nicht-IgA mesangiale proliferative Nephritis
Einführung
Einführung in die nicht-IgA-mesangiale proliferative Nephritis Nicht-IgA-mesangiale proliferative Glomerulonephritis bezeichnet eine Gruppe von Krankheiten, bei denen pathologische Veränderungen unter Lichtmikroskopie durch diffuse Mesangialzellproliferation und / oder Mesangialmatrixverbreiterung verursacht werden. Der größte Teil der Krankheit ist heimtückisch, einige Infektionsanamnese vor dem Ausbruch, die oben genannten Infektionen der Atemwege sind mehr, der Erreger ist nicht klar, die genaue Rolle der Infektion bei der Krankheit ist noch unklar, die Pathogenese der mesangialen proliferativen Nephritis ist unbekannt. Mesangiale proliferative Glomerulonephritis kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei Jugendlichen häufiger anzutreffen. Männer sind etwas häufiger als Frauen. Etwa 30% bis 40% der Patienten haben Infektionen vor Beginn, meist Infektionen der oberen Atemwege. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Menschen: Jugendliche sind häufiger Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Nephrotisches Syndrom
Erreger
Die Ursache der nicht-IgA-mesangialen proliferativen Nephritis
Der größte Teil der Krankheit ist heimtückisch, einige haben eine Vorgeschichte von Infektionen vor dem Ausbruch, die oben genannte Infektion der Atemwege ist mehr, der Erreger ist nicht klar, die genaue Auswirkung der Infektion auf die Krankheit ist noch unklar, die Pathogenese der mesangialen proliferativen Nephritis ist unbekannt, aber die Immunfluoreszenz Es wird vermutet, dass es sich bei der Krankheit um eine Immunkomplexerkrankung handelt, die Art des Antigens und Antikörpers ist noch unklar, obwohl der schwerlösliche und unlösliche Immunkomplex eine wichtige Ursache für Mesangialschäden darstellt, der genaue Prozess noch unklar ist und der Grad der Mesangialproliferation immun sein kann Die Größe, Anzahl, Ladung und Form des Komplexes beeinflussen viele Faktoren: Wenn die Mesangialfunktion niedrig oder gehemmt ist, können Immunkomplexe oder Makromoleküle, die nicht verarbeitet oder transportiert werden können, den Mesangialbereich behalten, was zu Mesangialverletzungen führen kann. .
Verhütung
Prävention von nicht-IgA-mesangialer proliferativer Nephritis Ruhe, Arbeit und Erholung, ein geordnetes Leben und eine optimistische, positive und positive Lebenseinstellung können eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein.
Komplikation
Komplikationen bei nicht-IgA-mesangialer proliferativer Nephritis Komplikationen Nephrotisches Syndrom
Kann durch nephrotisches Syndrom, Niereninsuffizienz, Ballonadhäsion, glomeruläre Sklerose, tubuläre Atrophie und interstitielle Fibrose kompliziert sein.
Symptom
Nicht-IgA Mesangial proliferative Nephritis Symptome Häufige Symptome Proteinhämaturie
Mesangiale proliferative Glomerulonephritis kann in jedem Alter auftreten, ist jedoch bei Jugendlichen häufiger anzutreffen. Männer sind etwas häufiger als Frauen. Etwa 30% bis 40% der Patienten haben Infektionen vor Beginn, meist Infektionen der oberen Atemwege. 20% bis 25% der Patienten mit akutem Nephritis-Syndrom als Ausbruch, etwa 25% mit nephrotischem Syndrom (37% für Kinder) und oft mit asymptomatischer Proteinurie und / oder Hämaturie Der Ausbruch der Krankheit, die Inzidenz von Hämaturie ist etwa 80%, kann wiederholte Episoden sein, kann auch grobe Hämaturie oder mikroskopische Hämaturie sein, Proteinurie variiert, aber in der Regel nicht selektiv, etwa 30% der Patienten haben zum Zeitpunkt der Behandlung Bluthochdruck , aber oft leicht erhöht, kann Schmerzen im Nierenbereich haben, kann unilateral oder bilateral sein, aber selten sind Nierenfunktionstests zum Zeitpunkt der Behandlung meist normal, einige wurden leicht reduziert, Serumkomplementkomponenten sind im Allgemeinen normal Der Immunglobulinspiegel im Blut ist ebenfalls selten abnormal und der Anti-Streptomycin "O" -Titer ist häufig normal.
Untersuchen
Nicht-IgA-mesangiale proliferative Nephritis
Unter dem Lichtmikroskop sind diffuse Mesangialzellen zu sehen, 4 bis 5 pro Mesangialfläche und in schweren Fällen mehr als 5. Endothelzellen können sich auch vermehren, oft leichter, proliferierende Zellen können auch infiltrierende Zellen aufweisen Kernzellen, erhöhte Mesangialmatrix, obwohl manchmal segmentale Verschlimmerung, gewöhnlich diffuse Gleichmäßigkeit, glomeruläre Kapillarwand intakt, keine Gefäßplexusnekrose, gewöhnlich ohne Adhäsions- und Verhärtungsveränderungen, etwa die Hälfte Eosinrotablagerungen sind in den Glomeruli von Patienten zu sehen, begrenzt auf den Mesangialbereich, gelegentlich in der glomerulären Basalmembran und der Arteriolenwand mit ähnlichen Eosinablagerungen und "transparent-ähnlichen" Veränderungen, Mesangialzellen und Matrix Nicht in der peripheren Kapillarwand zu finden, sind die Ergebnisse der Immunfluoreszenz sehr unterschiedlich, und IgA-basierte IgA-Nephropathie wird in diesem Abschnitt nicht erörtert.
Häufige Manifestationen von IgG oder IgM sind die granuläre diffuse Verteilung, die mit der Ablagerung von C3 im Mesangialbereich oder mit einer geringen Menge von IgM oder IgG und IgA in Verbindung gebracht werden kann Die klinische Bedeutung ist noch unklar, und einige mesangial proliferative Nephritis können frei von Immunglobulin und Komplementablagerungen sein. Ob sie als Nephropathie mit kleiner Läsion und offensichtlicher mesangialer Hyperplasie eingestuft werden können, ist ebenfalls umstritten. Gelegentlich kann nur C3-Ablagerung angewendet werden. Die elektronenmikroskopische Immunglobulinablagerung ist in der Regel durch feinkörnige oder gleichmäßige elektronendichte Ablagerungen im Mesangialbereich gekennzeichnet und es wird angenommen, dass eine IgA-Nephropathie und eine Schädigung der Nieren durch systemische Erkrankungen ausgeschlossen werden sollten, wenn große körnige elektronendichte Ablagerungen vorliegen. Außerdem können Epithelzellen anschwellen und den Fuß verschwinden lassen, und die Basalmembran kann auch leicht verändert sein.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der nicht-IgA-mesangialen proliferativen Nephritis
Es muss von systemischem Lupus erythematodes, allergischer Purpura, rheumatoider Arthritis, hereditärer Nephritis, pulmonalem hämorrhagischem Nephritis-Syndrom, Nierenschaden durch Kimura-Krankheit und D-Penicillamin sowie vaskulitischem Nierenschaden unterschieden werden.
