Mediastinaler Nervenscheidentumor
Einführung
Einführung in den mediastinalen Nervenscheidentumor Neurogene Tumoren stellen die häufigsten mediastinalen Tumoren bei Erwachsenen und Kindern dar. Die Tumoren werden in gutartige Tumoren wie Schwannome, Melanome, Schwannome, Granulosazelltumoren und Neurofibrome eingeteilt. Sarkom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: epiduraler Abszess
Erreger
Die Ursache des mediastinalen Tumors in der Scheide
Ursache der Krankheit:
Schwannomas (20%):
Die Schwannschen Zellen aus der Nervenscheide wachsen langsam, auf dem bloßen Auge haftet die Sphinkterhülle vollständig an den entstehenden Nervenfasern, sie ist hart, grau-gelb oder rosa und die Schnittfläche ist wie ein Jahresring, sie ist unter dem Mikroskop zu sehen. Zwei Arten von Zellen: Antoni A ist eine spindelartige Zelle, die dicht und avaskulär ist, eine Veränderung des Myxoms und mehrerer zystischer Bereiche aufweist, eine Verdickung der Gefäßwand aufweist und eine hyaline Degeneration aufweist. Es gibt viele elektronenmikroskopische Beobachtungen von Antoni A-Zellen. Den kleinen zytoplasmatischen Prozessen, die vom Zellkörper ausgehen, fehlen diese zytoplasmatischen Prozesse, aber sie sind reich an Zytoplasma und komplexen Organellen.
Neben dem paraspinalen Sulcus treten im Spinalkanal melaninhaltige Schwannzelltumoren auf, und das Granulom ist der Ursprung der Sphinkterzellen.Aisner et al. (1988) berichteten von einem gleichzeitigen Granulozyt im paraspinalen Sulcus. Tumor.
Neurofibromatose (20%):
Im Gegensatz zu Schwannomen besteht die Neurofibromatose aus Nervenzellen und Nervenscheiden und scheint eine Kapsel auf dem bloßen Auge zu haben. Die Schnittfläche ist grau und durchscheinend, mit kleiner runder oder fusiformer Schwellung, aber unter dem Mikroskop ist kein echtes Bindegewebe zu sehen. Grenze histologisch gesehen bilden die proliferierende Zellmembranhülle und viele Axone ein versetztes Netzwerk Die Zellen sind nicht in einem Gitter angeordnet Unter Elektronenmikroskopie besteht der Tumor aus länglichen Zellen, die aus einigen wenigen großen zytoplasmatischen Prozessen herausragen. Gelegentlich sind myelinisierte oder nichtmyelinisierte Axone in der Kollagenmatrix zu sehen.
Das plexiforme Neurofibrom ist eine diffuse fusiforme Vergrößerung des Nervs und / oder mehrerer entlang des Nervs verteilter Massen. Der sympathische Stamm des paraspinalen Sulcus, der Vagusnerv und der Phrenicus sind alle sichtbar, aber der linke Vagusnerv ist in der Nähe. Häufiger sind die lateralen Enden, dh oberhalb des Aortenbogens oder der Höhe des Aortenbogens.
Neurogenes Sarkom (10%):
(Maligner Schwannzelltumor) Weniger als 10% der adulten neurogenen Tumoren sind neurogene Sarkome, Tumoren befinden sich im posterioren Mediastinum und sind im anterioren Mediastinum zu sehen, nahe gelegene Strukturen sind häufig verletzt und können weit verbreitet sein Am Ort des Transfers war die Anzahl der Zellen unter dem Mikroskop abnormal erhöht, und es wurden nuklearer Polymorphismus und Mitose beobachtet.
Pathogenese
Die Schwannome leiten sich von den Nervenscheidezellen ab, die im posterioren und interkostalen Nerv des Spinalnervs vorkommen, sie können auch im sympathischen und im Vagusnerv vorkommen, die wiederkehrenden Kehlkopfnerven sind bei Männern und Frauen ähnlich und treten bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren auf. Der Unterschied trat im oberen Teil der Brust mehr als unten, die Größe des Tumors ist unterschiedlich, in der Regel im Bereich von 3 bis 15 cm Durchmesser (Medianwert 5,0 cm), einzelne Haare mehr als mehrere, gutartige Nervenscheidentumor kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Nerven Schwannom (benignes Schwannom) und Neurofibromatose, seltenes Melanom Schwannom und Granulosazelltumor, malignes Schwannom oder neurogenes Sarkom, meist im Nervenstamm lokalisiertes Schwannom Eine Seite, eingewickelt in ein Kleidungsstück oder eine Kleidung aus Nervenobermaterial, bewirkt eine exzentrische fusiforme Ausdehnung des Nervenstamms, der Nerv dringt jedoch nicht in den Tumor ein, so dass die Operation leicht zu entfernen ist und den Nerv nicht schädigt. Der Hauptbestandteil der von Reckling-hausen-Krankheit, der Neurofibromatose, sind auch die Nervenscheidenzellen, bei denen es sich um tumorähnliche Massen handelt, die durch lokalisierte oder diffuse Hyperplasie peripherer Nervenfasern (intrathorakales Mediastinum) gebildet werden Der Tumor ist häufig einschüssig, die maligne Rate der Neurofibromatose kann bei dieser Art von Patienten zwischen 4% und 10% liegen. Der Tumor außerhalb des Foramen intervertebralis ist häufig größer als der innere Teil des Foramen intervertebralis. Gelegentlich sind im Mediastinum zwei ungewöhnliche Sphinktertumore zu beobachten: Melanom-Schwannome, Granulozyten-Tumore, die nachweislich aus neuronalen Zellen stammen. Es handelt sich um eine maligne Läsion, die als malignes Schwannom eingestuft wird. Das neurogene Sarkom (maligner Schwann-Zelltumor) macht weniger als 10% der erwachsenen neurogenen Tumoren aus. Es tritt häufiger bei jungen Menschen im Alter von 10 bis 20 oder 60 bis 70 Jahren auf. Bei älteren Menschen ist die Struktur in der Nähe des Tumors häufig verletzt, und es kann zu Fernmetastasen kommen. Unter dem Mikroskop ist die Anzahl der Zellen abnormal erhöht, es kommt zu Kernpolymorphie und Mitose.
Verhütung
Tumorprävention der Mediastinalnervenscheide
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Tumorkomplikationen der Mediastinalnervenscheide Komplikationen, epiduraler Abszess
1. Epidurales Hämatom: Paravertebrale Muskeln, Wirbel und Duralvenöser Plexus sind nicht vollständig hämostatisch. Nach der Operation kann sich ein Hämatom bilden, das zu einer Lähmung der Extremitäten führt, die innerhalb von 72 Stunden nach der Operation auftritt, selbst im Falle eines Drainageschlauchs Hämatom kann auch auftreten. Wenn dieses Phänomen auftritt, sollte es aktiv untersucht werden, um das Hämatom zu entfernen und die Blutung vollständig zu stoppen.
2. Rückenmarksödem: häufig verursacht durch chirurgische Eingriffe am verletzten Rückenmark, hämatomähnliche klinische Manifestationen, Behandlung mit Dehydration, Hormone, schwere Fälle können erneut operiert werden, offene Dura.
3. Austritt von Liquor cerebrospinalis: Meistens ist die Dural- und Muskelschicht nicht dicht. Wenn Drainage vorhanden ist, sollte der Drainageschlauch im Voraus entfernt werden. Wenn die Leckage geringer ist, kann der Arzneimittelwechsel beobachtet werden.Wenn die Leckage nicht gestoppt werden kann oder die Leckage zu groß ist, sollte die Fistel im Operationssaal genäht werden.
Symptom
Tumorsymptome der N. mediastinalis Häufig auftretende Symptome Beteiligung des Plexus brachialis Akuter Schmerz Kompression des Rückenmarks Beteiligung der sympathischen Kette Tracheal- und Mediastinalverdrängung Hypoxämie Dysphagie Engegefühl in der Brust Atembeschwerden Akute Dyspnoe
Von der Nervenscheide abgeleitete gutartige Tumoren, die meist asymptomatisch sind, treten bei routinemäßigen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs häufig auf, während die Symptome bei einigen Patienten häufig durch mechanische Ursachen wie Brust- oder Rückenschmerzen aufgrund von Interkostalnerven, Knochen oder Brustwand verursacht werden Drücken oder Infiltrieren, Husten und Atembeschwerden werden durch die Kompression des Bronchialbaums verursacht, das Pancoast-Syndrom ist am Plexus brachialis beteiligt, das Horner-Syndrom ist an der Sympathikuskette des Gebärmutterhalses beteiligt, Heiserkeit ist eine Tumorinvasion des wiederkehrenden Kehlkopfnervs, 3% bis 10% Patienten mit in die Wirbelsäule hineinragenden Tumoren, hantelförmigen Schwellungen im Wirbelsäulenkanal können Rückenmarkkompressionssymptome, Taubheitsgefühle der unteren Extremitäten, Bewegungsstörungen auftreten, obwohl 60% der Patienten mit hantelförmigen Tumoren Symptome im Zusammenhang mit einer Rückenmarkkompression haben, aber Es gibt immer noch einige Symptome: Wenn der Tumor stark oder bösartig wächst, kann er eine Seite der Brusthöhle einnehmen, und das Mediastinum verlagert sich auf die gesunde Seite. Die Lungen des Patienten werden durch den Tumor vollständig zusammengedrückt und haben keine Funktion. Kann Atemnot, partielle Depression nach Lungenkompression, wiederkehrende Lungeninfektionen, Husten, Schleim, Fieber verursachen. Einige können akute Atemnot und Atemnot haben Verschiebt sich die Luftröhre, verschwindet das Atemgeräusch der betroffenen Seite, deutet die Blutgasanalyse auf eine Hypoxämie hin, aufgrund der Verlagerung des Herzens kann beim Superior Vena Cava Syndrom eine Tumorkompression der oberen Hohlvene auftreten, eine Kompression der Speiseröhre kann Dysphagie auftreten, in der Regel asymptomatisch Es gibt Symptome im Bereich von 3 Monaten bis 3 Jahren, die seit bis zu 14 Jahren bekannt sind, das maligne Nervenfibrom ist selten zu sehen, das Wachstum von malignen Schwannomen ist häufig früh und die Symptome sind häufig schwerer. Häufig treten starke Schmerzen aufgrund einer Tumorinvasion benachbarter Gewebe auf.
Untersuchen
Untersuchung des mediastinalen Nervenscheidentumors
1. Die neurogenen Tumoren, die bei Röntgenaufnahmen der Brust gesehen werden, sind im Grunde genommen ähnlich, und es gibt keine offensichtlichen Unterschiede zwischen gutartigen und bösartigen Erscheinungsformen. Die orthotopen Röntgenfilme zeigen kreisförmige oder elliptische gleichmäßige Schatten in der Brusthöhle und gelegentlich dreieckige oder gelappte. Der innere Rand befindet sich häufig im Mediastinum, und die seitliche Schicht zeigt, dass sich der Tumor im paraspinalen Bereich der Wirbelsäule befindet, die Grenze klar ist und sich auch benachbarte Knochen verändern können.
Wie zum Beispiel: Rippen und Wirbelkörpererosion, erhöhte Foramen intervertebrale, erweiterte Interkostalraum und Valguseversion, kann aber oft nicht die Art des Tumors erklären, weil das durch lokale Kompression verursachte Tumorwachstum, Pedikel abgeflacht Sogar der pedikelquerwirbelkörper wird zerstört, begleitet von der Ausdehnung des Foramen intervertebralis, einem speziellen Röntgenzeichen des hinteren mediastinalen hantelförmigen Tumors.Die Tinktur-Tablette des oberen Verdauungstrakts zeigt auch die Verzerrung der Speiseröhre.
2. Der CT-Scan zeigte, dass sich der Tumor im hinteren Mediastinum in der Nähe des Paravertebrals befand, die Tumorgrenze klar, rund und oval war und einige Fälle von gutartigen oder bösartigen Tumoren Lappen aufweisen konnten. Bei Patienten mit multipler Neurofibromatose ist die Erkennungsrate der CT-Untersuchung häufig höher als die der normalen Röntgenuntersuchung der Brust.
3. Magnetresonanztomographie (MRT) Verbesserte Bilder von T1 und T2 können zeigen, dass Neurofibromatose eine charakteristische periphere Zone mit hoher Dichte und eine zentrale Zone mit mittlerer Dichte aufweist, während Schwannome heterogene Zonen mit hoher Dichte sind, CT oder Die MRT kann das Ausmaß der Tumorinvasion in den Spinalkanal bestimmen, das auch zur Bestimmung des Ausmaßes der Beteiligung herangezogen werden kann. Eine verstärkte Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule wird jedoch derzeit verwendet, um die Tumorinvasion zu verstehen, beispielsweise einen riesigen neurogenen Tumor auf einer Seite der Brust. Röntgen- und CT-Filme können zeigen, dass große Tumoren die gesamte Brusthöhle einnehmen, das Mediastinum sich auf die gesunde Seite verlagert, die Luftröhre verschoben, komprimiert oder verengt ist, die betroffene Lunge komprimiert ist und der häufige intra-thorakale Erguss häufig ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnostik des mediastinalen Nervenscheidentumors
Das Erkrankungsalter von Sphinkter-abgeleiteten Tumoren liegt zwischen 20 und 50 Jahren, gelegentlich bei Kindern. Die Inzidenz ist bei Männern und Frauen ähnlich, aber bei Patienten mit gutartigen Schwannomen an beiden Enden tritt tendenziell ein neurogenes Sarkom auf (10 bis 20) Alter und Alter von 60 bis 70 Jahren: Nach Kenntnis der Krankengeschichte ist die Diagnose aufgrund klinischer Manifestationen schwierig, da die Diagnose hauptsächlich von der postoperativen pathologischen Untersuchung abhängt.
Neurofibromatose mit intrathorakaler Neurofibromatose muss von seltenen meningealen Protrusionen unterschieden werden, die aufgrund ihrer peripheren Neurofibromatose nicht schwer zu diagnostizieren sind.
