Chlamydia-Pneumonie bei Kindern
Einführung
Einführung in die pädiatrische Chlamydienpneumonie Chlamydialpneumonie bezieht sich auf eine akute Lungenentzündung, die durch Chlamydia, eine Klasse von intrazellulären parasitären prokaryotischen Mikroorganismen, hauptsächlich Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) und, verursacht wird Es gibt vier Arten von Geflügel-Chlamydien, die ersten drei betreffen den Menschen, die eine Lungenentzündung und mehrere systemische Schäden außerhalb der Lunge verursachen können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 1,2% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Myokarditis, Pleuritis, Pleuraerguss, Anämie
Erreger
Pädiatrische Chlamydien-Pneumonie
Ursache der Krankheit
Chlamydien-Infektion (38%):
Chlamydien werden in vier Arten unterteilt: Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) und Chlamydia pecorum. Chlamydia ist ein Bakterium, hat aber eine Viruscharakteristik: Es scheint, dass die Bakterien eine Zellwand haben, die gleiche Art der Reproduktion und Teilung, es gibt DNA und RNA, das Virus scheint nur in der Zelle zu wachsen. Häufige Chlamydien, die eine Lungenentzündung verursachen, sind CT und CP.
Infektion des Geburtskanals (20%):
Eine Infektion mit Chlamydia trachomatis ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten in den Industrieländern und kann auch eine nicht-Gonokokken-Urethritis oder eine Zervizitis, eine entzündliche Beckenerkrankung, verursachen. Vertikale Infektionen infizierter Mütter können bei Säuglingen zu Bindehautentzündung oder Chlamydia trachomatis-Pneumonie führen. Auslandsberichte von 1/4 der hospitalisierten Säuglinge mit Infektionen der unteren Atemwege unter 6 Monaten stellen CT-Infektionen dar. Inländische Studien haben bestätigt, dass die CT-Pneumonie 18,4% der Lungenentzündung bei Kleinkindern ausmacht und eine wichtige Ursache für Lungenentzündung bei Kleinkindern darstellt.
Pathogenese
Chlamydien wurden in der Vergangenheit Rickettsien zugeordnet und stellen heute eine eigenständige Gattung dar. Chlamydien sind in Wirtszellen parasitär, haben jedoch im Gegensatz zu Viren Zellwände und enthalten DNA und RNA. CT ist die Hauptursache für Lungenentzündung bei Säuglingen unter 6 Monaten. Eine davon wird meistens von infizierten Müttern über den Geburtskanal übertragen: Chlamydia pneumoniae ist eine neue Chlamydienart, die Mitte der 1980er Jahre gefunden wurde und ein strenger menschlicher Erreger ist. Es gibt keinen tierischen Zwischenwirt, der hauptsächlich die akuten Atemwege des Menschen verursacht. Eine Infektion, insbesondere eine Lungenentzündung, stellt eine der Ursachen für eine Lungenentzündung bei Kindern und Erwachsenen über 5 Jahren dar. Chlamydia psittaci parasitiert hauptsächlich Papageien und deren Vögel und niedere Säugetiere. Menschen sind Vogelkot ausgesetzt oder werden von ihnen eingeatmet oder von Vögeln abgesondert. Die Krankheit ist durch Federn kontaminiert und wird nur selten von Mensch zu Mensch übertragen Chlamydia pneumoniae wird hauptsächlich durch menschliche Atemsekrete übertragen Unklar ist die Pathogenese und die pathologischen Veränderungen der Infektion mit Chlamydia pneumoniae der menschlichen Atemwege Weg:
1 Der Fötus ist direkt durch den Geburtskanal der Mutter infiziert.
2 Das Auge ist mit Chlamydien infiziert und befällt die Atemwege über den Ductus nasolacrimalis. Nach dem Befall der Leber, der Milz und anderer retikuloendothelialer Zellen befällt Chlamydia psittaci die Leber, die Milz und andere retikuloendotheliale Zellen. In der Lunge, die durch lobuläre oder interstitielle Pneumonie, Bronchiolitis und Bronchialepithelzelldesquamation und -nekrose verursacht wird, können Läsionen eine Konsolidierung und eine geringe Menge an Blutungen hervorrufen. Lungeninterstitielle lymphatische Infiltration, Hiluslymphknoten können geschwollen sein, Leber Lokale Nekrose kann auftreten, die Milz vergrößert sich häufig und das Herz, die Niere, das Nervensystem und das Verdauungssystem können beteiligt sein.
Verhütung
Prävention von pädiatrischer Chlamydienpneumonie
1. Die Krankheit sollte während der Schwangerschaft diagnostiziert und behandelt werden Die tägliche Erythromycin-Dosis von 1 g in der Spätschwangerschaft kann 2 Wochen dauern, wodurch das Auftreten einer CT-Pneumonie bei Säuglingen verhindert werden kann. Nehmen Sie nach vernünftigem Ermessen wirksame Antibiotika ein und versuchen Sie, sie so schnell wie möglich zu heilen, um zu verhindern, dass sich die Krankheit verlängert und zu chronischen oder langfristigen Trägern wird.
2. Achten Sie auf kollektive und persönliche Hygiene und stärken Sie das Management und die Überwachung der öffentlichen Umweltgesundheit.
3. Derzeit gibt es keinen Impfstoff.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischer Chlamydienpneumonie Komplikationen Myokarditis Pleuritis Pleuraerguss Anämie
Kann durch Myokarditis, Pleuritis, Pleuraerguss, Enzephalitis, Anämie, reaktive Hepatitis, DIC und so weiter erschwert werden.
Symptom
Pädiatrische Chlamydienpneumonie Symptome Häufige Symptome Vergrößerung der Nasenlymphknoten Protein Schnarchen Rotznase Schläfrigkeit Brustschmerzen Heiserkeit und Bauchschmerzen bei schwacher Hitze
Heimtückischer Beginn, in der Regel kein Fieber, nur leichte Atemwegsbeschwerden wie Speichelfluss, verstopfte Nase, Husten, Husten können aufrechterhalten und allmählich verschlimmert werden, es gibt einen pertussisähnlichen Husten, aber kein Echo. Das Atmen ist ein typisches Symptom, gelegentlich Apnoe oder Atemnot, und Sie können die nassen Geräusche oder Atemgeräusche beider Lungen riechen. Sogar ein Pleuraerguss kann auftreten, und die Hälfte der Patienten kann eine Bindehautentzündung und ein abnormales Erscheinungsbild des Trommelfells feststellen. Peripheres Blut scheint einen Anstieg der Eosinophilen zu haben. Blut IgM, IgG und IgA waren beide erhöht. PaO2 wird gesenkt, aber PaCO2 ist normal. Die Lungenbiopsie zeigte eine nekrotische Bronchiolitis und eine Alveolarkonsolidierung. Der Krankheitsverlauf dauert oft mehrere Wochen und kann selbstheilend sein.
Geschichte
Bei der Chlamydia trachomatis-Pneumonie gibt es häufig eine Vorgeschichte von Mutterinfektionen und eine Vorgeschichte von Bindehautentzündungen, die bei kleinen Babys häufiger vorkommen. Papageienpneumonie hat oft eine Exposition gegenüber Krankheitserregern und ihren Schadstoffen. Chlamydia pneumoniae-Lungenentzündung tritt häufiger bei älteren Kindern und in der Vergangenheit häufiger bei krankheitsfreiem Geflügel auf.
2. Klinische Manifestationen
(1) Chlamydia trachomatis-Pneumonie: häufiger bei Kleinkindern innerhalb von 3 Monaten, insbesondere etwa 3 Wochen nach der Geburt. Im Allgemeinen gibt es obere Empfindungen wie Speichelfluss, verstopfte Nase usw., kein Fieber oder niedriges Fieber, gefolgt von Husten, pertussisartigem Husten, aber ohne Echo. Schnelles Atmen ist ein typisches Symptom, gelegentlich Apnoe. In der Lunge kann es zu nassem Schnarchen kommen, manchmal mit Atemnot. Kann mit Myokarditis, Pleuritis, Pleuraerguss, 50% mit Bindehautentzündung und abnormalem Auftreten des Trommelfells einhergehen. Der Krankheitsverlauf verzögert sich oft um mehrere Wochen.
(2) Chlamydia pneumoniae Lungenentzündung: häufiger bei älteren Kindern, der Beginn ist langsamer. Von Anfang an gibt es Symptome der oberen Empfindung, oft begleitet von Halsschmerzen, Heiserkeit und Fieber. Gefolgt von der Zunahme des Hustens und über einen längeren Zeitraum von mehr als 3 Wochen, kann eine geringe Anzahl mit Myalgie, Brustschmerzen usw. in Verbindung gebracht werden. Die Anzeichen der Lunge sind oft nicht offensichtlich und trockene und feuchte Stimmen sind zu hören. Oft begleitet von Lymphadenopathie, aber auch kombiniert mit Mittelohrentzündung, Sinusitis und Streptococcus pneumoniae-Infektion. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass Chlamydia pneumoniae nicht nur Atemwegserkrankungen hervorrufen kann, sondern auch andere Krankheiten als Atemwegserkrankungen wie Myokarditis und Enzephalitis.
(3) Chlamydienpneumonie: häufiger bei älteren Kindern und Erwachsenen. Der Beginn ist heimtückischer, und wenn der Zustand mild ist, handelt es sich um ein vorübergehendes grippeähnliches Symptom. Kann auch akut auftreten, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Müdigkeit, Fieber, Körpertemperatur kann bis zu 40 ° C betragen, relativ langsamer Puls, Husten, eine kleine Menge klebrigen oder blutigen Hustens und kann zu Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und anderen Magen-Darm-Symptomen führen. Bei Kindern können neuropsychiatrische Symptome wie Lethargie, Krämpfe und Krämpfe auftreten. Es gibt keine offensichtlichen Anzeichen in der Lunge, und sogar der feuchte Auswurf ist zu hören. In schweren Fällen kann es Anzeichen für eine Lungenkonsolidierung geben. Darüber hinaus kann es zu Endokarditis, Anämie, reaktiver Hepatitis, Hepatosplenomegalie, Proteinurie, knotenförmigem Erythem, DIC und dergleichen kommen.
Untersuchen
Untersuchung der pädiatrischen Chlamydienpneumonie
Erregeruntersuchung
Der Nasopharyngealabstrich für die Giemsa-Färbung zeigte, dass der Erreger mit Jod infizierte intrazytoplasmatische Einschlüsse aufwies und die Diagnosesensitivität nur etwa 35% betrug. Die Zellkultur wurde zur Pathogenisolierung verwendet. Es wird angenommen, dass McCoy-Zellen kultiviert und mit fluoreszierendem Antikörper angefärbt werden. Der Goldstandard hat eine Sensitivität von 70% bis 80% und eine Spezifität von über 90%.
2. Serologische Untersuchung
Ein einzelner Serum-CT oder CPN wurde durch Mikroimmunfluoreszenz gemessen, spezifisches IgMCT-IgM 1: 64, CPN-IgM 1: 16 oder CPN-IgG 1: 512 oder doppelter Serum-Test-Antikörpertiter 4-mal erhöht. Sofortige akute Infektion, wie IgG 1:16, aber <1: 512, was auf eine frühere Infektion hindeutet.
3. PCR-Nachweis spezifisch Die DNA-PCR-Methode ist schnell, einfach, empfindlich und spezifisch.
4. Röntgeninspektion:
CT-Pneumonie: diffuse interstitielle Läsionen und fleckige Lungeninfiltration mit Emphysem.
CPN-Pneumonie: Meist unilaterale segmentale Infiltration, häufiger im Unterlappen und in der Umgebung, einige können bilaterale Läsionen aufweisen, schwere Fälle können mit Pleuraerguss einhergehen, Lungenzeichen und Röntgenbefunde verschwinden häufig nach mehr als einem Monat , Chlamydia psittaci Pneumonie manifestiert sich als eine infiltrierende Läsion, die vom Hilus abgestrahlt wird und oft in den Unterlappen beider Lungen eindringt und diffuse interstitielle Pneumonie oder bronchiale Pneumonie, gelegentlich Miliarknoten oder solide Läsionen zeigt, oder Symptome eines Pleuraergusses.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Chlamydienpneumonie bei Kindern
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Krankengeschichte und den damit verbundenen Symptomen beruhen.
Differentialdiagnose
Es sollte unterschieden werden zwischen viraler Pneumonie, bakterieller Pneumonie und mycoplasmaler Pneumonie Wenn eine Pneumonie nicht durch eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Mycoplasma erklärt werden kann und die Behandlung mit Penicillin und Cephalosporin nicht wirksam ist, sollte die Möglichkeit einer Chlamydieninfektion in Betracht gezogen werden. Chlamydia-Antigen und serologische Untersuchung, insbesondere bei Kleinkindern mit einer Fieberpneumonie innerhalb von 6 Monaten, sollten die Krankheit berücksichtigen.
