Familien geweckt, was eine Grundvoraussetzung für die Behandlung von Enuresis ist.
2. Anamnese
Die Krankengeschichte sollte detailliert erfasst werden, einschließlich des Zeitpunkts, zu dem die Enuresis auftritt, der Häufigkeit des Auftretens, ob es sich um eine Enuresis oder eine nächtliche Enuresis am Tag handelt, ob es sich um eine primäre oder sekundäre Enuresis handelt, und wie viel Urin, wie beispielsweise eine nächtliche Enuresis, pro Nacht vorhanden ist Warten Sie, der Grund für die Eltern, das Kind zum Arzt zu bringen und wann Sie einen Besuch beginnen.
In der Anamnese müssen Sie wissen, welche psychosozialen Probleme das Kind hat, wie es mit Enuresis umgeht, in der Familie, bei Eltern und Kindern, die am meisten davon betroffen sind, ob die Eltern das Kind für Enuresis bestrafen, ob das Kind um Behandlung bittet, in der Familie Es gibt neue oder häufige emotionale Konflikte, Enuresis hat keine Auswirkungen auf das Leben der Kinder, ob Kinder aufgrund von Enuresis nicht an Gruppenaktivitäten wie Sommercamps, Frühlingstouren usw. teilnehmen können, das Verständnis der Eltern für Enuresis und ihre Anforderungen an Kinder sind vernünftig.
Die Anamnese sollte auch die Familienanamnese und frühere Behandlungen umfassen, unabhängig davon, ob Eltern oder nahe Verwandte an einer Enuresis leiden, wenn diese verschwindet, das Datum der vorherigen Behandlung, die Dauer und Wirksamkeit, die Behandlung Medikamente oder andere Maßnahmen. Die Häufigkeit des Wasserlassens, mit der das Kind jeden Tag wach ist, sollte abgefragt werden, ob eine Dringlichkeit oder ein Harnfluss vorliegt usw., um die organische Erkrankung des Harnsystems zu beseitigen und auch den Stuhlzustand des Kindes zu verstehen, ob Verstopfung oder Fäkalien vorliegen. Im Hinblick auf den Schlaf ist es notwendig zu verstehen, ob ein Kind während des Schlafs leicht geweckt werden kann, und andere Zusammenhänge wie Nahrungsmittelallergien und Enuresis müssen berücksichtigt werden.
3. Körperliche Untersuchung
Der Schwerpunkt der körperlichen Untersuchung liegt auf dem Abtasten des Abdomens, der Untersuchung der Genitalien und der Untersuchung des Nervensystems.Zusätzlich sollte das Aussehen des unteren Endes der Wirbelsäule auf das Auftreten von Grübchen und Hautanomalien untersucht werden.Zum Beispiel gibt es eine Anomalie beim Urinieren in der Krankengeschichte und das Urinieren des Kindes muss beobachtet werden. Die meisten Kinder mit Enuresis haben während der körperlichen Untersuchung keine abnormalen Befunde.
4. Laboruntersuchung
Eine Routine- oder Urinkulturuntersuchung sollte durchgeführt werden, um Harnwegsinfektionen, chronische Nierenerkrankungen usw. auszuschließen. Das spezifische Gewicht des Urins schließt eine durch Vasopressin-Mangel verursachte Enuresis aus. Die Ursache für die meisten Enuresis-Kinder ist nicht kompliziert, es gibt jedoch auch einige Fälle, in denen dies erforderlich ist Machen Sie eine detaillierte Inspektion.
5. Diagnosekriterien
Gemäß der ICD-10-Klassifikation von psychischen Störungen und Verhaltensstörungen (diagnostische Kriterien für die Forschung, WHO, 1993, chinesische Version) basiert die Diagnose auf:
(1) Das Kindesalter und das Mentalalter sind mindestens 5 Jahre alt.
(2) Unfreiwillige oder absichtliche Bettnässen oder nasse Unterhosen, mindestens 2 Mal im Monat unter 7 Jahren, mindestens 1 Mal im Monat über 7 Jahre.
(3) Es handelt sich weder um eine durch Anfälle oder neurologische Erkrankungen verursachte Enuresis noch um eine direkte Folge von strukturellen Auffälligkeiten der Harnwege oder anderen nichtpsychiatrischen Erkrankungen.
(4) Es gibt keine Hinweise auf andere psychische Störungen, die die Kriterien der ICD-10-Kategorie erfüllen, wie geistige Behinderung, Angstzustände, Depressionen usw.
(5) Der Krankheitsverlauf beträgt mindestens 3 Monate.
Differentialdiagnose
Enuresis sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Erkrankungen des Nervensystems
Enuresis tritt auch bei Patienten mit Dysplasie des Sprunggelenks und der Meningozele auf. Sie ist im Allgemeinen schwer zu identifizieren, wird jedoch bei einigen rezessiven Patienten häufig übersehen. Zusätzlich zur Leistung von Enuresis haben diese Kinder häufig eine Schwäche in den unteren Extremitäten. Röntgenfilm, neurologische Untersuchung kann oft die Diagnose bestätigen.
2. Harnwegsinfektion
Eine Harnwegsinfektion kann zu einer Enuresis führen.Wenn die Symptome der Harnwege nach der Behandlung verschwinden, verschwindet die Enuresis.
3. Inkontinenz
Harninkontinenz wird häufig durch strukturelle Faktoren oder strukturelle Abnormalitäten des Harnsystems wie Phimose, Harnröhrenstriktur, Diabetes usw. verursacht. Persistierende Harninkontinenz kann bei Blasenvalgus, Hypospadie und ektopischer Harnleiteröffnung, ektopischer Harnleiteröffnung auftreten Häufiger bei Mädchen kann die Öffnung in der distalen Harnröhre und in der Vagina sein.
4. Obstruktion der Harnwege
Die häufigste Stelle einer Harnwegsobstruktion ist die hintere Harnröhrenklappe, die 50% der männlichen Harnwegsobstruktion bei Neugeborenen ausmacht, häufig begleitet von einer nicht kontraktilen Kontraktion des Blasendetrusors, von denen 25% eine Harninkontinenz aufweisen, klinisch häufige Symptome Es ist ein feiner Strom von Urin, Harnverlust aus der Kindheit, späte Harnwegsfunktionsstörung, Urographie und Blasenuntersuchung kann oft eine Diagnose stellen.
