Verletzung der Kniekehlenarterie
Einführung
Einführung in die Verletzung der Arteria radialis Bei einem Großteil der durch Gewalt verursachten Knieversetzungen, Frakturen und stumpfen Achselverletzungen ist die Amputationsrate der Gliedmaßen nach der Verletzung signifikant erhöht, weshalb wir uns bemühen müssen, die Blutversorgung bei der Behandlung wiederherzustellen. Klinisch häufige supracondyläre Femurfrakturen verursachen eine Verletzung der Arteria radialis aufgrund einer Kontraktion des distalen Frakturendes aufgrund einer Kontraktion des hinteren Malleolus-Muskels. Darüber hinaus sind traumatische Knieversetzungen, zerkleinerte Knöchelfrakturen und ein stumpfes Trauma der Fossa axillaris eine weitere häufige klinische Ursache. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001%, häufiger bei gewaltsamen scharfen Traumata Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Faszienkompartmentsyndrom
Erreger
Ursache für eine Verletzung der Arteria radialis
Stichwunde der suprakondylären Femurfraktur (30%):
Der Femurkondylus ist der Übergang zwischen dichtem und spongiösem Knochen, der durch einen Autounfall verursacht wird und von hohen Stellen herunterfällt. Ältere Menschen können aufgrund von Osteoporose und geringer Gewalt an Brüchen leiden.
Starke Gewalt verursachte Knieversetzungen (30%):
Ein starker direkter gewaltsamer Aufprall auf das obere Ende des Humerus oder indirekte Gewalt verursachen, dass das Kniegelenk gedreht oder gedehnt wird, wodurch sich das obere Ende des Humerus vorwärts und rückwärts verschiebt.
Zerkleinerte Sprunggelenkfraktur (30%):
Neben den interkondylären Frakturen des Femurs treten häufig auch Frakturen an den oberen oder angrenzenden Stellen auf, die T-förmig sind, sogenannte T-förmige Frakturen. Die Verschiebung des Bruchendes ist offensichtlicher.
Eine scharfe Stichwunde kann zu Verletzungen führen (5%):
Frakturen mit Gefäßnervenverletzung, Frakturen aller Art können auftreten.
Pathogenese
Die Arteria radialis beginnt am unteren Rand des Musculus adductoris und setzt sich bis zur Arteria femoralis (flach) fort, senkt sich bis 5-8 cm unter das Tibiaplateau und teilt sich aufgrund der Arteria radialis und des oberen Teils des Femurkondylus in Arteria radialis auf Die Knochenoberfläche ist eng beieinander, so dass die klinisch häufige suprakondyläre Femurfraktur aufgrund der Kontraktion des distalen Endes der Fraktur, die durch die Kontraktion des hinteren Malleolusmuskels verursacht wird, ein Problem geworden ist, zusätzlich das traumatische Kniegelenk Dislokation, zerkleinerte Knöchelfrakturen und ein stumpfes Trauma der Fossa axillaris sind ebenfalls häufige klinische Ursachen und sollten auch iatrogene Faktoren berücksichtigen, insbesondere bei der Behandlung von Femurkondylusfrakturen. Das ist nicht ungewöhnlich.
Verhütung
Vorbeugung von Radialarterienverletzungen
Achten Sie auf die Prävention und Behandlung des Wadenmuskel-Intervall-Syndroms. Unter einem bestimmten Gesichtspunkt können das Wadenmuskel-Intervall-Syndrom und die Beteiligung der Arteria radialis kausal sein und leicht einen Teufelskreis bilden. Daher muss es beseitigt werden, um eine Zunahme des Zustands zu verhindern.
Pflegemaßnahmen:
1. Beobachten Sie die Veränderungen des Vitalzustands des Patienten genau. Der Puls und der Blutdruck werden alle 15 Minuten gemessen. Es wird festgestellt, dass der Patient blass ist, der Puls beschleunigt und der Blutdruck gesenkt wird. Die Rettungsmaßnahmen sollten schnell ergriffen werden und der intravenöse Bluttransfusionskanal sollte schnell eingerichtet werden, wenn der Arzt benachrichtigt wird.
2. Beobachten Sie das betroffene Glied genau und seien Sie vorsichtig.
(1) Beobachten Sie die Bremsen und Knie der betroffenen Extremität. Wenn festgestellt wird, dass die distale Extremität des Patienten nicht ausreichend durchblutet ist oder die Arteria dorsalis des Fußes nicht berührt wird, sollte der Patient sofort ein unteres Hinterkopfkissen geben, das Knie um 90 ° beugen, die Hüfte beugen und die betroffene Extremität bremsen, um die Spannung der Arteria radialis zu verringern. Bevor die Fraktur zurückgesetzt wird, wird der braune Rahmen oder der Plattenrahmen deaktiviert, um das betroffene Glied oder den betroffenen Zug anzuheben.
(2) Unter Beobachtung des lokalen Hämatoms, des Gummischlauch-Tourniquets am Krankenbett, sollte die Vorbereitung auf die Blutungsstillung gut erfolgen, wenn die Schwellung um das betroffene Glied weiter zunimmt.
(3) Die Beobachtung der Durchblutung der betroffenen Extremität und die Beurteilung des Ausmaßes der Verletzung der Arteria radialis bilden die Grundlage für die Behandlung. Wahrnehmungsstörungen am distalen Ende der betroffenen Extremität, ischämische Schmerzen, blasse Schüttelfrost und Dyskinesien stellen zuverlässige Hinweise auf eine Verletzung der Radialarterie dar. Wenn die Radialarterie nur durch das Bruchende zusammengedrückt wird, pulsiert die distale Arteria dorsale 10 Minuten, nachdem die betroffene Extremität das Knie gebeugt hat. Es wird eine signifikante Verbesserung geben: Während das distale Ende der betroffenen Extremität durchblutet ist, wird die Hauttemperatur von der Wade bis zum Fuß segmentweise gesenkt und die Radialarterie des Fußes ist nicht zugänglich. Zusätzlich zur lokalen Schwellung ist der Bruch der Arteria radialis blass, der distale Teil der Extremität ist blass, die Arteria dorsalis kann nicht berührt werden, und einige können physische Symptome aufweisen.
3, die Tibiaplateau-Fraktur einmal mit einer Verletzung der Arteria radialis, chirurgische Erforschung und Revaskularisation kombiniert ist ein zuverlässiges Mittel zur Behandlung dieser Krankheit. Die prä- und postoperative Versorgung basiert auf mikrochirurgischen Pflegeroutinen.
Komplikation
Komplikationen bei Radialarterienverletzungen Komplikationen Faszienkompartmentsyndrom
Achten Sie auf das Auftreten des Wadenmuskelkompartiment-Syndroms und bei rechtzeitiger Diagnose auf eine rechtzeitige Behandlung.
Symptom
Symptome einer Verletzung der A. radialis Häufige Symptome Ischämische Fuß- und A. tibialis posterior unterhalb der Wade ... Akute Schmerzen, Hämatombildung, Pulsation der A. dorsalis, periphere Neuritis, Schwellung der Wade, Schmerzen
Ähnlich wie bei den klinischen Symptomen einer Oberschenkelarterienbeteiligung ist die Ischämie und Dorsalflexion der Arteria dorsalis geschwächt (oder verschwunden), und wenn sie durch eine suprakondyläre Fraktur verursacht wird, weist sie spezifische Anzeichen der Fraktur auf, einschließlich einer Beugung des unteren Oberschenkels. Fehlbildung, elastische Fixierung, starke Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit. Bei unzureichender Durchblutung des Kalbes kann es zu einer hämorrhagischen peripheren Neuritis kommen und es treten Symptome wie Schmerzen, Allergien und Taubheitsgefühle auf.
Untersuchen
Untersuchung der Verletzung der Brachialarterie
1, B-Ultraschall
Kann allgemein die arterielle Verletzung, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von sekundären Thrombosen, Pseudoaneurysmen und Iliakalvenenverletzungen verstehen;
2, Röntgeninspektion
Kann bestätigt werden, ob ein Bruch vorliegt;
3, CTA oder Arteriographie
Identifizieren Sie die Stelle der Radialarterienverletzung und leiten Sie die chirurgische Behandlung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Radialarterienverletzungen
Entsprechend der Vorgeschichte von Traumata, der Art und den Merkmalen von Frakturen und klinischen Manifestationen ist es im Allgemeinen nicht schwierig, eine Diagnose zu stellen.
Je schneller die Diagnose ist, desto besser ist es, da die Diagnose sehr nahe an der Prognose liegt, nicht schwierig, die Verletzung der Arteria brachialis zu diagnostizieren, insbesondere bei progressiven Hämatomen in der Achselhöhle, die allmählich zunehmen und sich mit dem Pulsschlag synchronisieren. Dies weist darauf hin, dass die Arteria radialis beschädigt ist, und es ist natürlich einfacher, die Diagnose von Blut in der Wunde an der Arterie zu bestätigen. Darüber hinaus kann es auch anhand des Verschwindens (oder der Schwächung) der Pulsation der dorsalen Arterie und des Ausmaßes und der Richtung der Verschiebung des Femurkondylus oder der Sprunggelenkfraktur beurteilt werden. Es ist schwierig, einen Pseudoaneurysmus und eine arteriovenöse Fistel zu diagnostizieren oder zu bestimmen. Es kann auch eine Angiographie durchgeführt werden. Es ist einfacher, direkt vom Beckenkamm durch die Punktion der Oberschenkelarterie zu operieren.
