Ischias-Becken-Auslass-Stenose
Einführung
Einführung in die Stenose des Ischiasbeckens Die Ischiasnerv-Beckenauslassstenose und das Piriformis-Syndrom treten in der Beckenhöhle auf, die durch lokale Läsionen verursacht werden, bevor der Ischiasnerv vom Sakralnerv und vom Becken zum Gesäß getrennt wird. Der Ausgang ist in der Nähe, während der letztere hauptsächlich durch Läsionen der Piriformis selbst verursacht wird. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Ödeme
Erreger
Ischiasnerv Beckenausgang Stenose Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
Wie andere Nervenembolien leidet der Ischiasnerv an einer durch äußeren Druck hervorgerufenen Kompression, Traktion und Reizung in der Muskelfaser-Pipeline, in der er sich bewegt.
(zwei) Pathogenese
In einer großen Anzahl von klinischen Fällen stellten die Autoren fest, dass zusätzlich zu dem häufigen Hüfttrauma, der chronischen Belastung und der Langzeitarbeit bei Nässe und Kälte die durch starke Manipulation verursachte traumatische Reaktion des lokalen Muskelgewebes die Hälfte aller Fälle ausmacht Vorstehend ist der Autor daher der Ansicht, dass eine starke Manipulation, auch wenn der Bediener mit der Pedalmethode auf dem Patienten steht, im Prinzip nicht vernünftig ist.
Aufgrund des lokalen Langzeittraumas, der Belastung und des Anhaltens der Kältestimulation kommt es zu einer Fibrositis im tiefen Gesäßgewebe, und eine frühe Manifestation ist ein lokales Ödem und eine Exsudation, die eine große Menge an Fibrin ausfällt und im späteren Stadium allmählich Verwachsungen bildet. Der Druck ist auch mehr als ein Mal über der gesunden Seite signifikant erhöht.Dieser Hochdruckzustand und die entzündlichen Veränderungen können im Gluteus maximus ausgedehnter sein, und die pathologischen Schnitte zeigen eine degenerationsartige Veränderung der Reduktion oder des Verschwindens der Querfasern des Gluteus maximus. Die oberflächliche tiefe Faszie zeigt ein Erscheinungsbild von Hypertrophie, Adhäsion und Degeneration, das den Innendruck des lokalen Gewebes erhöht und den effektiven Raum am Ausgang verringert. Gleichzeitig wird der Ischiasnerv aufgrund seiner eigenen Empfindlichkeit anatomisiert. Der obere Teil wird in einem kleinen Beckenausgang fixiert und zuerst komprimiert, und es treten klinische Symptome auf, die mit der Stärke und Dauer der Kompression vereinbar sind.
Nachdem der Nervenstamm komprimiert wurde, wird er in einem frühen Stadium funktionsmäßig verändert. Nachdem der Druck abgelassen wurde, kann er in kurzer Zeit wiederhergestellt werden. Wenn sich der Druck für längere Zeit ändert, ändert sich jedoch die Qualität des Generators, insbesondere im Falle eines offensichtlichen Traumas, ist es schwierig, ihn vollständig wiederherzustellen. Der Mechanismus des Wechsels von der Funktion zur organischen Veränderung nach der Trockenkompression ist derzeit nicht sehr klar, aber aufgrund der Kompression wird es unvermeidlich zu einer lokalen Ischämie des Nervs und zu Ödemen der Intima kommen und die physiologischen Funktionen der Axone wie Ödeme beeinträchtigen. Die Intima kann Verwachsungen bilden und der sekundäre Venendruck wird erhöht, zusätzlich verursachen lokale mechanische Kompressionsfaktoren und Adhäsionsbildung usw. eine Reihe von sekundären Veränderungen, wie Gefäßasthyperplasie und Arterienwandverdickung, daher lokal Gefäßverstopfung und dickwandige Blutgefäßbildung sind weniger die Ursache der Erkrankung als vielmehr die Folge der Krankheitsentwicklung und stellen die Ursache für das Fortbestehen und die Verschlimmerung der Symptome dar. Dieser Teufelskreis muss so gut wie möglich unterbrochen werden, um die Nervenfunktion zu fördern. Wiederherstellen.
Verhütung
Ischiasnerv Beckenausgang Stenose Prävention
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Ischiasnerv Beckenausgang Stenose Komplikationen Komplikationen Ödem
Kann von Fußtropfen begleitet werden.
Symptom
Ischiasnerv Beckenausgang Stenose Symptome Häufige Symptome Ischias Stomata Bereich Zärtlichkeit untere Extremität Strahlenschmerz Ödem
1. Symptome einer Verletzung des Ischiasnervs: Hauptsächlich gekennzeichnet durch eine trockene Beteiligung, d. H. Strahlenschmerz entlang des Ischiasnervs und Bewegung seines dominanten Bereichs (Muskeln nach dem Oberschenkel, Vorder- und Rückenmuskulatur der Wade), Gefühl (außerhalb der Wade, Sohle) Und der vordere Teil des Fußes und die Reflexionshindernisse (Achillessehnenreflex und Auswurfreflex) usw., der längere Krankheitsverlauf, können Symptome wie Wadenmuskelatrophie oder sogar Fußtropfen auftreten.
2. Empfindlichkeitspunkt: Der schmerzhafteste Punkt (Kreissprung) wird an der Position des Beckenauslasses platziert und am Nervenstamm entlang abgestrahlt. Außerdem zeigt sich, dass etwa die Hälfte der Fälle eine Empfindlichkeit am Sputum oder Sputum aufweist. Wenn das Piriformis-Syndrom vorliegt, ist der Tenderpunkt um 1 bis 2 cm geringfügig höher als der erstere.
3. Rotationstest der unteren Gliedmaßen: Die Gliedmaßen werden gedreht, um die Piriformis und die oberen Beckenmuskeln, die inneren Muskeln des Obturators und die unteren Zwerchfellmuskeln in einen Spannungszustand zu versetzen, und es kann sogar eine Stenose am Ausgang induziert werden, die Ischiasnervsymptome hervorrufen kann, mit Ausnahme von Strahlenschmerzen entlang des Ischiasnervs. Es gibt auch eine Taubheit an der Unterseite der Wade, aber im Falle eines einfachen Piriformis-Syndroms handelt es sich um ein Symptom, das durch eine Außenrotation hervorgerufen wird, die hauptsächlich auf eine Kontraktur des Piriformis-Muskels zurückzuführen ist, wenn sich die Kontraktur zusammenzieht und die Außenrotation der unteren Extremität zu einer Verengung des Auslasses führt. Der Grund.
4. Test zum Anheben des geraden Beins: Im Allgemeinen positiv, der Schmerzgrad liegt zwischen Wurzelschmerz und Plexusschmerz, dieser Test ist nicht spezifisch.
5. Gewebehydraulikdruckmessung: Sie ist mehr als etwa das 1-fache des Normalwerts (1,33 kPa, 10 mmHg) und der abnormale Wert ist 50% höher als der Normalwert. Diese Messung wird hauptsächlich für einige Patienten mit Schwierigkeiten bei der Diagnose verwendet.
Untersuchen
Ischiasnerv-Beckenausgang-Stenose-Untersuchung
1. EMG-Veränderungen: Wenn der Ischiasnerv geschädigt ist, kann die Degeneration, EMG Tremorpotential oder einfach gleiche Veränderungen aufweisen.
2. Sonstiges: Wenn die Nervenleitungsgeschwindigkeit gemessen wird, um den Grad der Nervenschädigung zu bestimmen, können während der Operation das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer obstruktiven Obstruktion im Auslass und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein pathologischer Abnormalitäten im lokalen Erscheinungsbild bei der Diagnose hilfreich sein, mit Ausnahme von lumbosakralen Röntgenfilmen Bei älteren Patienten zeigten die älteren Patienten keine degenerativen Veränderungen, die dem Alter und Trauma entsprachen.
Diagnose
Diagnose und Diagnostik der Ischiasnerv-Beckenausgangsstenose
Diagnose
1. Anamnese: In etwa der Hälfte der Fälle gab es eine schwere Manipulation oder eine traumatische Erkältung.
2. Klinische Symptome: Die Hauptmanifestation sind trockene Schmerzen des Ischiasnervs. Der empfindliche Punkt befindet sich am Ausgang des Ischiasnervs, nicht am paravertebralen, der Nackentest ist positiv und der Rotationstest der unteren Extremitäten ist zu mehr als 90% positiv.
3. Röntgenfilm: mehr als kein Positiv.
4. Gewebehydraulische Druckmessung: Der Drucktest um den Ischiasnervenausgang ist höher als 50% der gesunden Seite, was diagnostisch ist.
5. Sonstiges: EMG, Nervenleitgeschwindigkeit und andere Tests können nach Bedarf durchgeführt werden.
Differentialdiagnose
1. Lendenwirbelsäulenstenose: Es gibt zeitweise Claudicatio, es gibt viele Beschwerden und weniger Anzeichen, eine begrenzte Lendenstreckung und Empfindlichkeit, und es gibt keine offensichtliche Empfindlichkeit am Ausgang des Ischiasbeckens.
2. Bandscheibenvorfall: Es gibt einen typischen Strahlenschmerz der unteren Extremitäten, aber es handelt sich um eine Radikulopathie. Die dadurch verursachten Symptome unterscheiden sich von den Symptomen der Ischiasnervschmerzen, und die Taillensymptome sind offensichtlicher. Für Personen, die schwer zu identifizieren sind, können sie weiterhin den hydraulischen Gewebedruck ausüben. Bestimmung oder Myelographie.
3. Lumbaler Spinalkanaltumor: Anhaltende Schmerzen, insbesondere nachts, sowie Symptome und Anzeichen, die der komprimierten Nervenwurzel entsprechen, treten bei schwer identifizierbaren Personen mit einer durchführbaren MRT oder CT häufig früh auf Überprüfen Sie, oder verwenden Sie ein Kontrastmittel mit weniger Nebenwirkungen wie Omnipaque, Ampicillin oder Sauerstoff für die Myelographie.
4. Erkrankungen des Beckens: häufiger bei Frauen, durch Kompression des Beckenplexus verursachte Becken- nerven, zusätzlich zu Ischiasnervstimulation und Symptomen und Anzeichen, N. glutealis oben, N. femoralis, N. obturatoris, N. femoralis cutanis lateralis und Genitalis Gleichzeitig können auch Nerven betroffen sein, so dass die Symptome ausgedehnter sind und mit der Verteilung der Sakralnerven in Einklang stehen.
5. Sonstiges: Sollte sich von Rheuma, lokaler Muskelfibrose, Hüftverletzung, Schnarchen und lokalen Tumoren, insbesondere Tumoren, unterscheiden und aufgrund des schlechten Röntgenfilms für Verdächtige leicht zu diagnostizieren sein. Der Film sollte entfernt werden, nachdem der Einlauf gereinigt wurde, um die Läsion auszuschließen.
