renale Enzephalopathie
Einführung
Einführung in die Nierenenzephalopathie Eine renale Enzephalopathie wird durch chronische Glomeruli, chronische Pyelonephritis und Nierenarterien verursacht, die ein chronisches Nierenversagen verursachen. Nierenversagen durch akute oder chronische Nierenerkrankungen verursacht eine Gruppe von Krankheiten, bei denen schwere psychische Störungen hauptsächlich aufgrund von Stickstoffretention auftreten. Auch als urämische Enzephalopathie bekannt. Häufig bei akutem Nierenversagen und chronischem Nierenversagen. Bei Nierenversagen kann der Stoffwechselabfall im Körper nicht aus dem Harnsystem ausgeschieden werden, was zu einem Ungleichgewicht von Säure-Base-Haushalt, Stickstoffmetaboliten und Harnstoff führt.Die terpenoiden Substrate umfassen Methylhydrazin, Wismutsuccinat, Dimethylhydrazin und Kreatin. Erhöhtes Kreatinin, das einen abnormalen Sauerstoffverbrauch in Gehirn, Leber und Nieren verursacht, den Gehirnstoffwechsel beeinflusst und Störungen verursacht. Einige Leute haben die Substanztheorie "mittleren Molekulargewichts" verwendet, um Urämie zu erklären. Zu den klinischen Merkmalen gehören: das Harnsystem und seine physischen Symptome und Anzeichen sowie biochemische Veränderungen, Bewusstseinsstörungen sind die hauptsächliche neuropsychologische Störung, die neurologische Funktion der Enzephalopathie sowie schädliche Symptome und Anzeichen. Schlechte Prognose, Nierentransplantation hat einen gewissen Effekt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Epilepsie Temporallappenepilepsie
Erreger
Ursache der Nierenenzephalopathie
Urämie (30%):
Urämie, Blutvergiftung, ist auf chronische glomeruläre, chronische Pyelonephritis und Nierenarterien zurückzuführen, die durch chronisches Nierenversagen verursacht werden. Harnstoff steigt signifikant an und beeinträchtigt den Hirnstoffwechsel und verursacht Störungen.
Abnormaler Aminosäurestoffwechsel im Gehirn (30%):
Aufgrund der Anreicherung toxischer organischer Säuren, Durchblutungsstörungen im Gehirn und einer erhöhten Kapillarpermeabilität im Gehirn, die zu Änderungen der Eigenschaften von Nerven- und Gliazellen führt, behindert die Anreicherung organischer Säuren die Entfernung von Neurotransmitter-Metaboliten aus dem Plexus choroideus des Gehirns. Durch die Blockierung der Leitfähigkeit von Gliazellen und die Veränderung der Funktion der Na + -K + -Pumpe wird die Aktivität der ATPase im Gehirn verringert und die Fähigkeit des Gehirns, ATPase zu nutzen, verringert. Infolgedessen wird das ATp im Gehirn erhöht und die Aktivität der Phosphofructosylase gehemmt. Dadurch wird die Glykolyse des Zuckers blockiert und der Sauerstoffverbrauch beeinflusst, die Stoffwechselrate des Gehirns wird verringert, die synaptische Übertragung wird gestört, die Interaktion zwischen Neuronen wird geschwächt und die Gehirnfunktion wird verringert.
Andere Faktoren (25%):
Stoffwechselabfälle im Körper können aufgrund von Nierenversagen nicht aus dem Harnsystem ausgeschlossen werden, was zu einem Ungleichgewicht des Säure-Basen-Gleichgewichts führt. Stickstoffmetaboliten und Terpenoidsubstrate, einschließlich Methylhydrazin, Succinatsuccinat, Dimethylhydrazin, Kreatin, Kreatinin usw. Hoch, führt zu abnormalem Sauerstoffverbrauch im Gehirn, in der Leber und in den Nieren und verursacht Nierenenzephalopathie.
Es wird berichtet, dass 50% bis 60% der Patienten innerhalb eines Jahres nach Nierenfunktionsstörung neuropsychiatrische Symptome haben können und 58,8% bis 82% der Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ohne Dialyse neurologische Schäden haben. Wenn sich Patienten mit Nierenversagen bis zum Ende der Periode entwickeln, haben fast alle neuropsychiatrische Symptome.
Verhütung
Prävention der renalen Enzephalopathie
Behandeln Sie Nierenerkrankungen aktiv und vermeiden Sie das Auftreten einer Nierenenzephalopathie. Kontrollieren Sie die Ernährungsstruktur, vermeiden Sie übermäßige Aufnahme von sauren Substanzen und verstärken Sie die Säurekonstitution. Das Säure-Basen-Gleichgewicht der Ernährung ist ein sehr wichtiger Bestandteil der Behandlung von Nierenerkrankungen und der Vorbeugung von Komplikationen. Essen Sie mehr Lebensmittel, die reich an pflanzlichen organischen Wirkstoffen sind, essen Sie weniger Fleisch und essen Sie mehr Gemüse. Chamagu ist reich an pflanzlichen organischen Wirkstoffen, die schnell die Azidose im Körper beseitigen und den Säuregehalt des Urins klären können, wodurch die Nieren wirklich geschützt werden.
Komplikation
Komplikationen bei renaler Enzephalopathie Komplikationen, Epilepsie, Temporallappenepilepsie
Im fortgeschrittenen Stadium der Enzephalopathie können systemische Episoden oder fokale Epilepsie-Episoden auftreten, und es können auch Epilepsie des fokalen Epileptikus und des Temporallappens auftreten.
Symptom
Symptome einer Nierenenzephalopathie Häufige Symptome Sehbehinderung Augapfelzittern Schläfrigkeit Neurasthenie-Syndrom Hörverlust Hirnhautreizung Symptome Bewusstloses Koma Intelligenzminderung
Gehirn schwächender Zustand
Die Aufmerksamkeit für die Umgebung und sensorische Störungen sind die frühesten und zuverlässigsten Indikationen für eine urämische Enzephalopathie. Die Patienten sind anfällig für Müdigkeit, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisverlust, vor allem Kurzsichtigkeit, geistigen Niedergang und so weiter. Patienten mit leichten Krankheiten müssen durch eine Intelligenzprüfung entdeckt werden, damit sie leicht falsch diagnostiziert und übersehen werden können.
2. Schwere psychotische Symptome
1 Depressiver Zustand: Der Patient kann von einem schwächenden Zustand zu einer allgemeinen Hemmung und Verzögerung der geistigen Aktivität übergehen.
2 Manischer Zustand: von Euphorie über Unruhe bis zu Übermut, vermehrte Sprache und Bewegung, aber weniger häufig bei Depressionen. 3 , Halluzinationen und Wahnvorstellungen: Wenn es Verwirrung gibt, kann es peinlich sein, gereizte Ausdrücke, Schnarchen oder Aufregung, Ablenkung, Gedächtnis, Orientierung, schlechtes Denken, Illusionen und Halluzinationen, Persönlichkeitszerfall Nicht-Realität, Wahnvorstellungen und Schizophrenie können auch bei Patienten mit urämischer Enzephalopathie beobachtet werden. Rechenleistung und Urteilskraft sind oft Hindernisse.
3. Störung des Bewusstseins
Bewusstseinsbewusstsein ist bei Urämie äußerst häufig, insbesondere im späten Stadium der Urämie, das von Lethargie bis Koma reichen kann, und einige Patienten können an Stupor leiden.
4. Flatterndes Zittern
Flap-like-Tremor ist ein wichtiger Indikator für die Diagnose der urämischen Enzephalopathie, ist jedoch nur bei der nicht-urämischen Enzephalopathie zu finden und kann auch bei anderen metabolischen Enzephalopathien wie dem Leberkoma gefunden werden. Sobald der Patient eine Bewusstseinsstörung hat. Dieses Zeichen ist fast immer vorhanden.
5. Tremor
Feines oder starkes Zittern, insbesondere absichtliches Zittern der Hände und der Zunge, tritt häufig bei urämischen Enzephalopathien auf und ist einer der empfindlichen Indikatoren für die Diagnose dieser Krankheit, denen häufig ein Schlagtremor vorausgeht.
6. Myoklonus
Sehr häufig ist auch eine multifokale Sehne, an der hauptsächlich die proximalen Gesichts- und Extremitätenmuskeln beteiligt sind, die sich als plötzliches, schnelles, unregelmäßiges, asymmetrisches Muskelzucken manifestieren.
7. Krampfanfälle sind häufig die späten Manifestationen einer Enzephalopathie. Es kann sich um eine systemische Episode oder eine fokale Episode handeln, und es können auch fokale Epilepsie und Temporallappenepilepsie beobachtet werden.
8. Andere
Ataxie, Muskelzittern, Hand- und Fußkrämpfe können ebenfalls beobachtet werden.
Untersuchen
Untersuchung der renalen Enzephalopathie
Erhöhte Stickstoffspiegel im Blut und verminderte Kohlendioxidbindung. Andere müssen Tests im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen durchführen.
Veränderungen des Elektroenzephalogramms (EEG)
Die Inzidenz von EEG-Veränderungen bei urämischer Enzephalopathie liegt bei 80-100%. EEG-Anomalien treten früh im Frühstadium auf und ändern sich mit zunehmender oder verbesserter Urämie. Daher ist die EEG-Untersuchung hilfreich für die Früherkennung von Urämiepatienten, und die dynamische Beobachtung des EEG kann den Ausgang der Krankheit nachvollziehen. EEG-Veränderungen bei urämischer Enzephalopathie sind jedoch nicht spezifisch, hauptsächlich diffuse langsame Wellen, Verlust des normalen Alpha-Rhythmus, Anstieg der - und -Wellen, Spitzen bei epileptischen Anfällen, plötzliche langsame Wellen mit hoher Amplitude Die Inzidenzrate beträgt 16%. Einige Leute denken, dass die spezifischere die Wellenformänderung der Sehne nach der Lichtstimulation ist. Die Patienten mit abnormalem Nierenelektroenzephalogramm mit abnormalem Elektroenzephalogramm wurden dialysiert.Das EEG änderte sich wenig nach 6 Monaten und normalisierte sich dann allmählich.Das Elektroenzephalogramm normalisierte sich nach 6 Monaten Nierentransplantation.
Routine-Testprojekt für Nierenerkrankungen
1. Rechtzeitige und korrekte Entnahme von Urinproben: Harnuntersuchungen sind nützliche, empfindliche und genaue Indikatoren für die Diagnose und Beurteilung von Krankheiten und deren Wirksamkeit und müssen ernst genommen werden.
2, für Patienten mit Ödemen und akuter Nephritis sollte die tägliche Aufnahme und Ausgabe genau aufzeichnen. Patienten mit Ödemen sollten einmal pro Woche gewogen werden.Bei Patienten mit Aszites sollte das Gewicht einmal pro Woche erhöht werden.Bei Patienten mit Aszites sollte der Bauchumfang einmal pro Woche erhöht werden.
3, Patienten mit hohem Blutdruck sollten regelmäßig gemessen werden.
4, Patienten mit schwerem Pleuraerguss, Aszites, urämischer Perikarditis und Herzinsuffizienz, haben oft Engegefühl in der Brust, Erstickungsgefahr, kann nicht in Rückenlage Symptome sein, sollte sofort die Liegeposition des Patienten anpassen.
5, wenn Rehydratation die stündliche und pro Minute Eingabe genau berechnen sollte, kontrollieren Sie streng die Tropfrate, um Herzversagen und Lungenödem zu verhindern.
6, für Patienten mit Diuretika, sollte genau auf die Reaktion nach der Medikation achten, aufmerksam auf das Auftreten von Elektrolytstörungen.
7. Für die intramuskuläre Injektion von Ödempatienten sollte eine tiefe Injektion durchgeführt werden.Nach der Nadelextraktion sollte das Nadelloch etwa 2-3 Minuten lang mit Wattebällchen gedrückt werden, um ein Überlaufen der Flüssigkeit zu verhindern.
8, spezifische Probleme symptomatische Behandlung, beobachten Sie die frühe Leistung von Nierenfunktionsschäden, und achten Sie darauf, Maßnahmen zum Schutz der Nierenfunktion zu ergreifen, um die Entwicklung und Verschlechterung der Krankheit zu verhindern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Nierenenzephalopathie
Diagnosekriterien
1 aufgrund eines bestätigten Nierenversagens, 2 wenn Müdigkeit, Schwäche, geringere Bewegung festgestellt werden, 3 Blutstickstoffanstieg und Kohlendioxidbindung sanken. Kann als Grundlage für die Diagnose verwendet werden.
Dialektische Behandlung der traditionellen chinesischen Medizin: Allgemeines Syndrom und seine dialektischen Punkte
Die klinischen Manifestationen dieser Krankheit sind vielfältig: Je nach dem Unterschied zwischen Qi und Yin und Yang im Blut und dem Vorhandensein oder Fehlen der Realität kann die klinische Erkrankung in die folgenden zwei Typen unterteilt werden.
1. Die Trübung dringt ein und verdreifacht sich
(1) Trübung und Vergiftung des oberen Fokus: Trübung und Schleim, die Symptome sind Husten, Schnarchen, Atemnot oder langsames Atmen, kalte Gliedmaßen, Schwitzen, gleichgültiger Ausdruck, Verwirrung und Zunge Leicht, fettig, rutschig, gleichbedeutend mit Licht. Diejenigen, die im Geist gefangen sind, sind krank, bewusstlos oder gereizt, Sprichwörter, Zungen sind stark, Zungenrot, Gelb, Venen oder Knoten. Oder Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Atemnot können nicht auf dem Rücken liegen, kalte Gliedmaßen, schweißfreie Sprache, Koma oder Krämpfe, Harnverschluss, Puls fein oder Höhen und Tiefen. Entspricht schwer.
(2) Trübung und Vergiftung in der Mitte der Cola: Trübung und Milz, die Symptome von häufigem Erbrechen, Stagnation, Völlegefühl, Gesichtslosigkeit, Müdigkeit, Erschöpfung, Gliedmaßen, schweren Stühlen, Ödemen, Ödemen, Süße, Zunge Leichtes oder leichtes Fett, dickes und fettiges Fell, feine oder feine Adern. Trüben giftigen Magen, Symptome von Übelkeit, Würgen oder Erbrechen häufig, Appetitlosigkeit, Blähungen. Wenn es erhitzt wird, funktioniert es nicht und der Zungenbelag wird gelb oder fettig und die Pulszahl oder die Saitennummer. Wenn es kalt ist, sehen Sie, dass der Stuhl dünn ist, wird es mehr sein, die Zunge ist leicht, das Fell ist dünn und der Puls ist fein. Äquivalent zu geringem Gewicht.
(3) Trübung dringt in den unteren Fokus ein: Lebermotilität, Harnödem, Ödem, Erbrechen, juckende Haut, Zittern der Finger, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, sogar Schwindel oder Arroganz, Zungenzuckungen oder Kontrakturen, Zungentrockenheit Hellrot oder gelb trocken, kein Puls, feine Pulszahl. Mangel am Lebenstor, Zheng Jian-Oligurie oder kein Urin, Körperödem, Schwitzen aus dem Herzen, Atemnot, mürrisch, blass, Gliedmaßen kalt, Mund hat Urin und Salz, blasse Zunge wie Jade, schwarzes oder graues Moos, Der Puls ist subtil. Entspricht schwer.
2. Milz und Niere Yang
(1) Milz-Yang-Mangel: Symptome von Müdigkeit, Mangel an Nahrung, weniger Völlegefühl, Völlegefühl, Erkältung, Übelkeit und Erbrechen, weniger Urin, blasse Zunge, weißes Fell, rutschige Venen und so weiter. Äquivalent zu geringem Gewicht.
(2) Nieren-Yang-Mangel: Symptome wie Weiß oder Stagnation, Kälte und Müdigkeit, Rückenschmerzen, kalte Knie, weiche Knie, Fußwurzelschmerzen, Ödeme unter der Taille, sogar systemische Ödeme, Übelkeit und Erbrechen, wenig oder gar kein Urin Urin oder Wasserlassen ist lang, die Zunge ist blass, das Fell ist weiß und der Puls ist fein. Äquivalent zu geringem Gewicht.
